妇女保健26营养与慢病康复ppt课件

1、妇女营养与慢病康复妇女营养与慢病康复2021年4月 天津医网中心首席研讨员 孙允高以慢病防治为目的业务内容与建立方法心脑血管疾病背后无法的慢病心脑血管疾病背后无法的慢病难以治愈！难以治愈！国家、家庭、个人都在关注 肌力下降 慢病盆腔炎 多囊卵巢综合征 关节炎 骨质疏松 肥胖 高血压 高血脂 脂肪肝 糖尿病妇女营养专科任务内容妇女营养专科任务内容危害物质八个台阶，各取所需安康咨询血糖血脂多囊卵巢体重形体饮食构造慢病康复平安补充临床级营养支持饮食运动相关代谢性慢病 专科人员：门诊医生专科人员：门诊医生+专科护士营养咨询师专科护士营养咨询师 护士任务：单纯饮食营营养析指点 环境危害要素筛查预防 饮食

2、构造分析指点 营养平安性分析24种营养成分 门诊医生：营养运动相关疾病 肥胖形体 代谢综合症糖尿病 运动相关慢病康复运动康复师参与 PCOS环境危害筛查与指点环境危害筛查与指点 DES / EE：人工养殖水产品、家禽类 农药来源：农产品及加工食品 雌雄激素：大部分保健品中含有类激素物质环境类激素导致下一代生殖安康问题女婴未来生殖系统癌症男婴生殖系统异常发育神经系统及靶器官异常类雌激素 = DES、EE、DDT/滴滴涕、塑料等大闸蟹、活鱼虾人工养殖的鸡和鸭人工养殖的猪和牛鲜冻的捕捞海鲜放养的土鸡和鸭放养的羊和牦牛营养咨询师任务 1/3:饮食构造合理性调查与指点饮食构造合理性调查与指点 个体不宜食

3、物列表指点 饮食平衡性分析指点 不良饮食嗜好指点 不良生活习惯阐明指点 有害食品预防指点营养咨询师任务 2/3:营养情况平安吗？营养情况平安吗？根据个体代谢率和代谢形状的营养成分的分析与指点。补充营养品的平安性个体化分析。营养咨询师任务 3/3:营养门诊医生的主要任务营养门诊医生的主要任务 肥胖控制与形体促进 代谢综合症康复脂肪肝/高血脂/部分高血压 2型糖尿病康复指点 PCOS康复指点 退行性骨关节炎与骨质疏松康复指点 尿失禁锻炼指点 慢性盆腔炎锻炼指点运动康复师:目录目录 慢病景象与治疗方法 研讨结果与疾病机理 慢病诊治与康复专科 建立过程与经济目的 慢病康复与体检关系缺乏缺乏对策对策快速

4、添加的肥胖与慢病快速添加的肥胖与慢病 超重曾经普遍，从儿童到中老年 脂肪肝始于20岁的年轻人 高血压、高血脂、高血糖日趋严重：15% 机体功能减退曾经普遍化器官功能 运动相关疾病普遍化年轻化：15%力量型活动减小、食物充足精细、环境激素添加:方法越来越多，人越来越胖方法越来越多，人越来越胖慢病也越来越多慢病也越来越多 节食：营养不良或疾病，然后更胖 猛烈运动疗法：耗费的是糖和水 药物排除法：消化和内分泌系统紊乱 电疗/磁疗：加速代谢？物质消灭？片面、想象、投机、非专业 是主要特点:肌力越来越少、肌肉质量越来越差肌力越来越少、肌肉质量越来越差 颈部肌力减退 - 颈椎问题、神经功能 上臂肌力减退

5、- 肩关节炎 腰部肌力减退 - 腰关节痛、腰椎疏松 盆底肌力减退 - 慢性盆腔炎、尿失禁 下肢肌力减退 - 膝关节炎、骨质疏松 肌肉数量缺乏 - 软组织松弛、机能老化 肌肉质量下降 胰岛素抵抗添加肌肉数量和质量影响整体安康程度和运动功能:后果很严重后果很严重脂肪分布添加肌肉力量减少肌体内脂肪添加器官内脂肪添加血压升高血糖升高代谢综合征代谢过程妨碍，如 IR骨与关节问题加重:当前的治疗方法：控制病症或目的当前的治疗方法：控制病症或目的缓解病因没有放在主要位置 高血压：试探反响式调理药物，降低细胞能储 2型糖尿病：胰岛素或增敏剂，添加胰岛素抵抗 慢性盆腔炎：消炎药物，病症逐渐加重 退行性关节炎：消

