眉山市中医院内三科护理服务指南

1、眉山眉山市中医医院市中医医院 护 理 服 务 指 南 内三科11目录 CONTENT专家介绍详细内容P03内三科主任 王艳红P041、 温馨指南.42、 团队简介.53、 入院介绍.64、 入院流程.75、 病区设施.86、 规程制度.97、 安全告知.108、 特别告知.119、 CT、MRI检查告知1210、 X线检查告知.1311、 B超、心电图检查告知.1412、 留取大小便检查告知.1513、 病历复印须知1614、 城镇居民医疗保险须知.1715、 职工医疗保险须知1816、 新农合医疗保险须知.1917、 糖尿病健康教育内容.20-2518、 痛风健康教育内容.26-2719、

2、甲亢健康教育内容.2820、 骨质疏松健康教育内容.29-3121、 类风湿性关节炎健康教育.32-3322、 出院流程.340032副主任医师，内三科主任，毕业于重庆医科大学医疗系，曾在华西医科大学附属医院进修内分泌专业，对临床常见的内分泌暨代谢性疾病甲亢、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症及肾上腺疾病等具有专科医师诊治水平，临床经验丰富。门诊时间：周一、周三、周五全天，周六上午。专家介绍专家介绍王艳红：副主任医师，内三科主任，毕业于重庆医科大学医疗系，曾在华西医科大学附属医院进修内分泌专业，对临床常见的内分泌暨代谢性疾病甲亢、糖尿病、肥胖症、骨质疏松症及肾上腺疾病等具有专科医师诊治水平，临床经验丰

3、富。门诊时间：周一、周三、周五全天，周六上午。3温馨提示尊敬的患者：尊敬的患者： 您好您好！ 这这是一本我科室所有护理人员为了给您提供一项全面、安全、是一本我科室所有护理人员为了给您提供一项全面、安全、具有中医特色的护理服务而制定的护理服务指南。如果您对这些内容具有中医特色的护理服务而制定的护理服务指南。如果您对这些内容或相关知识感兴趣，您可以在告知护理人员后进行翻阅。请不要随意或相关知识感兴趣，您可以在告知护理人员后进行翻阅。请不要随意带走指南中的资料。为了方便更多患者翻阅，请您阅读后放回原处，带走指南中的资料。为了方便更多患者翻阅，请您阅读后放回原处，谢谢您的配合！谢谢您的配合！ 祝祝您早

4、日康复！您早日康复！温馨提示4 团队简介 团队团队简介简介 内内三科病区三科病区眉山市中医医院内分泌科依托眉山优势医疗资源，眉山市中医医院内分泌科依托眉山优势医疗资源，长期与四川大学华西医院内分泌科及成都中医药大学第一附属医院内长期与四川大学华西医院内分泌科及成都中医药大学第一附属医院内分泌科进行科研合作和临床交流，秉承中西医结合治疗理念，取长补分泌科进行科研合作和临床交流，秉承中西医结合治疗理念，取长补短，使每一位患者得到合理的个体化治疗方案。目前，我科拥有一支短，使每一位患者得到合理的个体化治疗方案。目前，我科拥有一支由省内知名专家、本地区知名专家及训练有素的各级医师、护士组成由省内知名专

5、家、本地区知名专家及训练有素的各级医师、护士组成的医护团队，我们热忱的工作作风，会使每位患者能够享受贴心的护的医护团队，我们热忱的工作作风，会使每位患者能够享受贴心的护理和治疗。理和治疗。 我我科特色：科室充分发挥中西医结合治疗优势，能够为糖尿病、科特色：科室充分发挥中西医结合治疗优势，能够为糖尿病、甲状腺疾病、类风湿性关节炎、骨质疏松症、痛风、系统性红斑狼疮甲状腺疾病、类风湿性关节炎、骨质疏松症、痛风、系统性红斑狼疮等内分泌系统疾病患者提供中西医结合治疗方案，采用西医快速控制等内分泌系统疾病患者提供中西医结合治疗方案，采用西医快速控制病情、中医扶正祛邪减少西药毒副作用。我科始终坚持中西合璧，

6、优病情、中医扶正祛邪减少西药毒副作用。我科始终坚持中西合璧，优势互补，个体化的治疗原则，临床中予以药物内服、外敷、灌肠、静势互补，个体化的治疗原则，临床中予以药物内服、外敷、灌肠、静脉滴注等，使患者得到人性化、个体化的治疗。脉滴注等，使患者得到人性化、个体化的治疗。针对糖尿病发病率高，院外控制率低这种现状，本科室成立了眉山地针对糖尿病发病率高，院外控制率低这种现状，本科室成立了眉山地区糖尿病教育小组，能够为糖尿病患者提供正确的饮食、运动、诊断区糖尿病教育小组，能够为糖尿病患者提供正确的饮食、运动、诊断及治疗等咨询服务。并在眉山地区率先应用胰岛素泵强化胰岛素治疗，及治疗等咨询服务。并在眉山地区率

