外周血细胞形态的观察

1、外周血细胞形态的观察外周血细胞形态的观察广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心 区小冰区小冰 涂抹标本的观察方法涂抹标本的观察方法: 肉眼观察肉眼观察 低倍镜下观察低倍镜下观察 油镜下观察油镜下观察A：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。：染色偏酸，细胞核、颗粒结构不清楚，红细胞染色偏红。B：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。：染色较好，细胞结构、颗粒、胞浆清晰，红细胞染粉红色。C：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞：染色偏碱，细胞核、胞浆染色太深，细胞不易辨认，红细胞 染成蓝色。染成蓝色。 细胞形态的观察细胞形态的观察 红细胞红细胞 白

2、细胞白细胞 中性粒细胞中性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 嗜酸细胞嗜酸细胞 嗜碱细胞嗜碱细胞 血小板血小板 寄生虫寄生虫 真菌真菌 红细胞红细胞 正常红细胞形态：直径正常红细胞形态：直径7.2-7.6微米，微米， 厚厚2微米，呈双面微米，呈双面 凹陷圆盘状。凹陷圆盘状。 正常红细胞：圆盘状，双面凹陷。正常红细胞：圆盘状，双面凹陷。 红细胞的形态异常：红细胞的形态异常： 大小异常：大小异常： 小红细胞小红细胞 直径直径10微米微米 巨红细胞巨红细胞 直径直径15微米微米 红细胞大小不等：红细胞红细胞大小不等：红细胞 之间直径相差一倍以上。之间直径相差一倍以上。 红细胞大小不等，细胞间

3、直径相差一倍以上红细胞大小不等，细胞间直径相差一倍以上。 红细胞大小不等，见大红细胞红细胞大小不等，见大红细胞。 红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞红细胞大小不等，见大红细胞及小红细胞。巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失巨红细胞：红细胞大，染色偏蓝，中间淡染区消失。 形态异常：形态异常： 球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度球形红细胞：细胞小，染色深，球形，均厚度 增大，直径缩小，中心淡染区消增大，直径缩小，中心淡染区消 失。失。 椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径椭圆形红细胞：椭圆形或卵圆形，细胞短径/长长 径径0.78。 口形红细胞：中央淡染区呈条缝状，形如嘴唇。口形红

4、细胞：中央淡染区呈条缝状，形如嘴唇。 靶形红细胞：边缘部分和中央部分染色靶形红细胞：边缘部分和中央部分染色 深，看深，看 上去象上去象“靶靶”。 镰形红细胞：细胞细长，呈两端尖的新月形。镰形红细胞：细胞细长，呈两端尖的新月形。 球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失。球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失。 球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失。球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失。 球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失球形红细胞：细胞小，染色深，中间淡染区消失。 椭圆形红细胞椭圆形红细胞 椭圆形红细胞椭圆形红细胞 椭圆形红细胞椭圆形红细胞 椭圆形红细胞椭圆形红细胞红

5、细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），红细胞形态异常：球形红细胞（左上），椭圆形红细胞（上），口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。口形红细胞（左下），棘形红细胞（右下）。 红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红红细胞形态异常：可见红细胞碎片，泪滴形红细胞，锯齿形红 细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞。细胞，盔形红细胞，镰刀状红细胞。红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，半月形红细胞，拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞拖鞋形红细胞，环形红细胞，泪滴形红细胞。 刺形红细胞（棘状、锯形）：细胞表面

6、不规则的刺形红细胞（棘状、锯形）：细胞表面不规则的 刺状突变起，间距不规则，突起长刺状突变起，间距不规则，突起长 宽不一。宽不一。 泪滴红细胞：细胞长形如水滴、逗点状。泪滴红细胞：细胞长形如水滴、逗点状。 裂片红细胞（红细胞断片，破碎红细胞）：裂片红细胞（红细胞断片，破碎红细胞）： 细胞细胞 形态不规则，大小不等，呈盔形、形态不规则，大小不等，呈盔形、 带刺、三角形等。带刺、三角形等。红细胞形态异常：可见靶形红细胞，泪滴形红细胞，环形红细红细胞形态异常：可见靶形红细胞，泪滴形红细胞，环形红细胞，盔形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等。胞，盔形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等。红细胞形态异常：

7、可见靶形红细胞，半岛形红细胞，泪滴形红细胞形态异常：可见靶形红细胞，半岛形红细胞，泪滴形红细胞，环形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等。红细胞，环形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等。红细胞形态异常：可见环形红细胞，棘形红细胞，红细胞红细胞形态异常：可见环形红细胞，棘形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等碎片，红细胞大小不等。红细胞形态异常：可见半岛形红细胞，锯齿形红细胞，环红细胞形态异常：可见半岛形红细胞，锯齿形红细胞，环形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等形红细胞，红细胞碎片，红细胞大小不等。红细胞形态异常：可见棘形红细胞红细胞形态异常：可见棘形红细胞，泪滴形红细胞，靶形红泪滴形红细胞，靶形

