IVF实验室质量控制与质量保障学习教案

1、会计学1IVF实验室质量控制实验室质量控制(kngzh)与质量保障与质量保障第一页，共39页。第1页/共38页第二页，共39页。第2页/共38页第三页，共39页。第3页/共38页第四页，共39页。第4页/共38页第五页，共39页。第5页/共38页第六页，共39页。第6页/共38页第七页，共39页。控、耗材和试剂定货到货、仪器设备维修保养、液氮使用记录n简言之：质控记录应包括所有可能影响到成功率的因素第7页/共38页第八页，共39页。detailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetailsdetails第8页/共

2、38页第九页，共39页。第9页/共38页第十页，共39页。第10页/共38页第十一页，共39页。第11页/共38页第十二页，共39页。第12页/共38页第十三页，共39页。第13页/共38页第十四页，共39页。第14页/共38页第十五页，共39页。第15页/共38页第十六页，共39页。IVF实验室中突发事件可能导致的结果：l 着床率降低l 妊娠率降低l 自然流产率升高自然流产率升高临床分析：l 病人基本资料变化l 药物、方案的变动l 促排卵结局l ET技术实验室分析：l 获卵情况分析l 空气、培养基、耗材l 胚胎质量l 临床结局第16页/共38页第十七页，共39页。n黄体支持及保胎n实验室因素

3、n第17页/共38页第十八页，共39页。第18页/共38页第十九页，共39页。第19页/共38页第二十页，共39页。第20页/共38页第二十一页，共39页。第21页/共38页第二十二页，共39页。设备记录内容质控频率培养箱温度、CO2、湿度每天热板温度每天水浴箱温度、水量每天显微镜图象每天（每年定期检修）计算机精液分析系统精子计数、形态、活动率每天（每年定期检修）液氮罐液氮量每天冰箱温度每天空气调节设备室温、室内湿度每天仪器的质控 温度计温度准确性定期 PH仪、渗透压仪准确性每次使用时 湿度仪、记时器、CO2测定仪准确性定期第22页/共38页第二十三页，共39页。设备记录内容质控频率ICSI显

4、微操作仪使用状况每次使用时空气净化器使用状况每次使用时层流滤膜滤膜定期超净工作台滤膜滤膜定期超纯水电导率、出水率每天临床数据控制性超排卵卵子质量胚胎质量临床妊娠率妊娠结局定期（每月、每年）第23页/共38页第二十四页，共39页。质控内容记录内容质控频率实验室数据D1检查受精每例患者D2检查卵裂每例患者D3胚胎评分每例患者D5胚胎评分每例患者移植胚胎每例患者冷冻胚胎每例患者复苏率每例患者妊娠率每例患者第24页/共38页第二十五页，共39页。12345Count （106）5468404662Motility （%）4240464549Count （106）1251528994Motility （

5、%）50475447第25页/共38页第二十六页，共39页。第26页/共38页第二十七页，共39页。计划实施评价提高1234提出改进计划根据结果检查计划目的是否达到总结(zngji)、调整按计划实施(shsh)Quality cycle第27页/共38页第二十八页，共39页。第28页/共38页第二十九页，共39页。n冻融胚胎移植获得更高的着床率n即：提高受精率、胚胎培养系统和冷冻技术第29页/共38页第三十页，共39页。取卵室空调(kn dio)故障清洗(qngx)粗效，更换高效、粗效利用限值查找问题(wnt)原因第30页/共38页第三十一页，共39页。第31页/共38页第三十二页，共39页。

6、QA：受精率卵裂率着床率冷冻复苏率冻融胚胎移植着床率临床(ln chun)妊娠率并发症率自查系统第32页/共38页第三十三页，共39页。nQC的目的是达到实验及结果的稳定性。第33页/共38页第三十四页，共39页。第34页/共38页第三十五页，共39页。卵子来源ICSIIVF拆蛋Mature?IVM?No No 丢弃(diq)IVM cultureYes 成熟(chngsh) 未成熟 精子分析、洗涤、处理培养过夜评价受精Rescue ICSI?No 丢弃No Yes 冷冻继续培养2PN移植D2评价丢弃发育停滞Yes 冷冻继续培养2PN移植D3评价丢弃发育停滞Yes Yes No 拆蛋MII卵率

7、？ICSI，h-ICSI率？受精率？卵裂率？正常卵裂率优质胚胎形成率？ET数第35页/共38页第三十六页，共39页。Yes 冷冻继续培养2PN移植D5评价丢弃发育停滞D3评价冷冻移植continue胚胎(piti)冷冻率？周期冷冻率？着床率？妊娠率？流产(li chn)率？多胎率？OHSS率？宫外孕率？单胎出生率？第36页/共38页第三十七页，共39页。第37页/共38页第三十八页，共39页。NoImage内容(nirng)总结会计学。质量控制系统(xtng)不是用于控制一切过程，而是用于发展和评价技术/操作/活动。定期分析总结各项指标，发现超越限制（上升或下降），回顾性分析总结原因。胚胎质量：30%胚胎评分12。IVF实验室医学实验室。IVF实验室处理的细