6、炎止痛药，病症逐渐加重 原发骨质疏松：药物与营养，都不能提高骨强度为什么增敏剂和胰岛素无法治愈糖尿病为什么增敏剂和胰岛素无法治愈糖尿病胰岛素抵抗胰岛素治疗肌体脂肪超量脂肪合成添加恶性循环治疗过程肌体和器官内脂肪分布添加INS IR举例1关节炎治疗：掩盖了自我维护的疼痛病关节炎治疗：掩盖了自我维护的疼痛病症症疼痛发炎妨碍受限正常正常举例2药物不改动软骨变化方向营养内分泌抑制破骨应力必要条件：营养与内分泌，下限？充分必要条件：骨应力治疗战略改动满足必要条件提高充分条件举例3取决于实验方法和察看目的治疗失误缘由分析治疗失误缘由分析 循证医学研讨方法的缺憾之循证医学研讨方法的缺憾之一一结论主要察看辅助

7、 不查辅助不查阻拦单项作用+部分察看临床规范以偏概全 / 忽视病因:三种医学方式：只需分析医学可以解析病三种医学方式：只需分析医学可以解析病因因个人知识阅历人类知识体系个人知识阅历 人类医学知识体系个人知识阅历统计分析权威发布循证医学规范分析医学规范引入科学定律方法效果概率准确的缘由与结果对应关系定性定量:笼统比喻：部分的象笼统比喻：部分的象-模糊的象模糊的象-明晰的明晰的象象阅历医学循证医学分析医学:可以到达分析医学级的专科：代表国际先进程度可以到达分析医学级的专科：代表国际先进程度妇科内分泌辅助生殖妇女保健部将是当地最正确专科糖尿病关节炎骨质疏松妇女营养支持慢病康复孕期营养/代谢产后哺乳/

8、康复孕前预备/指点孕产保健部产前诊断/咨询这些专科建立难度大:目录目录 慢病景象与治疗方法 研讨结果与疾病机理 慢病诊治与康复专科 建立过程与经济目的 慢病康复与体检关系当前基于循证的技术规范治疗：激素治疗/补充二膦酸盐药物饮食营养调整活动锻炼等诊断：骨密度与骨强度 病因分析：内分泌和营养 一、关于骨质疏松的研讨一、关于骨质疏松的研讨骨质疏松机理：从骨骼代谢开场骨质疏松机理：从骨骼代谢开场分析医学：基于骨代谢数学模型营养内分泌内分泌抑制破骨抑制破骨应力应力营养在平安范围那么没有影响没有内分泌疾病即没有影响与肌力亲密相关1. 航天医学航天医学 - NASA的空中实验的空中实验12周空中飞行。腿部

9、肌肉减小约1/3。骨总量减小约15。代谢率减小1/4以上。神经系统的平衡性大副度下降腿部肌力无法支撑正常运动:CCCP太空七个月实验太空七个月实验七个月空中飞行。腿部肌肉减小约2/3。骨总量减小约30。代谢率减小1/3以上。神经系统无法使人体站立腿部肌力无法支撑体重:2. 生物力学研讨生物力学研讨 - 股骨颈纤维分布股骨颈纤维分布:股骨颈应力分布股骨颈应力分布:纤维构造与应力对照纤维构造与应力对照:3. 细胞学研讨细胞学研讨 - 应力对细胞生长的影响应力对细胞生长的影响应力生长速度0太空孵化鸡蛋实验骨生长与骨应变的骨生长与骨应变的 量化关系量化关系1.无内分泌疾病E2程度2 pg/ml2.营养

