第4月肝硬化病人的护理

1、肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理概述见肝硬化课件健康史健康史身体状况身体状况心理心理- -社会状况社会状况辅助检查辅助检查护理评估护理评估治疗要点治疗要点营养失调：低营养失调：低于机体需要量于机体需要量 体液过多体液过多活动无耐力活动无耐力有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险与肝功能减退、门静脉高压引起食与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关欲减退、消化和吸收障碍有关。与肝功能减退、门静脉高压引与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关起水钠潴留有关与肝功能减退、大量腹水有关与肝功能减退、大量腹水有关与营养不良、水肿、皮肤干燥、与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床

2、有关。瘙痒及长期卧床有关。护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题潜在并发症潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。上消化道出血、肝性脑病。 护理目标护理目标01能说出营养不良原因，遵循饮能说出营养不良原因，遵循饮食计划，营养改善食计划，营养改善02腹水和水肿减轻腹水和水肿减轻03能遵循休息和活动计划，活动能遵循休息和活动计划，活动耐力和生活自理能力增强耐力和生活自理能力增强04无皮肤破损或感染无皮肤破损或感染腹水护理腹水护理心理护理心理护理一般护理一般护理病情观察病情观察健康指导健康指导护理措施护理措施 休 息 与 活 动 饮 食 护 理 皮 肤 护 理一般护理 代偿期病人宜适当减少活代偿期病人宜

3、适当减少活动量，可参加轻体力工作。动量，可参加轻体力工作。 失代偿期病人应以卧床失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。加重症状为度。休息与活动饮食护理饮食原则饮食原则 给予高热量、高蛋白质、高给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避情变化及时调整，戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。硬的食物。 必要时遵医嘱给予静脉补充必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨

4、基酸、清蛋白或新鲜血等。复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。饮食护理食物选择食物选择 热量以碳水化合物为主，蛋白热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外）质（肝性脑病除外）1 11.5g/1.5g/（kg.dkg.d），以豆制品、鸡蛋、牛），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主。奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主。 肝功能显著损害或有肝性脑病肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择植物蛋白，如豆制品，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜蔬菜和水果。多食新鲜蔬菜和水果。 黄疸病人皮肤瘙痒时，协黄

5、疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染出血和感染皮肤护理皮肤护理 准确记录准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重液体出入量，定期测量腹围和体重密切监测血清电解质和酸碱度的变化密切监测血清电解质和酸碱度的变化注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、

6、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征体位限制水钠用药护理腹腔穿刺PART 1PART 2PART 3PART 4腹水护理腹水护理 轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢 大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降避免使腹内压突然剧增的因素避免使腹内压突然剧增的因素阴囊水肿者可用托带托起阴囊阴囊水肿者可用托带托起阴囊体位体位 遵医嘱给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天遵医嘱给予低盐或无盐饮食，钠限制在每天500500800mg800mg（氯化钠（氯化钠1.21.22.0g/d2.0g/d）尽量少食）尽量少食高钠食

7、物。高钠食物。进水量限制在每天进水量限制在每天1000ml1000ml左右，如有显著低左右，如有显著低钠血症，则应限制在每天钠血症，则应限制在每天500ml500ml以内以内腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。再次出现。限制水钠限制水钠 主要使用螺内酯和呋塞米主要使用螺内酯和呋塞米使用利尿剂时应注意维持水、电解质使用利尿剂时应注意维持水、电解质和酸碱平衡和酸碱平衡利尿速度不宜过快，以每日体重减轻利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过不超过0.5kg为宜。为宜。用药护理用药护理 对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且对大量腹水引起呼吸困难、心悸，且利尿

8、效果不佳者可酌情放腹水或腹水利尿效果不佳者可酌情放腹水或腹水浓缩回输。浓缩回输。腹腔穿刺腹腔穿刺 心理护理心理护理加强沟通，鼓励说出内心的感受和忧虑，与病人加强沟通，鼓励说出内心的感受和忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予病人真诚一起讨论可能面对的问题，在精神上给予病人真诚的安慰和支持。的安慰和支持。介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，以增介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，以增加治疗信心。加治疗信心。指导病人家属在情感上关心和支持病人指导病人家属在情感上关心和支持病人对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外

9、。及时进行干预，以免发生意外。帮助病人家属与相关机构联系，为病人争取社会帮助病人家属与相关机构联系，为病人争取社会的经济支持及援助。的经济支持及援助。疾病知识指导疾病知识指导 Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to ad

10、d your text.Click here to add your text.Click here to add your text. 采用适当的方法和语言介绍肝硬化采用适当的方法和语言介绍肝硬化的护理要点和自我护理方法，分析和的护理要点和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因消除不利于个人和家庭应对的各种因素，树立治疗信心，保持愉快心情，素，树立治疗信心，保持愉快心情，把护理计划落实到日常生活中。坚持把护理计划落实到日常生活中。坚持定期门诊复查。定期门诊复查。 用药指导用药指导 Click here to add your text.Click here to add you

11、r text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text. 指导病人严格遵医嘱服药，向病人详指导病人严格遵医嘱服药，向病人详细介绍所用药物的名称、作用、剂量、细介绍所用药物的名称、作用、剂量、给药

12、方法和注意事项，教会其观察药物给药方法和注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应。如服用利尿剂期间出疗效和不良反应。如服用利尿剂期间出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。低钾血症，应及时就医。 家庭指导家庭指导 Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your tex

13、t.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text. 指导家属理解和关心病人，给予指导家属理解和关心病人，给予精神支持和生活照顾精神支持和生活照顾学会识别并发症的征兆，学会识别并发症的征兆，及早发及早发现病情变化，应及时就诊。现病情变化，应及时就诊。护理评价护理评价1病人营养状况是否改善。病人营养状况是否改善。2腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻腹水、水肿及其引起的身体不适是否减轻3活动耐力和生活自理能力是否增加。活动耐力和生活自理能力是否增加。4有无皮肤破损和感染有无皮肤破损和感染习题1.我国引起肝硬化最常见原因是YA酒精中毒、化学毒物或药物损害 B营养障碍 YC遗传和代谢疾病 D病毒性肝炎后 YE循环障碍肝瘀血2.肝硬化病人最突出的表现是YA消化道症状 B出血倾向 C腹水 YD脾功能亢进 E电解质紊乱3.可诱发食道下段和胃底静脉曲