医学微生物重点

1、名解1、微生物：体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放 大数千倍至数万倍才能观察到的微小生物。2、L型细菌：细胞壁缺陷的细菌，是因细菌细胞壁的肽聚糖结构受理化或生物因素破坏或 合成被抑制所致。此种细菌在普通环境下会涨裂死亡，但在高渗环境下仍可存活。3、质粒：染色体外的遗传物质，为双链闭环DNA，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗 传性状。可自我复制4、荚膜：某些细菌细胞壁外包绕一层粘液性物质。5、鞭毛：有的细菌菌体上附有细长呈波状弯曲的丝状物。6、芽抱：某些革兰阳性菌在一定环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个圆形或 卵圆形小体。7、噬菌体：噬菌体是感染细菌

2、、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。8、前噬菌体：整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为前噬菌体9、溶原性噬菌体：带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌10、转化：供体菌游离的DNA片段直接被受体菌摄取，使受体菌获得新的性状11、转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中，使受体菌获得新性 状。12、接合：供体菌通过性菌毛将遗传物质（质粒）传递给受体菌13、溶原性转换：噬菌体感染细菌时，噬菌体作为供体，噬菌体DNA整合于细菌染色体中， 使细菌获得新性状。14、消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物15、灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。包括细菌芽

3、胞在内的全部病原微生物和非病原微 生物16、无菌：不含活的微生物，无菌技术或无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术 17、菌血症：病原菌由局部侵入血流，未在其中生长繁殖或极少繁殖，引起的症状轻微。此 种状况见于某些细菌在体内的一次性播散过程，细菌只短暂出现于血流中，如脑膜炎球菌、 伤寒杆菌等第一次进入血流。18、毒血症：是指病原菌在机体局部生长繁殖，不侵入血流，只是其毒素入血，引起特殊的 中毒症状。19、败血症：是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重 的全身性中毒症状。20、脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到机体其他组织 或器官

4、，产生新的化脓性病灶所引起的症状。21、抗“O”实验：90%链球菌感染者，在感染后23周至病愈1年内，可检出SLO抗体， 测定其含量以辅助诊断风湿病等变态反应性疾病。22、肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H抗原及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门 菌H抗原的诊断菌液与患者血清作定量凝集试验，测定血清中有无相应抗体及效价的变化， 辅助诊断肠热症23、BCG：卡介苗，是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中， 经过230次移种，历时13所获得减毒活疫苗。预防接种后可使人获得对结核分枝杆菌的免 疫力。24、结核菌素实验：用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟

5、发型 超敏反应（W型变态反应），判断机体对结核菌有无免疫力。25、多斐反应：是用变性杆菌OX株抗原代替立克次体抗原，与患者血清做凝集反应，19、2、 k检查抗体水平和变化，辅助诊断斑疹伤寒等疾病的一项试验。26、病毒：体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，只能在活的、敏感细胞内以复制 方式增殖的非细胞型微生物27、干扰现象：两种病毒同时或先后感染同一细胞时，可发生一种病毒的增殖抑制另一种病 毒增殖的现象。28、水平传播：病毒在人群不同个体间的传播。29、垂直传播：病毒由母亲传给胎儿的方式。30、持续感染：即病毒在机体持续存在数月至数年，甚至数十年。可出现症状，也可不出现 症状而长期带毒，成

6、为重要的传染源。31、抗原漂移：因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，即亚型内变异，引起 局部中、小型流行。32、抗原转移：因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性 的暴发流行。33、螺旋体：是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。34、立克次体:立克次体是一类与节肢动物挂系密切，在活细胞内寄生的原核细胞型微生物。35、衣原体：是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过滤菌器的原核细胞型微生物。36、支原体：无细胞壁、高度多形性、可通过滤菌器、能在无生命的培养基中生长繁殖的最 小的原核细胞型微生物。含DNA与RNA。37、真菌：比细菌大几倍至几

7、十倍。细胞壁不含肽聚糖，含几丁质，菌丝与抱子外的细胞壁 的结构不完全相同。细胞膜含固醇而细菌无38、CPE：致细胞病变效应，指病毒在体外细胞培养时引起的细胞损害。根据病毒种类黄 染细胞种类的不同，细胞病变效应可有不同表现，如细胞圆缩、脱落、聚集、相互融合等， 均可在显微镜下观察到，可作为病毒在细胞内增殖的指标。英译汉肺炎链球菌(S. pneumoniae) 幽门螺杆菌(Helicobacter.pylori, HP) 非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria) 化脓性杆菌(pyogenic bacillus) 表皮葡萄球菌(S.epidermidis) 甲型肝炎

8、病毒(hepatitis A virus HAV) 流行性感冒病毒(influenza virus ) SARS-冠状病毒(SARS-Coronavirus) 弧菌属(Vibrio)弯曲菌属(Campylobacter ) 副溶血性弧菌(V. parahemolyticus) 链球菌属(Streptococcus) 假单胞菌属(Pseudomonas) B群链球菌(GBS) 抗原(SPA)半数致死量(LD50)霍乱弧菌(Y cholerae)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis) 化脓性球菌(pyogenic coccus )金黄色葡萄球菌(S.aureus)腐生