10、在平安区以内3. 0.00% 0.01%:骨量丧失4.0.01% 0.1%： 骨量坚持5.0.1 0.3%：骨量添加6.0.3% 2.5%：骨骼微观构造破坏7.2.5%：骨折正常活动骨应变：0.04%骨生长规律:骨生长与骨应变：数学模型骨生长与骨应变：数学模型0.00% 0.01%:骨量丧失0.01% 0.1%：骨量坚持0.1 0.3%：骨量添加0.3% 2.5%：骨骼微观紧缩2.5%：骨折中老年人的内分泌和营养完全可以支持骨生长，只是缺乏肌肉力量。骨应变生长形状1999-2002 年实验：应力式治疗年实验：应力式治疗 振动：从脚到头 频率：32 Hz 振幅：0.20.4 倍体重 副作用：无明

11、显副作用1999年美国羊实验，2001年中国人体实验:应力式治疗效果应力式治疗效果 骨质疏松骨质疏松治疗6周：大于60岁添加或坚持： 92%-3-1.501.534.567.540.0050.0060.0070.0080.00NBMD%AGE关系明晰对绝大多数有效在过去，这是不可想象的:振动治疗效果的分析振动治疗效果的分析 添加骨应力可以添加骨密度 振动可以迅速消除关节疼痛，添加肌力 正常中老年人的内分泌和营养形状可以支持骨的正常代谢 添加骨应力是目前有效的OP/OA治疗方法骨应变来源：神经电骨应变来源：神经电-肌力肌力-关节功能关节功能-骨骼受骨骼受力力骨骼神经肌肉关节:肌力下降程度肌力下降

12、程度 与骨质疏松的关系与骨质疏松的关系骨密度骨密度下肢肌力变化范围下肢肌力变化范围正常 2.75 MF骨量下降 2.25 MF 2.75骨质疏松 1.75 MF 2.25严重骨质疏松 MF 1.75:治疗方法：物理康复与自动锻炼治疗方法：物理康复与自动锻炼 添加骨应力添加骨应力全身振动物理治疗 仿生腾跃模拟运动器具负重背心、脚套全身肌肉力量型锻炼分析医学方式：接近自然规律二、退行性骨关节炎研讨：软骨细胞代谢二、退行性骨关节炎研讨：软骨细胞代谢应力变化范围决议结果净添加应力0应力正常变化范围过大过小:支撑点变化地面支撑力变化转角冲击R0.250.500.751.001.251.50KAR变化范围

13、功能正常 R 0.5轻度损伤 0.5 R 1.00中度损伤1.00 R 1.50重度损伤1.50 R诊断称号在构造变化之前15年以上可以检测到功能变化。骨性关节炎康复手段骨性关节炎康复手段 消除应力集中消除应力集中全身振动物理治疗部分磁振热治疗关节周围肌张力锻炼全身肌肉力量型锻炼:三、2型糖尿病康复研讨：针对胰岛素抵抗 抵抗的人体组织缘由 实践检测 治疗方法的改良二者高度正相关胰岛素抵抗肌体内脂肪含量器官内脂肪数量Heymsfield Gallagher肌体或器官内脂肪数量影响IR模型构造：血糖异常的十个缘由模型构造：血糖异常的十个缘由血糖3/肠吸收2/胃消化食物认知十个主要要素的分析与控制治

14、疗康复9/神经末梢10/中枢神经5/肾脏1/饮食构造6/胰腺功能尿糖8/肌体7/器官4/活动:糖尿病分型糖尿病分型 胰腺功能胰腺功能 可康复条件： 0.8IIb 可改善条件： 0.4IIb1.0RQ=1.0，糖脂分界限低 GI 食物高 GI 食物RQ = CO2 / O2摄入一样能量的食物，但粗细/GI不同IR 饮食控制餐后血糖和肥胖的原理：食物饮食控制餐后血糖和肥胖的原理：食物GI不能忍受饥饿餐后时间 降低食物血糖指数降低食物血糖指数 粗粮与蔬菜的比例调理粗粮与蔬菜的比例调理 营养平衡充足 食物种类多样 符合个人口味蔬菜+肉/蛋/豆+主食体重添加/理想值比例调整正常范围消化吸收代谢系统个体化

