放疗病人的心理

1、 放疗科 癌症患者心理护理的实施，首先要抓好四癌症患者心理护理的实施，首先要抓好四要素：前提、基础、关键和核心。良好的医要素：前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与患者家属患关系是心理护理的前提；护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键；帮助握患者的心理特点是心理护理的关键；帮助患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激患者正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能发患者潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四力是心理护理的核心，护理

2、人员通过做好四要素而使患者以最佳的心态配合治疗。要素而使患者以最佳的心态配合治疗。1 1 放疗前评估恐惧、焦虑的心理放疗前评估恐惧、焦虑的心理 放疗前多数患者对放疗缺乏正确的放疗前多数患者对放疗缺乏正确的认识，医务人员首先要了解该患者的治疗时认识，医务人员首先要了解该患者的治疗时间和疗程，射线种类，照射部位，患者的生间和疗程，射线种类，照射部位，患者的生理情况及放疗预期效果等，并要掌握患者的理情况及放疗预期效果等，并要掌握患者的思想动态有的放矢做好准备工作，使患者减思想动态有的放矢做好准备工作，使患者减轻或消除恐惧的心理，积极配合治疗。轻或消除恐惧的心理，积极配合治疗。2 2 鼓励患者倾诉鼓励

3、患者倾诉 经常关心、安慰，鼓励患者让其诉经常关心、安慰，鼓励患者让其诉说说, , 大声哭泣，使其把心中的郁闷发泄出去。大声哭泣，使其把心中的郁闷发泄出去。3 3 学习健康护理知识学习健康护理知识 引导患者学习一些卫生健康护理知引导患者学习一些卫生健康护理知识，简明扼要的向患者和家属介绍放疗的环识，简明扼要的向患者和家属介绍放疗的环境和相关的知识，告知放疗中可能出现的不境和相关的知识，告知放疗中可能出现的不良反应和配合事项，放疗的结果。良反应和配合事项，放疗的结果。4.4.转移注意力转移注意力 转移其对放疗不良反应的注意力，转移其对放疗不良反应的注意力，并告知其放疗时工作人员不能留在照射室里并告

4、知其放疗时工作人员不能留在照射室里的原因，但在操作台检测，观察室内情况，的原因，但在操作台检测，观察室内情况，仍可了解患者情况，消除患者紧张情绪。仍可了解患者情况，消除患者紧张情绪。5.5.调节心理状态调节心理状态 帮助患者安排病后的生活，培养广泛帮助患者安排病后的生活，培养广泛的兴趣爱好，如：看书、下棋、织毛衣、听的兴趣爱好，如：看书、下棋、织毛衣、听音乐。参加社会活动，主动享受快乐的幸福音乐。参加社会活动，主动享受快乐的幸福生活，重新调整与家人、人、朋友、同事、生活，重新调整与家人、人、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，自我调领导的关系，保持豁达开朗的心境，自我调节心理状态，从而

5、提高生活质量。护理时护节心理状态，从而提高生活质量。护理时护士必须根据患者的身心、社会、文化、生活士必须根据患者的身心、社会、文化、生活等方面的需要提供优质的服务，耐心介绍放等方面的需要提供优质的服务，耐心介绍放疗的目的及意义，放疗后可能出现的不良反疗的目的及意义，放疗后可能出现的不良反应，给患者心灵的安慰和支持，同时做好家应，给患者心灵的安慰和支持，同时做好家属的思想工作，使其获得亲戚、朋友的帮助，属的思想工作，使其获得亲戚、朋友的帮助，让患者有安全感和信任感让患者有安全感和信任感1 1 共性并发症共性并发症2 2 头颈部放疗并发症头颈部放疗并发症3 3 胸部放疗并发症胸部放疗并发症4 4

6、腹部放疗并发症腹部放疗并发症皮肤反应皮肤反应骨髓抑制骨髓抑制全身反应全身反应1 干性反应1 白细胞下降1 疲乏无力2 湿性反应2 红细胞下降2 纳差3 全皮坏死3 血小板降低3 心理压力 1 脱发2 急性颅内压增高3 癫痫发作4 皮肤反应5 口腔黏膜炎 6 急性腮腺炎7 鼻腔粘膜反应 8 味蕾损伤近期反应 1 放射性龋齿 2 放射性面颈部皮下水肿 3 张口困难 4 中耳炎 5 放射性脑脊髓病远期反应心理护理安全护理病情观察 专科护理 皮肤护理 口腔护理 鼻腔护理 饮食护理 张口锻炼 保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻腔一次，鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润，鼻塞者不可自行挖鼻 1 1 放射性食管炎