9、葡萄球菌(S.saprophyticus)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)麻疹病毒(measles virus)霍乱弧菌(Ycholerae)分枝杆菌属(Mycobacterium)奈瑟菌属(Neisseria)葡萄球菌属(staphylococcus)抗链球菌溶素O试验(ASO test)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)半数感染量(ID50)简答/问答1、微生物的分类及特点微生物种类繁多，有数十万种以上。按其大小、结构、组成等可分为三类：(1)非细胞型微生物：是最小的一类微生物。无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统， 只能在活细胞内生长繁殖。核酸类型为DNA或

10、RNA,俩者不同时存在。如病毒；(2)原核细胞型微生物：这类微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁。细胞 器很不完整，只有核糖体。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等；(3)真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜和核仁。细胞器完整。真菌属此类。2、革兰阳性菌、阴性菌细胞壁的区别革兰阳性菌革兰阳性菌厚度较厚（2080nm）较薄（1015nm）强度较高较差肽聚糖组成聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥聚糖骨架、四肽侧链肽聚糖结构类型三维立体二维平面肽聚糖层数可达50层仅12层肽聚糖含量占细胞壁干重的50%80%占细胞壁干重的5%20%磷壁酸有无外膜无有3、分为生长曲线的分期及

11、特点四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。(1)、迟缓期：为细菌进入新环境后的适应阶段，一般发生于培养后的14h,该期细菌菌 体增大，代谢活跃，但分裂迟缓，繁殖极少。(2)、对数期：该期细菌生长迅速，达到顶峰状态，一般发生于培养后的818h,此期细 菌的形态、染色性及生理活性等均较典型，对外界因素的作用敏感。研究细菌的生物性状应 选用此期细菌。(3)、稳定期：随培养基中营养物质的消耗和有害代谢产物的积累，细菌繁殖速度减缓， 死亡数增加。此期细菌形态，染色性和生物理性状态常发生改变，一些细菌的芽抱、外毒素 和抗生素等代谢产物大多于此期产生。(4)、衰亡期：此期死亡的细菌数超过活菌数，其形态明显改

12、变，生理代谢活动趋于停滞。4、正常菌群的生理作用(1)生物拮抗：致病菌侵袭机体，首先需要突破皮肤黏膜的生理屏障。正常菌群作为生物 屏障不仅能阻止外来致病菌突破皮肤黏膜生理屏障而侵袭机体，而且也能维持正常菌群内部 的平衡，以保护机体免受感染。拮抗机制主要包括：竞争黏附作用；产生有害代谢产物； 营养竞争作用。(2)营养作用：正常菌群参与了机体的物质代谢、营养物质转化及合成。(3)免疫作用：正常菌群既能刺激机体免疫器官的发育，也可刺激免疫系统发生免疫应答。(4)抗衰老作用。(5)抗肿瘤作用。5、内外毒素的区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌和某些革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位由细菌合成并分泌至菌体外

13、，少数在菌 体裂解后释出细胞壁成分，在菌体裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定，不耐热（608030min被破换）稳定，耐热（16024h才被破换）毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引 起特殊临床表现各菌的毒性作用大致相同，引起发 热、内毒素性休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素，甲醛处理可 脱毒成类毒素弱，刺激机体产生的抗体无明显中和 作用，甲醛处理不形成类毒素6、细菌致病性包括哪些细菌的致病作用取决于：细菌的毒力、细菌侵入的数量、细菌侵入的途径细菌的毒力:侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、 繁殖扩散的能力。1、黏附素2、荚膜3、侵袭性物质：

14、侵袭素、侵袭性酶4、细菌生物被膜 毒素:主要为外毒素和内毒素7、结核菌素实验的原理及应用原理：结核菌素实验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂做皮肤试验，感染过结核分枝杆 菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。实际应用：（1）选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后免疫效果，结合菌素试验阴性者应 接种或补种卡介苗；（2）在未接种卡介苗的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查，了 解人群自然感染率；（3）作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结合病的辅助诊断；（4）测定肿 瘤患者的细胞免疫功能。8、金黄色葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病金黄色葡萄球菌链球菌致 病 物 质：酶:血浆凝固酶、耐热核酸酶、纤维

15、蛋 白溶酶（葡激酶）、透明质酸（扩散因子）、 脂酶、触酶。毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素（PV）、肠毒素、表皮剥脱毒素（表皮溶 解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B 型不耐热。、毒素休克综合症毒素-1 细胞表面结构蛋白：荚膜、肽聚糖、磷 酸壁、蛋白A细胞壁成分：黏附素、M蛋白、 肽聚糖；外毒素：致热外毒素（红疹毒素、猩 红热毒素）、链球菌溶素；侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶 （溶纤维蛋白酶）、链道酶（DNA酶）。所 致 疾 病侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性 炎症。皮肤化脓性炎症：浓汁金黄而粘 稠，病灶界限清楚，多为局限性。毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾 病。食物中毒；烫伤样皮肤综合症；

