全民健康档案平台软件系统功能讲解

1、全民健康档案平台软件系统全民健康档案平台软件系统功能讲解功能讲解金洋高新技术开发有限公司金洋高新技术开发有限公司医疗卫生事业部医疗卫生事业部 v 整体功能结构图整体功能结构图功能图功能图目的和意义目的和意义v目的和意义目的和意义 基层卫生服务规范化 实施预防保健服务 卫生资源合理利用评价服务质量科学决策与管理满足居民卫生服务需求功能结构与内容功能结构与内容v1.档案管理档案管理1.1 居民档案1.2 家庭档案1.3 居民死亡医学证明1.4 社区档案1.5 迁入管理1.6 迁出管理1.7 查询统计1.8 居民档案封面v2.儿童保健儿童保健2.1 出生医学证管理2.2 新生儿访视2.3 新生儿疾病

2、筛查2.4 儿童健康体检居民档案2.5 体弱儿管理2.6 计划免疫2.7 五岁以下儿童死亡登记v3.妇女保健妇女保健3.1 妇女病普查3.2 婚前检查3.3 计划生育3.4 孕期(围产)保健3.5 新生儿出生缺陷管理3.6 孕产妇死亡登记v4.慢性病患者保健康复（疾病管理）慢性病患者保健康复（疾病管理）4.1 高血压患者保健康复4.2 糖尿病患者保健康复4.3 恶性肿瘤患者保健康复4.4 精神分裂患者保健康复4.5 其他慢病患者保健康复4.6 老年保健4.7 残疾康复v5.公共卫生（疾病控制）公共卫生（疾病控制）5.1 传染病报告卡上报5.2 艾滋病防治5.3 结核病防治5.4 慢性丝虫病防治

3、5.5 血吸虫病防治5.6 职业病患者管理5.7 伤害监测报告管理5.8 中毒报告管理5.9 危险因素监测报告管理v6.医疗服务医疗服务6.1 就诊管理6.2 会诊管理6.3 成人健康体检6.4 家庭病床6.5 双向转诊6.7 全科诊疗6.8 健康教育6.9 公告管理功能目录功能目录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控疾病控v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务档案管理档案管理v功能描述功能描述档案管理主要是登记管理社区居民的基本情况档案管理主要是登记管理社区居民的基本情况以及家庭基本情况。建立档案后，系统将对居民形以及家庭基本情况。建立档案后，系统将对居民形成一个综合

4、的健康管理，包括家庭成员、慢性病的成一个综合的健康管理，包括家庭成员、慢性病的管理、妇女保健、儿童保健、计划生育、医疗服务、管理、妇女保健、儿童保健、计划生育、医疗服务、健康教育等。健康教育等。档案管理主要包括居民档案、家庭档案、死亡档案管理主要包括居民档案、家庭档案、死亡医学证明书、迁入迁出管理等。医学证明书、迁入迁出管理等。 居民档案居民档案 居民档案主要是登记管理本社区居民的个人情况，包居民档案主要是登记管理本社区居民的个人情况，包括个人基本情况、健康情况、即往史、主要健康问题、长括个人基本情况、健康情况、即往史、主要健康问题、长期用药以及健康教育情况。期用药以及健康教育情况。居民建档建

5、档流程居民建档建档流程居民健康档案管理流程居民健康档案管理流程家庭档案家庭档案 家庭档案主要是登记管理本社区家庭的基本情况，包括家家庭档案主要是登记管理本社区家庭的基本情况，包括家庭基本信息、家庭成员、家庭主要问题、家庭成员健康问题、庭基本信息、家庭成员、家庭主要问题、家庭成员健康问题、家庭类型评估、家庭功能评估和家庭生活周期评估。家庭类型评估、家庭功能评估和家庭生活周期评估。机构档案管理机构档案管理 主要是对本社区机构自己本身的档案管理主要是对本社区机构自己本身的档案管理居民死亡医学证明书居民死亡医学证明书 该模块主要是对已死亡的居民依据国家卫生部的规定进行该模块主要是对已死亡的居民依据国家

6、卫生部的规定进行死亡信息的登记，出具死亡医学证明书，并据此对本地区居民死亡信息的登记，出具死亡医学证明书，并据此对本地区居民死亡的相关信息进行分析统计，为改善居民卫生状况提供参考死亡的相关信息进行分析统计，为改善居民卫生状况提供参考资料。资料。迁入迁出管理迁入迁出管理本系统提供对居民档案的迁入和迁出管理，方便居民本系统提供对居民档案的迁入和迁出管理，方便居民从一个社区迁往另一个社区。从一个社区迁往另一个社区。功能目录功能目录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控制疾病控制v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务儿童保健儿童保健v 功能描述功能描述儿童保健主要是医疗卫生服务机

