糖尿病的自我管理-运动、监测

1、1 让我们一起改变糖尿病让我们一起改变糖尿病普内科普内科李达李达糖友圈交流糖友圈交流 您遇到过这种情况吗？ 老王，老王，58岁，岁，2型糖尿病型糖尿病 为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？差异？空腹血糖（空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1个月后复查个月后复查8.5 11.0问题的关键在于自我管理问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性 糖尿病糖尿病自我管理自我管理会帮助您：会帮助您： 提高对糖尿病的认识水平提高对糖尿病的认识水平 提高提高治疗效果治疗效果 节约

2、医疗费用，减少身体损害节约医疗费用，减少身体损害 减缓减缓并发并发症的症的发生和发展发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。 自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇 “ “管住嘴，迈开腿！管住嘴，迈开腿！” 生命在于运动 运动好处多运动好处多保持积极向上的心态保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃蓬勃坚持运动就会有所收获坚持运动就会有所收获运动为什么能降血糖？ 让细胞对胰岛素更敏感，促进

3、糖的利用让细胞对胰岛素更敏感，促进糖的利用 防止肝脏产生过多糖防止肝脏产生过多糖 肌肉更发达，更利于葡萄糖的利用肌肉更发达，更利于葡萄糖的利用 减少脂肪，增加胰岛素敏感性减少脂肪，增加胰岛素敏感性运动能带来什么？运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你运动能够让你精力更充沛精力更充沛心情更自信、愉快心情更自信、愉快结交更多志同道合的病友结交更多志同道合的病友典型案例爱立信中国总裁杨迈跑步机上猝死 不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖的发生率加重糖代谢紊乱加重糖代谢紊乱所以您需要在专业人员指导下进行运动所以您需要在专

4、业人员指导下进行运动你适合运动吗？ 年龄超过年龄超过3535岁岁 糖尿病病史超过糖尿病病史超过1010年年 有高血压、冠心病或合并其他并发症有高血压、冠心病或合并其他并发症如果您属于以下情况之一，请让医生为您做系统检查：检查内容包括检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和关节以及神经系统等运动适应症妊娠糖尿病妊娠糖尿病病情控制稳定体重超重2 2型糖尿病型糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病病情控制稳定稳定期有以下情况者暂不适合运动合并各种急性感染合并各种急性感染有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒血糖控制不佳，波动明显血糖控制不佳，波动明显伴

5、有心功能不全、心律失常且活动后加重伴有心功能不全、心律失常且活动后加重伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变伴有严重糖尿病肾、足及眼底病变新近发生血栓新近发生血栓循序渐进循序渐进量力而行量力而行持之以恒持之以恒运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项准备1：物品及场地准备2：运动的着装表毛巾吸汗的棉制短裤棉制袜 温暖的季节温暖的季节 寒冷的季节寒冷的季节温暖的上衣手套合脚软而轻的鞋帽子帽子合脚软而轻的鞋运动前监测一次血糖运动前监测一次血糖1

6、4.0mmol/L14.0mmol/L时不可运动时不可运动5.6mmol/L5.6mmol/L时应加餐时应加餐运动前应先进行运动前应先进行5-105-10分钟的热身运动分钟的热身运动准备3：血糖的控制胰岛素使用者胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖收加快、作用加强，易发生低血糖 如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素( (尤其是短尤其是短效胰岛素效胰岛素) )的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者

7、不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作动作准备4：胰岛素的使用注意运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项运动类型运动 指大肌肉群的运动，是一种有节奏、连续性的运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，使心肺心肺活动增强活动增强。运动 指对特定肌肉的力量训练，是突然产生爆发力的运动，无法促进心肺无法促进

