实验二十尿液指标的测定与应ppt课件

1、实验二十实验二十 尿液目的的测定与运用尿液目的的测定与运用1 1 实验目的实验目的掌握测试尿液目的的原理、方法、运用及掌握测试尿液目的的原理、方法、运用及意义；意义；掌握优利特掌握优利特Uritest200AUritest200A型尿液分析仪型尿液分析仪的运用。的运用。2 2 实验原理实验原理优利特优利特Uritest200AUritest200A型尿液分析仪以下简称型尿液分析仪以下简称“本本仪器或仪器或“仪器是根据双波长反射原理制成的仪器是根据双波长反射原理制成的分析仪器。分析仪器。用本仪器配合优利特用本仪器配合优利特Uritest AUritest A系列尿液分析仪公系列尿液分析仪公用试纸

2、条可以方便、准确、快速地测出人体尿液中用试纸条可以方便、准确、快速地测出人体尿液中pHpH值、亚硝酸盐、葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体、值、亚硝酸盐、葡萄糖、蛋白质、隐血、酮体、胆红素、尿胆原、尿比重、白细胞、维生素胆红素、尿胆原、尿比重、白细胞、维生素C C等等1111个工程的目的。个工程的目的。 本仪器只能运用优利特本仪器只能运用优利特Uritest AUritest A系列尿液分析仪公用试纸系列尿液分析仪公用试纸条才干保证其丈量的精度。条才干保证其丈量的精度。把浸了尿液的试纸条放入仪器的传送带槽内，传送带将试纸把浸了尿液的试纸条放入仪器的传送带槽内，传送带将试纸条传送到球面积分仪简称积分球下

3、面进展扫描，在条传送到球面积分仪简称积分球下面进展扫描，在6060秒秒钟的反响时间内，各个工程空白块不参与反响，只作为规钟的反响时间内，各个工程空白块不参与反响，只作为规范参考用的试纸块由于化学反响而呈现颜色变化，并吸收范参考用的试纸块由于化学反响而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光，测定每种试纸反射光的光量值与空白块的反照射的单色光，测定每种试纸反射光的光量值与空白块的反射光量进展比较，经过计算机运算求出反射率并换算成浓度射光量进展比较，经过计算机运算求出反射率并换算成浓度值，便可由仪器直接打印出半定量的等级符号和浓度的表示值，便可由仪器直接打印出半定量的等级符号和浓度的表示值值 pH pH值

4、：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调理功能。减值：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调理功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。中毒。 尿蛋白尿蛋白PR0PR0：正常尿常规检查普通无蛋白，或仅有微：正常尿常规检查普通无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并继续呈现多见于肾脏疾病。但发热、猛量。尿蛋白增多并继续呈现多见于肾脏疾病。但发热、猛烈运动、妊娠期也会偶尔呈现尿蛋白。故尿中有蛋白时需烈运动、妊娠期也会偶尔呈现尿蛋白。故尿中有蛋白时需

5、追踪察看明确缘由。追踪察看明确缘由。尿糖尿糖GLUGLU：能够是糖尿病，也能够是因肾糖阈降低所：能够是糖尿病，也能够是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素由于尿中维生素C C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前前2424小时要停服维生素小时要停服维生素C C和阿斯匹林。和阿斯匹林。尿红细胞尿红细胞RBCRBC：每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞：每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超越超越5 5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“

6、肉眼肉眼血尿，可见于泌尿系统炎症，并立刻到泌尿专科进一血尿，可见于泌尿系统炎症，并立刻到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和缘由。步检查，以明确血尿的部位和缘由。尿白细胞尿白细胞WBCWBC：每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞：每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超越超越5 5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染等。表示尿路感染等。 尿潜血尿潜血ERYERY：正常情况尿潜血实验阴性。尿潜血阳：正常情况尿潜血实验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先思索肾脏疾病和出血性疾病，可性同时有蛋白者，首先思索肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检

7、查。普通以为，下尿道出血因红细胞进一步做肾功能检查。普通以为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。未被破坏，潜血可不明显。 酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐酮体：阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入者，以及摄入L L多巴、甲基多巴等药物。多巴、甲基多巴等药物。 尿胆原尿胆原UBGUBG、尿胆红素、尿胆红素BILBIL：尿胆原和尿胆红素阳：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。 尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐NITNIT尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛实尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过