7、构的医务人员对儿童保健主要是医疗卫生服务机构的医务人员对7岁岁以下儿童的生长发育情况进行登记管理。办理儿童保健以下儿童的生长发育情况进行登记管理。办理儿童保健手册，定期对儿童进行体格检查，监测儿童的生长发育手册，定期对儿童进行体格检查，监测儿童的生长发育情况，记录体检结果，并对发育不正常的体弱儿童进行情况，记录体检结果，并对发育不正常的体弱儿童进行专案管理。专案管理。儿童保健主要包括出生医学证明管理、新生儿访视、儿童保健主要包括出生医学证明管理、新生儿访视、新生儿疾病筛查、健康体检、计划免疫、体弱儿管理以新生儿疾病筛查、健康体检、计划免疫、体弱儿管理以及五岁以下儿童死亡管理七部分。及五岁以下儿

8、童死亡管理七部分。出生医学证明出生医学证明该模块主要是登记管理医疗卫生服务机构签发的出生该模块主要是登记管理医疗卫生服务机构签发的出生医学证明书。医学证明书。出生医学证明出生医学证明新生儿访视新生儿访视通过该模块系统自动列出本辖区范围内出生不满通过该模块系统自动列出本辖区范围内出生不满28天天的新生儿，并登记管理新生儿访视时的健康情况。的新生儿，并登记管理新生儿访视时的健康情况。同时，系统将自动筛出超过预定日期未随访的新生儿，同时，系统将自动筛出超过预定日期未随访的新生儿，给予提醒。给予提醒。新生儿访视新生儿访视新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查 登记管理新生儿疾病筛查、随访、召回、治疗等过登记管理

9、新生儿疾病筛查、随访、召回、治疗等过程程 所产生的记录。主要是记录新生儿采血信息、实验所产生的记录。主要是记录新生儿采血信息、实验室初检室初检 与复检等信息，实现各医疗保健机构与新生儿疾与复检等信息，实现各医疗保健机构与新生儿疾病筛查中心的数据共享。病筛查中心的数据共享。新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查儿童健康体检儿童健康体检记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿童生长发育进行动态评价，记录儿童从零到七岁童生长发育进行动态评价，记录儿童从零到七岁健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信

10、息，建立完口腔保健、听力保健、心理保健等信息，建立完整的儿童档案，实现对七岁以下儿童的动态连续整的儿童档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。追踪管理。儿童健康体检主要包括儿童专项档案、一岁儿童健康体检主要包括儿童专项档案、一岁以下健康体检、以下健康体检、3岁以下健康体检、岁以下健康体检、3岁以上健康岁以上健康体检、发育监测、入托儿所健康体检以及学龄前体检、发育监测、入托儿所健康体检以及学龄前体格检查六部分。体格检查六部分。儿童健康体检儿童健康体检儿童健康体检儿童健康体检儿童健康体检儿童健康体检系统根据体检信息自动生成生长发育评价，并绘制生长发育曲线图。计划免疫计划免疫 该模块是登记和管理

11、该模块是登记和管理14岁以下儿童的计划免疫情况以及岁以下儿童的计划免疫情况以及查询儿童接种疫苗的详细情况和产生的不良反应，提高儿童查询儿童接种疫苗的详细情况和产生的不良反应，提高儿童疫苗接种率。疫苗接种率。 体弱儿管理体弱儿管理通过该模块对体弱儿进行专案管理，记录和管理体弱通过该模块对体弱儿进行专案管理，记录和管理体弱儿登记、随访和结案信息；并自动筛出超过预定日期未随儿登记、随访和结案信息；并自动筛出超过预定日期未随访的体弱儿，给予提醒。访的体弱儿，给予提醒。体弱儿管理体弱儿管理五岁以下儿童死亡管理五岁以下儿童死亡管理该模块主要是记录和管理五岁以下儿童死亡报告信息，该模块主要是记录和管理五岁以

12、下儿童死亡报告信息，完善儿童死亡报告管理机制。完善儿童死亡报告管理机制。功能目录功能目录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控制疾病控制v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务妇女保健妇女保健v功能描述功能描述妇女保健是以妇女个人为单位，以妇女保健妇女保健是以妇女个人为单位，以妇女保健信息为核心，对妇女保健服务过程中所产生的业信息为核心，对妇女保健服务过程中所产生的业务数据进行收集管理，从而实现妇女保健的现代务数据进行收集管理，从而实现妇女保健的现代化、科学化管理。化、科学化管理。妇女保健包括婚前保健、妇女病普查、计划妇女保健包括婚前保健、妇女病普查、计划生育管理、孕期保健