8、红细胞，环形红细胞，半岛形红细胞，红细胞大小不等。细胞，环形红细胞，半岛形红细胞，红细胞大小不等。 分布异常：分布异常： 红细胞缗钱状：红细胞象铜钱串起来红细胞缗钱状：红细胞象铜钱串起来 被推倒后仍连在被推倒后仍连在 一起一起 的现象。的现象。 红细胞凝集：红细胞不规则聚集在一红细胞凝集：红细胞不规则聚集在一 起。起。 红细胞分布异常：红细胞缗钱形成。红细胞分布异常：红细胞缗钱形成。 红细胞分布异常：红细胞缗钱形成。红细胞分布异常：红细胞缗钱形成。 红细胞凝集：红细胞不规则地聚集在一起。红细胞凝集：红细胞不规则地聚集在一起。 红细胞凝集：红细胞不规则地聚集在一起。红细胞凝集：红细胞不规则地聚集

9、在一起。 血红蛋白含量异常：血红蛋白含量异常： 正色素性：有中央淡染区。正色素性：有中央淡染区。 低色素性：中央淡染区扩大。低色素性：中央淡染区扩大。 高色素性：中央淡染区消失。高色素性：中央淡染区消失。 嗜多色性：细胞较大，中央淡染区减嗜多色性：细胞较大，中央淡染区减 少，染少，染 色偏蓝。色偏蓝。 双相性：正色素红细胞和低色素红细胞群混合双相性：正色素红细胞和低色素红细胞群混合 存在。存在。 正色素性红细胞，有中央淡染区正色素性红细胞，有中央淡染区。 血红蛋白含量异常：低色素性红细胞，中央淡染区扩大血红蛋白含量异常：低色素性红细胞，中央淡染区扩大。 血红蛋白含量异常：高色素性红细胞，中间淡

10、染区消失血红蛋白含量异常：高色素性红细胞，中间淡染区消失。血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝。染色偏蓝。血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减血红蛋白含量异常：嗜多色性，细胞较大，中央淡染区减少，染色偏蓝。少，染色偏蓝。血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群混合存在群混合存在。血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群血红蛋白含量异常：双相性，正常红细胞和低色素红细胞群混合存在混合存在。 有内含物的红细胞：有内含物的红细胞： 有

11、核红细胞：红细胞内见核。有核红细胞：红细胞内见核。 豪周氏小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎豪周氏小体：红细胞内有一个或多个紫红色的碎 片。片。 卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。卡波氏环：红细胞内有淡紫色红色环状物。 嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分嗜碱点彩：红细胞内有大量淡紫色细小颗粒，分 布均匀。布均匀。 网织红细胞：红细胞内有大量淡紫色颗粒和丝状网织红细胞：红细胞内有大量淡紫色颗粒和丝状 物，分布不均匀。物，分布不均匀。 有内含物的红细胞：红细胞内见核仁（有核红细胞）。有内含物的红细胞：红细胞内见核仁（有核红细胞）。 有内含物的红细胞：晚幼红内有数个豪周氏小体有内含物的

12、红细胞：晚幼红内有数个豪周氏小体。 有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。有内含物的红细胞：红细胞内有三个豪周氏小体。 有内含物的红细胞：红细胞内有两个豪周氏小体有内含物的红细胞：红细胞内有两个豪周氏小体。有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆内有大量细小淡紫红色颗粒，分布均匀胞浆内有大量细小淡紫红色颗粒，分布均匀。有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，有内含物的红细胞：嗜碱点彩红细胞，细胞大，染色偏蓝，胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。胞浆有较多淡紫蓝细小颗粒，分布均匀。有内含物的红细胞：有核红细胞，

13、有卡波氏环的红细胞。有内含物的红细胞：有核红细胞，有卡波氏环的红细胞。有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环，嗜碱彩。有内含物的红细胞：可见豪周氏小体，双核，卡波氏环，嗜碱彩。 有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、网型、破网型、点粒型网织红细胞网型、破网型、点粒型网织红细胞。 红细胞的人为变化红细胞的人为变化: 棘形红细胞棘形红细胞 面包圈形红细胞面包圈形红细胞 假性椭圆形红细胞假性椭圆形红细胞 红细胞的人为变化：面包圈形红细胞。红细胞的人为变化：面包圈形红细胞。 红细胞的人为变化：假棘形红细胞红细胞

