第十九章细菌的微生物学检查及防治原则

1、6/23/2022第十九章 细菌的微生物学检查及防治原则 刘潇刘潇6/23/2022知识要点l 细菌的微生物学检查广泛应用于细菌感染性疾病的诊断和治疗，通过对采集标本的形态学检查、分离培养与鉴定做出病原学诊断。细菌的防治原则可为预防和治疗相关疾病、实施健康教育提供科学依据。 6/23/2022学习目标 熟悉细菌的标本采集、防治原则及革兰染色法的临床意义 了解细菌的形态学检查方法及分离培养与鉴定。 6/23/2022前前 言言细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查* 准确进行病原学诊断准确进行病原学诊断* 为治疗和预防提供科学依据为治疗和预防提供科学依据防治原则防治原则* 控制和治疗传染源控制和治

2、疗传染源* 切断传播途径切断传播途径* 保护易感人群保护易感人群6/23/2022第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查 一、标本采集一、标本采集* 根据疾病性质及感染根据疾病性质及感染部位不同，采集不同部位不同，采集不同的标本的标本* 无菌采集，避免污染无菌采集，避免污染* 采集的标本尽快送检采集的标本尽快送检分泌物分泌物脑脊液脑脊液血液血液粪便粪便尿液尿液痰液痰液咽试子咽试子脓汁脓汁标本标本6/23/2022第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查二、形态学检查法二、形态学检查法* 革兰染色法：鉴别细菌革兰染色法：鉴别细菌* 抗酸染色法抗酸染色法* 特殊染色法特殊染色

3、法* 压滴法压滴法* 悬滴法悬滴法观察细菌动力观察细菌动力6/23/2022第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查涂片干燥固定涂片干燥固定步骤：步骤：结晶紫初染结晶紫初染卢戈碘液媒染卢戈碘液媒染稀释复红复染稀释复红复染95%95%乙醇脱色乙醇脱色（一）革兰染色法（一）革兰染色法水洗水洗结果：结果：革兰阳性菌：紫色革兰阳性菌：紫色1min1min镜检镜检水洗水洗1min1min水洗水洗0.50.51min1min革兰阴性菌：红色革兰阴性菌：红色6/23/2022* 革兰染色法临床意义：革兰染色法临床意义： 鉴别细菌鉴别细菌 选择治疗用药选择治疗用药 与细菌致病性有关与细菌致病性有关

4、第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/2022压滴法压滴法悬滴法悬滴法盖玻片盖玻片载玻片载玻片菌液菌液第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/2022三、分离培养与鉴定三、分离培养与鉴定标本标本涂片染色镜检涂片染色镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定涂片涂片镜检镜检菌落菌落特征特征生化生化反应反应血清学血清学鉴定鉴定药敏药敏试验试验第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/20221病原性球菌的分离培养与鉴定病原性球菌的分离培养与鉴定 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌等链球菌等 血平板血平板 挑选可疑菌落挑选可疑菌落 鉴定试验鉴定试验 药敏试验药

5、敏试验脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 巧克力琼脂平板巧克力琼脂平板 3518351824h24h5%5%10%CO10%CO2 2 3524352448h48h涂片染色涂片染色生化反应生化反应 报告报告第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/2022葡萄球菌及链球菌的菌落葡萄球菌及链球菌的菌落 甲链甲链乙链乙链丙链丙链第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/20222 2肠道杆菌的分离培养与鉴定肠道杆菌的分离培养与鉴定 粪便粪便SSSS、伊红亚甲蓝琼脂平板、伊红亚甲蓝琼脂平板 3518351824h24h菌落观察：非致病菌为粉红色菌落菌落

6、观察：非致病菌为粉红色菌落 致病菌多为无色透明菌落致病菌多为无色透明菌落 血清学反应血清学反应 鉴定鉴定 生化反应生化反应第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/20223 3厌氧菌的分离培养与鉴定厌氧菌的分离培养与鉴定 标本标本疱肉培养基或血琼脂平板疱肉培养基或血琼脂平板3523523 3天天挑取菌落挑取菌落 血平板血平板鉴定鉴定生化反应生化反应 有氧有氧无氧无氧生长生长不生长不生长形态染色性形态染色性专性厌氧菌专性厌氧菌菌落特征菌落特征溶血性溶血性第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/2022血清学试验：血清学试验：*抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“

7、O”试验（简称抗试验（简称抗“O”试验）试验） -风湿热的辅助诊断风湿热的辅助诊断*肥达试验肥达试验-伤寒和副伤寒的辅助诊断伤寒和副伤寒的辅助诊断 *梅毒非密螺旋体抗原试验梅毒非密螺旋体抗原试验-梅毒感染的筛选试验梅毒感染的筛选试验*梅毒螺旋体抗原试验梅毒螺旋体抗原试验-梅毒的确认试验梅毒的确认试验第一节第一节 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则一、化脓性细菌的防治原则一、化脓性细菌的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则一、化脓性细菌的防治原则一、化脓性细菌的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则二、呼吸道

8、感染细菌的防治原则二、呼吸道感染细菌的防治原则早期、适量、早期、适量、规律、全程、规律、全程、联合用药联合用药6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则二、呼吸道感染细菌的防治原则二、呼吸道感染细菌的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则三、消化道感染细菌的防治原则三、消化道感染细菌的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则四、四、厌氧性细菌感染的防治原则厌氧性细菌感染的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则四、厌氧性细菌感染的防治原则四、厌氧性细菌感染的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则六、其他原核细胞型微生物感染的防治原则六、其他原核细胞型微生物感染的防治原则6/23/2022第二节第二节 防治原则防治原则五、动物源性细菌感染的防治原则五、动物源性细菌感染的防治原则6/23/2022本章小结与知识拓展本章小结与知识拓展 本章小结本章小结 细菌的微生物学检查细菌的微生物学检查* 标本的采集：无菌操作以避免污染环境标本的采集：无菌操作以避免污染环境* 形态学检查：常用革兰染色法进行初步鉴定形态学检查：常用革兰染色法进行初步鉴定* 分离