7、先应用胰岛素泵强化胰岛素治疗，并收到了良好的疗效。在糖尿病并发症的防治上，我们做了大量的工并收到了良好的疗效。在糖尿病并发症的防治上，我们做了大量的工作，在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼病、糖尿病足等作，在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼病、糖尿病足等糖尿病并发症的防治上形成了一套规范的、有效的中西医结合治疗方糖尿病并发症的防治上形成了一套规范的、有效的中西医结合治疗方案。案。 主要主要开展业务：糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足、甲状腺疾病、开展业务：糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖病、骨质增生、骨性关节炎、更年期综合征、骨质疏松症、痛风、肥胖病、

8、骨质增生、骨性关节炎、更年期综合征、垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育异常、风湿及类风湿性关节炎、内垂体疾病、肾上腺疾病、生长发育异常、风湿及类风湿性关节炎、内分泌男性病、系统性红斑狼疮等疾病的预防、诊疗及咨询工作。分泌男性病、系统性红斑狼疮等疾病的预防、诊疗及咨询工作。本科主要设备：拥有进口胰岛素泵、本科主要设备：拥有进口胰岛素泵、CGMS动态血糖检测系统，心电监动态血糖检测系统，心电监护仪、静脉微量泵、下肢血管彩超、快速血糖仪等先进设备，对糖尿护仪、静脉微量泵、下肢血管彩超、快速血糖仪等先进设备，对糖尿病各种急慢性并发症治疗能发挥独到作用病各种急慢性并发症治疗能发挥独到作用。 护理护理团队团队

9、我科室共有护理人员我科室共有护理人员14人，其中主管护师人，其中主管护师1人，护师人，护师4人，人，护士护士9人。人。5入院介绍入院介绍尊敬的病员同志：尊敬的病员同志： 您好您好！ 您您现在入住的是内三病区，我科是眉山市重点专科，感谢您选择现在入住的是内三病区，我科是眉山市重点专科，感谢您选择我们科室。至我们科室。至2012年开展优质护理服务以来，我科一直秉持以病人为年开展优质护理服务以来，我科一直秉持以病人为中心的理念开展责任制整体护理，落实优质护理服务。为了使您熟悉中心的理念开展责任制整体护理，落实优质护理服务。为了使您熟悉病区环境，了解护理程序，更好的配合我们，我们将做详细的入院介病区环

10、境，了解护理程序，更好的配合我们，我们将做详细的入院介绍，请您仔细绍，请您仔细阅读阅读。入院介绍内三科护士长：何跃群6入院流程入院流程1、由门诊医生开入院证，病员或家属到新大楼一楼出入院处办理入院手续并交纳住院费。2、市、区医保、城镇居民保险需在24小时内将医保卡交予收费室，新型农村合作医疗本需在2天内交予收费室。3、办理入院手续后患者到护士站报到，由病区护士为其检测生命体征、讲解注意事项及安排主管医生，两天内交身份证复印件一张到护士站。医生电脑开入院证新大楼一楼收费室办理入院入院通知交护士（共两张，一张给护士，一张自己收好，出院时用）护士安排床位、称体重、测量生命体征入院宣教、环境介绍、询问

11、病史签署告知书7病区设施病区设施1、 我科室备有微波炉，病员可将饭菜放于微波炉中加热、但必须用专用器皿（铁制品、不锈钢制品、鸡蛋、纸盒、泡沫、搪瓷等不可放入微波炉以防爆炸燃烧）。护士站存有餐馆电话，也可打电话到餐馆订餐。2、 病区设有开水炉，24小时提供热水。如需水瓶，请到护士站租用（30元押金，出院时携带完好的水瓶到护士站退押金）。打水时请注意安全，打水前请检查水瓶是否完好，瓶底有无松动，防止开水瓶底座滑脱及提手断掉引起烫伤。3、 病区严禁使用任何自带电器，如电饭锅、热水棒等以免引起保险丝跳闸，急救时仪器不能及时使用。病房内有中心吸氧设备，不能使用明火，以免发生爆炸及火情。4、 本病区为无烟

