健康与医疗-永成

1、第第1页页 健康是人们普遍关注的话题，健康风险及其带来的医疗负担势必影响到社会健康是人们普遍关注的话题，健康风险及其带来的医疗负担势必影响到社会、企业及家庭的正常运行。、企业及家庭的正常运行。 健康与医疗篇从健康概念入手，运用大量权威数据、丰富案例对中国当前严健康与医疗篇从健康概念入手，运用大量权威数据、丰富案例对中国当前严峻的健康与医疗形势、现有国家基本医疗体系、商业健康保险的作用进行了阐述峻的健康与医疗形势、现有国家基本医疗体系、商业健康保险的作用进行了阐述和分析，帮助读者树立健康医疗风险意识，认识到及早规划、规避健康风险、减和分析，帮助读者树立健康医疗风险意识，认识到及早规划、规避健康风

2、险、减轻疾病带来的经济损失的必要性。轻疾病带来的经济损失的必要性。学习目的第第2页页目录一、健康风险篇一、健康风险篇二、健康防护篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业四、新华健康产业第第3页页u重要概念及知识点重要概念及知识点我国国民健康现状我国国民健康现状重大疾病的巨大危害重大疾病的巨大危害1. 1. 健康的十项标准（了解）健康的十项标准（了解）2. 2. 威胁健康的因素威胁健康的因素3. 3. 发病率高、治病费用最高的发病率高、治病费用最高的 三大疾病三大疾病对个体的伤害对个体的伤害对家庭经济的伤害对家庭经济的伤害对企业的伤害对企业的伤害健康风险篇第第4页页1

3、.处世乐观，态度积极。乐于承担任务，不挑剔；2.良好的休息习惯，良好； 3.应变能力强，能适应各睡眠种环境变化； 4.对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； 5.体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；6.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； 7.牙齿洁白，无缺损，无疼痛感，牙龈正常，无蛀牙； 8.头发光洁，无头屑； 9.肌肤有光泽，有弹性，走路轻松，有活力。 10. 足趾活动性好，足弓弹性好，肌肉平衡能力好，脚没有疼痛、没有拇外翻 十项标准健康的健康的（WHO 1978WHO 1978年）年）第第5页页空气空气污染污染水土水土污染污染电磁电磁污染污染PM2.5全球空气质量地图第第6页页 一早起床用一

4、早起床用高露洁高露洁致癌牙膏刷牙，给儿子冲一瓶三聚氰胺三鹿致癌牙膏刷牙，给儿子冲一瓶三聚氰胺三鹿奶粉奶粉，然后自己喝杯过期的，然后自己喝杯过期的光明牛奶光明牛奶，吃几片，吃几片过期面包过期面包。中午。中午跟同事一起到肯德基吃顿跟同事一起到肯德基吃顿苏丹红苏丹红炸鸡，下午给老婆打电话，约炸鸡，下午给老婆打电话，约她晚上到新开的菜馆吃她晚上到新开的菜馆吃地沟油地沟油炒的菜，其中有一盘炒的菜，其中有一盘避孕药避孕药催大的催大的香辣鳝鱼丝，一个牛肉毒粉丝，再来盘香辣鳝鱼丝，一个牛肉毒粉丝，再来盘敌敌畏泡过的敌敌畏泡过的金华火腿小菜，配点掺入金华火腿小菜，配点掺入白蜡油白蜡油大米的米饭，再喝点大米的米饭

5、，再喝点含甲醛的啤酒，含甲醛的啤酒，饭后，老板上了一杯饭后，老板上了一杯重金属超标重金属超标100100倍倍的碧螺的碧螺春茶，还赠送了春茶，还赠送了糖精水拌糖精水拌银耳燕窝银耳燕窝这小日子过的！这小日子过的！ 第第8页页精神压力生活习惯1.主动及被动吸烟2.食品安全及膳食结构变化3.国民运动缺乏第第9页页第第10页页脑血管病脑血管病心脏病心脏病恶性肿瘤恶性肿瘤卫生部一项数据表明，人一生罹患重疾的机率高达72.18%72.18%，超过1/31/3的人会得癌症、10个健康男性中3个会在65岁前得重疾、10个健康女性中2个会在65岁前得重疾。第第11页页家庭企业影响收入影响收入影响家庭生活影响家庭生