7、：最常见并发症，通常发生在放放射性食管炎：最常见并发症，通常发生在放疗后两周，患者疗后两周，患者 因粘膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，因粘膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，食物食物 有存留感，患者滴水不入。有存留感，患者滴水不入。2 2 放射性食管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特放射性食管炎：以刺激性干咳为主，一般不需特殊处理殊处理3 3 放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为呼者表现为呼 吸困难、胸痛和持续性干咳，伴少量白吸困难、胸痛和持续性干咳，伴少量白痰或痰带血丝。痰或痰带血丝。4 4 食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、食管气管瘘：表

8、现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，以保证机体营养的摄入。插鼻胃管或鼻肠管，以保证机体营养的摄入。5 5 放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理般不做处理6 6 声嘶声嘶胸部放疗并发症心理护理心理护理饮食护理饮食护理用药护理：甘露醇含剂在饭前含服，每次用药护理：甘露醇含剂在饭前含服，每次20ml20ml，在，在 口腔内含口腔内含5 5分钟左右，然后慢慢吞咽分钟左右，然后慢慢吞咽病情观察病情观察健康教育：严禁烟酒，注意休息，避免劳累健康教育：严禁烟酒，注意休息，避免劳累 指导患者注意保暖，避免受凉指导患者注意保暖，避免受凉 指导

9、患者有氧运动，多吸新鲜空指导患者有氧运动，多吸新鲜空气气 并作缩唇运动，以改善通气，锻并作缩唇运动，以改善通气，锻炼肺功能炼肺功能1 1 恶心呕吐：腹部放疗中最常见并发症恶心呕吐：腹部放疗中最常见并发症2 2 放射性直肠炎：主要表现为里急后重、放射性直肠炎：主要表现为里急后重、 腹泻、粘液血便腹泻、粘液血便3 3 放射性膀胱炎：主要表现为尿急、尿放射性膀胱炎：主要表现为尿急、尿频、尿痛，严重者出现血尿频、尿痛，严重者出现血尿心理护理心理护理饮食护理饮食护理病情观察病情观察肛周皮肤护理肛周皮肤护理：1 1 保持局部清洁干燥保持局部清洁干燥 2 2 避免摩擦，温避免摩擦，温水毛巾轻水毛巾轻 轻蘸洗

10、，使用轻蘸洗，使用柔软宽松柔软宽松 内衣内衣 3 3 遵医嘱使用药遵医嘱使用药物物 健康教育健康教育：遵医嘱放疗前排空大小便：遵医嘱放疗前排空大小便 放疗反应为可逆性放疗反应为可逆性 0级：无变化1级：红斑2级：干性脱屑，水泡形成，瘙痒3级：湿性脱皮，溃疡4级：剥脱性皮炎，坏死放疗白细胞下降抵抗力降低感染清洁：照射野内皮肤保持清洁、干燥，特别是多汗区皮肤，如腋窝，只可用温水轻轻蘸洗，每日一次即可，不可擦洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦。衣着：肥大、宽松，内衣柔软，吸湿性要好，尽量不穿套头高领或硬领衣服保护：皮肤瘙痒时禁止抓挠，不随便涂油膏、乙醇、化疗药品

11、和贴胶布等刺激性药物，外出时防止暴晒和雨淋，禁止冷热敷预防用药：四黄汤外敷0级：无变化1级：充血，可有轻度痒痛2级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，中度疼痛3级：融合的纤维性黏膜炎，可伴重度疼痛4级：溃疡、出血、坏死口腔黏膜反应一般在放疗后口腔黏膜反应一般在放疗后2-32-3周最周最严重，以后可以自行缓解，表现为充严重，以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成伪膜形成同步放化疗、抗生素使用情况、口腔同步放化疗、抗生素使用情况、口腔卫生情况、吸烟史是发生口腔溃疡的卫生情况、吸烟史是发生口腔溃疡的高危因素高危因素放射线的类型、照射野的大

12、小、每日放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔黏膜炎的严剂量、累计量是决定口腔黏膜炎的严重程度重程度放疗前 洁齿，拔除龋齿放疗中 保持口腔清洁，饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口，反应明显时可含漱维生素B12、庆大霉素、地塞米松、制菌霉素片等放疗后 3-4年内不能拔牙，特别是在出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，牙根也不能拔除，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化食物，禁烟酒、过冷、过硬、过热及油腻辛辣食物根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，保证足够的营养和水分摄入品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食，如瘦肉、海产品、新鲜蔬菜水果等 饮食反应症状应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料，减轻腮腺急性放疗