8、心肺功能。有氧运动无氧运动 可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择可以根据您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动不同的运动运动种类运动种类举例举例持续时间持续时间消耗热量消耗热量最低强度运最低强度运动动散步、购物、做家务散步、购物、做家务、打太极、打太极3030分钟分钟9090千卡千卡低强度运动低强度运动跳交谊舞、做体操、跳交谊舞、做体操、 平地骑车、打桌球平地骑车、打桌球2020分钟分钟9090千卡千卡中强度运动中强度运动爬山、慢跑、打羽毛爬山、慢跑、打羽毛球、上楼梯球、上楼梯1010分钟分钟9090千卡千卡高强度运动高强度运动跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、 打篮球打篮球

9、5 5分钟分钟9090千卡千卡选择合适的运动方式 选择中低强度的有氧运动选择中低强度的有氧运动 较年轻、身体情况较好的患者可选择强度中等的运动 老年人或有心血管并发症等身体情况不良的患者可选择较低强度的运动老年人的运动方式运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时左右。小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运

10、动。推荐时机推荐时机不适当的运动时机不适当的运动时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动因为此时血糖较高，因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖运动时不易发生低血糖运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项 运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5 5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到3030分

11、钟。分钟。 每周运动频率：从每周运动频率：从1 1次逐渐增加到次逐渐增加到5 5次。次。 几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到150150分钟，分分钟，分5 5天天进行，每次运动进行，每次运动3030分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。运动时间运动时间的的长短对正常人长短对正常人体内体内热能热能来源的影响来源的影响运动时间运动时间主要能量来源主要能量来源短时间短时间葡萄糖葡萄糖中等时间中等时间脂肪，葡萄糖脂肪，葡萄糖长时间长时间脂肪脂肪运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选

12、择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项简易计算法：运动时保持脉率简易计算法：运动时保持脉率( (次次/ /分钟分钟)=170-)=170-年龄。年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。却不能唱歌。以以5050岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持脉率为运动时保持脉率为120120次次/ /分，而分，而5050岁的肥胖患者可适当加大岁的肥胖患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为运动

13、强度，运动时保持脉率为130130次次/ /分为宜。分为宜。运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担脏和胃肠道负担注意身体的感受注意身体的感受出现以下情况要警觉 运动时如何预防低血糖？ 避免单独进行运动避免单独进行运动 推荐饭后推荐饭后1 1小时

14、开始运动小时开始运动 长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施措施运动前及运动中适当加餐运动前及运动中适当加餐随时监测血糖随时监测血糖 运动前后最好监测血糖运动前后最好监测血糖 较大运动量后，进食量要适当增加较大运动量后，进食量要适当增加运动前的准备工作运动前的准备工作运动方式的选择运动方式的选择运动的时机运动的时机运动的频率及持续时间运动的频率及持续时间运动的强度运动的强度运动中的注意事项运动中的注意事项运动后的注意事项运动后的注意事项有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可

15、适当降掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度低运动强度运动后监测一次血糖运动后监测一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大酸痛等不适，则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 并发症患者如何运动？糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动：糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度的运动： 轻微蛋白尿：可进行中低强度运动轻微蛋白尿：可进行中

16、低强度运动 中度蛋白尿：可进行低强度运动中度蛋白尿：可进行低强度运动当出现以下症状时当出现以下症状时禁止禁止运动：运动： 持续大量的蛋白尿持续大量的蛋白尿 反复出现水肿反复出现水肿 血压控制不良血压控制不良 严重的肾功能不全、尿毒症严重的肾功能不全、尿毒症轻度轻度 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。中度中度 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。重度重度 有眼底出血的危险有眼底出血的危险, ,需严格限制运动。建议仅做一些低强度需严格限制运动。建议仅做一些低强度 运动。

17、如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一 些中强度的运动。些中强度的运动。运动时特别注意以下事项：运动时特别注意以下事项： 做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里，做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里， 应佩戴防护镜应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，选择适合的场地：地面平坦，光线充足， 建议在室内进行建议在室内进行 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落血管破裂和视网膜脱落 轻度供血不足：轻度供血不足： 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活可选择中、低强