13、管理、孕产妇高危管理、出生育管理、孕期保健管理、孕产妇高危管理、出生缺陷监测管理和孕产妇死亡报告管理模块。生缺陷监测管理和孕产妇死亡报告管理模块。婚前保健婚前保健该模块主要用于记录和管理男女婚前检查基本信息该模块主要用于记录和管理男女婚前检查基本信息（病史、体格检查、辅助检查）、婚前卫生咨询、婚前卫（病史、体格检查、辅助检查）、婚前卫生咨询、婚前卫生指导、结果报告。生指导、结果报告。婚前保健婚前保健妇女病普查妇女病普查该模块主要用于记录妇女基本情况、检查情况，从而该模块主要用于记录妇女基本情况、检查情况，从而实现对妇女病患者的跟踪管理。实现对妇女病患者的跟踪管理。妇女病普查妇女病普查计划生育计

14、划生育该模块主要用于记录和管理居民接受计划生育该模块主要用于记录和管理居民接受计划生育技术服务情况、实施节育手术的详细情况以及术技术服务情况、实施节育手术的详细情况以及术后的随访情况。后的随访情况。计生服务情况主要是指社区为居民提供避孕药计生服务情况主要是指社区为居民提供避孕药具以及相关的指导和咨询服务。具以及相关的指导和咨询服务。节育手术主要包括：节育器放置术、节育器取节育手术主要包括：节育器放置术、节育器取出术、皮下埋植剂放置术、皮下埋植剂取出术、出术、皮下埋植剂放置术、皮下埋植剂取出术、输卵管结扎术、输精管结扎术、人工流产、药物输卵管结扎术、输精管结扎术、人工流产、药物流产和中期引产术。

15、流产和中期引产术。计划生育计划生育孕期保健孕期保健孕期保健主要用于记录管理孕产妇从妊娠到孕期保健主要用于记录管理孕产妇从妊娠到产后产后42天的各项信息，建立完整的孕产妇档案，天的各项信息，建立完整的孕产妇档案，实现对孕产妇的动态连续追踪管理。实现对孕产妇的动态连续追踪管理。孕期保健包括孕产妇保健卡登记、孕期首诊、孕期保健包括孕产妇保健卡登记、孕期首诊、产前检查、产前筛查与诊断、分娩记录、产后访产前检查、产前筛查与诊断、分娩记录、产后访视、产后视、产后42天检查七部分。天检查七部分。孕期保健孕期保健孕期保健孕期保健孕产妇保健卡登记孕产妇保健卡登记 完成孕产妇保健卡（册）基本信息（包括一般情况、月

16、经史、孕产完成孕产妇保健卡（册）基本信息（包括一般情况、月经史、孕产史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查以及配偶信息等）录入。史、既往史、家族史、体格检查、妇科检查以及配偶信息等）录入。孕期首诊孕期首诊登记管理孕产妇本次受孕后的首次检查信息，主要包括问询记录、体登记管理孕产妇本次受孕后的首次检查信息，主要包括问询记录、体格检查、辅助检查以及诊断建议等。格检查、辅助检查以及诊断建议等。产前检查产前检查登记管理孕妇的例行产检情况，并登记管理孕妇的例行产检情况，并根据历次产检的宫高生成宫高妊娠曲根据历次产检的宫高生成宫高妊娠曲线图。线图。孕期保健孕期保健产前筛查与诊断产前筛查与诊断该模块主要用于记

17、录管理产前筛查和产前诊断信息，实现各产该模块主要用于记录管理产前筛查和产前诊断信息，实现各产前诊断中心与筛查单位的信息共享。前诊断中心与筛查单位的信息共享。产前筛查是指通过生化检测方法，查找出患有严重遗传障碍的产前筛查是指通过生化检测方法，查找出患有严重遗传障碍的个体，即从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿个体，即从孕妇群体中发现某些怀疑有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断。从而最大限度地减少异常胎儿的的高危孕妇，以便进一步明确诊断。从而最大限度地减少异常胎儿的出生。出生。分娩登记分娩登记记录管理产妇分娩时产妇和新生儿的详细情况。记录管理产妇分娩时产妇和新