16、 毒性休克综合症（TSS）。化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织感 染（丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、痈、 脓疱疮等）和其它系统感染（化脓性扁桃 体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎及产褥热等）。 中毒性感染：如猩红热、链球菌毒性休 克综合征。变态反应性疾病：如风湿热、急性肾小 球肾炎等9、大肠埃希菌的致病特点肠道外感染：肠胃炎大多大肠埃希菌在肠道内不致病败血症：大肠埃希菌是从败血症病 人中分离到的最常见的G-菌；新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致 病因子；泌尿道感染：病原菌来自病人肠道 （上行性），占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 等肠产毒性大肠埃希菌（ETE

17、C）：婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻，与菌痢 相似肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻（水样 腹泻）肠出血性大肠埃希菌（EHEC, 015a出血性结 肠炎，溶血性尿毒综合征（HUS）肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻（持续 性）10、霍乱弧菌的致病因素及所致疾病致病物质：霍乱肠毒素最强烈的致泻毒素、菌毛：使细菌定植于小肠鞭毛：鞭毛运动有利于细菌穿过黏膜表面黏液，其致病机制与ETEC的LT相似，但作用 强烈得多。所致疾病：引起烈性肠道传染病霍乱11、伤寒菌的致病因素及所致疾病致病因素：沙门菌有较强的内毒素，并有一定的侵袭力。个别菌型尚能产生肠

18、毒素。所致疾病：（1）肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、 希氏沙门菌引起的副伤寒。严重者有出血或肠穿孔的并发症。（2）胃肠炎（食物中毒）：是最常见的沙门菌感染。被鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎 沙门菌等污染的食物引起。（3）败血症：病毒以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等常见。（4）无症状带菌者：约1%5%伤寒或副伤寒患者，在症状消失后1年仍可在其粪便中检出 相应沙门菌。12、病毒的结构及组成（1）核心：含RNA或DNA。有些病毒还含有复制酶。（2）衣壳：由多肽组成壳粒，壳粒按一定的对称方式排列组成衣壳。核酸和衣壳共同组成 核衣壳。裸露病毒

19、体即由核衣壳组成。（3）包膜及刺突：包膜病毒体在核衣壳外还有类脂组成的包膜，包膜表面有糖蛋白突起称 为刺突或包膜子粒。13、病毒的复制周期人和动物病毒周期依次包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟和释放等步骤。（1）吸附：吸附分为病毒与宿主细胞的静电结合、宿主细胞表面受体与病毒表面结构成分 的特异性结合。吸附是特异性的，是不可逆的。（2）穿入：病毒主要通过吞饮或融合方式穿入宿主细胞的细胞膜。（3）脱壳：多数病毒穿入细胞后，即有宿主细胞的溶酶体作用，是衣壳蛋白水解，释放出 基因组核算。（4）生物合成：病毒利用宿主细胞通过的必要条件合成病毒核酸和结构蛋白。组装、成熟和释放：病毒核酸和蛋白质合成

20、后，在宿主细胞的细胞核或细胞质内进行组装。 裸露的病毒组装后随宿主细胞的裂解而把子代病毒释放到细胞外，包膜病毒则以出芽方式释 放，同时获得宿主细胞的膜结构，形成包膜。14、病毒持续干扰的分类及特点慢性感染：病毒在感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒，并可经数学、注射而传播， 症状无或轻微，反复发作，迁延不愈。潜伏感染：原发感染后，病毒并未从体内完全消失，其基因潜伏于某些组织细胞内而不复制， 但在一定条件下，病毒被激活，再度复制使疾病复发。慢发病毒感染：为慢性发展的进行性加重的病毒感染。潜伏期长，症状出现后呈进行性加 重，直至死亡。急性病毒感染的迟发并发症：麻疹致亚急性硬化性脑炎15、流感病毒

21、如何划分型别急压型，容易变异的原因根据NP和MP的抗原性不同，流感病毒被分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据其表面 HA和NA抗原性的不同，又分为若干亚型。容易变异原因：流感病毒易于发生抗原性变异、温度敏感性变异等。抗原变异是流感病毒变 异的主要形式，病毒表面抗原HA和NA是主要的变异成分。流感病毒的抗原性变异包括抗 原性转变和抗原性漂移。抗原漂移：因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变， 即亚型内变异，引起局部中、小型流行。抗原转换：因HA或NA的大幅度变异造成，属 质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。16、肝炎的传染源、传播途径和预防措施甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎传 染 源潜伏后 期、急性 早期传染 性最强病人潜伏期，急性期，慢 性活动期携带者更危险与乙肝相 似传 播 途 径粪一口传 播血液和血制品传