临床助理医师考试强化模拟试题再现

1、一、A1型题1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：A 病理生理B 病因C 起病缓急D 按血气分析结果E 是否代偿2.型呼吸衰竭是指：A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHgB PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHgC PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHgE 以上都不是3.型呼吸衰竭是指:A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC PaO2<50mmHg

2、PaCO2 >50 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHgE PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一项为型呼吸衰竭的不正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D 型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E 型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致6

3、.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎C 肺结核D 弥慢性肺间质纤维化E 慢性阻塞性肺疾病7.正常人通气/血流比值约为：A 0.4B 0.6C 0.8D 1.0E 1.58.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：A 弥散障碍B 无效腔通气C 通气/血流比例失调D 通气不足E 动静脉分流9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：A 正常总肺泡通气量约为5L/minB 正常肺血流量4L/minC 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留D 通气/血流比例小于0.8，为无效通气E 通气/血流比例小于0.8，为无效分流10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：A PaO2<60

4、mmHg提示存在呼吸衰竭B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留C PH值在7.357.45之间，提示没有酸碱失衡D HCO3异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A 正常范围B 呼吸性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 代谢性碱中毒E 代谢性酸中毒12.下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人PaO2为80100mmHgC 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭E PaO

5、2 50mmHg为型呼吸衰竭13.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化B 肺炎C 肺水肿D 慢性阻塞性肺疾病E 急性呼吸窘迫综合征14.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 12 L/minB 45 L/minC 56 L/minD 67 L/minE >8 L/min15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min,其吸入氧浓度为：A 21%B 25%C 29%D 33%E 37%16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：A 55%60%B 45%50%C 40%45%D 35% 40%E 25%30%17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：A 尼可刹米

6、是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E 对型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂18.下列哪项不符合ARDS表现：A PaO2 <60 mmHgB 氧合指数>300C 早期PaCO2 <35 mmHgD 呼吸频率>35次/分E 肺内分流增加19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B 持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗20.下列哪项不符合ARDS病理生理：A 肺泡萎陷B 肺间

7、质水肿C 肺内分流增加D 肺顺应性增加E 肺毛细血管通透性增加21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：A 增加通气量B 持续低流量给氧C 积极控制感染D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒E 治疗原发病22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰低血压患

8、者有益E 可以纠正缺O2、CO2潴留24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A 合并意识障碍B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大呕吐误吸可能D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：A PH7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠B PH7.30时，才能补充5%

9、碳酸氢钠C PH7.25时，才能补充5%碳酸氢钠D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠二、A2型题27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:A 95mmHg100 mmHgB 90 mmHg95 mmHgC 80 mmHg90 mmHgD 75 mmHg80mmHgE 60 mmHg65 mmHg28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE

10、=+ 2.2mmol/L,应考虑为：A 呼吸性酸中毒代偿期B 呼吸性酸中毒失代偿期C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:A 代谢性呼吸性酸中毒B 失代偿性呼吸性酸中毒C 代偿性呼吸性碱中毒D 失代偿性呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE= -3

11、.1 mmol/L,应考虑为：A 失代偿性呼吸性碱中毒B 代偿性呼吸性碱中毒C 失代偿性呼吸性酸中毒D 代偿性呼吸性酸中毒E 无酸碱紊乱31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：A 纠正低血压B 抗菌素治疗C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气E 呼吸兴奋剂32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mm

12、Hg,PaO2 50mmHg,应考虑：A I型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭伴肺性脑病C 急性脑炎D 急性呼吸窘迫综合征E 脑血管意外33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理：A 支气管扩张剂B 小剂量糖皮质激素C 大剂量糖皮质激素D 间歇低浓度吸氧E 抗菌素治疗34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,

13、此时立即给予哪项处理较合理:A 呼吸兴奋剂B 高浓度给氧C 加强抗感染处理D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用E 持续低流量吸氧三、A3型题(3537题共用题干)女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的诊断是什么：A 高血压脑病B 急性左心功能衰竭C 中毒性脑病D 呼吸衰竭E 脑血管意外36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：A 腰穿行CSF检查B 颅脑CTC 血