6、活个体生理伤害生理伤害心理压力心理压力影响人力资源影响人力资源影响企业声誉影响企业声誉影响效益影响效益第第12页页目录一、健康风险篇一、健康风险篇二、健康防护篇二、健康防护篇三、商业健康保险篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业四、新华健康产业第第13页页u重要概念及知识点重要概念及知识点疾病的三级预防疾病的三级预防医疗费用的来源医疗费用的来源疾病的三级预防疾病的三级预防基本医疗保障制度的局限性基本医疗保障制度的局限性企业补充医疗保险的发展特点企业补充医疗保险的发展特点建立多层次医疗保障体系是必然趋势建立多层次医疗保障体系是必然趋势优质的医疗资源需要强大的经济基础优质的医疗资源需要强大的经济基础

7、基本医疗保障制度基本医疗保障制度企业补充医疗保险企业补充医疗保险商业健康保险商业健康保险健康防护篇第第14页页一级预防一级预防病因预防病因预防WHO提出的人类健康四大基石提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。是一级预防的基本原则。早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期为防止或减早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病初期为防止或减缓疾病发展而采取的措施。缓疾病发展而采取的措施。是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要包含对症治疗和康是对疾病进入后期阶段的预防措施，主要包含对症治疗和康复治疗复治疗。二级预防二

8、级预防三早预防三早预防三级预防三级预防康复治疗康复治疗概念：概念： 以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素为主要内容以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。第第15页页经济基础保证良好的医学治疗：经济基础保证良好的医学治疗：其实重大疾病死亡，重大疾病+没钱治疗=死亡。强大的经济基础是保证良好的医学治疗的前提。经济基础保证优质的康复治疗经济基础保证优质的康复治疗：如果拥有强大的经济基础，可以享受优质的康复治疗，可以聘用专业的护理人员，为康复之路扫清障碍。经济基础保证高品质的愈后生活经济基础保证高品质的愈后生活：经济实力相对雄厚者，不用担心因为患病而减少收入，治疗期

9、间仍然可以选用高价的医疗服务，术后可以选择高端的康复服务第第16页页第第17页页基本医疗保障制度基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分，我国基本医疗保障体系包括城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村医疗合作制度、城乡医疗救助制度。它们是由政府、居民及居民所在单位共同承担费用的保险制度。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。企业补充医疗保险企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。商业健康保险商业健康保险是以被保险人的身体为保

10、险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和护理保险。第第18页页基本医疗保障制度基本医疗保障制度局限性局限性企业补充医疗保险企业补充医疗保险局限性局限性保障水平总体不高保障水平总体不高人群待遇差距较大人群待遇差距较大适应流动性方面不足适应流动性方面不足医保关系转移接续困难；异地就医问题突出覆盖范围小且不均衡，覆盖率仅为覆盖范围小且不均衡，覆盖率仅为53.8%53.8%保障额度有限，重大疾病保障缺口大保障额度有限，重大疾病保障缺口大持续性不强，受企业经营状况和员工离职持续性不强，受企业经营状况和员工离职影响较大影响较大

11、基本医疗保障制度和企业补充医疗保险无法满足民众的差异化医疗需求第第19页页商业健康保险商业健康保险企业补充企业补充医疗保险医疗保险基本医疗基本医疗保障制度保障制度解决基本医疗保障问题解决基本医疗保障问题保障小额医疗支出保障小额医疗支出满足民众差异化医疗需求满足民众差异化医疗需求尤其可弥补重疾保障缺口尤其可弥补重疾保障缺口由政府和个人共同筹资由政府和个人共同筹资由企业和个人共同筹资由企业和个人共同筹资个人出资个人出资第第20页页 “人们需要保险的原因不但是因为人们将会死亡，更是因为人们要活下去. _马里优斯.巴纳德重大疾病保险的起源第第21页页目录一、健康风险篇一、健康风险篇二、健康防护篇二、健

