继续教育：健康教育计划诊断实施和评价 课件

1、主讲人主讲人:李星明李星明流行病学博士流行病学博士 ：健康教育与健康促进的诊健康教育与健康促进的诊断、方案、实施和评价断、方案、实施和评价第一节：健康教育与健康促进的方案设计方案的相同特点1、说明目前情况。2、清晰的目的和目标。3、明确的目标人群。4、清晰的传播渠道和将要传播的信息。5、详细说明为完成目标将要开展的活动(包括谁将要开展活动,什么时候,要做什么,需要其他什么人参加)。6、如何监测评价干预。制定方案时，需要考虑的原那么11、“聪明原那么SMARTS目标要具体。M目标要可测量 。A目标要适宜。 R目标应切实可行。 T目标要有时限性。制定方案时，需要考虑的原那么22、“吻原那么KISS

2、，即保持简单和愚蠢Keep It Simple Stupid。第一节第一节 健康教育与健康促进方案设计健康教育与健康促进方案设计一、健康教育与健康促进方案设计一、健康教育与健康促进方案设计的目的和意义的目的和意义 方案设计的概念：是一个组织机构方案设计的概念：是一个组织机构根据实际情况，通过科学的预测和根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内要到决策，提出在未来一定时期内要到达的目标及实现这一目标的方法、达的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程，它包括健途径等所有活动的过程，它包括健康教育与健康促进工作中有机结合康教育与健康促进工作中有机结合的方案、实施及评价的全过程

3、。的方案、实施及评价的全过程。二、健康教育与健康促进方案设计应该注意的几点原那么1、配合整体目标：2、留有余地：3、突出重点；4、选择优先解决的问题： 1、工程地区存在的健康问题有哪些?主要的健康问题 2、主要健康问题存在于哪些人群中他们需要改变哪些行为，才能使健康问题得到改善 3、这些人群应了解什么样的信息、掌握哪些技能才可以实现健康行为 4、实现新的行为除信息和技能之外还需要哪些资源人、才、物这些资源是否可以获得 5、实现新的行为还需要哪些必要的健康效劳或其它条件，这些效劳和条件是否可以获得 6、行为改变的效果是否可以测定用什么方法测定三、设计方案中应考虑的根本问题5 5、确定目、确定目标

4、标4 4、确定优、确定优势项目势项目3 3 、 资 源、 资 源分析分析7 7、制 定制 定评 价评 价计划计划6 6、制定传播、制定传播、教育、干预策略教育、干预策略和实施计划和实施计划2 2、行、行为 问为 问题 分题 分析析1 1 、 健、 健康问康问题分题分析析四、健康教育与健康促进方案设计的步四、健康教育与健康促进方案设计的步骤骤 1、找出社区健康与疾病方面的主要问题 2、找出与健康问题相关的社会环境因素包括人口、经济、文化、卫生效劳、政策、生产、生活等。 3、重点受累人群及特征步骤一 健康问题分析 1、健康问题是否与行为因素有关 2、行为发生的频率 3、行为的可变性。高可变性和低可

5、变性步骤二 行为问题分析步骤三 资源分析 1、人力资源 2、物力资源 3、财力资源 4、政策资源 5、时间 6、信息步骤四 确定优先工程 1、健康或疾病问题的重要性 2、行为的可变性 3、评估优先工程 1、总体目标: 方案理想的最终结果; 宏观、长远、不需量化； 总体方向； 2、具体目标： 总体目标的进一步明确；具体、量化指标。步骤五 确定目标步骤五 确定目标 2、具体目标： 归纳为5个英文字母S：special具体的；M:measurable可测量的：A:achievable可完成的；R:related 相关的；T:time bound有时间性的)。 具体说，方案目标必须答复4个“W和2个“

6、 H Who-对谁 What实现什么变化知识、信念、行为、发病率 When在多长时间内实现这种变化 Where在多大范围内实现这种变化 How much变化程度多大增加多少、减少多少 How to measure如何测量这种变化步骤五 确定目标 2、具体目标： 例如：某地区实施妇幼保健工程，目标人群是孕妇；要实现的变化是降低孕产妇死亡率；实现这种变化的时间是5年；每年降低10万分之4，5年内降低10万分之20，为了实现这一目标，还应当有其他目标，如教育目标为实现行为改变所必须具备的知识、态度及个人技巧等和行为目标等。步骤五 确定目标 2、具体目标： 1教育目标 知识方面：使工程地区80%的孕产

7、妇相信产前检查和住院分娩的好处； 信念方面：使工程地区80%的孕妇相信产前检查和住院分娩有利于母子平安。 2行为目标： 使工程地区80%以上的孕妇在怀孕期间至少能去医院接受3次产前检查； 80%的产妇住院分娩。四、健康教育与健康促进方案设计的步骤步骤六 传播、教育、干预策略和实施方案1、确定与分析目标人群：四级 一级目标人群：直接干预对象， 如“控烟吸 烟者 二级目标人群：直接利益/ 重要影响， 如 配偶/父母 三级目标人群：受信赖/尊敬、影响KABP 如医务人员、亲友、宗教领袖/德高望重老人 四级目标人群：支持作用 如地方政府领导开发领导层四、健康教育与健康促进方案设计的步骤步骤六 传播、教

