临床医学专业实习手册

1、精品文档交流临床医学专业实习手册（附实习计划）实习医院_ 级_ 班姓名_ 学号_河北省邢台医学高等专科学校实习手册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学 副校长，实精品文档交流习管理处，医院主管副院长、主管部门构成实习管理领导小组，负责安 排实习生的食宿生活，下达落实实习计划，制定具体管理措施，保证教学计划的落 实。（二）医院要派责任心强，业务素质较高医务人员担任实习的兼职教师，具体 实施实习计划，讲授部分临床课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做 出实习鉴定。（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活 等方面

2、存在的问题，发现问题及时向医院领导和学校领导沟通、汇报。（四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮 换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇 报实习情况、存在问题，请示工作。（五）学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的 各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务，急病人之所急，想病人之所 想，在力所能及的情况下为病人解除痛苦。根据每生的政治表现、业务能力、出勤 等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义 道德风尚，讲文明

3、，讲礼貌，全心全意人民服务。（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按 时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德 医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视病人如亲人，服务周到，态度和 蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如 确需调整实习计划须通过医务科和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人, 以免影响工作。未

4、经带教教师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假， 更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。 确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出， 不准留住宿客人， 不准在外边住宿， 实习期间 不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上 班时间不准精品文档交流穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用医院的药品和器具。 在操作中， 如损坏器械， 要按医院有 关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境

5、卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整 洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人 要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。（十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变化。（十三）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩 固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举 止沉着，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗,用高尚的道德情操，去唤起病人战胜疾病的信心，要执

6、行保护性医疗制度，在病人 面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到病人的心理承受能力。（十五）结束科室实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对 全科工作人员告别致谢。三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院 休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因，并写出书面请假申 请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生 本人承担。（二）病、事假管理1 1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部

7、门请示批准手续。除特殊原 因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅自离开实习医院者按旷课处理。2 2、请假手续（1 1）因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。（2 2）慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。（3 3）请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3 3、病、事假审批权限精品文档交流一天以内由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七 天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。（三）考勤办法1 1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等医院组织 的各项活动。2 2、考勤人员：由

8、各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤 表，及时向医院和学校汇报。（四）请销假办法1 1、 请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班手续后， 方可离 开岗位。2 2、返院后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3 3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1 1、 在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6 6学时计算，累计旷课时间超过6060 学时者（含 6060 学时），按学籍管理规定给予自动退学处理。2 2、 在实习期间，病、事假累计达到15-9015-90 天者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实

9、习的费用由学生自理。病、事假累计超过9090 天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。临床专业毕业实习计划临床专业学制三年。于 _年_月入学，在校理论与实践教学已经结束，于 _ 年_月_ 日开始进入生产实习，根据卫生部颁发的该专业教学计划，拟定本专业实习计划如下：毕业实习的目的和要求：遵照卫生部关于 _专业的教学计划和基本技能训练项目的要求，通过毕业实习使学生把所学到的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基本理论，基本技能、 基本知识以及病房管理等实际工作能力，并具有对常见病、多发病的防治能力和对 危重病人的观察、应急处理的能力，同时

10、在临床实践中修养他们的职业道德。通过 实习使他们成为有文化、守纪律、德才兼备的实用型卫生技术人才。内科一、时间安排：门诊_ 周，病房_ 周。精品文档交流二、实习目的要求：1 1、 熟练掌握内科系统查体、病历的采集、书写及各种记录方法、诊断步骤。2 2、 熟练掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、预防和内科急症的 处理。3 3、 掌握内科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，如血、尿、便、 痰、穿刺液的常规检查方法及正常值临床意义。4 4、 X X 线、心电图、超声检查等在临床上的应用。三、实习内容及具体要求：1 1、 熟练掌握病历的采集书写，病程记录，出入院或死亡记录的书写，要求

11、做到准确、及时、整洁，结合本人实习情况，每人完成3 3 份完整的住院病历。2 2、 练系统查体，要求掌握下列常见体征，并了解其临床意义。（1 1）呼吸系统疾病的症状及体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难；语颤、浊 音、实音、鼓音、呼吸音增强及减弱；支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。（2 2）循环系统疾病的症状及体征，如心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀。心尖搏 动、心界大小、震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、心音改变及心律失常、水冲脉、 毛细血管搏动等。（3 3）消化系统疾病的症状及体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、黄疸、 蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹部压痛、腹水及腹部包块等。（4 4）掌