12、病区，请不要在病区内吸烟。8规章制度规章制度规章制度1、入院24h之内请将您的医疗保险卡或新农合本、入院证及身份证复印件交予住院收费室。2、请于入院2天内交一张身份证复印件于护士站，以便核对您的基本信息，如您因身份信息不对引起的不报帐，请自行负责。3、病员在住院期间不得擅自离院，否则后果自负。参保病员外出的费用均不予报销，后果自负。4、病员及家属要保持病室的清洁，请不要随地吐痰，乱扔垃圾，废弃物请扔于垃圾桶内。5、病区内禁止大声喧哗、嬉戏打闹、照相摄影等娱乐活动，所有病员均需留陪护一人。6、您的床头柜上只能放一个水杯，一盒纸巾，以方便我们操作。其余物品请整理好后放于指定地点。输液架上严禁晾晒衣

13、物。7、贵重物品请病员和家属妥善保管，注意防盗、防骗。请爱护公物，损坏后照价赔偿！9患者护理安全告知书患者护理安全告知书尊敬的患者及家属：尊敬的患者及家属：您好！您好！感谢您对我们的信任选择了我们科室。为了您住院期间感谢您对我们的信任选择了我们科室。为了您住院期间的安全。我们有一下几项安全措施告知您，希望得到您的安全。我们有一下几项安全措施告知您，希望得到您的配合！的配合！1. 1. 患者卧床时应使用床栏，使用轮椅时保护好患者，固定患者卧床时应使用床栏，使用轮椅时保护好患者，固定好刹车，防坠床跌倒、摔伤的发生。好刹车，防坠床跌倒、摔伤的发生。2. 2. 年老体虚患者（年老体虚患者（6060岁）

14、、行动不便、头晕、服用特殊岁）、行动不便、头晕、服用特殊药物后等需要卧床休息，不可单独外出，如有需要请按药物后等需要卧床休息，不可单独外出，如有需要请按呼叫器。呼叫器。3. 3. 椅子、床头柜使用后请按固定位置放好，保持通道通畅。椅子、床头柜使用后请按固定位置放好，保持通道通畅。4. 4. 患者如厕时请不要将门反锁，以免发生意外影响施救。患者如厕时请不要将门反锁，以免发生意外影响施救。洗澡时注意防受凉、跌倒等意外。洗澡时注意防受凉、跌倒等意外。5. 5. 行动不便患者必须做好防护措施，防跌倒、摔伤、烫伤行动不便患者必须做好防护措施，防跌倒、摔伤、烫伤等。感觉障碍患者禁止使用热水袋保暖。等。感觉

15、障碍患者禁止使用热水袋保暖。6. 6. 对于行动不便的老年患者、婴幼儿、意识不清、躁动不对于行动不便的老年患者、婴幼儿、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者跌倒史及特殊疾病的患者必须安、生活不能自理的患者跌倒史及特殊疾病的患者必须留家属陪伴给予日常生活照顾留家属陪伴给予日常生活照顾。10特别告知特别告知1. 1. 医生查房：我科医生查房时间：早晨医生查房：我科医生查房时间：早晨8:008:009:009:00、晚上晚上1010点点左右。左右。2 2. . 胰岛素注射：胰岛素注射：早晨早晨7:407:408:008:00，中午，中午11:4011:4012:0012:00，下午，下午17:00

16、17:0018:0018:003 3. . 每日清单：每天下午每日清单：每天下午17:0017:00左右护士查房时会发于床旁，如您未在左右护士查房时会发于床旁，如您未在病房，请第二天去护士站吧台领取，清单按床号顺序叠放在一起。病房，请第二天去护士站吧台领取，清单按床号顺序叠放在一起。请自己按时领取，科内费用清单我们请自己按时领取，科内费用清单我们只保留一天只保留一天。11CTCT、MRIMRI检查告知检查告知CTCT、MRIMRI检查告知检查告知（1） 检查前须将自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。（2） 去除身上带有金属物质的内衣和各种物品:如手机、钱包、头

17、饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。（3） 如做CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同着应穿好CT工作人员提供的X线防护服。（4） 检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。（5） CT室位于新住院大楼一层，检查中如有不适请及时告知医生，检查后等候结果，及时取回报告交给主管医生。12X X线检查告知线检查告知X X线检查告知线检查告知（1） 孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜进行X线检查。（2） 检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣服和去除异物，按要求摆好体位。（3） 去除检查部位带有金属物质的内衣和各种

