第七章 基础护理学 无菌技术

1、 第七章第七章 第三节第三节 无菌技术无菌技术 第四军医大学护理系第四军医大学护理系 化前珍化前珍 2010-4教学要求教学要求1. 1.能解释无菌技术及相关的概念能解释无菌技术及相关的概念 2.2.能阐述无菌技术操作的基本原则能阐述无菌技术操作的基本原则 3.3.能学会无菌技术基本操作方法能学会无菌技术基本操作方法 1.1.无菌技术无菌技术（aseptic techniqueaseptic technique） 是指在医疗、护理操作过程中，是指在医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌防止一切微生物侵入人体和防止无菌 物品、无菌区域被污染的技术物品、无菌区域被污染的技术 一、

2、无菌技术的基本概念一、无菌技术的基本概念 ： 2.2.无菌区无菌区（aseptic areaaseptic area） 经过灭菌处理且未被污染的区域经过灭菌处理且未被污染的区域 3.3.无菌物品无菌物品（aseptic suppliesaseptic supplies） 通过物理或化学方法灭菌后保持通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品无菌状态的物品 4.4.非无菌区非无菌区（non-aseptic areanon-aseptic area） 未经过灭菌处理，或虽经灭菌未经过灭菌处理，或虽经灭菌 处理但又被污染的区域处理但又被污染的区域 二、无菌技术的操作原则二、无菌技术的操作原则1.1.

3、操作环境操作环境：清洁、宽敞，定期消毒，布局合理：清洁、宽敞，定期消毒，布局合理 2.2.仪表规范仪表规范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手 3.3.明确基本概念明确基本概念 4.4.物品放置物品放置有序，标志明显有序，标志明显 5.5.操作中的无菌观念操作中的无菌观念 4.4.物品放置有序，标志明显物品放置有序，标志明显n无菌和非无菌物品分别放置，标志鲜明无菌和非无菌物品分别放置，标志鲜明 n无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中 n无菌包外标明名称、灭菌日期，按先后定点放置无菌包外标明名称、灭菌日期，按先后定点放置 n

4、保持干燥保持干燥 n有效期为有效期为714天，天，过期或受潮应重新灭菌过期或受潮应重新灭菌 n一套无菌物品只供一位患者使用一次一套无菌物品只供一位患者使用一次 5.5.操作中的无菌观念（注意事项）操作中的无菌观念（注意事项）n身体与无菌物身体与无菌物(区区)保持一定距离，避免咳嗽、喷嚏保持一定距离，避免咳嗽、喷嚏 n取放无菌物品时应面向无菌区取放无菌物品时应面向无菌区n取无菌物品必须使用无菌持物钳或镊取无菌物品必须使用无菌持物钳或镊n手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区 n无菌物品一经取出，虽未使用也不可放回无菌物品一经取出，虽未使用也不可放回 n无菌物

5、品疑有污染或被污染，应予更换或重新灭菌无菌物品疑有污染或被污染，应予更换或重新灭菌 三、无菌技术基本操作方法三、无菌技术基本操作方法 ( (一一) )无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 ( (二二) )无菌容器的使用无菌容器的使用 ( (三三) )无菌包的使用无菌包的使用 ( (四四) )无菌盘的铺法无菌盘的铺法 ( (五五) )无菌溶液倒取法无菌溶液倒取法 ( (六六) )戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套( (一一) )无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用1.1.作用与种类作用与种类2.2.持钳方法持钳方法3.3.存放方法存放方法 大口有盖容器大口有盖容器 一瓶一钳一瓶一钳 1）湿式保存法）湿式保存法

6、 浸没轴节以上浸没轴节以上23cm （镊子长度的（镊子长度的1/2） 灭菌灭菌2次次/周周 2）干式保存法）干式保存法 集中治疗前开包，集中治疗前开包，48小时更换小时更换 4.4.注意事项注意事项“6“6不不” 不不能触及容器口边缘及液面以上的容器内壁能触及容器口边缘及液面以上的容器内壁 不不能倒转向上，应保持钳端向下能倒转向上，应保持钳端向下 不不可从容器盖孔中取、放可从容器盖孔中取、放 不不能单独持钳到远处夹取无菌物品能单独持钳到远处夹取无菌物品 不不能用于换药、消毒等操作能用于换药、消毒等操作 不不能夹取油纱布能夹取油纱布 ( (二二) )无菌容器的使用无菌容器的使用1.打开容器打开容

7、器,盖子平移离开，内面向上或向下盖子平移离开，内面向上或向下 手勿触及容器和盖的内面及边缘手勿触及容器和盖的内面及边缘 勿在容器上方翻转勿在容器上方翻转 2.取出无菌物品时，不可触及容器边缘取出无菌物品时，不可触及容器边缘 3.闭盖时，由后向前复盖，勿蹭容器边缘闭盖时，由后向前复盖，勿蹭容器边缘 4.托住容器的底部托住容器的底部 ( (三三) )无菌包的使用无菌包的使用2.2.打开：打开： 检查名称及灭菌日期检查名称及灭菌日期 逐层打开，手勿触及包布内面逐层打开，手勿触及包布内面3.3.打开过的包，有效期为打开过的包，有效期为24h 24h 4.4.包内物品包内物品污染或包布潮湿，应重新灭菌污