18、生儿的详细情况。孕期保健孕期保健产后访视产后访视记录管理产妇分娩后记录管理产妇分娩后28天内，社区医生对产妇和新天内，社区医生对产妇和新生儿访视时的健康情况。生儿访视时的健康情况。产后产后42天检查天检查登记管理产妇分娩后登记管理产妇分娩后42天的检查信息。天的检查信息。孕产妇高危管理孕产妇高危管理通过该模块对高危孕产妇进行专案管理，处理高危因通过该模块对高危孕产妇进行专案管理，处理高危因素筛查、登记、跟踪和高危结案信息，确保医疗保健机构素筛查、登记、跟踪和高危结案信息，确保医疗保健机构对高危孕产妇进行连续追踪管理。对高危孕产妇进行连续追踪管理。在该系统中，由系统根据孕产妇产前检查情况进行动在

19、该系统中，由系统根据孕产妇产前检查情况进行动态评分，评判高危等级。并对超过规定时间未来随诊者，态评分，评判高危等级。并对超过规定时间未来随诊者，系统自动给出提醒。系统自动给出提醒。孕产妇高危管理孕产妇高危管理出生缺陷监测管理出生缺陷监测管理 该模块主要用于记录和管理出生缺陷登记卡，完善出生该模块主要用于记录和管理出生缺陷登记卡，完善出生缺陷监测管理机制。缺陷监测管理机制。出生缺陷监测管理出生缺陷监测管理孕产妇死亡报告管理孕产妇死亡报告管理该模块主要用于记录管理孕产妇死亡报告卡信息，完该模块主要用于记录管理孕产妇死亡报告卡信息，完善孕产妇死亡报告管理机制。善孕产妇死亡报告管理机制。功能目录功能目

20、录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控制疾病控制v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务疾病控制疾病控制v 功能描述功能描述 该模块主要包括两方面用途：该模块主要包括两方面用途：v 用于社区医疗机构向区域卫生中心上报相关调查表，帮助用于社区医疗机构向区域卫生中心上报相关调查表，帮助卫生管理者为突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策卫生管理者为突发公共卫生事件的应急指挥提供科学决策依据依据 ；v 用于社区医疗机构对相关患者进行登记跟踪管理。用于社区医疗机构对相关患者进行登记跟踪管理。疾病控制主要包括传染病报告卡、结核病防治、艾滋疾病控制主要包括传染病报告卡、结核病防治、艾滋

21、病防治、血吸虫病患者管理、慢性丝虫病患者管理、职业病防治、血吸虫病患者管理、慢性丝虫病患者管理、职业病报告卡、职业性健康检查、伤害监测报告卡、农药中毒病报告卡、职业性健康检查、伤害监测报告卡、农药中毒报告卡、危险因素监测管理十个子模块。报告卡、危险因素监测管理十个子模块。传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡结核病防治结核病防治 该模块主要是该模块主要是对结核病患者进行对结核病患者进行登记管理，记录患登记管理，记录患者在治疗过程中的者在治疗过程中的详细情况，包括痰详细情况，包括痰检信息、复查登记、检信息、复查登记、发药登记、短期督发药登记、短期督促治疗以及随访信促治疗以及随访信息，实

22、现对结核病息，实现对结核病患者的动态连续追患者的动态连续追踪管理。踪管理。艾滋病防治艾滋病防治艾滋病防治主要包括两部分：艾滋病性病附卡管理和艾滋病艾滋病防治主要包括两部分：艾滋病性病附卡管理和艾滋病患者管理。患者管理。艾滋病艾滋病性病附卡性病附卡管理主要管理主要用于登记用于登记并上报已并上报已确诊为艾确诊为艾滋病患者滋病患者的基本信的基本信息。息。艾滋病防治艾滋病防治艾滋病患者管理主要是对艾滋病患者进行登记管理，记录艾滋病患者管理主要是对艾滋病患者进行登记管理，记录患者在治疗过程中的详细情况，包括个案调查、治疗方案更患者在治疗过程中的详细情况，包括个案调查、治疗方案更换以及随访治疗信息，实现对

23、艾滋病患者的动态连续追踪管换以及随访治疗信息，实现对艾滋病患者的动态连续追踪管理。理。血吸虫病患者管理血吸虫病患者管理血吸虫病患者管理主要包括两个子模块：急性血吸虫血吸虫病患者管理主要包括两个子模块：急性血吸虫病患者管理和晚期血吸虫病患者管理。病患者管理和晚期血吸虫病患者管理。血吸虫病患者管理主要是对血吸虫病患者进行登记管血吸虫病患者管理主要是对血吸虫病患者进行登记管理，记录患者在治疗过程中的详细情况，实现对血吸虫病理，记录患者在治疗过程中的详细情况，实现对血吸虫病患者的动态连续追踪管理。患者的动态连续追踪管理。慢性丝虫病患者管理慢性丝虫病患者管理慢性丝虫病患者管理主要是对患者进行登记管理，记

