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文档简介

1、早读片杜倩妮2015-11-2临床病史临床病史 男，17岁 现病史： 2014-12月初无诱因出现左颈后结节，并逐渐增大，伴右侧偏头痛，偶有涕中带血，当地医院给予抗感染治疗，结节略缩小； 2015-3月于当地医院行鼻窦CT平扫：左侧鼻咽部占位。临床病史临床病史 实验室检查： EBV抗体：IgA/VCA （+）、IgG/VCA（+），IgM/VCA（-）；EBV-DNA2500copies/ml；SCCAg（-）。 体格检查： 左颈后可触及一2*1cm质韧结节，边缘清楚，无压痛。影像表现影像表现影像表现影像表现影像表现影像表现诊断 鼻咽癌可能病理结果 2015-3月当地医院鼻咽镜活检病理提示：（

2、鼻咽顶）非角化癌； 2015-3月末我院病理会诊：非角化鳞癌。咽分为：鼻咽 口咽 喉咽鼻咽鼻咽 前：后鼻孔 后：椎前软组织 上：蝶骨体、枕骨斜坡 下：口咽部 两侧：肌肉、筋膜鼻咽顶后壁鼻咽顶后壁 腺样体 头长肌、颈长肌、头前直肌 厚度：顶壁 1.5cm 后壁 8mm （5岁） 5mm （成人）腺样体腺样体 也称“咽扁桃体”， 为淋巴组织 演变 发生于胚胎4月 5岁生理性肥大 67岁萎缩 1415岁成人状态鼻咽侧壁鼻咽侧壁 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 咽隐窝 腭帆提肌、腭帆张肌 纤维结缔组织咽鼓管咽鼓管 后外1/3骨部 前内2/3软骨部 咽鼓管内侧软骨形成突起咽鼓管圆枕 圆枕与咽后壁之间凹陷咽隐窝鼻

3、咽侧壁鼻咽侧壁鼻咽侧壁鼻咽侧壁咽旁间隙咽旁间隙（parapharyngeal space，PPS） 是介于吞咽肌与咀嚼肌之间的脂肪间隙 边界 上：颅底 下：舌骨 外：咀嚼肌间隙 内：咽粘膜间隙 后内：椎前肌肉及筋膜 后外：腮腺深叶、二腹肌后腹翼腭窝（翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）翼腭窝（翼腭窝（pterygopalatine fossa，PPF）翼腭窝通道翼腭窝通道-圆孔圆孔翼腭窝通道翼腭窝通道-翼管翼管翼腭窝通道翼腭窝通道-蝶腭孔蝶腭孔翼腭窝通道翼腭窝通道-翼腭管、腭大小管翼腭管、腭大小管翼腭窝通道翼腭窝通道-腭鞘管腭鞘管翼腭窝通道翼腭窝通道-翼上颌裂翼上颌裂翼腭窝通道翼腭窝

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