14、的人为变化：假棘形红细胞。 红细胞的人为变化：假性椭圆形红细胞。红细胞的人为变化：假性椭圆形红细胞。 白细胞白细胞 粒细胞粒细胞 中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况中性粒细胞：中性粒细胞核分叶情况 1叶叶5-8% 2叶叶20-35% 3叶叶40-50% 4叶叶15-20% 5叶叶3%的现象。的现象。 中性粒细胞：晚幼粒、杆状及分叶核细胞中性粒细胞：晚幼粒、杆状及分叶核细胞。 中性粒细胞：中幼粒、分叶核细胞中性粒细胞：中幼粒、分叶核细胞。 早幼粒细胞及中性杆状细胞早幼粒细胞及中性杆状细胞。 粒细胞形态异常：粒细胞形态异常： 粒细胞中毒性颗粒：细胞浆内有粗大，着色深染的粒细胞中毒性颗粒：细胞浆内有粗

15、大，着色深染的 颗粒。颗粒。 粒细胞空泡变性：细胞内出现大小不等的粒细胞空泡变性：细胞内出现大小不等的1个或多个或多 个空泡，也可出现在细胞核上。个空泡，也可出现在细胞核上。 杜勒氏小体（杜勒氏小体（Dohle小体）：细胞胞浆内呈蓝色云小体）：细胞胞浆内呈蓝色云 雾状，梨形或圆形，单个或多个，常位雾状，梨形或圆形，单个或多个，常位 于细胞边缘。于细胞边缘。 中性粒细胞巨幼变：细胞体积大，核分叶过多，超中性粒细胞巨幼变：细胞体积大，核分叶过多，超 过过5叶，核肿胀，染色疏松。叶，核肿胀，染色疏松。 佩尔格尔休特（佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常：中性分叶核分异常：中性分叶核分 叶到叶到

16、2叶为止，圆形或卵圆形、肾形、叶为止，圆形或卵圆形、肾形、 哑铃状，核染色质显。（假性佩尔格尔哑铃状，核染色质显。（假性佩尔格尔 休特异常）休特异常） 粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状细胞胞浆内充满粗大着色深染颗粒大着色深染颗粒。粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗粒细胞异常：粒细胞中毒性颗粒，中性杆状核细胞内充满粗大染色深的颗粒大染色深的颗粒。粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现粒细胞异常：中性粒细胞胞浆空泡变性（左上），胞浆出现Dohle小体，核棘突和退行性变小体，核棘突和退行性变(右上、左下右上、

17、左下)，核分叶过多，核右移（右，核分叶过多，核右移（右下）。下）。 粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩粒细胞异常：中性粒细胞核棘突和核碎裂，核固缩。 粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，见8叶。叶。粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈粒细胞异常：中性粒细胞巨幼变，细胞分叶过多，呈7叶状叶状。粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-Huet)异常，细胞分叶异常，细胞分叶到到2叶为止，圆形或卵圆形，染色质明显浓缩。叶为止，圆形或卵圆形，染色质明显浓缩。粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休

18、特（Pelger-huet）异常，细胞分两）异常，细胞分两叶，核染色质明显浓缩，如眼镜状。叶，核染色质明显浓缩，如眼镜状。 粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常）异常。粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分叶）异常，细胞分叶到到2叶为止，核染色质固缩。叶为止，核染色质固缩。粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Peger-huet）异常，细胞分叶）异常，细胞分叶障碍，核染色质固缩。障碍，核染色质固缩。粒细胞异常：佩尔格尔休特（粒细胞异常：佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细胞分

19、叶）异常，细胞分叶困难，核染色质固缩。困难，核染色质固缩。 白细胞包涵体（白细胞包涵体（Chediak-Higashi）异常：中性）异常：中性 粒细胞胞浆中含有明显的紫蓝色或紫红粒细胞胞浆中含有明显的紫蓝色或紫红 色的巨大颗粒，在淋巴细胞和单核细胞色的巨大颗粒，在淋巴细胞和单核细胞 中也可见。中也可见。 梅梅-黑格林（黑格林（May-Hegglin)异常：粒细胞胞浆内含异常：粒细胞胞浆内含 有染成淡蓝色的无定形包涵体。有染成淡蓝色的无定形包涵体。 Alder-Reiilly异常：中性粒细胞胞浆中有许多粗异常：中性粒细胞胞浆中有许多粗 大暗红紫色颗粒，还可见于嗜酸粒细胞、大暗红紫色颗粒，还可见于

20、嗜酸粒细胞、 淋巴细胞和单核细胞中。淋巴细胞和单核细胞中。 棒状小体（棒状小体（Auer Body)：白细胞胞浆中出现的红：白细胞胞浆中出现的红 色杆状物，色杆状物，1个或数个。个或数个。粒细胞异常：假性佩尔格尔休特（粒细胞异常：假性佩尔格尔休特（Pelger-huet）异常，细）异常，细胞分两叶，核染色质较疏松。胞分两叶，核染色质较疏松。 粒细胞异常：异常白细胞包涵体粒细胞异常：异常白细胞包涵体Chediak-Higashi综合症，综合症，中性粒细胞胞浆中含有明显紫红色的巨大颗粒。中性粒细胞胞浆中含有明显紫红色的巨大颗粒。 粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒

21、细胞胞浆内综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒含有明显紫红色巨大颗粒。粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒有明显紫红色巨大颗粒。粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆内含综合症，中性粒细胞胞浆内含有明显紫红色巨大颗粒有明显紫红色巨大颗粒。粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症，中性粒细胞胞浆综合症，中性粒细胞胞浆内含有两个紫红色巨大颗粒内含有两个紫红色巨大颗粒。粒细胞异常：粒细胞异常：Chediak-Higashi综合症的淋巴细胞，淋巴

22、细综合症的淋巴细胞，淋巴细胞内也可见紫红色巨大颗粒胞内也可见紫红色巨大颗粒。粒细胞异常：梅粒细胞异常：梅-黑格林黑格林May-Hegglin异常，中性粒细胞胞浆内有异常，中性粒细胞胞浆内有淡蓝色的淡蓝色的Dohle小体，伴有巨大血小板。小体，伴有巨大血小板。Alder-Reiily异常异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。Alder-Reiily异常异常: 淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。淋巴细胞胞浆中有暗紫红色颗粒。Alder-Reiily异常异常: 单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。 Alder-Reiily异常异常

23、: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。Alder-Reiily异常异常: 中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。Alder-Reiily异常异常: 中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。中性粒细胞和单核细胞胞浆中有大量暗紫红色颗粒。 棒状小体（棒状小体（Auer Body) 棒状小体（棒状小体（Auer Body) 棒状小体（棒状小体（Auer Body) 棒状小体（棒状小体（Auer Body) 棒状小体（棒状小体（Auer Body) 棒状小体（棒状小体（Auer Body)棒状小体（棒状小

24、体（Auer Body)：原始细胞中可见数个棒状小体，：原始细胞中可见数个棒状小体， 排列紊乱。排列紊乱。 原始幼稚粒细胞：常出现在髓细胞性白血原始幼稚粒细胞：常出现在髓细胞性白血 病人的外周血中，有病人的外周血中，有Auer 小小 体者对诊断及分型有参考价体者对诊断及分型有参考价 值。值。 原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，无颗粒，核圆，染原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，无颗粒，核圆，染色质细致如细沙状，有色质细致如细沙状，有4个清晰核仁个清晰核仁。原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，出现个别颗粒，核染色原始粒细胞：细胞大，浆稍多，蓝色，出现个别颗粒，核染色质细致，核仁多个清晰质细致，核仁多

25、个清晰。早幼粒细胞：细胞大，胞浆多，胞浆内充满粗大紫红色嗜天早幼粒细胞：细胞大，胞浆多，胞浆内充满粗大紫红色嗜天青颗粒，仍可见一个核仁青颗粒，仍可见一个核仁。 异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核偏一侧，核与胞浆内粗大颗粒分不清红色粗大颗粒，核偏一侧，核与胞浆内粗大颗粒分不清。 异常早幼粒细胞：细胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核呈双异常早幼粒细胞：细胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核呈双核，染色质较疏松，胞核与颗粒界线不清，可见核仁核，染色质较疏松，胞核与颗粒界线不清，可见核仁。异常早幼粒细胞：细胞大，胞浆内充满紫红色粗

26、大颗粒，异常早幼粒细胞：细胞大，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，见多个小棒样的见多个小棒样的Auers小体，核染色质较疏松。小体，核染色质较疏松。异常早幼粒细胞异常早幼粒细胞：细胞大细胞大，染色深，胞浆内充满紫红色粗大染色深，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，有的复盖在核的表面，使核边界不清晰。颗粒，有的复盖在核的表面，使核边界不清晰。异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫 红色粗大颗粒红色粗大颗粒。异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，胞核凹陷，胞浆内可见棒状小

27、体红色粗大颗粒，胞核凹陷，胞浆内可见棒状小体。异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内有紫红异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内有紫红色粗大颗粒，核偏分叶呈双核，胞浆见棒状小体色粗大颗粒，核偏分叶呈双核，胞浆见棒状小体。异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫红色粗大颗异常早幼粒细胞：细胞大，染色深呈紫红色，胞浆内充满紫红色粗大颗粒，核偏一侧，胞浆内见数个排列紊乱的棒状小体粒，核偏一侧，胞浆内见数个排列紊乱的棒状小体。 淋巴细胞淋巴细胞 淋巴细胞分大、小淋巴，大淋巴直径淋巴细胞分大、小淋巴，大淋巴直径12-15微微米，小淋巴直径米，小淋巴直径6-9微米，小淋巴比红细