12、握神经系统的检查方法，如生理反射和病理反射各包括几项内容。3 3、 掌握内科常用诊疗技术和护理：各种注射、输液术、皮肤试验法、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧气疗法、吸痰法、吸入疗法、各种标本采集、胸穿、腰穿、 腹穿、骨穿等。4 4、熟悉掌握内科常用化验正常值，临床意义及血、尿、便三大常规标本的采集、 渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代谢率的测定。5 5、熟练掌握内科常见病、多发病的发生、发展、病理生理、诊断及鉴别诊断方法，具体治疗措施及疗效观察。并对其病因、预后及预防有进一步的了解。具体掌 握下列疾病：（1 1）内科传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流 行性乙型脑炎、流感、腮腺炎

13、、麻疹、肺结核。（2 2 ）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。（3 3）循环系统疾病：急慢性心功能不全、风心病、高血压病、冠心病、 心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常。（4 4）消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5 5）造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病。（6 6）内分泌、代谢疾病：垂体前叶功能减退、甲亢、单纯性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7 7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。（

14、8 8 ）理化因素所致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电。（9 9）神经系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、癫痫、 精神分裂症、神经衰弱、癔症等。6 6、结合临床，学习与内科有关的 X X 线诊断技术及心电图，并了解其临床意义。 熟悉正常心电图及其临床应用。7 7、门诊实习要求：掌握门诊病历的书写，常见病的诊断、处理，常用药物的应 用。门诊常用的诊疗操作技术，了解急症的抢救工作。邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房

15、主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班

16、记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学

17、术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差

18、错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分

19、）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）三、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）四、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗

20、操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能

21、考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、

22、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）五、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）六、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、

23、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清

24、楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体

25、征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）七、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）八、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况

26、考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简

27、单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集

28、（10分）九、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）十、问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣

29、分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）

30、3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）十、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴

31、性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、 其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）十二、问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）外科精品

32、文档交流一、时间安排：门诊_ 周，病房_ 周（包括手术室）二、实习的目的要求：1 1、掌握外科查体及病历书写、各种记录法。每人完成完整住院病历一份。2 2、学会常见病的诊断、治疗和预防。3 3、熟练掌握无菌操作技术。4 4、掌握常见创伤的急症处理。三、实习内容及具体要求：1 1、掌握外科病历的书写及手术记录。2 2、掌握常见创伤的急症处理。3 3、掌握普通外科常见病手术前准备和术后的处理。4 4、学会常用麻醉方法的选择，掌握麻醉前病人的准备、用药及麻醉期间呼吸和 循环的观察。掌握常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治。掌握局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻及针麻。5 5、掌握普通外科常见病的诊断、

33、检查方法及处理原则。掌握病种如下：休克、 急性肾功能衰竭、化脓性感染、破伤风、损伤、肿瘤、坏死、坏疸、溃疡、窦道、 痿管、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、甲状腺疾病、颈淋巴结核、乳腺炎、乳腺囊 性增生、乳腺纤维腺瘤、乳癌胸部损伤、急性脓胸、食道癌、肺癌、腹股沟疝、急 性腹膜炎、脾破裂、空回肠等一些腹内脏器损伤；胃十二指肠溃疡（急性穿孔、大 出血、疤痕性幽门梗阻）胃癌、肠梗阻（肠扭转、肠套叠、粘连、蛔虫性肠梗阻） 急性阑尾炎、痔、肛裂、肛管直肠周围脓肿、直肠息肉、直肠癌、肝脓肿、胆道蛔 虫、胆结石、胆系感染、泌尿系结石、肾结核、附睾结核、阴茎癌、尿道损伤、包 皮嵌顿、急性尿潴留、睾丸鞘膜积液、精索静

34、脉曲张、前列腺增生、输卵管结扎、 下肢静脉曲张、骨折、肩、肘关节脱位、踝、膝关节侧副韧带损伤、运动系统慢性 损伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性骨关节化脓性感染、骨关节结核、常见 关节脱位、创伤性关节炎、软骨软化症、疲劳性骨折、骨软骨病、颈椎病、肥大性 脊柱炎。6 6、掌握外科急腹症的诊断及中西医结合的处理原则。7 7、掌握基本诊疗操作技术、各种注射术、输血、输液、换药、静脉穿刺、切开 结扎、止血缝合、导尿、膀胱冲洗、膀胱造口、尿道扩张、内痔注射法、结扎法等。8 8、参加外科手术，培养严格的无菌观念，掌握无菌操作技术，学会静脉切开， 一般脓肿切开引流，轻创缝合，拨指甲，体表小肿瘤切除，包皮环

