《2021年第一季度手卫生调查总结分析》

1、202x年第一季度手卫生调查总结分析一、调查人员及方法：1、调查人员。院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法。院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生

2、142次，手卫生依从率85.6%。第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：202x年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为57.6%，遵从率较低。202x年2、3月，手卫生遵从率分别为63.6%、100%、81.5%。由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。特别是202x年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与202x年相比有了一定提高.3、医生

3、及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为60.0%、36.3%、100%、74.2%，护士手卫生依从性相对较好，分别为55.5%、77.3%、100%、88.2%。表3：医生及护士各月份手卫生遵从率趋势图1.21100.0%77.3%60.0%55.5%36.3%88.2%74.2%医生护士0.80.60.40.202x.12月1月月份2月3月遵从率4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别洗手步骤确实率表4：各月份干洗手步骤确实率趋势图100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%月1月2月123月为：11

4、、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。但仍须继续努力，争取洗手步骤确实率达到100%。湿洗手步骤确实率。调查干洗手机率较多，进行湿洗手的机率较少。202x年11、12月份调查无进行湿洗手的时机。202x年2、3月干洗手步骤确实率11、月份份调查有进行湿洗手的时机，且湿洗手的步骤确实率为100%。5、科室手卫生遵从率：1月份手卫生调查遵从率较低的科室有如下两个：骨外科14.3%、泌尿外、五官科25.0%。3月份手卫生调查遵从率较低的科室有如下：放谢科33.3%。以上三个科室手卫生遵从率较低，应加强重视。科室组织学习培训，掌握手卫生知识，提高手卫生意识，定期进行手卫生遵从率自查反馈，逐步提高手卫生依从性。二、不执行手卫生及干、湿洗手步骤不正确原因分析1、对手卫生的态度。对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知。医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，