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1、 十二指肠癌? 十二指肠腺瘤? 十二指肠间质瘤? 十二指肠息肉? 十二指肠布氏腺增生? 你考虑哪种病?诊断依据是什么?十二指肠带蒂之腺瘤 十二指肠腺瘤:多为单发,单发带蒂腺瘤易产生幽门梗阻,多发腺瘤很少见。 一般无明显临床症状。 影像学表现为充盈缺损:肠腔内可见圆形充盈缺损,轮廓清楚,边缘锐利,少数呈波浪状。带蒂腺瘤可引起梗阻或套叠。 肠壁及粘膜皱襞改变:肠壁柔软无浸润,肿瘤区粘膜皱襞撑平消失,周围粘膜皱襞正常。 1、病因病理、病因病理 十二指肠布氏腺(十二指肠布氏腺(Brunners glands)增生罕见,病因不)增生罕见,病因不明,多发生于明,多发生于十二指肠十二指肠球部,也可累及降部。
2、病理分单发球部,也可累及降部。病理分单发型和多发型两种,以后者多见。型和多发型两种,以后者多见。2、临床表现、临床表现 可有中上腹部不适,嗳酸、可有中上腹部不适,嗳酸、嗳气嗳气等。等。3、影像学表现、影像学表现 1)多发型:)多发型: (l)十二指肠球部或降部广泛存在黄豆大小的卵石状充)十二指肠球部或降部广泛存在黄豆大小的卵石状充 盈缺损,轮廓清楚,加压形态固定不变,收缩不受盈缺损,轮廓清楚,加压形态固定不变,收缩不受 影响。影响。 (2)球部外形正常,管壁柔软。)球部外形正常,管壁柔软。 (3)球部无激惹及畸形改变。)球部无激惹及畸形改变。2)单发型: 常表现为孤立的圆形充盈缺损,与腺瘤极为相 似,X线检查无法鉴别,须依病理检查确定。4、鉴别诊断 十二指肠布氏腺增生与十二指肠球炎鉴别: (1)十二指肠球炎的粘膜皱襞表现为网格状改 变, 并有激惹现象,球外形常改变。 (2)十二指肠
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