8、育、干预策略和实施方案2、制定干预策略 健康教育策略：人际传播/ 群众传播 社会策略：政策、法规 环境策略：“禁烟区3、实施人员和实施机构4、设计活动的日程四、健康教育与健康促进方案设计的步骤步骤七 评价方案 1、方法 2、指标 3、工具 4、实施人员 5、时间 6、内容 健康教育与健康促进方案的制定 包括两方面的内容： 1、方案前研究，主要任务是进行需求评估； 2、方案活动研究，主要任务是确立方案目标和实现目标的对策。社会诊断 社会诊断的重点内容是社区人群的人社会诊断的重点内容是社区人群的人口学特征，人群的生产和生活环境，以及口学特征，人群的生产和生活环境，以及他们的生活方式。概括起来可以分

9、为两大他们的生活方式。概括起来可以分为两大局部：社会环境和生活质量。社会诊断有局部：社会环境和生活质量。社会诊断有时也被称为社区需求评估，多采用调查方时也被称为社区需求评估，多采用调查方法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相法，如问卷调查、专题小组讨论等获取相应资料，也可以利用卫生部门及其他相关应资料，也可以利用卫生部门及其他相关部门的各种统计资料，如疾病统计资料。部门的各种统计资料，如疾病统计资料。社会环境 1 1、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫、社会的政策环境：如卫生相关政策、卫生效劳的组织管理网络等；生效劳的组织管理网络等； 2 2、社会与经济环境：如人们的精神状态、社会与经济环境：如

10、人们的精神状态、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、人均国民生产总值、年人均收入、就业、教育、交通、住房条件等；交通、住房条件等； 3 3、社会文化环境：指人群的一般文化程度、社会文化环境：指人群的一般文化程度、宗教信仰、风俗习惯等；宗教信仰、风俗习惯等； 4 4、卫生效劳系统特征：包括卫生效劳资源、卫生效劳系统特征：包括卫生效劳资源的配置状况、卫生效劳特征、人群对卫生效劳的的配置状况、卫生效劳特征、人群对卫生效劳的利用情况等；利用情况等； 5 5、资源情况：指人力、财力和物力，包括、资源情况：指人力、财力和物力，包括卫生效劳资源和非卫生效劳资源。卫生效劳资源和非卫生效劳资源。人群生活质

11、量 生活质量和健康之间是双向影响的关系，健康状况能够影响生活质量和社会的良好状态，而生活质量和社会问题又对健康产生影响。界定和测量生活质量主要通过客观和主观两方面的指标：客观指标如人均期望寿命、失业率、空气质量等，主观指标指社区居民对生活满意程度的主观感受。社区需求评估的方法1、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工、召开座谈会邀请有关卫生专家、社区工作者、卫生行政领导、各有关组织和群众作者、卫生行政领导、各有关组织和群众代表提供社区需求的信息；代表提供社区需求的信息；2、与知情人交谈了解群众关心的问题；、与知情人交谈了解群众关心的问题；3、利用卫生部门提供的各种资料，如死亡、利用卫生部门提供的各

12、种资料，如死亡统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、统计资料、疾病监测数据、妇幼保健记录、医院病案资料和以往在社区开展的各项专医院病案资料和以往在社区开展的各项专项调查；项调查；4、现场观察；如绘图、季节日历、问题树、现场观察；如绘图、季节日历、问题树等。等。5、当用上述方法仍有缺乏时，可用专门调、当用上述方法仍有缺乏时，可用专门调查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采查表进行抽样调查，甚至普查，但提倡采用快速流行病学的评估方法。用快速流行病学的评估方法。 目标人群最好能亲自参与自身健康问题和目标人群最好能亲自参与自身健康问题和需求、愿望的评估。需求、愿望的评估。行为诊断1 行为诊断的目的是明确

13、健康问题的行为危险因素，并根据行为的重要性和可变性确定应优先干预的行为有哪些。行为诊断2 1 1区分引起健康的行为问题与非行为问题。区分引起健康的行为问题与非行为问题。 健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的健康教育的着眼点是行为改变，行为诊断的目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行目的就是在影响健康问题的因素中确定有哪些行为问题。为问题。 2 2确定行为问题的重要性。确定行为问题的重要性。 对于一个健康问题而言，通常有多项行为与对于一个健康问题而言，通常有多项行为与之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽之相关，但各项行为对健康问题的影响程度不尽相同。行为诊断的另一目的就是依据以下原那

14、么相同。行为诊断的另一目的就是依据以下原那么判断行为的重要性：判断行为的重要性：行为与健康问题关系的密行为与健康问题关系的密切程度。关系越密切行为的重要性越高；切程度。关系越密切行为的重要性越高；行行为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对为发生的频度。发生频度高，行为的重要性相对而言更大。而言更大。行为诊断3 3 3确定行为的可变性。确定行为的可变性。 可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常高可变行为可变性指通过教育干预改变行为的难易程度。通常高可变行为具有以下特点：具有以下特点： 行为正处于开展时期或刚刚形成时期；行为正处于开展时期或刚刚形成时期； 行为与文化传统和传统的生活方式关

15、系不密切；行为与文化传统和传统的生活方式关系不密切； 在其他方案中已证明可以成功得到改变；在其他方案中已证明可以成功得到改变； 社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。社会公众不赞成的行为。反之，行为的可变性较低。 4 4具体分析行为流程。具体分析行为流程。 在确定行为重要性和可变性的根底上，可以确定要优先干预的行在确定行为重要性和可变性的根底上，可以确定要优先干预的行为。然后把这些行为进行分解，并用流程图的方式表达，有助于对为。然后把这些行为进行分解，并用流程图的方式表达，有助于对行为的全面理解，并为确定行为干预策略奠定根底。行为的全面理解，并为确定行为干预策略奠定根底。目标行为的具体