18、度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动动 偶有心绞痛或陈旧心梗：偶有心绞痛或陈旧心梗： 可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动 频繁心绞痛或急性心梗：频繁心绞痛或急性心梗： 应应避免避免运动运动运动时要带好急救药品，运动时要带好急救药品，如硝酸甘油。如硝酸甘油。 急性期：急性期：避免活动避免活动 亚急性期：亚急性期： 必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协助完成需要家属协助完成 慢性恢复期：慢性恢复期： 针对需要加强针对需要加强( (尤其是瘫痪部位尤其是瘫痪部位) )的功能进行训练的功能进行训练，必要

19、时用辅助器械，必要时用辅助器械神经病变足（无知觉足）：神经病变足（无知觉足）： 选择合适的鞋选择合适的鞋 每次运动前要注意检查鞋内有无异物，每次运动前要注意检查鞋内有无异物， 鞋内有无破损鞋内有无破损 运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有运动后，要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，说明鞋不合适，说明鞋不合适 一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊 有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动血管病变足：血管病变足

20、： 运动后如出现下肢疼痛，提示血管运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊病变较重，应及时到医院就诊 如果足部有坏疽、急性溃疡合并感如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变时，应卧床，不染、严重神经病变时，应卧床，不能行走能行走 有慢性溃疡但没有感染时，在使用有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动到压迫的情况下，应该适当运动适当的运动可以改善适当的运动可以改善 下肢和足的血液循环，下肢和足的血液循环， 但要注意保护足但要注意保护足 运动方式：运动方式： 运动量：运动量： 逐渐增加，严重骨质疏松

21、患者可进行间歇运动逐渐增加，严重骨质疏松患者可进行间歇运动 场地：场地： 特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地点运动，点运动， 但不要选择在正午但不要选择在正午 不适情况处理：不适情况处理： 一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则应及时就医应及时就医 选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动 适当进行肌力的训练，如哑铃适当进行肌力的训练，如哑铃 进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方

22、式，如体操、舞蹈、太极拳等进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等 阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友阳春三月，正是踏青的好时机，约上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。糖友出游都要做哪糖友出游都要做哪些特殊准备呢？些特殊准备呢？?1 12 23 34 45 56 67 7充足的降糖药物充足的降糖药物血糖仪、采血针、试纸血糖仪、采血针、试纸充足的胰岛素和针头充足的胰岛素和针头病情卡病情卡适合的便携食物，如无糖饼干适合的便携食物，如无糖饼干糖果和含糖饮料糖果和含糖饮料常用的药物常用的药物8 89 9消毒棉球和创

23、可贴消毒棉球和创可贴驱蚊水驱蚊水 早晚温差大，注意增减衣物早晚温差大，注意增减衣物 出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意检查脚有无血疱或被磨破的现象检查脚有无血疱或被磨破的现象 出游时注意防晒出游时注意防晒 不要将药物和胰岛素放在行李箱内，更不能托运不要将药物和胰岛素放在行李箱内，更不能托运 如果要乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明如果要乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明，胰岛素要放在隔热包内，随身携带，胰岛素要放在隔热包内，随身携带提示：乘飞机时，提示：乘飞机时，胰岛素禁止托运。胰岛素禁止托运。 注意监测血糖，防止血糖波动过

24、大注意监测血糖，防止血糖波动过大 随身携带病情卡随身携带病情卡 最好在家人的陪伴下出游，或者结伴出游，以确保安全最好在家人的陪伴下出游，或者结伴出游，以确保安全 如果随团旅游，要提前告知领队自己的病情，防止突发如果随团旅游，要提前告知领队自己的病情，防止突发事件发生事件发生病情卡可以让医生迅速病情卡可以让医生迅速地了解您的病情，关键地了解您的病情，关键时刻可以挽救生命时刻可以挽救生命 旅游时，活动量可能比平时大得多，可适量增加饮食旅游时，活动量可能比平时大得多，可适量增加饮食量，防止低血糖的发生，应随身备糖果量，防止低血糖的发生，应随身备糖果 提前了解航线和时差，旅途中力求固定的时间进餐。提前