28、胞略大，微米，小淋巴比红细胞略大，胞浆少，圆形或类圆形，胞浆少，天蓝色，无颗胞浆少，圆形或类圆形，胞浆少，天蓝色，无颗粒，核圆有小切迹，染色质聚集呈大块状，无核粒，核圆有小切迹，染色质聚集呈大块状，无核仁。大淋巴为仁。大淋巴为2倍红细胞大小，圆形或类圆形，胞倍红细胞大小，圆形或类圆形，胞浆丰富，呈淡蓝色，常有少许紫红色颗粒，核染浆丰富，呈淡蓝色，常有少许紫红色颗粒，核染色质致密均匀，无核仁。色质致密均匀，无核仁。 异型淋巴细胞：在病毒、原虫、感染、药物反异型淋巴细胞：在病毒、原虫、感染、药物反应、结缔组织疾病中，免疫系统强应激状态或过应、结缔组织疾病中，免疫系统强应激状态或过敏等各种因素的刺激

29、下，淋巴细胞增生并发生形敏等各种因素的刺激下，淋巴细胞增生并发生形态的改变。态的改变。 小淋巴细胞：圆形，胞浆少，天蓝色，核圆，核染色质粗，小淋巴细胞：圆形，胞浆少，天蓝色，核圆，核染色质粗，颗粒状。颗粒状。大淋巴细胞：细胞大，圆形，胞浆多，天蓝色，有少量细大淋巴细胞：细胞大，圆形，胞浆多，天蓝色，有少量细小嗜天青颗粒。小嗜天青颗粒。 异型淋巴细胞特点：异型淋巴细胞特点： 胞体增大，核染色质疏松，浆丰富或不规则，胞体增大，核染色质疏松，浆丰富或不规则，嗜碱性强呈着色深蓝，不均匀或有泡沫感，周边嗜碱性强呈着色深蓝，不均匀或有泡沫感，周边着色加深，可见嗜天青颗粒或空泡。着色加深，可见嗜天青颗粒或空

30、泡。 异型淋巴细胞形态分三型：异型淋巴细胞形态分三型： 型（浆细胞型或泡沫型）：细胞中等大小，型（浆细胞型或泡沫型）：细胞中等大小，多呈圆形或不规则形，核圆、椭圆形或肾形，染多呈圆形或不规则形，核圆、椭圆形或肾形，染色质呈粗网状或粗糙块状，胞浆丰富，深蓝色，色质呈粗网状或粗糙块状，胞浆丰富，深蓝色，无颗粒，有大小不等的空泡，呈泡沫状。无颗粒，有大小不等的空泡，呈泡沫状。 型（不规则型或单核型）：细胞较大，形型（不规则型或单核型）：细胞较大，形态不规则，核圆或不规则形，染色质较态不规则，核圆或不规则形，染色质较型细密，型细密，疏松，胞浆量多，淡蓝或灰蓝色，着色不均匀，疏松，胞浆量多，淡蓝或灰蓝色

31、，着色不均匀，靠胞膜边缘处较深染且不整齐，呈裙边样，无空靠胞膜边缘处较深染且不整齐，呈裙边样，无空泡，可有少量嗜天青颗粒。泡，可有少量嗜天青颗粒。 型（幼稚型）：细胞大，核圆或卵圆形，型（幼稚型）：细胞大，核圆或卵圆形，染色质细致均匀，可见染色质细致均匀，可见1-2个核仁，胞浆蓝色，个核仁，胞浆蓝色，一般无颗粒，偶有空泡。一般无颗粒，偶有空泡。 异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞不规则形，胞浆丰富，淡异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞不规则形，胞浆丰富，淡蓝色，有泡沫状空泡，核不规则，染色质粗糙。蓝色，有泡沫状空泡，核不规则，染色质粗糙。异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞圆形，偏于一侧，胞浆丰异型淋巴细胞

32、（浆细胞型）：细胞圆形，偏于一侧，胞浆丰富，蓝色，有泡沫状空泡，核圆，染色质粗糙。富，蓝色，有泡沫状空泡，核圆，染色质粗糙。异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞圆形，胞浆丰富，蓝色，异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞圆形，胞浆丰富，蓝色，有泡沫状空泡，核圆，偏于一侧，染色质粗糙。有泡沫状空泡，核圆，偏于一侧，染色质粗糙。异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞不规则形，胞浆丰富，蓝异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞不规则形，胞浆丰富，蓝色，有泡沫状空泡，核椭圆，染色质粗糙。色，有泡沫状空泡，核椭圆，染色质粗糙。异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞圆形，胞浆丰富，蓝色，异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞圆形，胞浆丰富，蓝色，有泡