16、限定1、何人希望行为发生变化的对象；2、何种行为希望改变的行为；3、程度希望行为改变到什么程度；4、何时开始干预的时间及预期所需时间。环境分析 环境分析的目的在于了解引发健康问题的环境危险因素，同样经过重要性和可变性分析，确定重点干预的环境因素。 1从众多的自然环境和社会环境因素中，确定哪些环境因素与健康问题相关。 2根据环境因素与健康问题关系的强度，确定环境因素的重要性。 3根据环境因素是否可以通过政策、投资等发生改变确定环境因素的可变性。 4结合环境因素重要性和可变性分析，确定干预的环境目标。教育诊断1一、教育诊断的任务是确定影响目标行为的u倾向因素u促成因素u强化因素教育诊断2 1 1倾

17、向因素倾向因素 又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动又称前置因素，先于行为，是促使或阻碍行为动机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。机形成的因素，包括知识、信念、态度、价值观等。 (1)(1)知识：是个体和群体健康相关行为改变的根底和先决条件。随知识：是个体和群体健康相关行为改变的根底和先决条件。随着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信着知识的积累和增长，人们的卫生保健需求增加，并能逐步渗透到信念、态度和价值观当中去。念、态度和价值观当中去。 (2)(2)信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通常来信念：指人们对某现象或某事物存在的相信程度。信念通

18、常来自于个体信任和尊敬的人们。自于个体信任和尊敬的人们。 (3)(3)态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，态度：指个体对人或对事物所持有的一种具有持久性、一致性，或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、或相对稳定性的一种情感倾向，反映人们的爱憎，常以喜欢与不喜欢、积极与消极加以评价。积极与消极加以评价。 (4)(4)价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中价值观：指人们对事物重要性的价值判断标准。在健康教育中需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。需要帮助人们解决的问题之一就是价值观中健康与其他事物的矛盾。教育诊断3

19、2促成因素 又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，包括实现行为改变所必须的技术和资源，如卫生保健设施、医疗费用、交通工具、个人保健技术、政策法规的支持程度等，也发生在行为之前。教育诊断4 3强化因素 是鼓励行为维持与开展或减弱行为的因素，发生在行为之后。主要包括社会是否支持、同伴的影响、周围人的评价、个人采纳行为后的感受等。行为产生之后，如果得到他人的肯定和赞扬，自身有良好的体验，那么健康行为更容易得到持续和开展。假设个体或群体采纳某行为后遭到他人的负性评价，或自身的不良感受，行为者为了防止批评和不良感受，会放弃相应行为。教育诊断5倾向因素倾向因素知识知识态度态度信念信念价值

20、观价值观促成因素促成因素资源可得性资源可得性可接受性可接受性可安排性可安排性技术技术强化因素强化因素保健人员、保健人员、同事、家长、同事、家长、领导等的领导等的态度和行为。态度和行为。行为原因行为原因管理与政策诊断 管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包管理与政策诊断的核心内容是组织评价，包括组织内分析和组织间分析。组织内分析立足于括组织内分析和组织间分析。组织内分析立足于对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估，对健康教育与健康促进组织内部进行分析和评估，了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配置了解组织的实践经验与组织应变能力、资源配置等。组织间分析侧重于分析健康教育与健康促进等。组织间

21、分析侧重于分析健康教育与健康促进外环境对执行方案可能产生的影响，如社区的其外环境对执行方案可能产生的影响，如社区的其他工程是否与健康教育与健康促进工程相抵触，他工程是否与健康教育与健康促进工程相抵触，是否有可以开发利用于健康教育与健康促进工程是否有可以开发利用于健康教育与健康促进工程的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系等。的资源，健康教育机构与其他机构之间的关系等。确定优先工程的根本原那么1 1依据对人群健康危险的严重程度排序 (1)疾病的致残、致死率高； (2)疾病受累人群数量大； (3)与该疾病相关的危险因素分布广； (4)行为因素与疾病结局的关系密切。确定优先工程的根本原那么2 2依

22、据危险因素的可干预性排序 (1)因素是明确的致病因素； (2)因素是可测量的，可以定量评价其消长； (3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益； (4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。确定优先工程的原那么3 3按本钱按本钱效益估计排序效益估计排序 选择测算可以得到较好效果和社会效益的工程。选择测算可以得到较好效果和社会效益的工程。此外，在本钱相当时，选择效益好的干预方案，此外，在本钱相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择本钱低的干预方案。在效益相当时，选择本钱低的干预方案。 4依据环境排序依据环境排序 将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体将影响行为改变的环境因素

23、进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。为改变时，应作为优先干预的环境因素。确定优先工程 将预计的健康教育与健康促进工程进行将预计的健康教育与健康促进工程进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的上述四方面的比较，在资源与政策支持的根底上，确定对人群有重大影响的健康问根底上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进工程优先要解题作为健康教育与健康促进工程优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素决的问题。

