骨科疾病一般护理

1、骨科疾病一般护理常规骨科疾病一般护理常规w1、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。理常规。w2、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。w3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。w4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成、脊柱骨折合并

2、截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。w5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。嘱多饮水，多吃粗纤维食协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。嘱多饮水，多吃粗纤维食物，物，w6、指导病人正确进行动能锻炼、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。防止肌肉萎缩、关节强直。骨科疾病一般的健康教育w1.饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。鱼虾、新鲜蔬菜等。w2.

3、功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部情况兼功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动。功能锻主动运动活动为主，辅以必要的被动活动。功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反映而予以修定。动计划应根据病人锻炼后的不同反映而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期术后术后功能锻炼可分三期：初期术后1-2周；中期从周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固

4、定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。部恢复正常功能。w3.定期复查：遵循医嘱及时复查。定期复查：遵循医嘱及时复查。骨牵引护理常规骨牵引护理常规w1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。环及肢体运动、感觉情况。w2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。效果。w3、牵引的重量应根据病情需要调

5、节，不可随意增减，、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。否则易造成牵引失败而影响治疗。w4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每日滴酒精两次牵引针眼每日滴酒精两次.w5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症症w6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。防止发生泌尿系统结石和便秘。w7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-3

6、0cm使形成使形成与牵引力方向相反的反牵引力。与牵引力方向相反的反牵引力。骨牵引病人的健康教育w1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。w2.早期主要进行肌肉的等长收缩，早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛疲劳为疲劳为度。度。w3.应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足于功能位，

7、鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。w4.病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。w 石膏固定护理常规石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。、按骨科一般护理常规。2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。等情况，应及时汇报并采取措施。3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动

8、时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。电吹风吹干。4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。保护。5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。8、石膏固

9、定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。序渐进。w 石膏固定病人的健康教育w1.饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、易饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。w2.长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。不可强行撕剥。可用温热的湿毛巾浸湿

10、擦去。不可强行撕剥。w3.拆除石膏后的肢体可辅以中医浸泡、熏蒸拆除石膏后的肢体可辅以中医浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。或按摩、推拿等。骨盆骨折护理常规骨盆骨折护理常规 w1、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。w2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。放置平板担架上移动。w3、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。w4、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。w5、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护、腹腔内脏器损伤，如肠道

11、损伤参照普外科护理常规。理常规。w6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。摩，指导病人床上排便。w7、需牵引的病人参照牵引护理。、需牵引的病人参照牵引护理。w8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。骨盆骨折病人的健康教育w1.向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，恢复病人自我护理的能力。义，恢复病人自我护理的能力。w2.予以详细的自我护理指导，让病人完成刷予以详细的自我护理指导，让病人完成刷牙、洗脸、吃饭等。牙、洗脸、吃饭等。截肢手术护理常规截肢手术护理常规w1、

12、急危重疾病是按急救护理处理。、急危重疾病是按急救护理处理。w2、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前应换药，并、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。做好心理护理。床旁准备止血带。加厚包扎。做好心理护理。床旁准备止血带。w3、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力绷带裹扎，直到安装假肢为止。裹扎，直到安装假肢为止。w4、术后下肢抬高不可超过、术后下肢抬高不可超过2日，及时使残端维持在伸直位或固定日，及时使残端维持在伸直位或固定于功能位。于功能位。w5、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧

13、、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧2次次以上，每次以上，每次30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕,嘱病人嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。w6、早日床上坐起，上肢截肢、早日床上坐起，上肢截肢12日可离床活动，下肢截肢日可离床活动，下肢截肢23日后练习起床坐起，全身情况好者日后练习起床坐起，全身情况好者56日可离床扶拐活动。日可离床扶拐活动。w7、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸泡。

14、泡。w8、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义肢残肢的负重。六个月后可佩戴义肢.w9、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛。、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛。截肢病人的健康教育w1.指导病人注视残端。通过心理治疗预防患指导病人注视残端。通过心理治疗预防患肢痛。一般数月后患肢痛自然消失。肢痛。一般数月后患肢痛自然消失。w2.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期