18、物品：如：头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。（4） 危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。（5） 检查中如有不适请及时告诉医生，检查后等候结果，及时取回报告交给主管医生。13B B超超、心电图、心电图检查检查告知告知B B超超、心电图、心电图检查检查告知告知B超检查（1） 胆囊、胰腺、肝脏：晨空腹，检查前一定要少吃油腻食物，检查前8小时（既检查前一天晚餐后）不应再进食。（2） 前列腺、膀胱、子宫及附件：检查前要保持膀胱充盈。检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如阴道超声检查，则无需特别饮水。（3） B超室位于新、旧住院大楼之间的电生理

19、科，检查中如有不适请及时告诉医生。常规心电图检查（1） 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及心律失常药物，应告诉医生。（2） 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。（3） 检查时应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。（4） 心电图室位于新、旧住院大楼之间的电生理科，检查中如有不适请及时告诉医生。14留取大小便检查告知留取大小便检查告知留取大便标本的告知留取大便标本的告知（1） 大便常规检查，用标本小匙采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的容器内，放在公共厕所旁的标本柜内，12:0014:30及下午

20、17:20后不再送标本，如有特殊需求请及时告知护士。（2） 如有大便脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。（3） 查大便隐血时，留标本前3天不要进食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。（4） 留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。留取尿液标本的告知留取尿液标本的告知（1） 尿标本必须清洁，即开始的一段不要，然后留取约10毫升左右，放在公共厕所旁的标本柜内，12：0014:30及下午17:20后不再送标本，如有特殊需求请及时告知护士。（2） 如果检查空腹尿，必须早晨晨起床后的第一次尿。（3） 如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，

21、最好是收集饭后23小时排出的尿。尿标本必须新鲜。（4） 女病人在留尿标本时，要避免阴道分泌物或白带阴影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。 15病理复印须知病例复印须知对象对象所需证明所需证明患者本人患者本人本人身份证本人身份证家属或代理人家属或代理人患者本人身份证、家属或代理人身份证、患者本人身份证、家属或代理人身份证、患者写给家属或代理人的委托书患者写给家属或代理人的委托书保险公司保险公司患者身份证、代理人身份证、保险合同、患者身份证、代理人身份证、保险合同、代办人电话号码代办人电话号码公安律师公安律师单位介绍信、有效身份证件、电话号码单位介绍信、有效身份证件、电话号码1.1. 复印时间：

22、星期一至星期五上班时间复印时间：星期一至星期五上班时间2.2. 复印所需身份证明复印所需身份证明161. 起付线：660元（年度内多次住院每次降低100元，最低为100元）2. 报销比例为65%，各项报账比例不超过95%，在一个自然年度内统筹基金最高支付限额为12万元。3. 属于低保对象和“三无人员”在各级基础支付比例之上分别提高10%。“三无人员指无生活来源、无劳动力和法定赡养人（抚养人和扶养人）”4. 各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、白血病、再生障碍性贫血、心脏安置起搏器、精神病及14周岁以下（未满15岁）儿童脑瘫重大疾病在各级基础支付比例上分别提高15%。一个参保年度只计算一次起

23、付标准，每三个月参照城镇职工基本医疗保险规定报销一次。5. 凡连续缴费每满一年参保人员（不含在校学生和未成年人）在基础支付比例之上逐渐增加1个百分点、最高不超过10个百分点。城镇居民医保报销须知说明：由于报账比例在不断调试，具体报账比例可以详细咨询收费室人员和主管医生。城镇居民医保报销须知17职工医疗保险报销须知职工医疗保险报销须知1. 起付线：660元（退休人员减少100元，年度内多次住院每次降低130元，最低为200元）2. 报账比例：在职人员报销比例：72%+周岁年龄*0.3%退休人员报销比例：75%+周岁年龄*0.3%（最高报账比例不超过95%，一个年度内最高报销金额为17万元）3.

24、各种恶性肿瘤门诊化疗、慢性肾功能衰竭的门诊治疗、器官移植、白血病、心脏安置起搏器等手术维持生命治疗和检查、精神病医疗费用，一个自然年度内只计算一次起付标准。每三个月按城镇职工基本医疗保险规定报销一次。说明：由于报账比例在不断调试，具体报账比例可以详细咨询收费室人员和主管医生。18新农合保险报销须知1. 起付线：东坡区300元、市级600元。2. 补偿标准：东坡区75%、市级60%。3. 个人每年累计统筹补偿最高限额15万元。4. 重大疾病补偿：乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血