12、康防护篇三、商业健康保险篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业四、新华健康产业第第22页页以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，又包括普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险等.医疗保险医疗保险疾病保险疾病保险护理保险护理保险收入保障保险收入保障保险指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。某些特殊的疾病往往给病人带来高额的费用支出，如癌症、心脏疾病等.以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险.以因保险合同约定的因日常生活能力障碍引发护理需

13、要为给付保险金条件，为被保险人的护理支出提供保障的保险.第第23页页参与社会管理：积极参与社会公共卫生和卫生保障的建设。 对社保的补充作用：社会医疗保障是“广覆盖、保基本”，“保而不包”。 商业重疾险确诊即可赔付。医疗费用转嫁，降低经营风险提高员工医疗，保障幸福感，留住人才保障个人健康。提供治疗费用，帮助个人恢复和保障个人健康。保存家庭财富。收入下降或中断的补充履行家庭生活责任，保障生活品质。1. 促进社会稳定促进社会稳定2. 减轻企业负担减轻企业负担3. 保护个人及家庭保护个人及家庭万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 湖南日报湖南日报6 6月月2626日报道：儿子突因肺癌离日

14、报道：儿子突因肺癌离世，留下世，留下4700047000多元欠债。老父亲主动去向债主多元欠债。老父亲主动去向债主承诺：承诺：“天塌下来也要把钱还清！天塌下来也要把钱还清！”此后他南此后他南下广州打工，做杂工、洗碗，捡垃圾，生病不下广州打工，做杂工、洗碗，捡垃圾，生病不歇，歇，8 8年没回家。现在他已还清儿子的银行欠款年没回家。现在他已还清儿子的银行欠款！他是湖南老人何林，用！他是湖南老人何林，用6161岁的高龄之躯告诉岁的高龄之躯告诉世人什么叫世人什么叫“言出必行言出必行”！第第24页页早购买保费负担轻；年轻时购买经济能力强早购买保费负担轻；年轻时购买经济能力强根据个人自身价值、疾病治疗费用的

15、攀升需要不断根据个人自身价值、疾病治疗费用的攀升需要不断调整保额调整保额 大众及大众富裕客户：大众及大众富裕客户： 大众人群：以社会医疗保险为主，以基本的商业健康保险为辅，满足最基本的医疗需求，确保疾病可以治愈，家庭不至于因病致贫。 大众富裕人群：不仅仅满足于“治好病”，而是在治病过程中要享受“住大医院、找名医、用进口好药”。同时关注因重疾引发的对未来家庭生活品质的影响。 富裕及以上人群：富裕及以上人群：关注的是通过交纳较高保费实现“保险保障+健康服务”一揽子健康解决方案。这类人群可以选择高端的专项健康保障计划及早购买保额充足按需设计第第25页页目录一、健康风险篇一、健康风险篇二、健康防护篇二

16、、健康防护篇三、商业健康保险篇三、商业健康保险篇四、新华健康产业四、新华健康产业第第26页页 致力于为广大消费者和新华保险客户提供高品质、全方位、覆盖全生命周期的健康医疗服务，特别是为社会精英人群提供从出生到终老，贯穿一生的健康体检、健康管理、养生保健、医疗服务、养老看护以及健康保险等一体化服务，构建完整的健康保险产业链，满足客户多样化和个性化的健康需求。第第27页页健康体检健康体检和健康管理和健康管理医疗服务医疗服务护理服务护理服务新华健康产业主营业务第第28页页 现代社会在人们享受着舒适生活的同时，对生活质量的要求不断提高，因此对关乎自身健康的社会和环境问题也格外关注对关乎自身健康的社会和环境问题也格外关注。 面对健康风险，虽然传统的人寿保险服务只能提供简单的经济补偿，但由于人们对保险的漠视和偏见，导致保险的经济补偿作用只惠及部分人群。健康保险不能彻底预