24、慢性丝虫病患者管理主要是对患者进行登记管理，记录患者在治疗过程中的详细情况，实现对慢性丝虫病患者录患者在治疗过程中的详细情况，实现对慢性丝虫病患者的动态连续追踪管理。的动态连续追踪管理。职业病报告卡职业病报告卡 职业病报告卡主要包括三个子模块：一般职业病报告职业病报告卡主要包括三个子模块：一般职业病报告卡、尘肺报告卡和放射性疾病报告卡。卡、尘肺报告卡和放射性疾病报告卡。职业性健康检查职业性健康检查 该模块主要用于登记管理职业性健康体检信该模块主要用于登记管理职业性健康体检信(受检者基本受检者基本信息、职业史、体征、化验以及检查结果等）。信息、职业史、体征、化验以及检查结果等）。伤害监测报告卡伤

25、害监测报告卡该模块主要用于登记管理伤害监测报告卡。该模块主要用于登记管理伤害监测报告卡。农药中毒报告卡农药中毒报告卡该模块主要用于登记管理农药中毒报告卡。该模块主要用于登记管理农药中毒报告卡。危险因素监测危险因素监测 该模块主要用于登记管理对社区居民的危险因素监测该模块主要用于登记管理对社区居民的危险因素监测调查情况（主要包括吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身调查情况（主要包括吸烟情况、饮酒情况、饮食情况、身体活动和精神状态）。体活动和精神状态）。功能目录功能目录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控制疾病控制v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务疾病管理疾病管理v功能描述

26、功能描述通过该模块，医疗卫生服务机构医护人员对通过该模块，医疗卫生服务机构医护人员对本社区老年人，以及患有高血压、糖尿病、肿瘤、本社区老年人，以及患有高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病等其它慢性非传染性疾病的社区居民建精神疾病等其它慢性非传染性疾病的社区居民建立慢病专项档案，并进行定期的随访。每次随访立慢病专项档案，并进行定期的随访。每次随访时根据当时实际情况（患病的轻重、缓急）设置时根据当时实际情况（患病的轻重、缓急）设置下次随访日期生成相应的随访计划。下次随访日期生成相应的随访计划。疾病管理主要包括：高血压患者管理、糖尿疾病管理主要包括：高血压患者管理、糖尿病患者管理、恶性肿瘤患者管理、精神分

27、裂症患病患者管理、恶性肿瘤患者管理、精神分裂症患者管理、老年人保健以及其它慢性病患者管理。者管理、老年人保健以及其它慢性病患者管理。高血压患者管理高血压患者管理通过该模块登记管理高血压患者基本信息以及随访情通过该模块登记管理高血压患者基本信息以及随访情况，并根据历次随访血压生成血压曲线图。并对超过规定况，并根据历次随访血压生成血压曲线图。并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。时间未随访者，系统自动给出提醒。糖尿病患者管理糖尿病患者管理通过该模块登记管理糖尿病患者基本信息以及随访情通过该模块登记管理糖尿病患者基本信息以及随访情况，并根据历次随访血糖自动生成血糖曲线图。并对超过况，并根据历次

28、随访血糖自动生成血糖曲线图。并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。规定时间未随访者，系统自动给出提醒。恶性肿瘤患者管理恶性肿瘤患者管理通过该模块登记管理恶性肿瘤患者基本信息以及随访通过该模块登记管理恶性肿瘤患者基本信息以及随访情况，并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。情况，并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。精神分裂症患者管理精神分裂症患者管理通过该模块登记管理精神分裂患者基本信息、年检情通过该模块登记管理精神分裂患者基本信息、年检情况以及随访情况。并对超过规定时间未随访者，系统自动况以及随访情况。并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。给出提醒。老年人保健老年人保健

29、通过该模块管理通过该模块管理65岁以上老年人的随访情况。并对岁以上老年人的随访情况。并对 超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。其它慢性病患者管理其它慢性病患者管理通过该模块登记管理其它慢性病患者（如冠心病、尿通过该模块登记管理其它慢性病患者（如冠心病、尿毒症等）基本信息以及随访情况。并对超过规定时间未随毒症等）基本信息以及随访情况。并对超过规定时间未随访者，系统自动给出提醒。访者，系统自动给出提醒。功能目录功能目录v档案管理档案管理v儿童保健儿童保健v妇女保健妇女保健v疾病控制疾病控制v疾病管理疾病管理v医疗服务医疗服务医疗服务医疗服务v功能描述功能描述该模块主要包括成人健康体检、接诊管理、该模块主要包括成人健康体检、接诊管理、双向转诊、家庭病床、会诊管理和全科诊疗六双向转诊、家庭病床、会诊管理和全科诊疗六个个部分。个个部