8、筛实验。新颖尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细验。新颖尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁衍可呈假阳性。菌生长繁衍可呈假阳性。 3 3 实验器材与试剂实验器材与试剂 资料：优利特资料：优利特Uritest200AUritest200A型尿液分析型尿液分析仪、优利特仪、优利特Uritest AUritest A系列尿液分析仪公用系列尿液分析仪公用试纸试纸4 4 实验方法与步骤实验方法与步骤接通电源，翻开位于一同前方的开关，使仪器进入待测形接通电源，翻开位于一同前方的开关，使仪器进入待测形状。状。在仪器进入待测形状后按开场键，此时仪器显示以下信息：在仪器进入待测形状后按开

9、场键，此时仪器显示以下信息： 预备好试纸预备好试纸听到蜂鸣声听到蜂鸣声浸入尿样之中浸入尿样之中鸣声止后取鸣声止后取出出在滤纸上滤干在滤纸上滤干置于试纸槽中置于试纸槽中按上述提示，将试纸完全浸没于尿样之中，待鸣声止后，按上述提示，将试纸完全浸没于尿样之中，待鸣声止后，浸过尿样的试纸吸干残液后放入试纸槽内，即可进展尿液浸过尿样的试纸吸干残液后放入试纸槽内，即可进展尿液分析。分析。尿中葡萄糖的测定：尿中葡萄糖的测定：正常人尿中葡萄糖含量极微，尿糖呈阴性反响。但在猛正常人尿中葡萄糖含量极微，尿糖呈阴性反响。但在猛烈运动以后，尿中常呈现葡萄糖，呈阳性反响。运动后烈运动以后，尿中常呈现葡萄糖，呈阳性反响。

10、运动后尿中呈现糖，其缘由能够是运动时，肾上腺素分泌添加，尿中呈现糖，其缘由能够是运动时，肾上腺素分泌添加，血糖上升。当升高超越肾糖阈时血糖上升。当升高超越肾糖阈时160mg/100ml160mg/100ml，尿中，尿中呈现葡萄糖。运动时，也能够由于肾脏缺血，缺氧，肾呈现葡萄糖。运动时，也能够由于肾脏缺血，缺氧，肾功能下降，影响原尿中葡萄糖的重吸收而呈现运动性糖功能下降，影响原尿中葡萄糖的重吸收而呈现运动性糖尿。尿。运发动在赛前，教练员在指点竞赛时，也能够呈现糖尿，运发动在赛前，教练员在指点竞赛时，也能够呈现糖尿，这是由于心情紧张而引起肾功能的改动，属心情性糖尿。这是由于心情紧张而引起肾功能的改

11、动，属心情性糖尿。糖尿病人，尿中也有葡萄糖，这是由于胰岛素分泌缺乏糖尿病人，尿中也有葡萄糖，这是由于胰岛素分泌缺乏或缺乏所致。或缺乏所致。实验目的实验目的掌握尿液标本采集的方法。掌握尿液标本采集的方法。了解尿糖测定在运动实际中的运用价值。了解尿糖测定在运动实际中的运用价值。思索题思索题人体肾糖阈值是多少？试述运发动呈现尿糖的能够缘由。人体肾糖阈值是多少？试述运发动呈现尿糖的能够缘由。尿糖一次测定值增高，能否一定其体内糖代谢紊乱？尿糖一次测定值增高，能否一定其体内糖代谢紊乱？尿酮体检验：尿酮体检验：乙酰乙酸、乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮这三种物质统称为羟丁酸和丙酮这三种物质统称为酮体。酮体是脂肪酸在

12、肝脏分解氧化时特有的中酮体。酮体是脂肪酸在肝脏分解氧化时特有的中间产物，是肝脏输出能源的一种方式。间产物，是肝脏输出能源的一种方式。因酮体分子量小，能溶于水，可经过血脑屏障和因酮体分子量小，能溶于水，可经过血脑屏障和毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。毛细血管壁，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。长期饥饿，糖供应缺乏时酮体可以替代葡萄糖，长期饥饿，糖供应缺乏时酮体可以替代葡萄糖，成为脑组织及肌肉的主要能源。成为脑组织及肌肉的主要能源。正常人血液中酮体浓度约为正常人血液中酮体浓度约为0.03-0.5mmol/L0.03-0.5mmol/L，2424小时的尿小时的尿液中酮体量以丙酮计约为液中酮体