14、气分析D 心电图E 颅脑超声检查37.入院后首要的处理为：A 吸入糖皮质激素B 应用2受体阻滞剂C 脑神经营养剂D 氧疗及呼吸兴奋剂E 西地兰(3840题共用题干)男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的诊断是什么：A 急性呼吸窘迫综合征B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒性脑病D I型呼吸衰竭E 型呼吸衰竭39.入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B

15、 低浓度间断吸氧C 应用5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开+人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管+人工通气E 大剂量呼吸兴奋剂四、A4型题(4146题共用题干)男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39 R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6，HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92;尿常规红细胞+，伴肝功异常。41.最可能的诊断是什么：A 支气管

16、哮喘伴肺部感染B 重症肺炎C ARDSD 心肌炎E 肝炎42.最可能并发疾病是：A 支气管扩张并感染B ARDSC 重症哮喘D 败血症E 抗生素药物反应43.为明确诊断应首选何项检查：A 胸部CTB 胸部X线C 血培养致病菌D 脑脊液检查E 心电图44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：PaO2 60mmHg， PaCO2 32 mmHg,此时最需要何种处理措施：A 持续低浓度吸氧B 高浓度吸氧C 调整抗生素D 呼吸机治疗E 糖皮质激素45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：A 克林霉素B 头孢第一代药物C 头孢第二代药物D 万古霉

17、素E 头孢第三代药物46.目前不适宜哪项治疗：A 大剂量糖皮质激素B 补充丙种球蛋白C 加强营养支持D 对症处理E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡五、B1型题(4751题共用备选答案)A 活动后呼吸困难B 进行性呼吸窘迫C 夜间阵发性呼吸困难D 反复发作性呼吸困难E 吸气性呼吸困难47.大气道阻塞性病变48.支气管哮喘49.左心功能不全50.急性呼吸窘迫综合征51.慢性阻塞性肺病参考答案1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D

18、24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B 51.A第二套一、A1型题1.异位妊娠是指A 受精卵着床于子宫以外B 受精卵着床于子宫及其附件以外C 受精卵着床于子宫腔以外D 受精卵着床于腹腔以外E 受精卵着床于宫颈以外2.下列5项中不属于宫外孕的是A 输卵管妊娠B 卵巢妊娠C 腹腔妊娠D 宫颈妊娠E 阔韧带妊娠3.异位妊娠最常见的着床部位是A 子宫颈B 输卵管C 卵巢D 腹

19、腔E 子宫角4.输卵管妊娠最常见的发生部位是A 峡部B 间质部C 伞部D 壶腹部E 以上都不是5.关于宫内节育器(IUD)与异位妊娠发生的关系，以下哪项不正确A 异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高B 应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关C IUD本身不增加异位妊娠的发生率D IUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大E IUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关6.输卵管妊娠的最常见原因是A 输卵管手术B 输卵管功能异常C 输卵管炎症D 放置宫内节育器E 受精卵游走7.下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素A 输卵管结核B 盆腔淤血综合征C 输卵管发育异常D 盆腔子宫内膜异位症E

20、 输卵管手术8.关于输卵管妊娠流产，以下哪项不正确A 输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见B 多发生于妊娠812周C 完全性流产时腹腔内出血不多D 不完全性流产时腹腔内出血可反复发生E 输卵管妊娠流产均采用保守治疗9.关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误A 多发生于输卵管峡部B 多发生于妊娠6周左右C 短期内可发生大量腹腔内出血D 输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂E 输卵管妊娠破裂多采用手术治疗10.关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确A 可呈蜕膜样改变B 可呈增生期改变C 可呈分泌期改变D 可呈A-S反应E 以上都不是11.关于输卵管妊娠，以下哪项不正确A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间

21、较早B 输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重C 输卵管妊娠以壶腹部最为多见D 输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性E 输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液12.关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确A 下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛B 宫颈抬举痛C 休克程度与阴道出血量呈正比D 子宫呈漂浮感E 腹部移动性浊音阳性13.关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误A 有时没有停经史，但仍不能排除诊断B 阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断C 宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断D 尿妊娠试验阳性有助于诊断E 停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠14.关于异位妊娠的辅助检查，