15、 降低食物血糖指数降低食物血糖指数 粗粮与蔬菜的比例调理粗粮与蔬菜的比例调理 营养平衡充足 食物种类多样 符合个人口味蔬菜+肉/蛋/豆+主食体重添加/理想值比例调整正常范围消化吸收代谢系统个体化控制餐后血糖的方法与意义：控制餐后血糖的方法与意义：平稳血糖、减少脂肪合成、控制体重、控制胰岛素平稳血糖、减少脂肪合成、控制体重、控制胰岛素抵抗抵抗糖吸收速度：减慢静态耗费适当添加活动餐后血糖程度：平稳合成脂肪：尽量少 体内脂肪耗费：关键在后半夜体内脂肪耗费：关键在后半夜脂肪耗费及胰岛素对抗降低：在下半夜完成条件：夜宵很关键早餐午餐晚餐升糖素开场主导脂肪添加的过程减少脂肪过程的曲线外形：合成小于耗费减少

16、脂肪过程的曲线外形：合成小于耗费早餐食物耐消化，可以延迟脂肪耗费时间条件：无中或重膂力劳动早餐午餐晚餐升糖素开场主导脂肪减少的过程糖尿病康复：需求转化的内容糖尿病康复：需求转化的内容 坚持适宜的胰岛素程度 普通药物控制 吸收速度控制 选择食物的 GI 平衡饮食营养 个体化分析指点 器官功能恢复 反式呼吸锻炼-排除器官脂肪 肌肉功能恢复 四肢力量训练-排除肌体脂肪 提高能量代谢 餐后有氧运动-减少脂肪合成 减少器官危害 休憩避酒等生活习惯 本身掌握方法 病人教育、遵守正确方法胰岛素治疗维护胰腺激素补充饮食运动习惯教育转化为一天的生活：每个人根据本身内容详细设转化为一天的生活：每个人根据本身内容详

17、细设计计 晨练与早餐：床上全身肌力锻炼、活动、低GI早餐 上午与茶歇：坚持一定活动，防止摄入零食 午餐与餐后：中低GI安康食物，餐后户外活动 下午与茶歇：坚持膂力活动或负重，少摄入零食 晚餐与餐后：低GI安康食物，餐后室内家务活动 晚上与睡前：自顺应锻炼，控制电视，控制零食融入日常生活详细活动目录目录 慢病景象与治疗方法 研讨结果与疾病机理 慢病诊治与康复专科 建立过程与经济目的 慢病康复与体检关系不同层面问题之间的因果关系不同层面问题之间的因果关系脂肪分布添加/肥胖肌肉力量减少/肌力减退肌体内脂肪添加/高血脂器官内脂肪添加/脂肪肝血压升高血糖升高代谢过程妨碍胰岛素抵抗关节妨碍骨质疏松慢病的中

18、心病因慢病的中心病因系统处理慢病的针对性目的四肢躯干肌力缺乏：关节炎、骨质疏松器官周围肌力缺乏：慢性炎症/疼痛肌力缺乏单纯皮下脂肪超量：单纯肥胖器官内部脂肪超量：胰岛素抵抗/高血脂血压肌体内部脂肪超量：胰岛素抵抗/高血脂血压脂肪超量慢病康复的中心目的慢病康复的中心目的 减少肌体和器官内部脂肪数量 添加四肢躯干和器官周围肌力康复的过程中构成：美食家康复的过程中构成：美食家+ +运动运动“健将健将形体大幅度改善安康促进药物之外健美的形体是安康的根底：较低的胰岛素抵抗健美的形体是安康的根底：较低的胰岛素抵抗安康与美的一致以提高身体整体机能为任务目的 专科业务内容专科业务内容营养、代谢性慢病和运动相关慢营养、代谢性慢病和运动相关慢病病 肌力下降 慢病盆腔炎 多囊卵巢综合征 关节炎 骨质疏松 肥胖/形体 高血压 高血脂 脂肪肝 糖尿病营养咨询师的三项根底任务：有害物质预防饮食构造指点营养平安性分析门诊医生的任务：目录目录 慢病景象与治疗方法 研讨结果与疾病机理 慢病诊治与