25、了解航线和时差，旅途中力求固定的时间进餐。注射胰岛素的病友应特别注意，可以选择胰岛素类似注射胰岛素的病友应特别注意，可以选择胰岛素类似物，餐前即刻注射，安全方便物，餐前即刻注射，安全方便 特别注意饮食卫生特别注意饮食卫生自驾前让医生评估自己的健康状况自驾前让医生评估自己的健康状况有以下情况的糖友不适合自驾游有以下情况的糖友不适合自驾游伤风、感冒等感染疾病应特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳伤风、感冒等感染疾病应特别谨慎，这些疾病会引起血糖不稳合并合并心脏病心脏病下肢有下肢有并发症并发症注射较大剂量注射较大剂量胰岛素胰岛素合并合并眼底病变眼底病变 带齐血糖仪、葡萄糖块，以及可能需要的其他药带齐血糖

26、仪、葡萄糖块，以及可能需要的其他药物物 上车前测一下血糖上车前测一下血糖 不要连续长时间驾车不要连续长时间驾车 一旦出现低血糖的症状，应尽快停车，拿出血糖一旦出现低血糖的症状，应尽快停车，拿出血糖仪检测，然后补充含糖食物或饮料仪检测，然后补充含糖食物或饮料血糖过高或过低时驾驶，血糖过高或过低时驾驶，危险性等同于酒后驾车危险性等同于酒后驾车运动对控糖有哪些好处？运动对控糖有哪些好处？ 运动可以改善血糖控制运动可以改善血糖控制运动之前是否需要医生的指导？运动之前是否需要医生的指导？ 应在医生的指导下选择适合自己的运动应在医生的指导下选择适合自己的运动运动应坚持什么原则？运动应坚持什么原则？ 坚持循

27、序渐进、量力而行、持之以恒的原则坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则运动前、中、后要特别注意什么？运动前、中、后要特别注意什么？ 运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息，运动后注意检查脚部并监测血糖息，运动后注意检查脚部并监测血糖如何配合运动保证血糖达标？如何配合运动保证血糖达标？ 运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标达标 自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测

28、血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标我国目前血糖监测的现状 调查提示，我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到25%，血糖监测已成为我国糖尿病综合治疗中最薄弱的环节专业医务人员的行为对血糖监测的影响 治疗之初或治疗中，并开始按照指导监测血糖和记录血糖值。然而，随着时间的推移，患者自我监测的次数出现了减少。 一些患者因其推断专业医务人员注重的是HbA1c水平、血糖监测不重要而停止了血糖自我监测。其他的患者继续坚持血糖自我监测，但对监测结

29、果并未重视患者对血糖值的意义理解和认知不足 一些患者虽然坚持血糖自我监测，但发现血糖值难以理解，而且不知道如何处理高血糖。他们坚持血糖自我监测的主要原因是为了使自己放心和出于习惯。 一些患者将血糖值看作是行为好坏的象征-尤其是女性，当血糖高时甚至会惩罚自己。患者的苦恼排队3小时挂到专家号，没有至少一周的连续血糖记录5分钟被打发出来。 自我血糖监测的好处 利于评价糖尿病治疗效果利于评价糖尿病治疗效果 及时发现低血糖及时发现低血糖 可指导患者更有效进行自我管理可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测1 12 23 34 45

30、56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标糖尿病监测及自我管理血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测指标其他监测指标以血糖自我监测为基础以血糖自我监测为基础1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相

31、关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标自我血糖监测的时间点自我血糖监测的时间点空腹空腹餐前（午餐和晚餐前）餐前（午餐和晚餐前）餐后餐后2 2小时（早、午、晚）小时（早、午、晚）睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时剧烈运动前剧烈运动前最常用的时间点最常用的时间点 血糖监测时间点及适用情况监测时间点监测时间点适用情况适用情况餐前血糖餐前血糖（含空腹血（含空腹血糖）糖） 血糖水平很高时需关注空腹血糖血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者有低血糖风险者餐后餐后2 2小时血小时血糖糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不空腹血糖控制良