22、以下哪项不妥当A 阴道后穹隆穿刺见不凝血B B超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动C 血-HCG明显升高D 腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法E 腹腔穿刺阳性有助于诊断15.关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确A 对未生育者尽可能采用保守性手术治疗B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术C 输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术D 输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术E 无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术16.关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误A 蜕膜反应B A-S反应C 见少量蜕膜和绒毛D 分泌期伴蜕膜反应E 碎片蜕膜，且未见滋养细胞17.关于异位妊娠的超声声像特点，

23、以下哪项错误A 在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动B 子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区C 停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠D 宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别E 有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊断有帮助18.异位妊娠时血-HCG测定，以下哪项不正确A 血-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法B 异位妊娠血-HCG水平低于正常宫内妊娠C 异位妊娠血-HCG测定的阳性率可达80%100%D 异位妊娠血-HCG测定阴性可排除异位妊娠E 异位妊娠血-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠19.关于异位妊娠的鉴别诊断

24、，以下哪项应除外A 流产B 出血性输卵管炎C 黄体破裂D 卵巢囊肿蒂扭转E 功能失调性子宫出血20.关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确A 自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施B 不论胎膜破裂与否，只要妊娠<12周，出血时间<24小时，血源未受污染，镜下红细胞破坏率<30%，均可自体输血C 每100ml自体血液应加入3.8%枸橼酸10ml抗凝D 自体血液要经过68层纱布或20m微孔过滤器过滤，方可回输E 自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确A 主要适用于有生育要求的年轻妇女B 输卵管异位妊娠

25、保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确A 输卵管妊娠包块直径<5cmB 输卵管妊娠未破裂或流产C 无明显腹腔内出血征象D 血-HCG<2000U/LE 在保守治疗期间应用B超和-HCG进行严密监护23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误A 双侧输卵管必须正常B 囊胚须种植卵巢C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫D 囊胚壁上有卵巢组织E 大多发育超过3个月二、B1型题(2428题共用备选答案)A 陈旧性宫外孕B 腹腔妊娠C

26、 宫颈妊娠D 卵巢妊娠E 残角子宫妊娠24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连25. 受精卵在卵巢内着床发育26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育27. 受精卵在残角子宫内着床发育28. 受精卵在宫颈管内着床发育(2933题共用备选答案)A 自体输血B 非手术治疗C 输卵管病变节段切除加端端吻合术D 输卵管切除术E 输卵管挤压术29. 某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血-HCG<1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm。该患者的

27、最佳治疗手段是30. 某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是31. 某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是32. 某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手术方式是33. 某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术方式是三、A2型题34. 患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管

28、壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案A 患侧输卵管切除术B 患侧附件切除术C 清除妊娠产物，保留患侧输卵管D 患侧输卵管部分切除术E 腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术四、A4型题(3537题共用题干)患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。35.本例最可能是下列何种诊断A 难免流产B 附件炎C 黄体破裂D 输卵管妊娠E 卵巢囊肿36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查A B超检查和血-HCG定量测定B

29、 阴道后穹隆穿刺C 腹腔镜检查D 血常规检查E 凝血功能检查37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是A 患侧输卵管切除B 患侧输卵管保守性手术C 患侧附件切除术D 患侧输卵管部分切除术E 腹腔镜下患侧输卵管切除术(3840题共用题干)患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血-HCG 625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。38.本例应考虑下列何种诊断A 不全流产B 行经期宫内膜C 异位妊娠D 功能失调性子宫出血E 子宫性闭经39.为明确诊断，首选的辅助检

30、查是A 宫腔镜检查B B超检查C 腹腔镜检查D X线检查E 诊刮术40.本例最合适的处理方案是A 非手术治疗B 腹腔镜输卵管切除术C 经腹输卵管切除术D 附件切除术E 腹腔镜附件切除术(4145题共用题干)患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是A 移动性浊音阳性B 宫颈抬举痛C 麦氏点压痛及反跳痛D

