完整版主治医师考试外科学基础题——泌尿外科学题库

1、1. 肾结核最常见的临床表现是A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛 C.全身结核中毒病症D.肾区疼痛E.肾区包块答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质,并不引起病症,但是尿中可以发现结核杆菌.而尿的其他检查并无异常,病人也无其他不适,影像学也不能发现任何改变.早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞,尿中可查到有结核杆菌.尿频是肾结核最早出现的病症.尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起,但不久膀胱亦继发结核病变, 形成结核性溃疡,这时尿频更加重,并同时有尿痛和尿急.膀胱病变愈严重,这些现象愈显著.2. 肾结核的治疗举措,错误的选项是A.增强营养B.适当休息C.抗结核药物的应用D.肾

2、囊封闭E.手术治疗答案：D3. 男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min , BP80/50mmHg印象诊断是A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤E.肾蒂断裂答案：D题解：理解肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗.肾横断或碎裂时,可导致局部肾组织缺血.这类肾损伤病症 明显,后果严重,均需手术治疗.4. 尿道损伤最常见的病症是A.疼痛B.尿道出血 C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗答案：B5. 肾结核最早出现的病症是A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒病症

3、D.肾区疼痛E.肾区包块答案：B题解：最早临床表现为尿频.病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿.6. 后尿道断裂诊断主要依靠A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑 C.骨盆挤压痛D. 插导尿管不能进入膀胱 E.尿道造影答案：E题解：后尿道损伤诊断：1.病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留,应考 虑后尿道损伤.直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿,前列腺尖端可浮动.假设指套染有血液,提示合并直肠损伤.2 . X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折.尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据.7. 男50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴 囊肿胀,瘀斑

4、伴剧痛,可能性最大的诊断是A.会阴部软组织损伤 B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤 D.膀胱破裂E.骨盆骨折答案：B题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿 外渗.8. 肾损伤常用的特殊检查方法,不包括A.同位素扫描B. B超C. CTD排泄性尿路造影E. 动脉造影答案：A题解：B型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况. CT可清楚显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组 织和腹腔内其他脏器的关系.排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度.动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影, 作选择性

5、肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况.9. 肾结核的血尿特点为A.全血尿B.间歇性无痛血尿 C.伴有尿路刺激病症的终末血尿D.终末血尿 E.镜下血尿答案：C题解：血尿是肾结核另一重要病症.常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发, 多为终末血尿,有时也可表现为全程血尿,排尿终末加重.肾结核血尿多数在尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激病症发生以后出现,但临床也有以血尿为起始病症者.10. 肾损伤出现的主要临床病症,不包括A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.尿外渗答案：E题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损 伤时,肾损伤的病症不易被觉察.其主要病症有休克、血尿、疼痛、腰

6、腹部肿块、发热等.11 . 病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激病症,此种泌尿系疾病最可能为A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石 C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎答案：D题解：肾结核病变在肾,病症在膀胱.12. 肾损伤血尿不明显的是A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤 D.肾局部裂伤E.肾盂局部撕裂答案：C题解：肾损伤患者大多有血尿.肾挫伤时可出现少量血尿,严重肾裂伤那么呈大 量肉眼血尿,并有血块阻塞尿路.血尿与损伤程度不一致.三、以下提供假设干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A 8 C、以E五个备选答案.请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在做题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.每个备

7、选答案可能被选择一次、屡次或不被选择.1314题共用备选答案A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤13. 最容易导致前尿道球部损伤的是：答案： B14. 最容易导致后尿道膜部损伤的是:第二局部一、以下每一道题下面有 A、B、G D、E五个备选答案.请从中选择一个最正确答案,并 在做题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.1. 女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤.似水草样在水中漂浮. B超提示右侧壁肿瘤、约 2. 0cmX 1. 5cm大小,有蒂.肿瘤前方膀胱完整.该病人最适合的治疗方法是A.膀胱局部切除

8、术 B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼 D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗答案：D题解：诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤.尿脱落细 胞学检查,可作为初选.X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响.CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶.超声可发现0. 5cm以上肿瘤.膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度.以手术治疗为主.分为经尿 道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱局部切除术以及膀胱全切术等.原那么上Ta、T1.局限的T2期肿瘤可采用保存膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2. T3期肿瘤,应行膀胱全切除术.