33、沫状空泡，核圆，染色质粗糙有泡沫状空泡，核圆，染色质粗糙。异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞大，圆形，胞浆丰富，异型淋巴细胞（浆细胞型）：细胞大，圆形，胞浆丰富，染色较蓝，有空泡，核有凹陷，染色质粗糙。染色较蓝，有空泡，核有凹陷，染色质粗糙。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，细胞边缘染色深，核不规则，染色质粗。空泡，细胞边缘染色深，核不规则，染色质粗。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，核不规则，染色质粗且疏松。空泡，核不规则，染色质粗且疏松。异型淋

34、巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，细胞边缘染色深，核圆形，染色质粗。空泡，细胞边缘染色深，核圆形，染色质粗。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色 无空泡，核凹陷，染色质粗。无空泡，核凹陷，染色质粗。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，细胞边缘染色深，核不规则，染色质粗且疏松。无空泡，细胞边缘染色深，核不规则，染色质粗且疏松。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色异型淋巴细胞（单核

35、细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，靠胞膜边缘处较深染且不整齐，核不规则，染色无空泡，靠胞膜边缘处较深染且不整齐，核不规则，染色质粗。质粗。异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝异型淋巴细胞（单核细胞型）：细胞较大，胞浆多，蓝色无空泡，靠胞膜边缘处较深染且不整齐，核不规则，色无空泡，靠胞膜边缘处较深染且不整齐，核不规则，染色质粗且疏松染色质粗且疏松。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，染色不均匀，无颗粒，可见色，染色不均匀，无颗粒，可见3个核仁个核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，异型淋巴

36、细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，染色不均匀，无颗粒，可见染色不均匀，无颗粒，可见2个核仁。个核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，染色不均匀，无颗粒，可见染色不均匀，无颗粒，可见2个核仁。个核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，椭圆形，胞浆多，蓝色，染色不均匀，无颗粒，可见染色不均匀，无颗粒，可见1个大核仁个大核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，蓝色，异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，蓝色，染色不均匀，无颗粒，可见多个核仁。

37、染色不均匀，无颗粒，可见多个核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，淡蓝色，无颗粒，胞核椭圆形，可见淡蓝色，无颗粒，胞核椭圆形，可见3个核仁个核仁。异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，淡蓝色，异型淋巴细胞（幼稚型）：细胞大，圆形，胞浆多，淡蓝色，无颗粒，胞核圆形，染色质稍疏松，可见核仁无颗粒，胞核圆形，染色质稍疏松，可见核仁。原始幼稚淋巴：直径原始幼稚淋巴：直径10-18微米，圆形或类圆形，微米，圆形或类圆形，胞胞 浆多少不一，蓝色，无颗粒，核圆或类圆形，浆多少不一，蓝色，无颗粒，核圆或类圆形， 可有凹陷或切迹，染色质呈粗颗粒

38、状，核仁可有凹陷或切迹，染色质呈粗颗粒状，核仁1-2 个，较清晰。个，较清晰。原始幼稚淋巴细胞：细胞较小，圆形，胞浆少，天蓝色，原始幼稚淋巴细胞：细胞较小，圆形，胞浆少，天蓝色，无颗粒，核圆，染色质粗糙，核仁小而不清晰。无颗粒，核圆，染色质粗糙，核仁小而不清晰。原始幼稚淋巴细胞：细胞小，胞浆少，天蓝色无颗粒，核原始幼稚淋巴细胞：细胞小，胞浆少，天蓝色无颗粒，核染色质粗糙，可见核仁染色质粗糙，可见核仁。原始幼稚淋巴细胞：细胞小，圆形或不规则形，胞浆少，原始幼稚淋巴细胞：细胞小，圆形或不规则形，胞浆少，天蓝色无颗粒，可见伪足，核可见切迹或凹陷，染色质粗天蓝色无颗粒，可见伪足，核可见切迹或凹陷，染色

39、质粗糙，可见一个大核仁糙，可见一个大核仁。原始幼稚淋巴细胞：细胞圆形，胞浆少，天蓝色无颗粒，原始幼稚淋巴细胞：细胞圆形，胞浆少，天蓝色无颗粒，可见伪足，核染色质粗糙，可见核仁可见伪足，核染色质粗糙，可见核仁。原始幼稚淋巴细胞：细胞较小，圆形，胞浆少，天蓝色，原始幼稚淋巴细胞：细胞较小，圆形，胞浆少，天蓝色，无颗粒，核圆，染色质粗糙，核仁小而不清晰无颗粒，核圆，染色质粗糙，核仁小而不清晰原始淋巴细胞：细胞大，胞浆少，天蓝色无颗粒，核有凹原始淋巴细胞：细胞大，胞浆少，天蓝色无颗粒，核有凹陷，染色质粗糙，见核仁。旁边有一个成熟小淋巴细胞陷，染色质粗糙，见核仁。旁边有一个成熟小淋巴细胞。原始淋巴细胞：