32、好，但糖化血红蛋白不达标达标睡前血糖睡前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者的患者即时血糖即时血糖 出现低血糖症状时出现低血糖症状时 剧烈运动前后剧烈运动前后1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标各种血糖仪如何选择血糖仪？如何选择血糖仪？ 准确性：可与糖化血红蛋白监测结果相比较准确性：可与糖化血红蛋白监测结果相比较 简便性：选择操作简便的

33、血糖仪简便性：选择操作简便的血糖仪 测试时间：测试时间短的更快捷测试时间：测试时间短的更快捷 测试部位：多部位采血和前臂采血可大大降低痛感测试部位：多部位采血和前臂采血可大大降低痛感 记忆功能：记忆功能容量大的更实用记忆功能：记忆功能容量大的更实用 价格：可续加血样量的试纸更省钱价格：可续加血样量的试纸更省钱选择血糖仪重点看以下几方面：选择血糖仪重点看以下几方面：试纸条过期试纸条过期试纸保存不当试纸保存不当操作方法不正确操作方法不正确采血方法不当采血方法不当血糖仪不清洁血糖仪不清洁血糖值误差的原因与对策血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致取血部位消毒取血部

34、位消毒后残留酒精后残留酒精长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准误差误差测试前应核对、调测试前应核对、调整血糖仪显示的代码整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的与试纸条包装盒上的代码相一致。代码相一致。 注意每台仪器与其注意每台仪器与其相对应的试纸条配套相对应的试纸条配套使用。使用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致2.试纸条过期试纸条过期购买时、使用前均购买时、使用前均应注意检查试纸条包应注意检查试纸条包装盒上的有效期。装盒上的有效期。3.试纸保存不当试纸保存不当温度温度湿度湿度化学化学物质物质其它其它影响结响结果保存要求：干燥、保存要求：干燥、 阴凉、阴凉、 避光

35、、避光、 密封密封1. 试纸条没有完全插到测试孔的底试纸条没有完全插到测试孔的底部；部；2. 2. 滴血超过滴血超过2 2分钟后再将试纸条插分钟后再将试纸条插进血糖仪；进血糖仪；3.3.检测时试纸条发生移动等情况检测时试纸条发生移动等情况。 4.操作方法不正确操作方法不正确拔出重插拔出重插重新监测重新监测血糖仪置于血糖仪置于平稳、安全平稳、安全之处之处酒精能与试纸条酒精能与试纸条上的化学物质发上的化学物质发生反应；生反应； 酒精没有完全挥酒精没有完全挥发时进针，疼痛发时进针，疼痛感会增加。感会增加。5.取血部位消毒后残留酒精取血部位消毒后残留酒精 采血量不足；采血量不足；6.采血方法不当采血方

36、法不当 血糖仪要定期检查、清洁、校准。血糖仪要定期检查、清洁、校准。 测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。机溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准 1.1.第一次使用新购买第一次使用新购买的血糖仪；的血糖仪； 2.2.每次使用新的一瓶每次使用新的一瓶试纸条时；试纸条时； 3.3.若怀疑血糖仪或试若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；纸条出现问题时； 4.4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。 利用模拟血糖液检查利

37、用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间血糖仪和试纸相互间运作是否正常。运作是否正常。 模拟血糖液含有已知模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。试纸条发生反应。 1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标中国中国2 2型糖尿病血糖控制目标型糖尿病血糖控制目标血糖血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白糖化血红蛋白HbA1c(%)2012年糖尿病诊治指南年糖尿病诊治指

38、南7.0 非空腹：非空腹： 4.48.0 10.0 10.0 7.5 理想理想 尚可尚可 差差空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十糖化蛋白三月查切记不要超过七1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标注意事项注意事项1 1.1.取血点在手指偏侧面取血点在手指偏侧面, , 神经分布较手指正中少神经分布较手指正中少, ,痛感较轻。痛感较轻。 2.2.轮换选择轮换选择10 10 个手指指尖皮肤。避免

