下肢动脉硬化闭塞症怎么护理材料学习教案

1、会计学1第一页，共26页。概念概念(ginin)危险危险(wixin)因因素素临床表现临床表现诊疗诊疗(zhnlio)方法方法护理护理主要内容主要内容第1页/共25页第二页，共26页。概念概念(ginin)第2页/共25页第三页，共26页。活压力大）活压力大）饮食不健康饮食不健康危险危险(wixin)因素因素第3页/共25页第四页，共26页。动脉粥样硬化动脉粥样硬化(ynghu)血栓形成血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程具共同病理基础的进展性过程正常正常(zhngchng)脂肪脂肪(zhfng)条纹条纹纤维斑块纤维斑块粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破溃斑块破溃/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心

2、肌梗死心肌梗死危重的危重的下肢缺血下肢缺血临床无症状临床无症状心血管死亡心血管死亡年龄增长年龄增长稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定性不稳定性心绞痛心绞痛ACS, 急性冠脉综合征急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作第4页/共25页第五页，共26页。第5页/共25页第六页，共26页。早期表现早期表现患肢发凉、麻木、间歇跛等；局部缺血期局部缺血期有慢性肢体缺血表现以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退；营养障碍期营养障碍期肢体缺血表现加重皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛坏死期坏死期慢性肢体缺血表现慢性

3、肢体缺血表现间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽第6页/共25页第七页，共26页。第7页/共25页第八页，共26页。第8页/共25页第九页，共26页。下肢动脉的彩色多普勒下肢动脉的彩色多普勒（首选）（首选）CTA或或MRA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数的应用第9页/共25页第十页，共26页。第10页/共25页第十一页，共26页。第11页/共25页第十二页，共26页。1、一般处理：、一般处理： 戒烟、低戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖、患肢保暖2、药物治疗：

4、、药物治疗：血管扩张剂和抑制血管扩张剂和抑制(yzh)血小板凝集药物、抗生素血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药、溶栓药物、止痛药3、创面处理：防继发感、创面处理：防继发感染染4、高压氧疗、高压氧疗5、功能锻炼：如、功能锻炼：如Buerger 运动运动手术手术(shush)适适应症、禁忌症：应症、禁忌症：介入治疗：介入治疗：PTA、Stent、PAC外科血管重建：动外科血管重建：动脉旁路手术脉旁路手术(shush)、动脉、动脉内膜剥脱术、骨髓内膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等干细胞移植术等非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗第12页/共25页第十三页，共26页。第13页/共25页第十四页，共2

5、6页。第14页/共25页第十五页，共26页。第15页/共25页第十六页，共26页。 - 与患肢缺血、组织坏死与患肢缺血、组织坏死(hui s)有关有关疼痛疼痛(tngtng)活动活动(hu dng)无耐力无耐力抑郁抑郁- 与患肢远端供血不足有关与患肢远端供血不足有关 - 与疾病久治不愈有关与疾病久治不愈有关第16页/共25页第十七页，共26页。 - 与肢端坏疽、脱落与肢端坏疽、脱落(tulu)有关有关有皮肤有皮肤(p f)完完整性受损的危险整性受损的危险知识知识(zh shi)缺乏缺乏潜在并发症潜在并发症- 缺乏患肢锻炼方法的知识缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识及足部护理知识 - 出血、远

6、端栓塞、移植血管闭合出血、远端栓塞、移植血管闭合第17页/共25页第十八页，共26页。病人术后并发症得到预防病人术后并发症得到预防(yfng)、及时发现和处理、及时发现和处理病人抑郁程度病人抑郁程度(chngd)减轻减轻病人病人(bngrn)活动耐力逐渐增加活动耐力逐渐增加病人患肢皮肤无破损病人患肢皮肤无破损病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我护理足部护理足部病人患肢疼痛程度减轻病人患肢疼痛程度减轻护理目标护理目标第18页/共25页第十九页，共26页。（一）术前护理（一）术前护理(hl)护理护理(hl)措施措施患肢护理患肢护理(hl)：疼痛护理：遵医嘱予以镇

7、痛药物疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物功能锻炼功能锻炼：指导患者行：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立运动，促进侧支循环建立第19页/共25页第二十页，共26页。第20页/共25页第二十一页，共26页。（一）术前护理（一）术前护理(hl)护理护理(hl)措施措施心理护理：介绍心理护理：介绍(jisho)治疗目的、方法、注意事治疗目的、方法、注意事项等项等术前准备：术前禁食术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验小时、备皮、碘过敏试验 检查足背动脉搏动情况并标记检查足背动脉搏动情况并标记 绝对戒烟绝对戒烟 第21页/共25页第二十二页，共26页。（二）术后护理（二）术后护理(hl)护理

8、护理(hl)措施措施局麻或者全麻局麻或者全麻(qun m)后护理常规后护理常规体位：平卧位，术侧肢体制动体位：平卧位，术侧肢体制动24小时小时病情监测病情监测监测生命体征，鼓励病人多饮水监测生命体征，鼓励病人多饮水观察伤口渗血情况观察伤口渗血情况观察术后肢体肿胀及肢体循环情况观察术后肢体肿胀及肢体循环情况第22页/共25页第二十三页，共26页。（二）术后护理（二）术后护理(hl)护理护理(hl)措施措施药物药物(yow)护理：使用抗凝溶栓药物护理：使用抗凝溶栓药物(yow)者，观察者，观察出血征象出血征象引流管护理引流管护理饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果术后并发症的观察术后并发症的观察出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等第23页/共25页第二十四页，共26页。活动活动(hu dng)指导指导饮食饮食(ynsh)指导指导药物指导药物指导 自我监测及复查自我监测及复查第24页/共25页第二十五页，共26页。NoImage内容(nirng)总结会计学。跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查