31、 全腹肌紧张E 黑加征(Hegar Sign)42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A 血常规检查B 诊断性刮宫C 宫腔镜检查D B超检查E 阴道后穹隆穿刺43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。你认为目前最可能的诊断是A 右输卵管妊娠B 右卵巢妊娠C 右卵巢囊肿蒂扭转D 急性阑尾炎E 右卵巢黄体破裂44.你认为目前应怎样处理A 静脉抗炎治疗B 支持治疗并严密观察C 诊断性刮宫D 中西医结合非手术治疗E 剖腹探查术45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹

32、疼痛，查血-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是A B超引导下孕囊内注射MTXB 腹腔镜下右输卵管切除术C 经腹右输卵管切除术D 经腹右附件切除术E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术参考答案1.C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E11. E 12. C 13. B 14. D 15. C 16. C 17. C 18. D 19. E 20. B 21. B 22. A 23. E 24. A 25. D 26. B 27. E 28. C 29. B

33、30. C 31. A 32. E 33. D 34. C 35. D 36. A 37. B 38. C 39. B 40. A 41. B 42. E 43. A 44. D 45. E第三套一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三-尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿患者病情加重的主要原因A.呼吸道感染B.缺氧C.心动过速D.未用强心药E.呼吸功能减退2.

34、正常肺部叩诊音为A.浊音B.实音C.过清音D.清音E.鼓音3.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确A.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L，直到抽尽E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L4.男性，65岁。慢性咳嗽，咳痰30余年，活动后气短3年。查体：双肺散在干、湿啰音，心脏无异常。血常规WBC12×10/L，胸片示双肺中下野纹理增强，紊乱。患者最可能的诊断为A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.支气管内膜结核5.男性，58岁。反

35、复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，该患者最可能的诊断为A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿C.慢支、肺气肿、肺心病D.慢支、风湿性心瓣膜病E.慢支、冠心病6.关于结核性胸膜炎，下列哪项正确A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B.肺内无结核病灶C.多见于中年人D.胸膜活检无干酪灶E.不能加用糖皮质激素7.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量脓痰C.杵状指D.X线胸片示卷发征E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管8.女性，60岁。间

36、断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿对患者最主要的治疗措施为A.利尿剂B.强心剂C.呼吸兴奋剂D.控制感染E.血管扩张剂9.预防肺结核最关键、最有效的措施是A.控制传染源B.切断传播途径C.锻炼身体、增强免疫力D.早期发现、早期隔离并治愈病人E.婴儿出生后接种卡介苗10.男性，50岁，一天来寒战高热(39.6)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈

37、多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎11.下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期约13周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量粘痰D.发热退完后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征12.男性，15岁。咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为A.青霉素B.红霉素C.诺氟沙星(氟哌酸)D.庆大霉素E.头孢菌素13.病变部位固定性湿啰音，常见于A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩

38、张14.慢性支气管炎的诊断标准是A.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病B.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病C.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病D.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病E.慢性咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾病15.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的A.并发严重的纤维化B.并发支气管扩张和大咯血C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩

39、小，感染症状不缓解E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染16.男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是A.肺功能B.X线胸片C.心电图D.心脏彩超E.纤维支气管镜17.男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，发热39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是A.胸片示片状阴影消散B.咳嗽好转C.体温降至正常D.痰色转黄E.痰量减少18.下列哪项描述不符合大叶性肺炎A.大多数是肺炎双球菌引起的B.常伴有急性支气管炎C.可以合并肺脓肿D.是纤维素性炎E.自然病程可以分期19.女性，30岁。发热

40、、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L，中性0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为A.氨苄西林B.左氧氟沙星C.四环素D.庆大霉素E.磺胺类药物20.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾病(B型)D.支气管哮喘E.心源性哮喘21.早期发现肺结核的主要方法是A.痰结核菌检查B.血沉

41、C.胸部X线D.临床表现E.结核抗体22.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎23.最易引起脓气胸的是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎24.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A.肺结核B.肺炎C.支气管扩张D