13、量以丙酮计约为0.34-0.85mmol/L0.34-0.85mmol/L，普通检查，普通检查法为阴性。在猛烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐、法为阴性。在猛烈运动、高脂低糖膳食、饥饿、妊娠剧吐、应激形状和糖尿病时，脂肪发动加速，酮体生成为正常情应激形状和糖尿病时，脂肪发动加速，酮体生成为正常情况下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一半，远远超越况下的数十倍，其中丙酮约占酮体总量的一半，远远超越肝外组织利用酮体的才干，引起血中酮体浓度升高，甚至肝外组织利用酮体的才干，引起血中酮体浓度升高，甚至引起酮症酸中毒，并随尿排出构成酮尿。引起酮症酸中毒，并随尿排出构成酮尿。测定酮体，可以了解糖元耗费和脂

14、肪供能才干的大小，这测定酮体，可以了解糖元耗费和脂肪供能才干的大小，这对了解运发动燃料物质代谢，特别是脂肪代谢情况，训练对了解运发动燃料物质代谢，特别是脂肪代谢情况，训练程度以及糖的营养补充等都有协助。程度以及糖的营养补充等都有协助。由于尿酮体测定取样方便，对运发动无损伤性，比测定血由于尿酮体测定取样方便，对运发动无损伤性，比测定血酮体更简便。但是，尿酮体的生成因受多种要素的影响，酮体更简便。但是，尿酮体的生成因受多种要素的影响，故与血酮体的程度并不完全一致。例如，当肾功能不全时，故与血酮体的程度并不完全一致。例如，当肾功能不全时，血中酮体很多，而尿中酮体的程度不能反响血中情况，故血中酮体很多

15、，而尿中酮体的程度不能反响血中情况，故普通只做定性实验。普通只做定性实验。实验目的实验目的 掌握尿酮体的测定方法和原理。掌握尿酮体的测定方法和原理。 熟习尿酮体测定的意义。熟习尿酮体测定的意义。思索题思索题 什么叫酮体，运动时酮体的生成有什么生理意义？什么叫酮体，运动时酮体的生成有什么生理意义？ 尿酮体能否反响血酮体含量变化？为什么？尿酮体能否反响血酮体含量变化？为什么？尿蛋白的测定尿蛋白的测定尿蛋白指的是尿液中的蛋白质。正常人每天尿中尿蛋白指的是尿液中的蛋白质。正常人每天尿中都排出一定量的蛋白质，据报道以为都排出一定量的蛋白质，据报道以为150mg%/d150mg%/d以以下，大部分在下，大

16、部分在40-80mg%/d40-80mg%/d范围内。范围内。研讨阐明，在安静形状下，运发动的尿白质含量研讨阐明，在安静形状下，运发动的尿白质含量与正常人不存在明显的差别。与正常人不存在明显的差别。运动引起尿蛋白质添加的景象，称为运动性蛋白运动引起尿蛋白质添加的景象，称为运动性蛋白尿。尿。 运动后尿蛋白添加的缘由是运动时腺素、肾素运动后尿蛋白添加的缘由是运动时腺素、肾素血管紧张系血管紧张系统和激肽释放酶分泌添加，使肾血管收缩，肾血流量减少，统和激肽释放酶分泌添加，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球血管压上升，滤过分数添加；肾小球膜电性和可滤过肾小球血管压上升，滤过分数添加；肾小球膜电性和可滤过

17、蛋白的电荷的变化，使肾小球滤过较大的蛋白质较多。蛋白的电荷的变化，使肾小球滤过较大的蛋白质较多。在运动时肾小管的重吸收已处于饱和形状，同时还加强分泌在运动时肾小管的重吸收已处于饱和形状，同时还加强分泌某些小分子量质。所以，运动性蛋白尿是肾小球某些小分子量质。所以，运动性蛋白尿是肾小球- -肾小管混肾小管混合性蛋白尿，但肾小球性是主要的。合性蛋白尿，但肾小球性是主要的。同一个体在完成相近的运动量或一样的工程竞赛时，尿蛋白同一个体在完成相近的运动量或一样的工程竞赛时，尿蛋白数量相对比较稳定。当训练提高时，尿蛋白数量减少，当身数量相对比较稳定。当训练提高时，尿蛋白数量减少，当身体机能下降时，尿蛋白添

