抗菌素合理应用

1、会计学1抗菌素合理应用抗菌素合理应用注射用复合青霉素制剂复方制剂主要适应症剂量及用法奥格门汀（Augmentin） （ 阿 莫 西 林1g， 克 拉 维 酸0.2g）产酶葡萄球菌产酶肠杆菌科细菌厌氧菌感染1.2g静注每日3次替门汀（Timentin，特美汀） （ 替 卡 西 林3g， 克 拉 维 酸0.2g）产酶肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌厌氧菌感染3.2g静注每日3-4次舒氨西林 （ 氨 苄 西 林0.5g， 舒 巴 坦0.25g）产酶肠杆菌科细菌厌氧菌感染1.5g静注每日3-4次他唑西林 （哌拉西林4.0g，他唑巴坦0.5g）产酶肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌厌氧菌感染1.5g静注每日3-4次重重

2、要要 氨氨 基基 甙甙 类类 抗抗 生生 素素 评评 价价 及及 用用 法法品 种主 要 特 点 及 评 价用 法庆 大 霉 素（ G e n ta m y c in ）耐 药 状 况 日 趋 严 重 ， 葡 萄 球 菌 的 的 耐 药 率6 5 % 左 右 ， 假 单 胞 菌 属 ， 不 动 杆 菌 属5 0 % 以上 耐 药 ， 沙 门 氏 菌 ， 志 贺 氏 菌 耐 药 率1 5 %左右或更高，其它肠杆菌科细菌耐药率3 0 5 0 %肌 注 或 静 滴2 0 0 3 0 0 m g一 次/日卡 那 霉 素（ K a n a m y c in ）对 结 核 杆 菌 易 产 生 耐 药 ，

3、对 各 种 细 菌 耐 药 增多 ， 有 的 达2 0 3 5 % 。肌 注 或 静 滴1 .0 2 .0 g 一 次 /日阿 米 卡 里（ A m ik a c in ）抗 菌 作 用 较 卡 那 霉 素 强2 4 倍 ， 对 金 葡 （ 菌强5 倍 ， 对 其 它 氨 基 甙 类耐 药 菌 部 分 有 效 。肌 注 或 静 滴0 .4 0 .8 g 一 次 /日妥 布 霉 素（ T o b r a m y c in ）与 庆 大 霉 素 相 似 ， 耐 药 率 较 低 ， 对 绿 脓 杆 菌的 效 能 比 庆 大 霉 素 强肌 注 或 静 滴2 0 0 3 0 0 m g一次/日奈 替 来

4、 星（ N e tilm ic in ）抗 菌 作 用 比 庆 大 强 ， 对 金 葡 菌 具 有 强 大 活性 ， 对5 0 % 以 上 庆 大 耐 药 株 有 效 ， 耳 、 肾毒 性 最 低 。肌 注 或 静 滴2 0 0 3 0 0 m g一次/日常用大环内酯类抗菌药物常用大环内酯类抗菌药物分分类类药药 物物半半衰衰期期（b）特特 点点用用 法法红红霉霉素素（Brythromycin）1.4对对G（+）菌菌，军军团团菌菌衣衣原原体体，支支原原体体等等有有效效0.250.5Tid罗罗红红霉霉素素（Rxithromycin）13对对细细菌菌作作用用比比红红霉霉素素差差0.15Q12或或0.

5、3Qd14员员环环克克拉拉霉霉素素（Clarithromycin）4.7对对G（-）菌菌、军军团团菌菌、支支原原体体等等作作用用强强0.250.5Q12b地地红红霉霉素素（Dirithromycin）20-50对对金金葡葡菌菌作作用用差差0.5Qb15员员环环阿阿齐齐霉霉素素（Azthromycin）12-14与与克克拉拉霉霉素素相相似似0.25Qd(第第一一天天)Q12h16员员环环罗罗他他霉霉素素（Rokitamycin）2.0作作用用较较红红霉霉素素差差0.2Tid交交沙沙霉霉素素（Joaamycin）1.7作作用用稍稍好好于于红红霉霉素素0.20.3Qid病原菌 首选药物 可选药物肺炎

6、链球菌 青霉素 依托红霉素金黄色葡萄球菌 万古霉素 氟喹诺酮，SMZCO 利福平，泰能流感嗜血杆菌 氨苄西林 头孢克洛头孢呋辛优立新革兰氏阴性杆菌 哌拉西林或第12代 第3代头孢氟喹诺酮、氨曲南，泰能 头孢氨基糖甙 头孢菌素加氨基糖甙铜绿假单胞菌 哌拉西林加氨基糖甙 头孢他啶氟喹诺酮泰能军团菌 红霉素 利福平SMZCO念球菌和曲菌 两性霉素B 氟胞嘧啶氟康唑酮康唑谢谢！重重 要要 氨氨 基基 甙甙 类类 抗抗 生生 素素 评评 价价 及及 用用 法法品 种主 要 特 点 及 评 价用 法庆 大 霉 素（ G e n ta m y c in ）耐 药 状 况 日 趋 严 重 ， 葡 萄 球 菌

7、的 的 耐 药 率6 5 % 左 右 ， 假 单 胞 菌 属 ， 不 动 杆 菌 属5 0 % 以上 耐 药 ， 沙 门 氏 菌 ， 志 贺 氏 菌 耐 药 率1 5 %左右或更高，其它肠杆菌科细菌耐药率3 0 5 0 %肌 注 或 静 滴2 0 0 3 0 0 m g一 次/日卡 那 霉 素（ K a n a m y c in ）对 结 核 杆 菌 易 产 生 耐 药 ， 对 各 种 细 菌 耐 药 增多 ， 有 的 达2 0 3 5 % 。肌 注 或 静 滴1 .0 2 .0 g 一 次 /日阿 米 卡 里（ A m ik a c in ）抗 菌 作 用 较 卡 那 霉 素 强2 4 倍 ， 对 金 葡 （ 菌强5 倍 ， 对 其 它 氨 基 甙 类耐 药 菌 部 分 有 效 。肌 注 或 静 滴0 .4 0 .8 g 一 次 /日妥 布 霉 素（ T o b r a m y c in ）与 庆 大 霉 素 相 似 ， 耐 药 率 较 低 ， 对 绿 脓 杆 菌的 效 能 比 庆 大 霉 素 强肌 注 或 静 滴2 0 0 3 0 0 m g一次/日奈 替 来 星（ N e