35、切术，取活组织 检查，阑尾切除，疝修补，肠切除肠吻合，大隐静脉高位结扎等中小手术。邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状

36、应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关

37、鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核

38、表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意

39、义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏

40、；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术

41、操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2

42、 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病

43、人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病

44、假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）

45、体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作

46、岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写

47、（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4

48、分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10

49、分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）邢台医专临床实习成绩考核表科科室主任签字：年 月日精品文档交流病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次实习登记科别:精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主

50、诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2

51、 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时

52、间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）妇产科精品文档交流一、时间安排：病房_ 周，门诊_ 周二、实习目的要求：毕业实习是妇产科最后的一个重要阶段，通过实习进一步巩固和加强基础理论 基本知识，提高分析问题和解决问题的能力，熟悉和掌握妇产科基本技能，能诊治 妇产科一般常见病；掌握接生技术和妇产科急症；难产的处理原则和方法；了解新 生儿的护理和保健工作。为做好围产期保健、防治妇女多发病、常见病和开展计划 生育工作打下良好基础。三、实习内容及具体要求：1 1、 熟悉妇产科病史特点及内容，实习期间完成两份完整病历 （妇科和产科各一 份）。2 2、 掌握妇科一般检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊

53、、三合诊、直肠一腹部诊、腹部四步诊、骨盆侧量、肛门检查等）；常用妇科辅助检查方法（如宫颈刮片等）。3 3、 掌握早期妊娠及多胎妊娠诊断，熟悉胎位不正、骨盆狭窄等疾病的诊断和治 疗方法。了解病理妊娠的诊断及治疗，难产的诊断、处理及出血的抢救。4 4、 掌握产妇入院时的常规检查，能观察产程、接生、会阴侧切及缝合、新生儿管理、新生儿窒息急救处理、产后检查。在上级医师指导下进行处理正常分娩2323次。5 5、 掌握妇产科常见病的诊断及处理原则，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及 老年性阴道炎、慢性子宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功能性子宫出血、闭经、流产、葡萄胎、输卵管妊娠、妊娠高血压综合症、前质

54、胎盘、胎盘早期剥离 和产后出血、生殖器官发育异常等。6 6、 参加妇、产科手术 1212 次，争取做手术的第一、二助手2 2 次、诊断性刮宫 2323 次。了解手术适应症，熟悉内生殖器与邻近器官的解剖关系。7 7、 能做宫内节育器的放置与取出，熟悉负压吸宫术的适应症，禁忌症，手术步骤及并发症的防治。在上级医生的指导下，做上环、取环2323 次，人工流产术 2323次，争取做输卵管结扎术助手 1212 次。了解中期妊娠引产方法及输卵管结扎适应症、 禁忌症、手术步骤和并发症的防治原则。邢台医专临床实习成绩考核表科精品文档交流实习登记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术

55、、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）

56、5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3

57、、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）科室主任签字：年 月日邢台医专临床实习成绩考核表科精品文档交流实习登记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术 操作名称次 数手术、技术 操作名称次 数助手见习助手见习门诊接诊人数人次；病房主管病人人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天

58、事假天病假天医疗事故、差错次精品文档交流专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50 分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突岀、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突岀、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、 初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、岀院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2 分）体格检

59、查（15分）1、 检查方法规范（4 分）2、 检查项目、体征无遗漏（3 分）3、 检查方法熟练（4 分）4、 顺序结果正确（2 分）5、 对主要阳性体征的病理、 临床意义提 12 个有关问题能正确回答。（2 分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史（2 分）二、 问诊技巧（2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；抽考 项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理病人3、规定诊疗操作4、规定护理操作岀科理

60、论考试30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10 分）岀勤 情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数x0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加岀科考试。（10 分）科室主任签字：年 月日邢台医专临床实习成绩考核表科精品文档交流一、时间安排：病房_ 周，门诊_周。二、实习目的要求：1 1、 掌握小儿主要生理解剖、病理特点及小儿常规检查和喂养方法。2 2、 掌握小儿查体及病历书写、小儿常见病诊疗技术操作。3 3、 掌握小儿常见病的诊断和治疗方法。三、实习内容及具体要求：1 1、 掌握儿科常见病的诊断治疗及预防护