18、加，故当尿蛋白在运动后排泄量突体机能下降时，尿蛋白添加，故当尿蛋白在运动后排泄量突加好几倍时，应留意能否是由于运发动机能下降构成的。加好几倍时，应留意能否是由于运发动机能下降构成的。 实验目的实验目的 掌握尿蛋白的测定方法和原理。掌握尿蛋白的测定方法和原理。 熟习尿蛋白测定的意义。熟习尿蛋白测定的意义。尿胆原、胆红素的测定尿胆原、胆红素的测定 尿胆素原是血红蛋白分解的代谢产物。尿胆素原排泄量与尿胆素原是血红蛋白分解的代谢产物。尿胆素原排泄量与以下要素有关：以下要素有关： 与肾小管酸碱度有关。与肾小管酸碱度有关。 与胆红素构成有关。与胆红素构成有关。 当肝功能下降时，从肠道吸收的胆原不能有效地细

19、胞摄当肝功能下降时，从肠道吸收的胆原不能有效地细胞摄取，随胆汁排出，尿中排出量亦添加。运发动测定尿胆原取，随胆汁排出，尿中排出量亦添加。运发动测定尿胆原变化时，常可反映肝功能，肝炎或肝炎前期的运发动，运变化时，常可反映肝功能，肝炎或肝炎前期的运发动，运动后次日晨尿胆原添加。动后次日晨尿胆原添加。 猛烈运动或肾功能不全时，会影胆原的排泄量。研讨指猛烈运动或肾功能不全时，会影胆原的排泄量。研讨指出，当大运动量加大或身体机能下降时，尿胆素原排出量出，当大运动量加大或身体机能下降时，尿胆素原排出量添加。表果尿胆素原运动后均为阳性，阐明运动量够大，添加。表果尿胆素原运动后均为阳性，阐明运动量够大，同时也

20、和田径训练时运发动大量排汗而使尿缩有关，经过同时也和田径训练时运发动大量排汗而使尿缩有关，经过休憩后，次日晨呈现阳性率降低，这是运发动身体机能恢休憩后，次日晨呈现阳性率降低，这是运发动身体机能恢复的表现。复的表现。实验目的实验目的 掌握尿胆原、胆红素的测定方法和原理。掌握尿胆原、胆红素的测定方法和原理。 熟习尿胆原、胆红素测定的意义。熟习尿胆原、胆红素测定的意义。隐血、尿白细胞的测定：隐血、尿白细胞的测定：安康人在运动后呈现一过性的血尿安康人在运动后呈现一过性的血尿, ,虽经详细检查却找不到虽经详细检查却找不到其他缘由引起者其他缘由引起者, ,这类血尿称为运动性血尿。这类血尿称为运动性血尿。运

21、动性血尿可表现为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可表现运动性血尿可表现为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可表现为小便中混有血液或夹有血丝为小便中混有血液或夹有血丝, ,或如浓茶或呈洗肉水样或如浓茶或呈洗肉水样; ;镜下镜下血尿是指经过实验室检查血尿是指经过实验室检查, ,小便在显微镜下可见红细胞。由小便在显微镜下可见红细胞。由于镜下血尿易被忽略于镜下血尿易被忽略, ,因此以肉眼血尿前来就诊者多见。因此以肉眼血尿前来就诊者多见。运动性血尿在各种运开工程中均有所见运动性血尿在各种运开工程中均有所见, ,其中尤以田径运动其中尤以田径运动中的跑、跳工程和球类运发动多见。近年来中的跑、跳工程和球类运发动多见。近

22、年来, ,有报道指出有报道指出, ,在在部队高强度的军事训练后部队高强度的军事训练后, ,运动性血尿的发生率有明显升高。运动性血尿的发生率有明显升高。随着各种体育运动的广泛开展随着各种体育运动的广泛开展, ,运动性血尿的呈现有所增高运动性血尿的呈现有所增高, ,也引起了许多专家学者的关注。也引起了许多专家学者的关注。目前运动性血尿的真正发生缘由和机理至今尚未完全清楚目前运动性血尿的真正发生缘由和机理至今尚未完全清楚, ,多数学者以为多数学者以为, ,其发生缘由能够与外伤、肾血管收缩构成的其发生缘由能够与外伤、肾血管收缩构成的缺血以及肾脏位置的下移等要素有关。缺血以及肾脏位置的下移等要素有关。运动性血尿的发生与以下要素有关运动性血尿的发生与以下要素有关: : 运动量过大，尤其是运动量过大，尤其是与运动量加大或加大过快有直接关系，运动程度的添加比运与运动量加大或加大过快有直接关系，运动程度的添加比运动继续时间的延伸更能诱发运动性血尿。动继续时间的延伸更能诱发运动性血尿。 身体顺应性下身体顺应性下降，