15、下床、早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床、对残肢间隙性加压刺激。对残肢间隙性加压刺激。断肢（指）再植术的护理常规断肢（指）再植术的护理常规w1病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温23-25摄氏度摄氏度,601OOW灯泡照射肢体；严禁吸烟。灯泡照射肢体；严禁吸烟。w2及时正确补充血容量，匀速维持及时正确补充血容量，匀速维持24小时补液小时补液,应用抗凝解痉药。应用抗凝解痉药。w3再植肢体的皮肤温度应在再植肢体的皮肤温度应在33-35摄氏度，与健侧相比温差在摄氏度，与健侧相比温差在2摄氏摄氏度以内。度以内。w4皮肤颜色应红润

16、，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞，当动皮肤颜色应红润，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞，当动脉栓塞时移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性脉栓塞时移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性淤点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，淤点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，皮肤颜色逐渐由暗红皮肤颜色逐渐由暗红红紫红紫紫红紫红紫黑。紫黑。w 5一般再植肢一般再植肢(指指)体均有轻微肿胀，可用体均有轻微肿胀，可用()表示；皮肤肿胀明显，表示；皮肤肿胀明显，皮纹消失，用皮纹消失，用(+)表示；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，用表示

17、；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，用(+)表示。表示。w 6当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。w7出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术。使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术。断肢（指）再植术的健康教育w1.早期康复措施：术后早期康复措施：术后3周内为软

18、组织愈合，以改善周内为软组织愈合，以改善血液循环，减轻肿胀，促进伤口血液循环，减轻肿胀，促进伤口1期愈合。未制动期愈合。未制动的关节可做轻微的伸屈活动。的关节可做轻微的伸屈活动。w2.中期康复措施：术后中期康复措施：术后4-6周开始，为无负荷功能恢周开始，为无负荷功能恢复期，此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为复期，此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，练习患肢屈伸，握额拳等动作。被动活动时动主，练习患肢屈伸，握额拳等动作。被动活动时动作要轻柔。作要轻柔。w3.后期康复措施：术后后期康复措施：术后6-8周，对理疗、中药熏洗、周，对理疗、中药熏洗、体疗、主动运动即抗阻运动，被动运动即按摩、

19、增体疗、主动运动即抗阻运动，被动运动即按摩、增加关节活动度，练习分指、对指，增加肌力等。动加关节活动度，练习分指、对指，增加肌力等。动作由简单到复杂作由简单到复杂化脓性骨髓炎护理常规化脓性骨髓炎护理常规w1卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热者及时降温。者及时降温。w2保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格流液逆流。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。输液瓶应距床交班。输液瓶应距床6070cm，引流管与负压袋连，引流管与负压袋连接，并保持负压状态

20、。及时更换冲洗液，及时倾倒引接，并保持负压状态。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后3天内冲天内冲洗液量要多，滴入快，洗液量要多，滴入快，3日后即可减量，术后日后即可减量，术后71O天，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，天，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过负压引流管可过2天再拔出。天再拔出。w3按医嘱输入抗生素。按医嘱输入抗生素。w4作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。w5限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要轻，尽限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要

21、轻，尽量减少刺激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛。量减少刺激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛。化脓性骨髓炎病人的健康教育w1.经常与病人谈心，安慰鼓励其树立战胜疾经常与病人谈心，安慰鼓励其树立战胜疾病的信心。帮助病人解决生活中的实际困难，病的信心。帮助病人解决生活中的实际困难，满足其生理需要。满足其生理需要。w2.介绍病情及治疗方案，减少病人的疑虑，介绍病情及治疗方案，减少病人的疑虑，积极配合治疗。积极配合治疗。w3.按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。骨筋膜室综合征护理常规骨筋膜室综合征护理常

22、规w1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。及时汇报医生。w2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。梢血运情况。w3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、

23、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。时可给予冷敷。w4凡是确诊病人，均及时做好手术准备。凡是确诊病人，均及时做好手术准备。w5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。w 骨筋膜室综合征病人的健康教育w1.四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者，如出现四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。w2.一旦发生此综合症，告知病人患肢制动，一旦发生此综合症，告知病人患肢制动，并严禁热敷和按摩。并严禁热敷和按摩。肢体骨折内固定护理常规肢体骨折内固定