39、取血部位太个手指指尖皮肤。避免取血部位太靠近指甲靠近指甲, , 以降低感染的风险。以降低感染的风险。 3.3.取血前可用温水洗手取血前可用温水洗手, ,垂手臂垂手臂, ,可使手指血管充可使手指血管充盈盈, ,容易采血。容易采血。 1 1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；部位损伤等均影响结果； 2 2某些药物，如扑热息痛、维生素某些药物，如扑热息痛、维生素C C、甘露醇、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3 3当血糖结果明显异常如出现危急值（当血糖结果明显异常如出现危急值（25mm

40、ol/L25mmol/L或或2.8mmol/L11次血糖谱（目的同上）次血糖谱（目的同上） 非药物治疗者，每周非药物治疗者，每周11次血糖谱（目的是指导饮食和运次血糖谱（目的是指导饮食和运动治疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗）动治疗，如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗）自我血糖监测的频率自我血糖监测的频率病情稳定或病情稳定或已达血糖控制目标已达血糖控制目标血糖控制差或病情危重血糖控制差或病情危重每周每周3 3天，每天天，每天2 2次次用胰岛素治疗者用胰岛素治疗者非胰岛素治疗者非胰岛素治疗者每天每天4 47 7次，直到病情稳定次，直到病情稳定监测频率随治疗方案各有不同监测频率随治疗方案

41、各有不同我推荐的监测方案（回家第我推荐的监测方案（回家第1周）周）空腹早餐后午餐后晚餐后睡前星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日我推荐的监测方案（血糖稳定后）我推荐的监测方案（血糖稳定后）空腹早餐后午餐后晚餐后睡前星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日 何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后改换糖尿病药物前后开始服用其开始服用其它它类药物时类药物时( (如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等) )运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强度改变时压力增大时压力增大时生病时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如有疑问，请及时咨询医生

42、是否增加监测频率1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况坚持做好血糖监测日记能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况能帮助医生和自己及时了解血糖控制情况每次去看病，带好血糖监测日记每次去看病，带好血糖监测日记1 12 23 34 45 56 67 7为什么要监测血糖？为什么要监测血糖？监测内容？监测内容？什么时间监测

43、？什么时间监测？注意事项注意事项相关项目的监测相关项目的监测监测频率监测频率怎么测血糖？怎么测血糖？8 89 9监测日记监测日记达标目标达标目标 血压血压 尿常规尿常规 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 尿微量白蛋白尿微量白蛋白 肝肾功能、血脂情况、心电图肝肾功能、血脂情况、心电图 眼部情况眼部情况( (应包括眼底检查应包括眼底检查) ) 足足( (血管搏动、神经病变血管搏动、神经病变) )2 2型糖尿病患者全方位监测指标型糖尿病患者全方位监测指标中国中国2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20102010年版）年版）项目项目控制目标控制目标 血压血压 (mmHg)(mmHg)125/751.0

44、1.0女女 性性1.3 1.3 三酰甘油三酰甘油 (mmol(mmol/L) /L) 1.71.7低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 (mmol(mmol/L)/L)未合并冠心病未合并冠心病2.62.6合并冠心病合并冠心病 2.072.07体重指数体重指数 (BMI(BMI，kg/mkg/m2 2) ) 24 24 尿白蛋白尿白蛋白/ /肌酐比值肌酐比值 (mg/mmol(mg/mmol) )男男 性性2.52.5女女 性性3.53.5或：尿白蛋白排泄率或：尿白蛋白排泄率 20g/min20g/min主动有氧活动主动有氧活动 ( (分钟分钟/ /周周) )150 150 第一次看病时，糖尿病病人一定要量血压第一次看病时，糖尿病病人一定要量血压血压高的患者，下次就诊时必须复查血压血压高的患者，下次就诊时必须复查血压即使血压不高的患者，每即使血压不高的患者，每3 3个月也必须检测个月也必须检测血压血压1 1次次正常血压正常血压 130/80mmHg130/80mmHg血