24、在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预本钱低的健康问题开展可干预性强，干预本钱低的健康问题开展健康教育与促进。健康教育与促进。分析问题与制定目标主要健康问题主要健康问题总目标总目标危险因素危险因素是什么引起问题的产生？是什么引起问题的产生？导致因素导致因素导致危险因素产生的因素导致危险因素产生的因素具体目标具体目标选择要处理的危险因素，选择要处理的危险因素，制定相应目标制定相应目标分目标分目标选择将要处理的危险因素，选择将要处理的危险因素，并写出相应目标并写出相应目标 发现问题发现问题 需求评估需求评估 明确优先问题明确优先问题问题优先排序问题优先排序 确定危险因素确定危险因素 确定导致因

25、素确定导致因素 为到达目的为到达目的 准备做什么准备做什么 制定远期的总目标制定远期的总目标制定具体目标制定具体目标具体目标具体目标24个个具体目标具体目标14个个具体目标具体目标34个个策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略策略评价评价(进展进展怎么样怎么样)行动行动(怎么样怎么样)资源资源(谁来谁来做做/需要什需要什么资源么资源)时间表时间表(什么时候什么时候)确定教育活动和日程 健康教育与健康促进工程的活动大体分为四个阶段：健康教育与健康促进工程的活动大体分为四个阶段： 1 1调查研究阶段调查研究阶段 收集资料，进行基线调查，形成健康收集资料，进行基线调查，形成健康教育与健康促进方

26、案，确定监测和评价方案。教育与健康促进方案，确定监测和评价方案。 2 2实施的准备阶段实施的准备阶段 为全面开展人群健康教育干预做准为全面开展人群健康教育干预做准备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物质资源准备等。质资源准备等。 3 3实施阶段实施阶段 全面开展目标人群的教育干预，落实每一全面开展目标人群的教育干预，落实每一项干预活动。项干预活动。 4 4总结阶段总结阶段 进行效果评价调研，分析有关数据资料，进行效果评价调研，分析有关数据资料，完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。工程方

27、案书内容1、封面、封面 工程名称、申请者、所在单位、工程名称、申请者、所在单位、 邮政编码、通讯地址邮政编码、通讯地址 、 、电子邮件、申请日期等、电子邮件、申请日期等2、摘要、摘要 必须覆盖工程实施方案的全部根本要点必须覆盖工程实施方案的全部根本要点3、背景、背景 包括一般的背景情况以及需求分析包括一般的背景情况以及需求分析4、总目标和具体目标、总目标和具体目标 目的明确、具体可行、可测量目的明确、具体可行、可测量5、策略和活动、策略和活动6、实施方案、实施方案 包括实施方案、工程人员单位组成及分工等包括实施方案、工程人员单位组成及分工等7、对技术支持的要求、对技术支持的要求8、督导与评估、

28、督导与评估9、与其他工程的联系、与其他工程的联系 10、推广应用、推广应用11、预算、预算12、工程人员、工程人员 1 工程主要成员共多少人、来自多少个单位，其工程主要成员共多少人、来自多少个单位，其中高级职称、中级职称各多少中高级职称、中级职称各多少 2主要工作人员简历主要工作人员简历 3工程申请单位简历工程申请单位简历例子: 如何进行需求评估?农村学校社区溺水干预工程的需求评估？农村学校社区溺水干预工程的需求评估？社区居民社区居民教育局教育局 青年组织青年组织指导委员会指导委员会经济与社会发展部门经济与社会发展部门旅游部门旅游部门水利部门水利部门渔业部门渔业部门非政府组织非政府组织”社区群

29、众代表社区群众代表CDC教育局教育局学校学校卫生局卫生局医院医院 大众媒体大众媒体 保险公司保险公司 妇联妇联 经济部门经济部门设立指导委员会设立指导委员会社区概况及数据收集社区概况及数据收集数据类型数据类型需求类型需求类型资料收集方法资料收集方法资料来源资料来源人人人口资料人口资料: 人口数量，年龄分布，性别比，人口数量，年龄分布，性别比，社会经济环境，文化程度，职业社会经济环境，文化程度，职业比较比较 二手数据二手数据教育部门教育部门健康状况健康状况: 疾病模式疾病模式 非致死性溺水非致死性溺水 二手数据二手数据专题调查专题调查CDC, 保险保险学校学校地地社区情况社区情况: 住房情况住房

30、情况, 社会结构，环境特社会结构，环境特点点表达表达观察观察社区环境社区环境环境环境: 自然水体自然水体,游泳池游泳池访谈和观察访谈和观察关键人物关键人物组织组织社区组织社区组织: 领导类型领导类型, 学校情况学校情况, 交流渠道交流渠道, 社会网络社会网络, 社区凝聚力社区凝聚力 比较比较访谈访谈关键人物关键人物已有的资源已有的资源和服务和服务学校教育学校教育: 急救服务急救服务, 社区设施和资源社区设施和资源, 卫卫生服务生服务 表达表达访谈访谈关键人物关键人物社区分析：S.W.O.T 分析优势优势内部内部劣势劣势时机时机威胁威胁 长处是什么? 什么做得比较好? 有什么相关的资源? 能改善

31、什么? 什么事做不好? 要防止什么? 哪些是你面临的机遇? 时机可能是: 技术改变 政策改变 组织结构改变 优先领域改变 面临的阻碍是什么? 其他相关部门在做什么? 技术、方向改变影响你的事业吗? 外部外部要收集的数据要收集的数据 内部分析内部分析来源来源方法方法优势优势劣势劣势 政治和经济政治和经济环境环境领导支持，政策制定领导支持，政策制定良好的工作关系良好的工作关系经济水平，伤害控制经费经济水平，伤害控制经费是是否否领导领导 个人深入个人深入访谈访谈物理环境物理环境自然水体，自然水体，学校和家的位置学校和家的位置炎热而且很长的夏季炎热而且很长的夏季少少远远 否否多多近近是是社区代表社区代