40、细胞大，手镜形，胞浆稍多，天蓝色无颗原始淋巴细胞：细胞大，手镜形，胞浆稍多，天蓝色无颗粒，核圆，染色质粗糙，可见核仁粒，核圆，染色质粗糙，可见核仁。原始淋巴细胞：细胞大，胞浆少，天蓝色无颗粒，核圆形原始淋巴细胞：细胞大，胞浆少，天蓝色无颗粒，核圆形有凹陷，染色质粗糙，可见核仁有凹陷，染色质粗糙，可见核仁。 单核细胞单核细胞 在白细胞中最大，直径约在白细胞中最大，直径约12-20微米，圆形或微米，圆形或不规则形，胞浆丰富，灰蓝色，可见伪足，有分不规则形，胞浆丰富，灰蓝色，可见伪足，有分布均匀细小紫红色颗粒，分布不均匀时倾向集中布均匀细小紫红色颗粒，分布不均匀时倾向集中在核的凹陷部分，常有空泡，胞

41、核不规则，呈肾在核的凹陷部分，常有空泡，胞核不规则，呈肾形、马蹄形、形、马蹄形、S形、分叶形、笔架形，并有明显扭形、分叶形、笔架形，并有明显扭曲折叠，核染色质较纤细，疏松，网状或条索状。曲折叠，核染色质较纤细，疏松，网状或条索状。外周血单核细胞正常占外周血单核细胞正常占3-8%，单核细胞是血中吞，单核细胞是血中吞噬细胞，参与免疫作用，进入组织后可能成为巨噬细胞，参与免疫作用，进入组织后可能成为巨噬细胞噬细胞。 单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核呈笔架形凹凸不规则，核染色质较纤细，细小紫红色颗粒，核呈笔架形凹

42、凸不规则，核染色质较纤细，疏松疏松。单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核呈凹凸不规则，核染色质较纤细，匀细小紫红色颗粒，核呈凹凸不规则，核染色质较纤细，疏松疏松。单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核不规则形，并有明显扭曲折叠，核染匀细小紫红色颗粒，核不规则形，并有明显扭曲折叠，核染色质较疏松，网状色质较疏松，网状。单核细胞：细胞大，胞浆丰富，灰蓝色，有细小颗粒，核单核细胞：细胞大，胞浆丰富，灰蓝色，有细小颗粒，核不规则，扭曲

43、折叠明显，染色质疏松网状。不规则，扭曲折叠明显，染色质疏松网状。单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有细小颗单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有细小颗粒，核有凹陷折叠，染色质疏松。粒，核有凹陷折叠，染色质疏松。单核细胞：细胞长条形，大，胞浆丰富，灰蓝色有细小颗单核细胞：细胞长条形，大，胞浆丰富，灰蓝色有细小颗粒，核呈长条形，明显扭曲折叠，染色质疏松条索状。粒，核呈长条形，明显扭曲折叠，染色质疏松条索状。单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均单核细胞：细胞大，圆形，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核呈笔架形，核染色质较纤细，疏松匀细小紫红色颗粒，核呈笔架形，

44、核染色质较纤细，疏松。全部为单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，全部为单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核不规则形，并有明显扭曲有分布均匀细小紫红色颗粒，核不规则形，并有明显扭曲折叠，核染色质较疏松，网状折叠，核染色质较疏松，网状多个单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，有多个单核细胞：细胞椭圆形，大，胞浆丰富，灰蓝色，有分布均匀细小紫红色颗粒，核不规则形扭曲折叠明显，核分布均匀细小紫红色颗粒，核不规则形扭曲折叠明显，核染色质较疏松，网状染色质较疏松，网状幼稚单核细胞：细胞大，圆形，胞浆淡紫蓝色，有少量细幼稚单核细胞：细胞大，圆形，胞浆淡紫蓝色

45、，有少量细小颗粒，核有凹陷，染色质稍粗小颗粒，核有凹陷，染色质稍粗。幼稚单核细胞：细胞大，圆形，胞浆淡紫蓝色，有少量细幼稚单核细胞：细胞大，圆形，胞浆淡紫蓝色，有少量细小颗粒，核圆形，染色质稍粗，核仁隐若可见小颗粒，核圆形，染色质稍粗，核仁隐若可见。 原始幼稚单核细胞：细胞大，圆形或不规则形，胞原始幼稚单核细胞：细胞大，圆形或不规则形，胞 浆丰富，蓝色，可有伪足，核圆形可有凹陷，浆丰富，蓝色，可有伪足，核圆形可有凹陷， 染色质细致，见核仁。染色质细致，见核仁。 单核细胞增高多见单核细胞增高多见 细菌感染、结核、菌痢等细菌感染、结核、菌痢等 寄生虫病：疟疾、黑热病、阿米巴肝脓寄生虫病：疟疾、黑热