42、.慢性支气管炎E.支气管肺癌25.女性，60岁。间断咳嗽、咳痰20年，3d前着凉后发热，咳嗽、咳脓痰，气促。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及广泛干、湿啰音，心率120次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下4.0cm，双下肢浮肿患者最可能发生的酸碱失衡为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱26.女性，35岁。支气管哮喘重度发作2d，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音弱。血气：PaO6.67(50mmHg)，PaCO9.33kPa(70mmHg)，进行抢救措施是A.静脉用地塞米松B.高浓度吸氧C

43、.静滴5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素E.气管插管，正压机械通气27.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.KerleyB线B.肺纹理粗乱C.心脏呈垂直位，心影狭长D.右下肺动脉干扩张E.两肺野透亮度增加28.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿29.肺炎球菌肺炎首选的治疗药A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素)C.红

44、霉素D.氨基糖苷类E.林可霉素30.肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷，气短E.肺部干啰音31.克雷伯杆菌肺炎首选的治疗药A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素)C.红霉素D.氨基糖苷类E.林可霉素32.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎33.进行性血胸的诊断依据不包括A.持续脉快血压下降B.胸腔引流连续3个小时总量300ml血量C.反复测定呈持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E.经输血补液后血压不回升逐渐下降34.以下不能作为诊断肺心病的

45、主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V呈R/S>135.癌性胸水具有下列哪项特点A.比重小于1.018B.蛋白含量低于3g/dlC.细胞总数不超过100个/lD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白<0.536.两肺散在湿啰音伴哮鸣音，呼气延长，常见于A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管扩张37.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确A.病变肺应位于高处B.每日引流24次，每次1530分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时，同时配合

46、深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果38.诊断急性肺脓肿最有价值的为A.寒战、发热B.咳大量脓臭痰C.白细胞总数升高D.大咯血E.痰普通细菌培养阳性39.男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A.肺结核病伴空洞B.支气管扩张症C.肺梗塞D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病40.血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH为503/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110/L，最可能的诊断为A.右心衰竭胸水B.结核性胸水

47、C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水41.男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核42.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶。并出现薄壁空洞，正确的诊断为A.原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期C.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期D.浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期E.原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期43.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍A.VC减低或正常B.RV增加C.TLC正常或增加D.FEV/FV

48、C减低E.MMFR正常44.早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗B.放射疗法C.放疗加化疗D.手术治疗E.免疫疗法45.关于气胸的处理，哪项是错误的A.气胸量<20%，症状轻微，不需排气B.如果肺萎陷时间长，宜用高负压排气C.交通性气胸应做胸腔插管引流D.血气胸可作低位胸腔插管引流46.慢性呼吸衰竭最常见的病因为A.肺间质纤维化B.重症肺结核C.胸廓和神经肌肉病变D.慢性阻塞性肺疾病E.肺尘埃沉着病(尘肺)47.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A.PaCO上升B.pH可正常或降低C.HCO上升D.SB>ABE.CO结合力上升48.儿童、青年多见，干咳、发热、肌痛

49、，胸片示间质性炎症改变A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎49.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A.抑制磷酸脂酶AB.抑制前列腺素，血小板活化因子的合成C.抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺的形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量50.诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查51.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确A.呈复式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.无奇脉E.意识模糊52.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴溜时，采用氧疗的给氧

50、浓度，下列哪项是正确的A.<25%B.<35%C.<45%D.<55%E.<65%53.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO<90%D.PaO<80mmHg;PaCO>50mmHgE.PaO<60mmHg，或伴PaCO>50mmHg54.下列抗结核药物中哪项不是杀菌药物A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇55.肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的1/22/3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.一般疗效较差E.不作为首选治

51、疗心功能不全的药物56.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加57.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素58.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是A.血沉B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状59.支原体肺炎首选的治疗药A.青霉素B.苯唑西林(新青霉素)C.红霉素D.氨基糖苷类E.林可霉素60.根据下列哪项条件可确诊支气管扩张A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.残气量增加D.肺部湿啰音E.支气管造影61.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎球菌B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.革兰阴性杆菌E.真菌62.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素C.酮替芬D.肾上腺素E.色苷酸二钠63.社区获得性肺炎中，最常见的是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎64.发作时两肺满布哮鸣音，缓解后哮鸣