32、表焦点小组焦点小组信息交流信息交流准确的信息准确的信息有效的交流方法有效的交流方法急救知识和技能急救知识和技能是是否否卫生工作者卫生工作者老师老师社区居民社区居民焦点小组焦点小组资源资源良好的卫生服务良好的卫生服务游泳池数目游泳池数目社区参与，志愿组织社区参与，志愿组织是是否否卫生工作者卫生工作者社区领导社区领导深入访谈深入访谈网络网络社区咨询，社区凝聚力社区咨询，社区凝聚力社区信息和俱乐部社区信息和俱乐部是是否否社区领导社区领导深入访谈深入访谈社区内局部析社区内局部析社区咨询社区咨询参与人员参与人员方法方法社区的看法社区的看法需求类型需求类型政府官员政府官员深入访谈深入访谈政策制定，资源分配

33、政策制定，资源分配领导支持，社区基础设施建设领导支持，社区基础设施建设感觉需求感觉需求老师老师焦点小组焦点小组溺水情况，安全教育溺水情况，安全教育高危行为，急救知识，干预活动高危行为，急救知识，干预活动感觉需求感觉需求学生学生焦点小组焦点小组溺水经历，溺水危险行为，溺水预溺水经历，溺水危险行为，溺水预防防感觉需求感觉需求医生和校医医生和校医深入访谈深入访谈溺水情况，急救技能，溺水事件溺水情况，急救技能，溺水事件感觉需求感觉需求保险公司保险公司深入访谈深入访谈溺水事件，溺水预防，溺水保险，溺水事件，溺水预防，溺水保险，溺水重要性溺水重要性感觉需求感觉需求社区代表社区代表焦点小组焦点小组社区论坛社

34、区论坛社区环境，溺水事件，溺水原因，社区环境，溺水事件，溺水原因，溺水干预溺水干预感觉需求感觉需求需求评估的结果 确定问题确定问题 社区概况社区概况第一步第一步第二步第二步社区概况社区概况: LP 县县北京东北部，山区县，经济不兴旺；北京东北部，山区县，经济不兴旺；夏季夏季: 6-9: 6-9月月, , 平均温度平均温度: 10 : 10 13 13 镇镇 (380,000 (380,000 人人). 151 ). 151 小学和初中小学和初中 (35119 (35119 学生学生) ) 死亡率死亡率: 2007: 2007年年 伤害伤害: 65/100 000, : 65/100 000,

35、第四位的死亡原因第四位的死亡原因 溺水溺水: 16.7/100 000 (15: 16.7/100 000 (15岁岁), ), 伤害死亡的第一位原因伤害死亡的第一位原因社区概况社区概况: YS 镇镇F人口人口: 35000. 25 所学校(12000 学生)F溺水情况溺水情况: 致死性溺水: 2006, 3 个学生 非致死性溺水: 6.25% F环境环境: 1 条小河, 2 个水库, 43 个池塘, 许多小溪流; 所有自然水体没有禁止游泳的指示。F游泳设施：游泳设施： 1个游泳池. 自然水体是主要的游泳场所游泳技能游泳技能 9%的学生有较好的游泳技能。学生没有开展过游泳训的学生有较好的游泳技

36、能。学生没有开展过游泳训练练高危行为高危行为 无监护去自然水体游泳无监护去自然水体游泳: 17.5% 在水中玩在水中玩: 12.5% 钓鱼钓鱼: 16.4% 水上活动不穿游泳衣水上活动不穿游泳衣: 89.2%父母监护父母监护 缺乏连续和密切的监管缺乏连续和密切的监管. 放学后是无监护游泳的高危时放学后是无监护游泳的高危时间间.水上平安教育水上平安教育 学校没有开展过正规的水上平安教育学校没有开展过正规的水上平安教育. 卫生保健效劳卫生保健效劳 缺乏急救的培训缺乏急救的培训需求评估中确定的有关溺水问题需求评估中确定的有关溺水问题水上活动安全意识和知识不够水上活动安全意识和知识不够 不安全不安全

37、的水上活动的水上活动 不安全的环境 父母监护不足父母监护不足游泳技能不好游泳技能不好 难以得到急救服务难以得到急救服务 长而热的夏季长而热的夏季 筛选三个优先问题筛选三个优先问题 由于经费和资源的限制，一次同时解决上由于经费和资源的限制，一次同时解决上述述7个问题是困难的；个问题是困难的； 指导委员会决定从中筛选出指导委员会决定从中筛选出3个问题来解决个问题来解决筛选优先问题标准决策树1意义意义 2可行性可行性3可持续性可持续性4成本效益成本效益问题为基问题为基础的础的问题问题标准标准总分总分排序排序C1C2C3C4意义意义 可行性可行性可持续性可持续性成本效益成本效益溺水预防溺水预防1缺乏水