46、病、阿米巴肝脓 肿等。肿等。 恶性疾病：急慢性单核细胞白血病、恶性疾病：急慢性单核细胞白血病、 MDS、肿瘤等。、肿瘤等。 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞 胞体大小胞体大小11-16微米，胞核多分为微米，胞核多分为2叶，叶，胞浆内充满粗大橘红色颗粒，整齐排列，呈桑椹胞浆内充满粗大橘红色颗粒，整齐排列，呈桑椹子样。外周血嗜酸粒细胞正常范围约子样。外周血嗜酸粒细胞正常范围约0.5-5%。人。人体内每天规律性变化，早晨较低，夜间较高，上体内每天规律性变化，早晨较低，夜间较高，上午波动大，下午较恒定，波动可达午波动大，下午较恒定，波动可达40%左右，但左右，但夜间工作者和哮喘者相反。夜间工作者和哮喘者相反。 病

47、态嗜酸性粒细胞：细胞大，细胞内颗粒粗大，病态嗜酸性粒细胞：细胞大，细胞内颗粒粗大，边缘不整，有脱粒和空泡边缘不整，有脱粒和空泡 现象。现象。 嗜酸性粒细胞：细胞略大，胞浆内充满粗大橘红色嗜酸颗粒，嗜酸性粒细胞：细胞略大，胞浆内充满粗大橘红色嗜酸颗粒，呈桑椹子样，胞核分为呈桑椹子样，胞核分为2叶。叶。异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡现象。异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡现象。异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡象。异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡象。 异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡现象异常嗜酸性粒细胞：可见细胞内有脱粒现象和空泡现象 嗜碱

48、性粒细胞嗜碱性粒细胞 细胞大小细胞大小10-12微米，着色不清，胞核可分微米，着色不清，胞核可分3-4叶或分叶不明显，常融合呈堆集状，胞浆有大叶或分叶不明显，常融合呈堆集状，胞浆有大小不一，分布不均的嗜碱颗粒，紫黑色，排列紊小不一，分布不均的嗜碱颗粒，紫黑色，排列紊乱，常掩盖在细胞核上为其特征，以至核的形态乱，常掩盖在细胞核上为其特征，以至核的形态不清，有时很难确定为哪一个阶段细胞。外周血不清，有时很难确定为哪一个阶段细胞。外周血嗜碱粒细胞正常范围约占嗜碱粒细胞正常范围约占0-1%。 嗜碱粒细胞增高多见于慢粒。嗜碱粒细胞增高多见于慢粒。 嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，嗜碱

49、性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，掩盖在核上，核分掩盖在核上，核分3叶。叶。嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，掩盖在核上，核分掩盖在核上，核分2叶。叶。嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，掩盖在核上，以至于核分叶形态不清晰掩盖在核上，以至于核分叶形态不清晰。嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，掩盖在核上，核分叶形态不清晰，难以确定是哪个阶段细胞掩盖在核上，核分叶形态不清晰，难以

50、确定是哪个阶段细胞。嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，嗜碱性粒细胞：胞浆有大小不一，分布不均的紫黑色颗粒，掩盖在核上，核分叶形态不清晰掩盖在核上，核分叶形态不清晰,难确定是哪个阶段细胞。难确定是哪个阶段细胞。 血小板血小板 体积小，直径体积小，直径1.5-3微米，呈两面微凸圆盘状，多为圆形、微米，呈两面微凸圆盘状，多为圆形、椭圆形、略欠规则形，胞浆呈淡蓝色或淡红色，中心部位椭圆形、略欠规则形，胞浆呈淡蓝色或淡红色，中心部位有细小紫红色颗粒，但无细胞核，散在或成簇分布有细小紫红色颗粒，但无细胞核，散在或成簇分布。 血小板大小异常：血小板大小异常： 小血小板小血小板1.5微米微米

51、 (7.5微米（多形性）微米（多形性） 正常血小板：圆形、椭圆形、星形、或不规则形，淡紫红色，正常血小板：圆形、椭圆形、星形、或不规则形，淡紫红色，有细小颗粒，无细胞核，散在和聚集分布。有细小颗粒，无细胞核，散在和聚集分布。正常血小板：圆形、椭圆形、星形、或不规则形，淡紫红正常血小板：圆形、椭圆形、星形、或不规则形，淡紫红色，有细小颗粒，无细胞核，聚集分布色，有细小颗粒，无细胞核，聚集分布。血小板形态异常血小板形态异常 杆状、逗点状、蛇形，卵圆状等，正常人偶见。杆状、逗点状、蛇形，卵圆状等，正常人偶见。 影响血小板形态改变的因素很多，各种形态异常无特影响血小板形态改变的因素很多，各种形态异常无特异性，因此不规则和畸形的血小板比值超过异性，因此不规则和畸形的血小板比值超过10%时才有意时才有意义。