25、友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂18个病种的住院医疗费用按70%报销。新农合保险报销须知说明：由于报账比例在不断调试，具体报账比例可以详细咨询收费室人员和主管医生。19糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病饮食糖尿病饮食糖尿病患者必须要进行饮食控制，因为饮食控制是控制血糖的基础，且饮食控制贯穿糖尿病病程的始终。那为那为什么要进行饮食控制呢？什么要进行饮食控制呢？这就要从糖尿病和饮食的关系说起，食物是血糖的来源，众所周知糖尿病与饮食不科学有关，血糖高的人就应该控制饮食，就应该吃的科学，所以我们要求合理的饮食。那如何控制饮食呢？那如何控制饮食呢？实质上是对总热量的控制，我们知道我们吃进去的

26、碳水化合物，蛋白质、脂肪，它到身体里面经过消化吸收以后，都能够产生热能。有了热能我们才能够工作、学习，就好象火车有了煤有了电有了动力它才能够往前跑，那么我们吃的有营养的东西要有了热能才能够工作。但这个热能少了不行，多了也不好，所以我们说糖尿病病人的饮食控制是总热量的控制。一般我们说糖尿病朋友们一天可以吃5两粮食，5两粮食它就能够产生900千卡热能，其余的就由你吃的菜里面、油里面来提供。所以朋友们就要记住，你的饮食总体来讲呢总量要控制，结构要调整，还是以主食（粮食）为主，菜呢可以多吃叶子菜，肉类要少吃（一天不超过二两），油特别注意要少吃。若油脂类的食物吃的多了，这样可能就肥胖了，越肥胖的糖尿病患

27、者的血糖越难控制，为什么呢？因为你越肥胖，你就可能有胰岛素抵抗。同时糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐一般建议在每日食盐一般建议在8克以下克以下。 所以，总体来讲饮食控制是很简单但是又是非常复杂的，我们希望朋友们都能成为你自己的营养师，来管好你一生的饮食。根据上述的原则及体重我们建议：（当然也要根据你的运动量适当的调整 ）20糖尿病健康教育1、 早餐：早餐：250ml纯牛奶（不能含糖），一个鸡蛋，一两纯牛奶（不能含糖），一个鸡蛋，一两无糖的馒头。无糖的馒头。2、 中餐：二两干饭，一两瘦肉，叶子蔬菜（可以适当多中餐：二两干饭，一两瘦肉，叶子蔬菜（可以适当多吃）。吃）。3、 晚餐：

28、二两干饭，一两瘦肉，叶子蔬菜（可以适当多晚餐：二两干饭，一两瘦肉，叶子蔬菜（可以适当多吃）。吃）。* 瘦肉可以是猪肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉等。瘦肉可以是猪肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、牛肉等。* 糖尿病朋友最好不要吃：面条、抄手、水饺和稀饭，因糖尿病朋友最好不要吃：面条、抄手、水饺和稀饭，因为这样不利于餐后血糖控制！为这样不利于餐后血糖控制！* 至于糖尿病朋友能不能吃水果，我们这样建议：若血糖未控制好任何水果都不要吃；若血糖已经控制好，一天可以吃小于150克含糖量低的新鲜水果。一般说来，空腹血糖7.0毫摩尔/升以下（140毫克/分升），餐后2小时血糖在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下，以及糖化

29、血红蛋白7.5以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在选用含糖量低、味道酸甜的水果。吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。推荐选用：推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供2040千卡的能量。慎重选用：慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供5090千卡能量。不宜选用：不宜选用：

30、每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。21糖尿病健康教育糖尿病糖尿病运动运动糖尿病的运动治疗糖尿病是威胁身体健康最重要的慢性疾病之一。目前我国有糖尿病人超过1.2亿。面对如此大敌，糖尿病患者必须坚持科学的生活方式，其中饮食和运动最为重要，这是糖尿病治疗的基础。那么糖尿病患者怎样的运动才算是科学呢？为此我们为糖尿病患者的运动作出以下建议:一、运动的方式低强度的运动

31、方式如步行、太极拳等，中等强度运动方式如跳舞、慢跑、做操等，高强度运动方式如跳绳、游泳、打篮球等。就一般而言，建议患者选用低中强度运动。二、运动量一般建议每周运动150分钟，每次运动要达到30分钟。患者可以根据心率来调整运动量，比较适宜的心率为170-年龄。三、运动的注意事项1、根据个人体质、年龄、并发症、合并症等情况选择适宜的运动方式和适当的运动量；2、运动必须与饮食、药物治疗相结合；3、避免发生低血糖，如容易发生低血糖者需适当减少运动量或药物剂量。4、注意运动保护，避免受伤，特别是足部的保护。四、哪些人不适宜运动1、血糖控制不良者，如脆性糖尿病；2、合并重度高血压者；3、有冠心病和下肢缺血