38、上安全的教育和知识7565664425042不安全水上活动784241291906381918880340146981736729025游泳技能差46547159230566773696127037夏季长而热812419161407最突出的三个问题最突出的三个问题 确定筛选问题的决定因素确定筛选问题的决定因素 环境环境结构性结构性卫生服务卫生服务文化文化个人个人5大因素大因素健康决定因素健康决定因素结构性的结构性的 没有经费修建平安的公共游泳池没有经费修建平安的公共游泳池环境性的环境性的 许多自然水体许多自然水体 水体周围没有警示标志水体周围没有警示标志 没有公共游泳池没有公共游泳池文化的文化

39、的 无视自然水体游泳的危险性无视自然水体游泳的危险性个人的个人的 夏季习惯于在自然水体游泳夏季习惯于在自然水体游泳卫生效劳卫生效劳 缺乏自然水体活动游泳危险的教育缺乏自然水体活动游泳危险的教育不平安的环境不平安的环境 成人监管缺乏成人监管缺乏 结构性的结构性的 大量留守儿童大量留守儿童 放学途中和放学后没有人监护放学途中和放学后没有人监护环境的环境的 学校和家附近有大量自然水体学校和家附近有大量自然水体 很少有其他娱乐活动很少有其他娱乐活动文化的文化的 祖父母和兄长姐姐监护是农村的一种文化祖父母和兄长姐姐监护是农村的一种文化个人的个人的 长辈监护意识不强，不会进行监护；长辈监护意识不强，不会进

40、行监护； 孩子好动，对危险认识缺乏孩子好动，对危险认识缺乏卫生效劳卫生效劳 没有进行有效监护的教育没有进行有效监护的教育急救效劳缺乏急救效劳缺乏 结构性的结构性的 卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训练。急救效劳被认为是卫生部门的责任，而不练。急救效劳被认为是卫生部门的责任，而不是大家应该掌握的技术是大家应该掌握的技术个人的个人的 没有动机和能力去学习急救训练没有动机和能力去学习急救训练环境的环境的 农村地理位置偏远，交通不兴旺，急救效农村地理位置偏远，交通不兴旺，急救效劳不能到达劳不能到达卫生保健卫生保健 缺乏急救方面的专家缺乏急救方面的专家, 没有资

41、源和人力没有资源和人力 开展急救培训开展急救培训健康促进方案框架健康促进方案框架第二节 健康教育与健康促进实施实施的五个环节-SCOPE模式1、制定实施时间表schedule2、控制实施质量control of quality3、建立实施的组织机构organization4、配备和培训实施工作人员person5、配备和购置所需设备物件equipment工程实施进度表式样实施时间实施时间(2007-2008)(2007-2008)工作工作内容内容负责负责人人地点地点预算预算( (元元) )设备设备物件物件备注备注4 45 56 67 78 89 91010111112121 12 23 34 4

42、5 5成立成立领导领导小组小组县政县政府府500500投影投影仪仪社会社会动员动员大会大会 县礼县礼堂堂20002000投影投影仪、仪、幻灯幻灯机机乡镇乡镇长参长参加加印刷印刷资料资料培训培训乡医乡医培训培训村医村医人际人际传播传播实施进度表的内容 1、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述；、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述； 2、工作地点：说明活动发生的具体地点；、工作地点：说明活动发生的具体地点； 3、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；负责人是谁； 4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活、经费预算：与工作内容相对应，显示每

43、项活动的预算；动的预算； 5、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。材料，或其他设施、条件。 在制定时间表时，具体的时间安排和经费预算是在制定时间表时，具体的时间安排和经费预算是重点。重点。工程过程评价指标 1、任务执行率、任务执行率=按时完成的工作项按时完成的工作项/同同期方案完成工作项期方案完成工作项X100% 2、经费执行率、经费执行率=按期发生的经费额按期发生的经费额/同期同期方案经费额方案经费额X100% 质量控制的内容1 1对工作进程的监测 监测各项活动是否在按照实施时间表上的预计时间进行，对于没有按进度进行的活动，需要

44、适时进行调整，以保障实施顺利进行，为实现方案目标奠定根底。 2对活动内容的监测 主要监测实际开展的活动在内容上、数量上是否如方案要求进行。当开展的活动与方案不一致或活动性质改变时，需及时了解原因并采取对策。质量控制的内容2 3 3对活动开展状况的监测对活动开展状况的监测 (1)(1)了解工作人员是否按方案接受培训，了解工作人员是否按方案接受培训，培训效果如何，是否按要求进入岗位承担培训效果如何，是否按要求进入岗位承担相应工作；相应工作； (2)(2)目标人群对各项活动的接受程度、目标人群对各项活动的接受程度、参与程度，不参与的原因，如何改善；参与程度，不参与的原因，如何改善； (3)(3)各部

45、门是否按方案完成各自的工作，各部门是否按方案完成各自的工作，工作质量如何。工作质量如何。质量控制的内容3 4 4对人群知信行及有关危险因素的监测。对人群知信行及有关危险因素的监测。 监测方案实施对目标人群卫生知识、态度、监测方案实施对目标人群卫生知识、态度、行为的影响，以及方案活动对危险因素的行为的影响，以及方案活动对危险因素的影响。通过监测可以及时掌握上述各因素影响。通过监测可以及时掌握上述各因素的变化，做到在必要时调整干预活动，以的变化，做到在必要时调整干预活动，以保障预期目标的实现。保障预期目标的实现。 5 5对经费开支的监测。包括审计活动的对经费开支的监测。包括审计活动的实际指出与预算

