临床药学工作实施意见

1、合理用药质量管理标准化建设与绩效考核实施方案为了加强对医院药事管理工作的全过程进行质量控制，促进临床合理用药并有效进行持续改进，根据药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、靖远煤业集团公司总医院合理用药管理制度等规定和要求，制定本实施方案。一、结合医院实际情况，建立如下工作机构，具体负责本方案实施。1. 处方点评咨询专家组：组长：陈永胜成员：谭庆强、孙世泽、朱雄、孙明忠、杨永春、莫吉宾、李玉玲、宋迎春、赵芳、徐琴、朱萍、杜兆英、周健、刘晓春、马小平、滕文祥、马体润2. 处方点评工作小组：组长：白仲梅成员：刘桂兰、赵忠、葸风林、王亚军、黄丽、裴姸艳、雒晓科、孙娟霞3. 临床药学查房组：组长：马体润

2、成员分成以下三组：第一组马体润、王亚军、孙娟霞；负责：内一科、内二科、儿科第二组刘桂兰、葸风林、黄丽；负责：内三科、外一科、外二科第三组白仲梅、雒晓科、裴姸艳；负责：外三科、外四科、妇产科二、以病人利益为中心，强调团队精神。注意语言交流时要友好、真诚、谦虚；不要信口开河，药师说的每一句话都负有责任，因此不明白的事不乱讲，待明确后，再告诉咨询者。面对患者提出用药质疑时，应保持与医生一致，以避免引起医患矛盾，并及时与医生沟通、协调处理。三、下临床前应做好充分的准备。首先应补充基础药物治疗学知识，基础医学知识和必要的理论知识，这样下临床不会很盲目以及避免有些尴尬，并且对团队的药学指导水平给予肯定。进

3、行人才培养是必不可少的，有四条途径：（1）通过互联网的优势查阅有关信息（2）科室邀请临床科室主任或药物治疗选择较好的医生进行讲座（3）走出去参加各种有关临床药学的学习班（4）通过专业书籍自学。四、每周两次、分专业组参加病房查房、会诊、急救及病例讨论。专科定点深入，药师可选1-2个科室作为定点科室，一年或二年轮换，参加科室的会诊，记录会诊用药情况，查阅病历，学习和了解此科室医生用药特点与规律并协助专科的合理用药工作，有不合理用药及时婉转的向医师说明。专科深入也可以对病人进行一个很好的跟踪服务。另外，相对固定科室，可使药师与该科室医生、护士逐渐熟悉，便于沟通。医药结合，参与制订个体给药方案，并利用

4、监测手段，为临床提供科学，合理的用药依据和用药信息。协助和促进护士对治疗用药方案认真、有效地执行。同时，护士与病人接触多，直接观察病人的用药情况，更具有一线资料。多跟护士沟通会获得一些实践性的东西。真正达到理论与实践的结合。五、参与危重病人治疗，对重点病人书写药历，为临床医护人员和病人提供合理用药信息，解答临床用药遇到的各种问题。包括配伍禁忌的问题，联合用药问题，服药方法、时间及次数，老年人及儿童用药剂量问题，孕妇和哺乳期妇女用药问题，糖尿病人用药问题，肝肾功能不全病人用药问题，合理应用抗生素的问题等等。服务临床，协助临床医师做好药物治疗和患者药物依从性。六、随时做好药品不良反应登记、评评价和

5、上报工作。密切观察和收集药物疗效与ADR情况，及时分析判断和协助处理。七、定期出版药讯，让药讯作为临床药学部门的一个载体及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。通报全院的用药情况及存在问题八、工作期间，可根据自己的工作时间自行安排，每天至少看病历两小时，然后查阅资料。进行学习积累。一周内将该科室所有病例细看一遍，如有可能对新入院病人的用药情况进行全程跟踪直至出院。九、每周五进行一次药学讲座或讨论。每月全体临床药师开会一次，总结各自工作，探讨工作中发现的问题。十、每月对30份住院病历和100张门诊处方进行点评。对某些联合用药不当、临床诊断与用药不符、用药剂型剂量及存在潜在临床不良反应等不合理性

6、进行汇总和分析，为临床医生合理用药提供建议和依据。并按甘肃省卫生厅文件要求，完成“抗菌药物调查与评价”及上报工作。十一、参与门诊药物咨询，服务广大患者。对门诊患者进行药物临床适应症、用法用量、联合用药及用药注意事项等进行合理应用性指导，更有利于最大限度发挥药物临床疗效、降低毒副作用。十二、监督抗菌药及活血化瘀药物临床合理应用，预防抗菌药耐药性。临床药学室定期对抗菌药进行药物统计学分析，防止不合理用药。指导中药注射剂的临床合理使用，最大限度发挥其临床疗效和降低毒副不良反应，有利于国家提出的中药现代化战略的实施。十三、积极参加临床常用药物合理用药培训。通过医药学专业书籍、专业报纸杂志和网络等途径收集最新药物临床应用知识，定期开展临床常用药物临床合理用药培训。或以院药讯、板报等