压疮的治疗及护理上课讲义

1、压疮的治疗及护理压疮的治疗及护理体会摘要目的：探讨不同时期压疮患者的治疗及护理方法。方法：将我院近 2年来的压疮患者的治疗及护理方法进行分析总结，归纳出最佳护理方案。结 果：不同时期的压疮患者的病情有差异，相应的治疗及护理方法也有所不同。 结论：对压疮患者的清洁护理、定期翻身至关重要，但是也要注重患者的心理 护理。压疮的预防非常重要，应让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施。关键词压疮；治疗；护理中图分类号R473.5文献标识码 C文章编号1673-7210(2010) 03 (b) -093 - 0 2压疮是长期卧床患者的并发症之一，轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的 治疗；重者可并发败血症而

2、危及生命。因此，预防压疮的发生是护理工作中的 一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类：青年人神经病学患者；高龄患者；住院患者。随着人口老龄化，家庭病床的开展，老年公寓、敬老院的普 及，压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。1治疗1.1 I U期压疮及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身，翻身时，避免在床 上对患者进行拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便 后，及时冲洗会阴部然后擦干皮肤。对有水泡形成的U期压疮，未破的小水泡 尽量减少摩擦，防止水泡破裂，对于比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注 射器将水泡内液体抽出，对于表皮破溃者可涂甲紫溶液，并用红外线或紫外

3、线 照射治疗，以保持创面干燥，经过这样的处理，患者一般 34 d可痊愈。1.2川W期压疮尽量保持创面的清洁，彻底清除坏死组织，保持引流的通畅，促进肉 芽组织生长，另外可采取一种比较有效的治疗方法，即采用清热解毒、活血化 瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药，如果创面有感染，可用无菌生理盐 水或呋喃西林溶液清洗创面，也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创 面，然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培 养及药敏试验，按培养及药敏试验的测定结果，选择合适的抗生素。另外，纯 氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供养的作用，因此可以采取压疮局部 持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流

4、量为 56 L/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹氧完毕后，创面暴露。在进行局部治疗的同时，要及时变换体位，勤翻 身，避免创面持续受压，保持局部清洁干燥。2护理方法2.1心理护理给患者及家属做思想工作，告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的 危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人，思维清晰的患者往往情绪低 落，总认为自己成了家庭的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感很强， 因此，护理人员应用亲切柔和的语调，关切的眼神，乐观开朗的情绪来感染患 者；操作时与其亲切交谈，介绍创面的情况，增加其治疗信心，减轻自卑感。2.2清洁护理保持床单位清洁、干燥，减少因大小便失禁、引流液污染、出汗

5、多、潮湿 等造成的刺激因素，应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮 肤或擦拭污染物，及时更换污染的衣物，使患者保持清洁、舒适状态。经常按 摩受压部位，用红外线或紫外线照射患处，保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患 者皮肤时，避免使用肥皂等具有刺激性的物质，清洗的过程当中，动作轻柔， 防止皮肤损伤。2.3定期翻身减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键，定时翻身是较为简单的 方法，并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根 据患者的具体情况来定，一般是每12小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一 次，也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明，住院患者没有压疮发生的最 主要

6、经验就是勤翻身。应根据病情需要，建立床头翻身记录卡，有利于岗位责 任制的落实，便于压疮的早发现、早处理。2.4加垫可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部，使这些骨突 出部悬空，以减少压力，保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水 褥、气垫床等，从而减轻组织所承受的压力，降低骨隆突处的压强，这些方法 对压疮的预防和治疗都有一定的好处。2.5注意患者的营养状况患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的 主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合，而高蛋白、高热量、高维生素和丰富 矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃 营养丰富的食物，

7、如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物，以 改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者，还 应该加强支持疗法，可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗 力，促进创面早日愈合。2.6用药护理百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用，它可使创面炎性反应减轻，分泌物 减少，从而缩短肿胀时间，促进创面愈合1。白蛋白及云南白药外敷2这两种方法治疗U川期压疮效果较好。3讨论压疮是因长期卧床，局部受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血， 营养不良而发生的软组织坏死3。控制压疮发生关键要做到七勤：勤观察、勤 翻身、

8、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换体位，保持患者 皮肤的清洁，针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育，认真进行压疮预防 知识的传授，真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外，营养不良也是压 疮形成的主要危险因素之一，也是压疮经久不愈的主要影响因素4。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证蛋白质、糖、 脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨 其酸、新鲜血浆等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。压疮本身不是原发 性疾病，而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤5-6。为了更好地预防压疮的发生，加速压疮的愈合，必须让患者及其家属有效地采取 预防压疮的措施，所以必须让他们了解压疮的预防知识，包括以上提到的勤翻 身、皮肤清洁、按摩等，并且告知他们做这些工作的重要性，让他们真正参与 到压疮的预防及治疗过程当中。参考文献1 周富玲,邓卓霞,张金桃,等.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察J.护 士进修杂志,2003,18(2):52-53.2 张小玲.白蛋白外敷治疗压疮的疗效观察J.护士进修杂志,2006,21(1):45-46.3 倪斐,高波,张彬.压疮相关因素及循证护理的引入J.中国误诊学杂 志,2004,4(7):1138-1139.4 蒋琪霞,陈芳,赵霞,等.压疮患者围手术期营