46、的吻合程度，以及分析经实际指出与预算的吻合程度，以及分析经费开支与预算不符的原因，从而做出合理费开支与预算不符的原因，从而做出合理调整。调整。质量控制方法1 1 1、记录与报告方法、记录与报告方法 各项活动的具体实施者或各项活动的具体实施者或负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程度、参与者意见及建议等。此外，定期或不定期的报度、参与者意见及建议等。此外，定期或不定期的报告制度也是收集资料、获取反响信息的重要手段，便告制度也是收集资料、获取反响信息的重

47、要手段，便于方案设计者、领导小组及时了解实施的进展情况，于方案设计者、领导小组及时了解实施的进展情况，做出相应决策。做出相应决策。 2 2、现场考察和参与方法、现场考察和参与方法 实施主管人员深入活实施主管人员深入活动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关于方案实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具于方案实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。体问题，提高工作效率。质量控制方法2 3 3、审计方法、审计方法 主要用于对经费使用情主要用于对经费使用情况的监测，特别是对于大型工程的经费况的监测，特别是对于大型工程的经费使用

48、，分工程审计、阶段性审计和总体使用，分工程审计、阶段性审计和总体审计都是十分必要的。审计结果可以用审计都是十分必要的。审计结果可以用来指导经费管理的合理使用，提高经费来指导经费管理的合理使用，提高经费使用质量。使用质量。 4 4、调查方法、调查方法 通过调查获取方案实施通过调查获取方案实施中的各方面资料，是质量控制中常用的中的各方面资料，是质量控制中常用的方法之一。调查方法分为定量调查、半方法之一。调查方法分为定量调查、半定量调查和定性调查三大类。定量调查和定性调查三大类。实施的组织机构1 1、领导机构 一个健康教育/健康促进方案经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机

49、构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该方案实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解方案内容，熟悉干预措施，对方案实施给予必要的支持，参与决策。实施的组织机构2 2 2、执行机构、执行机构 执行机构是指具体负责操作和运行方执行机构是指具体负责操作和运行方案的机构，一般设在相关的业务部门内，案的机构，一般设在相关的业务部门内，成员根本由专业技术人员组成。执行机成员根本由专业技术人员组成。执行机构人员数量和专业根据方案内容决定，构人员数量和专业根据方案内容决定，在保证满足工作需要的根底上使机构精在保证满足工作需要的根底上使机构精干，防止庞杂。干，防止庞杂。实施的组织

50、机构3 3、组织间协调与合作 在健康教育/健康促进方案实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到方案实施中，是否和方案执行部门协调行动并提供支持，是关系到方案能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。实施的组织机构实施的组织机构4 4 4、政策支持 政策指政府有关部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度等。促使有关政策出台有利于发动社会资源，开创多部门协调合作的局面，并可以影响目标人群的态度，创造有益于方案实施的工作环境。实施人员的选定及其相关知识和技能 方案实施人员应按照方案的具体内容确定，既方案实施人员应按照方案的具体内容确定，既要考虑人员数量，又要考虑人员能力。要考虑

51、人员数量，又要考虑人员能力。 1.1.工程管理知识与技能工程管理知识与技能 熟悉工程管理的根本理熟悉工程管理的根本理论与技术，能够制定年度方案、完成阶段性报告，论与技术，能够制定年度方案、完成阶段性报告，具备人员、经费和设施设备的管理和调配的能力，具备人员、经费和设施设备的管理和调配的能力，具有一定的组织和协调能力。具有一定的组织和协调能力。 2.2.专业知识与技能专业知识与技能 掌握健康教育健康促进方掌握健康教育健康促进方案内容相关的根本知识，熟悉调查研究方法，健案内容相关的根本知识，熟悉调查研究方法，健康传播的根本知识和技巧，掌握行为干预的根本康传播的根本知识和技巧，掌握行为干预的根本方法

52、，掌握人员培训方法，传播材料制作与预试方法，掌握人员培训方法，传播材料制作与预试验方法，以及能熟练使用方案实施中涉及到的设验方法，以及能熟练使用方案实施中涉及到的设施设备，如电教设备、血压计等。施设备，如电教设备、血压计等。实施人员的培训1 1培训的意义 培训是为了特定目的而系统学习的过程。通过培训，可以使方案实施人员熟悉工程管理程序，掌握相关的知识和技能，学习新的工作方法，以适应方案实施工作的需要。实施人员的培训2 2培训方案 为使制定的培训方案合理，符合培训对象的需求，应在制定培训方案前全面了解培训目的、任务以及培训对象的根本情况。 培训方案通常包括培训的具体目标、培训对象、培训师资、培训

53、教材、培训教具、培训时间、培训地点、培训的评价方法及工具、培训的后勤效劳、经费预算等内容。培训师资应该根据培训目的和内容准备培训教案，包括培训内容、各局部内容的时间分配、培训方法等。 实施人员的培训3 3 3、培训班的组织、培训班的组织 培训班的成功举办取决于培训教学培训班的成功举办取决于培训教学和后勤保障两局部，因此不仅应注重师和后勤保障两局部，因此不仅应注重师资的选择，还应该把培训安排在方便被资的选择，还应该把培训安排在方便被培训者参加的时间、地点，并为培训提培训者参加的时间、地点，并为培训提供环境良好、适宜于学习的场所。供环境良好、适宜于学习的场所。实施人员的培训4 4 4培训方法培训方

