《规范验光法程序》ppt课件

1、第一章 验光设备第一节 验光室长度: 视力表灯箱 5m 或 2.6m(反光镜)综合验光仪+投影仪 3.5m综合验光仪+视力箱 3m宽度: 1.5m亮度: 半暗室其他: 安静、干净、通风、座椅温馨等第二节 视力表1.规范对数视力表详见生理光学篇2.主觉验光图/投影仪/视力箱高度：1.0视标与视野同高两视力表同高,间距一个头宽光线均匀(1 规范对数视力表 (1990年5月1日正式颁发的国家法定图表)7.27mm0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0. 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.274.0 4.1 4.2 4.3

2、 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0一. 远视力检查检查间隔: 5m高度: 视力表1.0视标与眼同高检查顺序: 从低到高、先纵再横时间: 识别视标不超越3秒视力记录: 1. 5m 0.5以下视力每行都要识别 0.60.8每行允许错一个 1.0及以上每行允许错两个如5m处不能识别0.1视标,那么走近至能识别间隔 视力 = 识别间隔/5 x 0.1 例: 2.5m能识别0.1 那么视力 = 2.5/5 x 0.1=0.05如1m处不能识别0.1,那么察看指数 (注:手指间隙应为手指宽度,背影应暗)例: 0.3m处看清指数 记录为CF30cm 相当于小数记法中 0.006 0.0

3、5m处看清指数 记录为CF5cm 相当于小数记法中 0.001如0.05m看不清指数,那么察看眼前手动(间隔关系不大) 记录为HM5. 如无手动视力,暗室中检查光觉,根据间隔记录光感 例: 30cm光感 记录为 PL30CM 再对光感进展定位(九个区),有光感记录为“+,无光感记录为“- 例:+-第三节 反光镜最小高度: 视力表高的一半最小宽度: (视力表宽-PD)/2 + PD外表平整,不引起视标的变形光滑,无明显斑点、划痕,无破损,干净,不发霉第四节 规范镜片箱1.正、负球镜(S/Sph)2.正、负柱镜(C/cyl)正球镜 作用:矫正远视、矫正老视、中和法目测负球镜度负球镜 作用:矫正近视

4、、中和法目测正球镜度数量 34对， 0.12DS 20.00DS作用:矫正散光、中和法目测柱镜轴与度数量:24对， 0.12DC 6.00DC3.辅助镜片(1)黑片:遮盖单眼(2)针孔片:区分屈光不正性与非屈光不正视力异常运用:当视力无法矫正至正常时加针孔片,如视力有 提升那么为屈光不正性,重新验光 如视力无提升或下降那么为非屈光不正性,应立刻 转诊就医(针孔片)(3)裂隙片作用: 检查有无散光丈量散光轴位丈量散光度运用:1.旋转裂隙片一周,比较视力有无差别 如有差别那么有散光,无差别那么无散光2.如有散光,旋转镜片分别至最明晰与其垂直位 用球镜矫正至最好视力,那么光度小者为球镜度, 两方向光

5、度之差为散光度(裂隙片)(4)十字交叉片作用:丈量瞳距(运用可调式试镜架与笔灯)运用:1.双眼前插交叉片 2.用笔灯分别位于单侧眼正下方 照射角膜,被照眼凝视其正前方 3.调整试镜架瞳距旋钮至两眼十字 线与反光点重合为止,试镜架上刻 度即为瞳距(十字交叉片)(5)磨砂片作用:用于儿童遮盖单眼用(6)平光片作用:用于检查伪盲运用:不加镜片时表现为视力异常,加上平光片后 视力好转即为伪盲 (磨砂片)(7) 0.25DC交叉圆柱镜作用:1.判别有无散光 2.精调散光轴 3.精调散光度0.25DC0.25DC构造:+0.25D- 0.25D- 0.25D+0.25D( )00运用: 检查有无散光 1.

6、将交叉圆柱镜镜柄放于45()度翻转,比较翻转 前后明晰程度如两面同等明晰无散光.如不同等 明晰那么有散光.2.再将交叉圆柱镜镜柄放于90(180)度,反复以上步 骤检查散光.精调散光轴精调散光轴 将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合进展翻转，比较翻转将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合进展翻转，比较翻转前后明晰程度能否一样前后明晰程度能否一样 如一样那么预测轴准确如一样那么预测轴准确 如不一样那么将交叉圆柱镜停留在明晰号位，将预测如不一样那么将交叉圆柱镜停留在明晰号位，将预测轴向红点方向转轴向红点方向转10度度(追红点追红点) 再将镜柄与新预测轴重合，反复以上步骤至两面同等再将镜柄与新预测轴重合，反复以上步骤