9、放疗和化学治疗处于辅助地位.因膀胱肿瘤复发率较高,因此凡保存膀胱的手术病人应严密随诊,每 3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗.2. 男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长.一天前突发不 能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术 D.针刺E.理疗答案：B题解：50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部有无膨隆的膀胱.直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在.导尿是急性尿潴留时最常用的方法.但是病因明确并有条件即时解除者,应立即解除病因,恢复排尿.例如包皮口或尿道狭窄,局部切升即出恢复排尿；乂如尿道结右PJ立即取出结右.药或补钾后可恢复

10、正常排尿.在一些药物或低压力引起的尿潴留,停3. 我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发A.肾脏B.膀胱C.输尿管D.睾丸E.前列腺答案：B4. 前列腺增生症的主要病症是A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难 D.尿急E.尿流中断答案：C题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的病症,表现为排尿退缓、断续、 尿后滴沥.严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力.5. 膀胱肿瘤最多发生的部位是A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁 D.底部E.顶部答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多,其次为三角区和顶部.膀胱肿瘤可先后或 同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤.6. 判断前列腺大小较准确的检查方法是A.剩余尿测定B. B

11、超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查B7. 前列腺增生的早期表现是A.尿频B.排尿困难 C.血尿D.尿流中断E.尿痛答案：A题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频,随梗阻加重,剩余尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重.8. 某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿,最大可能是A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石E.肾炎答案：D题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿,伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石.9. 肾癌的早期病症是A.无痛性血尿

12、B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿答案：A题解：肾癌高发年龄 5060岁.男：女为2: 1.常见病症为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见病症,说明肿瘤已穿入肾盏、肾盂.肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现.疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛.肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起. 肿瘤亦可引起血沉快、 高血压、 红细胞增多症、高血钙等.同侧阴囊内可发现精索静脉曲张.消瘦、贫血、虚弱等是晚期病 状.临床上有10%左右因转移灶病症如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医.10. 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.腰麻和肛管直肠术后 B.中

13、枢和周围神经系统疾病 C.前列腺增生D.阿托品服用E.低 血钾、高热等答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴 留.较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄.尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由 于局部水肿和疼痛而诱发.膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠 内的粪块都可能是急性尿潴留的原因.动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后.中枢和周围神经系损伤、炎症、 肿瘤等亦可引起急性尿潴留

14、.各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普 鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者.各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力,发生 排尿困难甚至尿潴留.也常见于高热、昏迷的病人,在小儿与老人尤为多见.个别病人因不 习惯于卧床排尿而发生尿潴留.11. 肾肿瘤的血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿 B.全程肉眼血尿初始加重 C.全程肉眼血尿终末加重 D.腰 部剧痛后出现血尿 E.血尿伴膀胱刺激病症：答案：A题解：间歇无痛肉眼血尿为常见病症.12. 上尿路结石出现血尿的特点是A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿答案：A题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗

15、阻感染有关.血尿常在活动、绞痛后出现,一般为镜下血尿.13. 男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一 2cmx 2cm占位性病变.排 泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤.检查左肾形态和功能均正常. 以下各项治疗方案,哪项正确 A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除 D.右肾动脉栓塞E.右肾局部切除、放射治疗和化学治疗答案:A题解：典型三大病症：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个病症出现即应引起重视. 间歇无痛肉眼血尿应 想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等.应行根治性肾切除.肾癌的放射及化学治疗效果不好. 免疫

16、治疗对转移癌有一定疗效. 肾癌单个或两个 转移癌有切除后长期生存者.肾癌直径小于 3cm,可以行保存肾组织的局部切除术.14. 老年泌尿系梗阻最常见于A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.神经原性膀胱功能障碍答案：B15. 关于上尿路结石常用检查方法的描述,错误的选项是A. X线拍片可以查出 95%以上的结石B. CT检查可以显示 X线拍片不能显示的结石 C. B 型超声检查可以显示 X线拍片不能显示的结石 D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石 E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石答案：D题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上 部位的扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石16. 膀胱肿瘤主要临床表现是A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿 D.腰痛伴血尿 E.血尿伴膀胱刺 激病症答案：C题解：膀胱肿瘤高发年龄为5070岁,多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医.出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一致.肿瘤并发感染、坏死可出现尿频、尿 痛.肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留.晚期可见到下腹部浸润性包块