运动控制和协调性

1、协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意运动的一种能力。协调地完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标。协调功能主要协调各组肌群的收缩和放松。动作过程是否准确流畅取决于这些肌肉在速度、幅度、力量等方面的密切协调，同时体现神经系统在不同时间内对各组肌肉运动单位的动员数目和冲动频率的控制作用。协调功能与平衡不同，必须集中注意力，并且在多种感受器的共同参与下完成。肢体精确完成肢体精确完成特定功能活动特定功能活动的能力的能力肌力力量耐力速度准确稳定反射性运动模式化运动随意性运动反射性运动：反射性运动：运动形式固定，反应迅速，不受意识控制。主要在脊髓水平

2、控制。中间神经元在反射性运动中可以有一定的调控作用。临床常见的反射有保护反射和牵张反射。例如疼痛的撤退反射等。运动的能量应用效率最高。模式化运动：模式化运动：运动形式固定、有节奏和连续性运动、主观意识控制运动开始与结束由中枢模式调控器（central pattern generator，CPG）调控。除了CPG机制外，模式化运动已知与锥体外系和小脑系统的机能相关，出现下意识的横纹肌自动节律性收缩来“控制”。步行是典型的模式化运动。随意性运动：随意性运动：整个运动过程均受主观意识控制，可以通过运动学习过程不断提高，并获得运动技巧。随意运动主要是锥体束的机能，由横纹肌的收缩来完成。皮层随意运动冲动

3、受两个神经元体系控制：上运动神经元-皮层脊髓束和皮层脑干束下运动神经元。 儿童的运动发育过程是沿着反射性运动-模式化运动-随意运动的顺序发展。而上运动神经元综合征的患者也是沿着类似的路径恢复。高级运动功能则是从随意运动开始，通过专项的训练向模式化运动发展，最高境界是进入某种“反射性”运动的状态。高水平运动员基本功指特定的模式化运动高水平钢琴家的击键次数可以高达10次/秒以上。这种涉及数十块肌肉协调收缩的高速运动已经超过外周神经向脑高级中枢传递的速度，因此只能以有控制的“反射性运动”才能解释。高水平的康复训练要促使患者从随意运动向新的模式化运动发展，甚至向有控制的反射性运动发展。 运动效率：反射

4、、模式、随意发育过程：反射、模式、随意运动技巧：随意、模式、反射神经功能重塑：反射、模式和随意运动螺旋式发展反射反射模式模式随意随意高层：大脑新皮层联络区域和基底神经节，形成运动总策略，涉及确定运动的目的以及达到目的所采用的最佳运动方案；中层：运动皮层和小脑，与运动顺序相关，指平稳、准确达到目的所需肌肉收缩空间的时间顺序；低层：脑干和脊髓，与执行动作相关，包括激活运动神经元和中间神经元，产生目的性动作并对姿势进行必要的调整。 行为需要三个主要系统，即感觉、运动和动机激发系统。表面看来很简单的动作，如挥舞高尔夫球杆时，我们需要募集视觉、触觉和本体的感觉输入以引导精确的运动、协调肌肉的募集和姿势的

5、控制。动机激发（边缘）系统动作开始时提供有意识的动力；集成全部的感觉输入；在运动表达中起作用。在自主神经系统和躯体性感觉运动系统中都发挥作用，通过下丘脑将感觉输入到额叶、脑干、平滑肌和腺体，以控制骨骼肌活动。 中枢在发出动作指令的同时，就将指令下达后必然产生的结果传到相应的感觉中枢，在实际情况与预期结果不一致时，就会立刻引起注意。例如：弯腰准备搬起一个大箱子而搬的时候才发现是个很轻的空箱子，会突然一惊，是因为外界传入的信息和中枢预判出现了偏差。运动瘫痪肌张力异常过度运动症协调运动障碍协调功能障碍称为共济失调分为：前庭性、感觉性、小脑性共济失调。前庭性：眩晕感觉性：深感觉障碍，肢体位置不能辨认，

6、丧失重要的反射冲动，睁眼症状减轻，闭眼加重。小脑性：有共济失调体征，与视觉无关，不受睁闭眼影响，无深感觉障碍。共济失调患者在空间和时间上对肌肉收缩的控制障碍主要表现：辨距不良；轮替动作失常。言语和书写也有同样障碍特点。（爆音性呐吃，书写字体过大、笔画不匀）协调障碍的病人日常生活收到影响，如穿衣、系扣、取物、进食。控制和协调能力二者密不可分，但并非完全相同。二者的练习目标是形成感觉印象和运动程序，储存于脑中，进而产生动作。协调性训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统中形成的预编程序，自动的、多块肌肉协调运动的记忆印记，从而使患者能够随意再现多块肌肉协调、主动运动形式的能力，而且比单块肌肉随意控制所产生的动作更迅速、更精确、更有力。学习控制和协调能力最主要的是重复。如果一种动作重复的足够多，这种动作的过程就会被学会并储存，并且在不断的重复过程中，完成这个动作所花费的精力将会越来越少。一定要完成具体的练习任务单个动作练习相关动作练习1. 单块肌肉训练2. 多块肌肉协调动作训练负荷要小，不要过度用力，避免兴奋向其它神经元扩散引起其他肌肉收缩。避免出现代偿动作由卧位到站位、由简单到复杂另外，避免过劳和不适，创造一个安全放松的环境非常重要。要形成准确的感觉印象，运动练习必须明确，避免代替或超负荷练习，尽量减少自发