7、至两面同等明晰为止明晰为止(进进10度退度退5度度)例: -1.00DC X 180(1)(2)一号清调整为 -1.00 X 10 二号清调整为 -1.00DC X 170精调散光度精调散光度 将交叉圆柱镜柱镜轴与预测轴重合进展翻转，比较将交叉圆柱镜柱镜轴与预测轴重合进展翻转，比较翻转前后明晰程度能否一样翻转前后明晰程度能否一样 如一样那么预测度准确如一样那么预测度准确 如不一样那么将交叉圆柱镜停留在明晰号位，如红如不一样那么将交叉圆柱镜停留在明晰号位，如红点与预测轴重合那么加点与预测轴重合那么加-0.25DC,如白点与预测轴重如白点与预测轴重合那么减合那么减-0.25DC至两面同等明晰为止至

8、两面同等明晰为止,每增减每增减-0.50DC减增减增-0.25DS球镜球镜例: -1.00DC X 180一号清调整为 -0.75DC X 180 二号清调整为 -1.25DC X 180(2)(1)(7) 0.50DC交叉圆柱镜作用:1. 5m用于球镜度的精调 2. 30cm用于调理幅度的丈量构造:+0.50D- 0.50D- 0.50D+0.50D( )00运用:5m5m精调球镜度精调球镜度被检眼前置被检眼前置0.50DC0.50DC交叉圆柱镜，交叉圆柱镜，负轴置负轴置9090度，正轴度，正轴180180度，察看交叉格度，察看交叉格子图。子图。如横线明晰，添加正球镜如横线明晰，添加正球镜.

9、 .如竖线明晰如竖线明晰添加添加负球镜负球镜. .直至横竖线同等明晰直至横竖线同等明晰. .(交叉格子图)33cm33cm丈量调理幅度丈量调理幅度被检眼前置被检眼前置0.50DC0.50DC交叉圆柱镜，负轴交叉圆柱镜，负轴置置9090度，正轴度，正轴180180度，察看度，察看33cm33cm交叉格交叉格子图。子图。如横线明晰，添加正球镜如横线明晰，添加正球镜. .至横竖线同等至横竖线同等明晰的最低光度明晰的最低光度. .如竖线明晰，添加负球镜如竖线明晰，添加负球镜. .至横竖线同等至横竖线同等明晰的最高光度明晰的最高光度. .如开场察看出现横竖同等明晰如开场察看出现横竖同等明晰, ,添加负球

10、添加负球镜镜, ,至横竖线同等明晰的最高光度至横竖线同等明晰的最高光度. .计算步骤：计算步骤： 1 1、调理幅度、调理幅度= 1 / = 1 / 测试间隔米测试间隔米- -添加镜度添加镜度 2 2、贮藏调理、贮藏调理= =调理幅度调理幅度1/21/2 3 3、可动用调理、可动用调理= =调理幅度调理幅度- - 贮藏调理贮藏调理 4 4、老视参与度、老视参与度= 1/ = 1/ 任务间隔米任务间隔米 - - 可动用调理可动用调理(8)三棱镜作用:1.检查隐斜,丈量隐斜度 2.用于视标的分别 例:双眼平衡 双眼垂直分别交叉圆柱镜 3.双眼聚散力检查运用: 检查隐斜视(见马氏杆) 双眼平衡(见后)

11、三棱镜的光学特性三棱镜可以使物体看起来向顶端挪动(像与物相对位置)BaseBase三棱镜度1m1cm普林蒂斯定度法: 每米产生每厘米的直线间隔定为1个棱镜度 11cm(国标规定)Base1m1cm1cm弧度制以每米产生1cm的弧长记为一个棱镜度 1S:C:A:P: I / O:1.00 U/D:0.00棱镜度的丈量X-YS:C:A: P:1.00 B:360棱镜度的丈量P-B棱镜底向表示法内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO底向内 BI Base In底向外 BO Base Out底向上 BU Base Up底向下 BD Base Down例: R:3 BI360度表示法00180180

12、90904545270270例: R:3 B360(9)Maddox 杆(马氏杆)作用:1.检查有无隐斜 2.结合三棱镜丈量隐斜度运用: 检查程度向隐斜时,运用程度向马氏杆 检查垂直向隐斜时,运用垂直向马氏杆检查程度向隐斜视双眼屈光不正全矫双眼同时翻开,右眼前加程度向马氏杆.左眼前不加双眼同时察看点光源,左眼看点,右眼看一条竖线如线与点重合那么无程度向隐斜如线在左边,点在右边那么有外隐斜,应加BI棱镜至线与点重合交叉性复视如线在右边,点在左边那么有内隐斜,应加BO棱镜至线与点重合同侧性复视检查垂直向隐斜视双眼屈光不正全矫双眼同时翻开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加双眼同时察看点光源,左眼看点