8、染或包布潮湿，应重新灭菌 1.1.包法包法: : ( (四四) )无菌盘的铺法无菌盘的铺法（单层底铺法）（单层底铺法）1.1.双手捏住无菌巾外面两角双手捏住无菌巾外面两角, ,轻抖开轻抖开, ,双折铺于双折铺于 盘上盘上, ,上层向远端呈扇形折叠上层向远端呈扇形折叠, ,开口边向外开口边向外 2.2.放入无菌物品放入无菌物品, ,拉平扇形折叠层盖于物品上拉平扇形折叠层盖于物品上 上下两层边缘对齐上下两层边缘对齐 3.3.保持干燥，保持干燥，4h4h内有效内有效 ( (四四) )无菌盘的铺法无菌盘的铺法( (双层底铺盘法双层底铺盘法) )1.1.双手捏住无菌巾外面两角双手捏住无菌巾外面两角, ,

9、轻抖开轻抖开, ,从远到近从远到近 三折成双层底，上层呈扇形折叠三折成双层底，上层呈扇形折叠, ,开口边向外开口边向外 2.2.其余同单层其余同单层底铺盘法底铺盘法 ( (五五) ) 无菌溶液倒取法无菌溶液倒取法1.1.备好容器备好容器, ,核对瓶签核对瓶签, ,检查药液检查药液2.2.一手拇指与食指将瓶塞边缘向上翻起一手拇指与食指将瓶塞边缘向上翻起 食指和中指套住瓶塞将其拉出食指和中指套住瓶塞将其拉出 手不可触及瓶口及盖的内面手不可触及瓶口及盖的内面 3.3.另一手持溶液瓶另一手持溶液瓶, ,瓶签朝向掌心瓶签朝向掌心, ,冲洗瓶口冲洗瓶口 再由原处倒出溶液再由原处倒出溶液 4.4.倒毕塞进瓶

10、塞倒毕塞进瓶塞, ,消毒后盖好消毒后盖好, ,记录开瓶时间记录开瓶时间 注意事项注意事项（1）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液 或伸入无菌瓶内蘸取溶液或伸入无菌瓶内蘸取溶液 （2）手不可触及瓶塞内面及瓶口）手不可触及瓶塞内面及瓶口 （3）倒溶液时，勿将瓶签打湿；勿使瓶口接触）倒溶液时，勿将瓶签打湿；勿使瓶口接触 容器口周围容器口周围 （4）倒出的液体不可倒回瓶内）倒出的液体不可倒回瓶内 （5）已开启的溶液可保存）已开启的溶液可保存24h ( (六六) )戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套1.1.核对号码及日期，打开手套袋，掀开外层核对号码及日期，打开手套

11、袋，掀开外层 2.2.一手同时捏住两只手套翻折部分（手套内面）一手同时捏住两只手套翻折部分（手套内面） 取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内 小心戴好小心戴好 3.3.将已戴手套的右手四指并拢伸入左手套翻边将已戴手套的右手四指并拢伸入左手套翻边 内面，左手伸入手套内戴好内面，左手伸入手套内戴好 4.4.双手调整手套位置，将手套的翻边拉下双手调整手套位置，将手套的翻边拉下 洗手技术洗手技术 在用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手在用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手 1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦 2.手指交错，掌心对手背搓擦手指交错，掌心对手背搓擦 3

12、.手指交错，掌心对掌心搓擦手指交错，掌心对掌心搓擦 4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背 5.拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中摩擦指尖在掌心中摩擦 有效的清洁洗手范围为：双手、手腕及腕上有效的清洁洗手范围为：双手、手腕及腕上10cm 按以上六步共搓洗按以上六步共搓洗15秒，再流水冲净，擦干秒，再流水冲净，擦干12345 6正确洗手法正确洗手法课堂测试课堂测试-单项选择题单项选择题1.无菌包潮湿应如何处理？无菌包潮湿应如何处理？ A晒干晒干 B烤干烤干 C晾干晾干 D重行灭菌重行灭菌 E吹干吹干2.为患者张某行导尿术时，发现手套破裂，为患者张某行导尿术时，发现手套破裂， 你

13、认为应如何处理：你认为应如何处理： A用无菌纱布将破裂处包裹好用无菌纱布将破裂处包裹好 B用无菌治疗巾包裹手指操作用无菌治疗巾包裹手指操作 C立即更换无菌手套立即更换无菌手套 D立即修补后再使用立即修补后再使用 E用酒精棉球擦拭破裂处用酒精棉球擦拭破裂处（ D ）（ C ） 3.打开无菌包时，下列哪项是错误的：打开无菌包时，下列哪项是错误的： A将无菌包放在清洁、干燥、平坦处将无菌包放在清洁、干燥、平坦处 B先打开一角，将包布带卷起，再将其他角先后打开先打开一角，将包布带卷起，再将其他角先后打开 C用无菌持物钳夹取无菌物品用无菌持物钳夹取无菌物品 D无菌包内物品一次未用完时，可按原折痕包好无菌包内物品一次未用完时，可按原折痕包好 E无菌包被浸湿后，需烘干后再用无菌包被浸湿后，需烘干后再用（E） 复习思考题复习思考题1.解释概念：无菌技术、无菌区解释概念：无菌技术、无菌区 2.请叙述无菌技术的基本原则。请叙述无菌技术的基本原则。3.无菌包有效期为多久？铺好的无菌盘有效期是多少无菌包有效期为多久？