32、者；4、合并持续性蛋白尿和肾功能不全者；5、合并急性感染、肺结核、肝病等；6、有感觉障碍的患者运动一定要慎重。总体上说糖尿病的运动治疗既简单也十分复杂，最好能咨询专科医生制订详细、科学的运动计划。总之，患者的健康是我们医务工作者最大的愿望和努力工作的最大目标。愿我们携起手来，医患共建抗击糖尿病的坚实战线。22糖尿病健康教育糖尿病血糖监测糖尿病血糖监测 为何您需要自我血糖的监测？为何您需要自我血糖的监测？1. 自我的血糖监测室糖尿病管理中的重要组成部分2. 可被用来反映饮食控制，运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整3. 血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，血糖的检查较理想。4. 糖尿

33、病人血糖的波动会使病人出现头晕、乏力、眩晕甚至昏迷，从而引发各种危险，所以平时只有加强自我血糖水平监测并及时了解病情的发展程度才是关键 自我血糖监测的项目有哪些？自我血糖监测的项目有哪些？1. 空腹时的血糖值2. 餐后2小时的血糖值3. 感觉不适时即时检查 自我血糖监测需要注意哪些事项？自我血糖监测需要注意哪些事项？1. 注射胰岛素或者使用胰岛素促泌剂的您应每日在医生指导下依据病情监测指尖血糖2. 1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次3. 血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少。4. 血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖

34、得到良好控制5. 伴发其他疾病期间（比如发热，腹泻，呕吐等）或血糖较高时（如大于16.7mmd/I），应遵医嘱测定血酮体、尿酮体 自我血糖监测时间自我血糖监测时间1. 空腹及餐后2小时2. 睡前3. 出现低血糖症状时4. 如有晨起空腹高血糖，应监测夜间的血糖23糖尿病健康教育 糖尿病口服降糖药物治疗 通过糖尿病饮食、运动治疗手段改善患者的生活方式、是糖尿病及其并发症防治的基础，是所有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征等高危人群都必须始终遵守的基础治疗措施。但是由于胰岛素抵抗的持续存在，胰岛B细胞的进行性衰退，甚至在疾病发展过程中遭遇各种应激，病情加重，单单改善生活方式是远远不够的，还需要合理和积极

35、的使用药物。口服降糖药分类较多，但按照其作用机制不同可分为磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖苷酶抑制剂；双胍类和噻唑烷二酮类可以减轻患者胰岛素抵抗，增强组织对胰岛素的敏感性，又合称胰岛素增敏剂；a-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓葡萄糖在肠道吸收速度，对降低餐后血糖效果明显。24糖尿病健康教育 糖尿病胰岛素治疗糖尿病胰岛素治疗【胰岛素的作用】1.胰岛素的外周作用 胰岛素的作用主要是降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢。（1） 抑制肝糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖。（2） 促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。（3） 促使蛋白质和脂肪的合成和贮存。（4） 促使极低密度脂蛋白的分解。（5） 抑制脂肪

36、和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促使对酮体的利用。（6） 非代谢作用：胰岛素可促进平滑肌舒张作用。2.胰岛素的中枢作用 胰岛素现已被认为是向大脑摄食中枢传递信号的物质之一。【胰岛素治疗的适应症】1.1型糖尿病2.2型糖尿病如发生以下情况（1）血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者。（2）糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒等急性并发症。（3）有严重感染、外伤、大手术等应急情况。（4）合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变、肝功能不全。（5）严重营养不良患者、成年或老年糖尿病患者发病急、体重显著减轻伴有明显消瘦者。（6）新诊断的与1型糖尿病鉴别

37、困难的消瘦糖尿病患者。（7）经最大剂量口服药物降糖治疗，糖化血红蛋白仍7%。（8）患者同时需要糖皮质激素治疗。【胰岛素的储存】（1） 未使用的胰岛素最好贮藏在冰箱中，28冷藏，切勿冷冻，或放在靠近冰柜的地方，勿放于冰箱门上，以免震荡受损。（2） 如果已开封的胰岛素可放置在25以内的室温中，应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。（3） 运输过程中应尽量保持低温，避免光照和剧烈震荡。（4） 皮下注射的胰岛素可在室温中保存1个月。 25 痛风健康教育痛风健康教育痛风是由于嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风