13、,右眼看一条横线如线与点重合那么无垂直向隐斜如线在上边,点在下边那么左眼有上隐斜,应加BD棱镜至线与点重合如线在下边,点在上边那么左眼有下隐斜(通常称右眼上隐斜),应加BD棱镜至线与点重合(10)渐进多焦点试戴片规格: ADD: +1.00D+3.50D作用: 用于渐进多焦点镜配后效果试戴运用: 远用屈光不正全矫,检查出Add,选取相对应的镜片. 在双眼前插上镜片, 参考刻线程度 检验远用、近用、渐变区等试戴效果第二章 客观验光法客观验光法: 不依托患者的客观表述,运用仪器、设备测得被检眼 屈光不正性质和程度的方法1.电脑验光仪2.检影3.角膜曲率仪4.眼底镜电 脑 验 光 仪检 影一.运用设

14、备1.检影镜点状光检影镜带状光检影镜2.规范镜片箱二.检影的优点1.检影是一种客观验光法,不需求的患者的客观表述2.器械简单,出诊携带方便,本钱较低3.检影对于儿童弱视,震颤眼等不宜用电脑验光仪的病例 尤为重要三.检影的难点1.检影分为静态检影和动态检影,静态检影需完全放松调理 动态检影要求检影速度快2.检影练习非一日之功,需勤加练习才干提高准确性与速度3.对于屈光介质出现混浊时不易察看影动四.检影前的预备与要求1.验光师、患者放松调理患者必要时散瞳2.验光师屈光不正全矫3.验光室调至半暗室4.检影镜光带投射方向与被检眼视轴夹5度角察看5.验光师手持检影镜姿态正确且放松,坚持检影间隔6.验光师

15、双眼同时睁开,遵照三个右,三个左察看7.验光时间短,定性摇动快,定量仔细五.检影的过程1.察看影动顺动-影动方向与检影镜摇动方向一样逆动-影动方向与检影镜摇动方向相反2.确定检影间隔人工近视-检影的本质是人为地将被检眼的远点调整 至检影位置,即验光师与被检眼间隔称称检 影间隔,其倒数即为人工近视度检影间隔 人工近视度1m -1.00DS0.67m -1.50DS0.5m -2.00DS3.中和点影动不动点顺动与逆动的转机点顺动加正镜片,逆动加负镜片至出现相反影动,其转机点即为中和点,所加镜片总和为检影光度或中和光度4. 屈光不正度 = 中和光度 + 人工近视六.寻觅中和点的方法1.过矫法 顺动

16、加正镜片,加至一定程度中和,再加即出现逆动 逆动加负镜片,加至一定程度中和,再加即出现顺动2.前倾后移法中和点前倾为顺动,后移为逆动七.影动四要素1.方向2.形状光斑-无散光光带-有散光3.速度速度快-光度浅速度慢-光度深4.亮度越亮-光度浅越暗-光度深七.散光眼的检影顺动光带-一方顺动,另一方不动逆动光带-一方逆动,另一方不动(1)检影时两方都逆动 加负球镜至一方出现中和,再加负柱镜至另一方中和, 柱镜轴向为第一次中和向(2)检影时两方都顺动加正球镜至一方出现中和,再加正柱镜至另一方中和,柱镜轴向为第一次中和向(3)检影时出现一方顺动,一方逆动加负球镜至逆动向中和,再加正柱镜至另一方向中和,

17、正柱镜轴向为第一次中和向例: 0.5m检影 两方向都顺动,加+1.00DS垂直向中和,但程度 向仍顺动,再加+0.50DC x 90至程度向也中和中和光度: +1.00DS/+0.50DC x 90人工近视: -2.00DS屈光不正度: -1.00DS/+0.50DC x 90化简: -0.50DS/-0.50DC x 1801. 问诊问诊 配镜史、眼病史、家族史、配镜目的、旧配镜史、眼病史、家族史、配镜目的、旧镜光度、装配误差、旧镜视力、裸眼视力镜光度、装配误差、旧镜视力、裸眼视力检查、检查、PD丈量等丈量等规范验光程序规范验光程序例:一顾客男50岁,旧镜 R:-3.00DS/-100DCX

18、180 L:-2.00DS/-100DCX180需重验光,配看远、看近两副眼镜(3)近用光心距的计算FPD近用光心距 NPD近用光心距 = FPD x L - 12L + 13FPD:远用双眼瞳距L:常用近读间隔(330mm)12:后顶距13:角膜顶点至旋转中心间隔经计算: FPD62mm 近用光心距=FPD-5mm例: 经丈量 FPD=65mm 近用光心距=60 mm3. 客观验光客观验光 电脑验光仪、检影。电脑验光仪、检影。2. 针孔片针孔片 区分屈光不正性与非屈光不正性视力异常区分屈光不正性与非屈光不正性视力异常例: R:-3.50DS/-1.25DCX180 L:-3.00DS/-1.