54、法 健康教育与健康促进工程的培训对象根本为有一健康教育与健康促进工程的培训对象根本为有一定工作经验和生活经验的成人，他们参加培训有明确定工作经验和生活经验的成人，他们参加培训有明确的目的，旨在通过培训学习新知识、掌握新技能，从的目的，旨在通过培训学习新知识、掌握新技能，从而保障方案的顺利实施。因此，培训教学不同于学校而保障方案的顺利实施。因此，培训教学不同于学校的系统教育，适宜采用参与式教学方法。培训中常用的系统教育，适宜采用参与式教学方法。培训中常用的参与式教学方法包括：的参与式教学方法包括： (1)“(1)“头脑风暴；头脑风暴； (2)(2)角色扮演；角色扮演； (3)(3)小组讨论；小组

55、讨论； (4)(4)案例分析。案例分析。实施人员的培训5 5培训评价 1对培训效果评价； 2对教师的评价； 3对教材的评价； 4对培训日程和内容安排的评价； 5对培训后勤工作的评价。 此外，培训结束后，还应通过实际工作的检验，评价培训的远期效果。健康教育材料制作程序模式1 健康教育材料的发放与使用是健康教育中常用的干预手段之一。为了保证材料的质量，提高传播效果，应该遵循以下程序： 1分析需求和确定信息 在制作转播材料之前应首先对目标人群的健康需求进行调查，从而确定传播信息的内容，并且了解传播材料的现状，有哪些材料可以利用。健康教育材料制作程序模式2 2制定材料制作方案 在了解实际需求后，制定材

56、料制作方案，方案中应包括制作材料的核心信息、材料的类型、预试验方法、使用方法、材料数量、使用范围、发放途径、经费预算、时间安排、评价方法、制作人员等。健康教育材料制作程序模式3 3 3形成材料初稿形成材料初稿 根据信息内容和材料形式，先制作材根据信息内容和材料形式，先制作材料初稿，包括文字、图形、声音、画面等，料初稿，包括文字、图形、声音、画面等，这是一个多专业人员合作的过程，健康教这是一个多专业人员合作的过程，健康教育工作者应把好信息质量关，而文编、美育工作者应把好信息质量关，而文编、美编、摄影等人员那么要结合信息内容和目编、摄影等人员那么要结合信息内容和目标人群特点去表达和表达所传播的信息

57、内标人群特点去表达和表达所传播的信息内容。容。健康教育材料制作程序模式4 4 4预试验预试验 将设计好的材料初稿在一定数量与目将设计好的材料初稿在一定数量与目标人群具有同样特征的人群中进行预试验，标人群具有同样特征的人群中进行预试验，了解其对材料的意见和建议。预试验场所了解其对材料的意见和建议。预试验场所尽可能与材料使用场所和方式统一，通常尽可能与材料使用场所和方式统一，通常采用定性研究方法进行，从是否能理解信采用定性研究方法进行，从是否能理解信息内容、是否喜欢信息的表达方式、是否息内容、是否喜欢信息的表达方式、是否喜欢和接受材料的图形和色彩等方面收集喜欢和接受材料的图形和色彩等方面收集意见与

58、建议，然后依据预试验得到的反响意见与建议，然后依据预试验得到的反响信息修改材料。把修改正的材料再次进行信息修改材料。把修改正的材料再次进行预试验，直至调查对象满意为止。一般情预试验，直至调查对象满意为止。一般情况下，预试验需要进行况下，预试验需要进行2-32-3次，形成材料定次，形成材料定稿。稿。健康教育材料制作程序模式5 5材料的生产、发放与使用 将经过预试验的材料定稿送交生产加工部门制作所需要的数量，然后按照方案的渠道发放至目标人群，并记录发放对象、发放数量。必要时，需要对材料使用方法进行培训。健康教育材料制作程序模式6 6 6评价评价 评价的目的是了解材料的制作过程、评价的目的是了解材料

59、的制作过程、制作质量、发放与使用情况、所取得的制作质量、发放与使用情况、所取得的传播效果等。及时的评价有助于提高材传播效果等。及时的评价有助于提高材料质量，保障材料的使用率，能及时获料质量，保障材料的使用率，能及时获取反响信息，帮助完善材料，到达预期取反响信息，帮助完善材料，到达预期的传播效果。的传播效果。健康教育材料制作程序模式7分析需求分析需求确定信息确定信息制定制定方案方案形成形成初稿初稿预预试验试验生产生产发放发放使用使用评价评价实施所需的设备物件 1 1所需设备物件所需设备物件 健康教育与健康促进方案实施中除健康教育与健康促进方案实施中除需要人力资源、传播材料外，还需要开展干预活动的

60、设备需要人力资源、传播材料外，还需要开展干预活动的设备和物件，可以包括：交通工具、印刷设备、音像设备、办和物件，可以包括：交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。公设备、医疗仪器、教学设备等。 2 2设备物件的来源设备物件的来源 多数情况下，设备物件来源于方多数情况下，设备物件来源于方案执行机构，此外还包括使用工程经费新增、租借、与合案执行机构，此外还包括使用工程经费新增、租借、与合作伙伴共享等多种来源。作伙伴共享等多种来源。 3 3设备物件的使用与管理设备物件的使用与管理 培训人员能掌握正确的设培训人员能掌握正确的设备物件使用方法，做到标准操作、保护设备、专人负责、备物