38、石形成，严重者可导致关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。【治疗要点】1.原发性痛风的治疗(1)一般治疗：调整生活方式，限制高嘌呤食物，酌情鼓励患者多饮水，控制总热能摄入，保持理想体重等。(2)急性关节炎期治疗：秋水仙碱、非甾体类抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬、萘普生、保泰松等）、糖皮质激素，关节疼痛剧烈时可口服可待因或肌肉注射哌替啶。(3)间歇期及慢性关节炎期治疗，抑制尿酸合成剂如别嘌醇等，促进尿酸排泄如苯溴马隆、黄吡酮、丙磺舒等，碱性药物碳酸氢钠。治疗目标为血尿酸维持在360umol/L以下。2.继发性痛风治疗 治疗原发病，余同原发性痛风的治疗。【护理措施】1.限制嘌呤摄入量(1)急性期：严

39、格限制嘌呤摄入，食物中的嘌呤控制在100150mg/d；蛋白摄入控制在1g/（kg.d）；脂肪摄入控制在50g/d，提高糖类的含量（60%左右），如各种精制大米、玉米面、面粉等主食，糖类可以促进尿酸的排出。(2)慢性期：减少嘌呤摄入，选用嘌呤含量低的食物，如白菜、青椒、洋葱、青菜、苏打水、梨、蜂蜜、核桃等。避免食用动物内脏、沙丁鱼等嘌呤含量高的食物。2.限制每日总热能(1)痛风患者应该控制体重，每日总热量比正常人减少10%15%，不可多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。26 痛风健康教育(2)热能应该逐渐减少，减少过度会引起酮症酸中毒，从而诱发痛风的急性发作。病情较重时应以植物蛋白为主，糖类应

40、是能量的主要来源。3.以碱性食物为主(1)尿酸在碱性环境中容易溶解，使尿液pH在7.0以上可减少尿酸盐结晶的沉积，所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。急性发作期每日可食用蔬菜11.5kg，或者适量水果。(2)采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次，间隔3天。4.注意事项(1)饮食控制不可过度，以免导致营养失衡加重痛风。(2)伴有高血压、肥胖、高脂血症者限制钠盐和饱和脂肪酸的摄入。以植物油为主，少用动物油。钠盐每天限制在25g以内。(3)大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解，故宜增加维生素B和维生素C的摄入。(4)禁用能使神经兴奋的食物，如浓茶、咖啡

41、及辛辣调味品。5.适度活动与保护关节(1)急性期避免运动。(2)运动后疼痛超过1小时，则暂时停止此项运动。(3)不要长时间持续进行重体力劳动或工作，可选择交替完成轻、重不同的工作。(4)不时改变姿势，使受累关节保持舒适，若局部红肿，应尽可能避免其活动。(5)促进局部血液循环 可通过局部按摩、泡热水澡等保持局部血液循环，避免尿酸盐结晶形成。(6)自我观察病情 如经常用手触摸耳轮及手足关节，检查是否有痛风石形成。定期于门诊复查血尿酸，随访。 27甲亢健康教育甲亢健康教育甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系由多种病因引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。【护理措施】1. 饮食 给予高热

42、量、高蛋白、高维生素的饮食。腹泻者限制含纤维高的饮食，并注意补充液体。忌烟酒、咖啡、浓茶，以减少食物对患者的不良刺激。2. 休息 在病情允许的范围内适当活动，注意避免劳累，病情严重者严格卧床休息。3. 注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。甲状腺肿大的程度，有无压迫症状。4. 突眼的程度和症状，是否存在视力下降等安全隐患。5.用药护理（1） 指导患者正确按疗程足量服药：抗甲状腺药物治疗分为初始期、减量期和维持期3个阶段。药效显露往往需要2周左右，随时需要根据甲功调节药物用量，且维持时间长至1.52年，嘱患者用药期间私自变更药物剂量或停药，指导和鼓励

43、患者正规服药。（2） 协助医生取血复查甲状腺功能、血常规和肝肾功能，并注意追查结果。（3） 密切观察药物的副作用：抗甲状腺药物最常见的不良反应有：粒细胞缺乏、肝损坏、药疹、其他。【健康教育】1. 甲亢一般知识宣教 教育患者有关甲亢的临床表现、诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。2. 用药指导 强调抗甲状腺药物长期服用的重要性。3. 自我监测 每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要指标。4. 预防并发症 上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等甲亢

44、危象应及时就诊。5. 门诊随访 每隔12个月门诊随访做甲状腺功能测定。28骨质疏松健康教育骨质疏松健康教育骨质疏松症是以骨组织微显结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。本疾病各年龄阶段都可发病，但以老年人常见，尤其是绝经期后的女性。骨质疏松根据发病的原因和年龄不同，可分为3大类：1.原发性骨质疏松 它是随年龄的增长出现的一种退行性变化。主要发生于老年人和绝经后妇女。2.继发性骨质疏松 是由其他疾病或药物造成的骨质疏松，可由多种疾病引起，如：库欣综合征、甲状旁腺功能亢进、胃切除、多发性骨髓瘤、骨肿瘤、类风湿关节炎