19、00DCX1804. 雾视雾视 在眼前加过量的正球镜使眼处于在眼前加过量的正球镜使眼处于“人工人工近视形状，以放松调理。近视形状，以放松调理。2.轻度雾视(1)在做散光表之前,需轻度雾视,雾视视力约0.50.8(2)在做双眼平衡前需双眼同时轻度雾视,双眼雾视 光度+0.75D,雾视视力为双眼0.65. 雾视散光表雾视散光表 粗验散光轴与散光度。粗验散光轴与散光度。 轻度雾视下看各方向线条明晰程度能否一样轻度雾视下看各方向线条明晰程度能否一样如不一样那么有散光，如一样那么无散光如不一样那么有散光，如一样那么无散光 如有散光，散光轴位在最明晰线的垂直方向如有散光，散光轴位在最明晰线的垂直方向 加负

20、柱镜至各方向线条同等明晰为止加负柱镜至各方向线条同等明晰为止6. 第一次第一次MPMVA,红绿实验红绿实验 最大正镜下最好视力、作等效球最大正镜下最好视力、作等效球镜处置镜处置红色视标明晰代表眼处于近视红色视标明晰代表眼处于近视形状应加负球镜或减正球镜形状应加负球镜或减正球镜绿色视标明晰代表眼处于远视绿色视标明晰代表眼处于远视形状应加正球镜或减负球镜形状应加正球镜或减负球镜至红绿等清为止至红绿等清为止例: 调整为 R:-3.00DS/-1.25DCX1807. 交叉圆柱镜实验交叉圆柱镜实验( 0.25DC) 精调散光轴与散光度。精调散光轴与散光度。例: R:-3.00DS/-1.25DCX18

21、0(1)(2)一号清调整为 -3.00DS/-1.25DCX10再将镜柄放于10度,翻转后两面等清确定为-3.00DS/-1.25DCX10精调散光轴例: -3.00DS/-1.25DCX10一号清调整为 -1.00DC X 10再次调整仍是一号清楚调整为-0.75DC X 10 最后确定为-3.25DS/-0.75DCX10(2)(1)精调散光度8. 第二次第二次MPMVA、红绿实验、红绿实验 精调球镜度。精调球镜度。9. 换另一眼反复换另一眼反复38步步 分别矫正双眼单眼视力。分别矫正双眼单眼视力。例: 调整为R:-3.25DS/-0.75DCX10例: 调整为L:-3.25DS/-1.0

22、0DCX17010. 优势眼检查优势眼检查 以期当双眼无法平衡时，使优势眼以期当双眼无法平衡时，使优势眼略保明晰。略保明晰。方法方法:双手前伸围成一圈双手前伸围成一圈,双眼同时观看并双眼同时观看并 套住远处一目的套住远处一目的,交替遮闭单眼察看交替遮闭单眼察看视标视标,视标仍在圈中者为优势眼视标仍在圈中者为优势眼例:检查为右眼11. 双眼平衡双眼平衡 使双眼在轻度雾视下，采取分视同等级视标的方使双眼在轻度雾视下，采取分视同等级视标的方法，以期经过视力的平衡到达双眼调理的平衡。法，以期经过视力的平衡到达双眼调理的平衡。 双眼前加双眼前加+0.75DS ,测试双眼最好视力测试双眼最好视力 R:3

23、BD L: 3 BU 看单行视标看单行视标(此时双眼最好视力上一行视标此时双眼最好视力上一行视标)EE 如上行视标明晰那么在右眼前如上行视标明晰那么在右眼前加加+0.25DS 如下行视标明晰那么在左眼前如下行视标明晰那么在左眼前加加+0.25DS 至两行同等明晰至两行同等明晰,如无法等清那如无法等清那么坚持优势眼略清为止么坚持优势眼略清为止12.双眼MPMVA,红绿实验例:最后调整为 R:-3.00DS/-0.75DCX10 L:-2.75DS/-1.00DCX170例:左眼明晰,调整为 R:-3.25DS/-0.75DCX10 L:-3.00DS/-1.00DCX17014. 近用近用FCC实验实验 检查调理幅度，以保管贮藏的方法计算检查调理幅度，以保管贮藏的方法计算近用参与度近用参与度ADD。13. 试戴试戴 察看远用光度的配适。察看远用光度的配适。例：例： 一位一位5050岁的患者，远用光度已矫正，岁的患者，远用光度已矫正，3333厘米厘米 交叉格子实验，加交叉格子实验，加+1.50DS+1.50DS横、竖线条