45、、性腺功能减退症、1型糖尿病、尿毒症、长期大剂量使用糖皮质激素等。3.特发性骨质疏松 多见于814岁青少年或成年人，多半有遗传家族史，女性多于男性。另外，值得注意的是妇女妊娠及哺乳期，由于维生素D和钙生理性需要量增加，如补充不足，也会引起骨质疏松，可列为特发性骨质疏松。【病因与发病机制】原发性骨质疏松症的病因和发病机制仍未阐明。凡是可以引起骨质疏松的净吸收增加，促进骨微结构紊乱都会促进骨质疏松症的发生。1.饮食因素（1） 钙的摄入不足、吸收不良和排泄增加。（2） 维生素D摄入不足和吸收不良。(3) 食物的营养性：蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良；维生素C缺乏，影响机制形成，并使胶原组织的成熟发生

46、障碍，影响骨形成。2. 环境因素 不同地区的饮食结构不同，受环境影响，以蔬菜、米饭为主食的地区，维生素D和钙摄入易出现不足。北方地区冬季长，日照短，气候寒冷，户外活动少，会直接影响皮肤中维生素D的合成，影响钙的吸收。29骨质疏松健康教育3.内分泌因素 骨的代谢受许多激素的影响，包括雌激素、降钙素、甲状旁腺激素、雄激素等，这些激素过多或不足，都会造成骨质疏松。4.疾病因素 甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能亢进、慢性肾病、某些消化道疾病、肝脏疾病、卵巢功能早衰或卵巢切除、糖尿病、类风湿病等疾病会影响骨的形成和吸收，而发生骨质疏松。5.药物因素 超生理剂量的皮质激素和

47、甲状腺素，会造成骨质疏松；抗癫痫药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等也能引起骨质疏松。另外，降血脂药、减肥药、抗肿瘤药以及雷公藤总苷等会影响钙吸收，易致骨质疏松的发生。6.不良生活习惯 活动减少、高蛋白饮食、吸烟和过量饮酒与骨质疏松也有密切关系。7.遗传因素 骨质疏松的发生与种族和遗传有关【护理措施】（一） 生活护理1.预防跌倒 保证住院环境安全；加强日常生活护理；指导患者维持良好姿势，且在改变体位时应动作缓慢，必要时可建议患者使用手杖或助行器，以增加其他活动时的稳定性；衣服穿着要合适，鞋大小应适中，且有利于活动；加强巡视，以防意外发生；对于使用利尿剂或镇静剂的患者，要密切注意因药物作用而导致的意外跌

48、倒。2.饮食护理 增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。减少长期高蛋白饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过多的咖啡及吃太咸的食物。注意从饮食中补充钙，食品里含钙最多的食物是牛奶、小鱼和海带，牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。（二） 用药护理1.服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少发生泌尿系统结石的机会，服用时最好在用餐时间外服用，空腹时服用效果最好。服用维生素D时，不可同时服用绿叶蔬菜，以避免形成钙螯合物而减少钙的吸收。30骨质疏松健康教育2.向患者说明性激素必须在医师的指导下使用，剂量要准确，并要与钙剂、维生素D同时服用

49、，效果更好。服用雌激素应定期进行妇科和乳腺检查，如出现反复阴道出血或乳腺包块应减少用量或停药，服用雌激素应定期检测肝功能。3.服用二膦酸盐时，护士应指导患者空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。阿伦膦酸盐应晨起空腹服用，同时饮清水200300ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激，如果出现咽下困难、吞咽痛或胸骨后疼痛，警惕可能发生食管炎、食管溃疡和食管糜烂情况，应立即停止用药。同时应嘱患者不要咀嚼或吸允药片，以防发生口咽部溃疡。4.使用降钙素应观察其不良反应，如食欲减退、恶心、颜面潮红。（三） 健康指导1.疾病预防指导 合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生及病情。其中运动、保证充足的钙剂摄入较为可行。成年后的预防主要是尽量延缓骨量丢失的速度和程度，对妇女绝经后骨质疏松早期补充雌激素或雌、孕激素合剂雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。2.合理膳食 应有充足的含钙食物摄入，如乳制品、海产品等。蛋白质、维生素的摄入也应保证。避免酗酒、长期高蛋白、高盐饮食。3