《内科护理》主观题库

1、内科护理主观题库第二章项目一1简述上呼吸道感染的临床表现。答：（1）普通感冒：临床表现轻重不一，病人一般无发热及全身症状，严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。1）呼吸道局部表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等，体检咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结增大、有压痛。2）全身表现：突然起病，高热，可伴呕吐、腹泻、烦躁，甚至出现高热惊厥。（2）特殊类型上感1）疱疹性咽峡炎：主要表现为高热，咽部及其周围充血，可见疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。2）咽结合膜热：主要表现为发热、咽痛，一侧或双侧结合膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大。2简述急性气管-支气管炎的病因。答：（1）感染引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、

2、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。（2）物理、化学刺激吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管支气管黏膜的急性炎症。（3）变态反应引起气管和支气管变态反应的常见变应原有花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子，以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。3简述急性气管-支气管炎病人的健康指导。答：（1）病情观察：注意体温的变化。（2）休息和活动：病情较轻者可适当活动，病情较重有发热者应卧床休息。可边吸氧边坚

3、持在床上进行肢体活动。保证充足的睡眠。（3）饮食：多饮水，饮食应清淡、易消化。适量限奶类制品，可吃鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。戒烟禁酒，少吃辛辣刺激性食物。（4）症状护理：病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热镇痛药，同时做好高热护理。出汗多的病人要做好皮肤的清洁护理。（5）药物护理：嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。进行输液治疗时，输液速度应由医护人员控制，嘱病人及家属不要能随意调高滴速，以免输液速度过快而加重肺的负荷，引起肺水肿。密切观察病人有无出现食欲减退、恶心等胃肠道不适症状及口腔黏膜是否破溃等不良反应。（6）健康教育：对病人多鼓励和沟通，把生理和心理卫生疾病发生诱因及预防

4、知识主动介绍给病人，减少其不必要的顾虑；告诉病人精神紧张、焦虑心理可引支气管痉挛加重气促。项目二1简述慢支、慢阻肺的诊断要点。答：（1）慢支的诊断要点：临床上根据咳嗽、咳痰、或伴踹息，每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上；并排除心肺其他疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等）者，可做出诊断。如每年发作持续小于3个月，而有明确的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。（2）慢阻肺的诊断要点：主要依据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。咳嗽、咳痰、或伴踹息，每年持续3个月，并连续2年或以上出现逐渐加重的呼吸困难表现；体检及胸片有肺气肿征象；吸入支气管舒张压后

5、FEV/FVC<70%及FEVi<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。并排出其他有类似症状的心肺疾病时，即可诊断为慢性阻塞性肺疾病。少数患者并无咳嗽、咳痰、明显气促等症状，仅在肺功能检查时发现FEW/FVC<70%,在排除其他疾病后，亦可诊断为慢性阻塞性肺疾病。2简述慢阻肺的病程分期。答：慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。3简述慢阻肺的健康教育内容。答：（1）长期家庭氧疗（LTOT:指

6、导病人和家属注意做到以下几点：了解氧疗的目的、必要性和注意事项。注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒。（2）疾病知识指导：指导病人及家属了解本病的相关知识，积极配合治疗，减少急性发作，增强体质，预防感冒、戒烟等均是防治慢支和慢阻肺的重要措施，还有避免被动吸烟，避免粉尘、刺激性气体和雾霾等有害理化因素的刺激。保证充分睡眠时间，饮食清淡易消化、富有营养。参加合适的体育锻炼，如打太极拳、慢跑等，以增强体质。应定期监测肺功能，选择有效的治疗方案，控制病情的发展。（3）复查的指导：向病人说明复查的重要性，指导病人出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析

7、、胸片、心电图、肺功能检查等。若出现病情变化，应及时入院治疗。项目三1简述支气管哮喘的诱发因素和临床表现。答：支气管哮喘的诱发因素有：（1）遗传因素：哮喘发病具有明显的家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高；病情越严重，其亲属患病率也越高。（2）环境因素：主要为哮喘的激发因素，包括吸入性变应原、感染（如细菌、病毒、原虫、寄生虫等）、食物（如鱼、虾、牛奶等）、药物（如阿司匹林等），以及大气污染、气候变化、运动、肥胖、妊娠等。支气管哮喘的临床表现：（1）典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸；干咳或咳大量白色泡沫痰，有时仅以咳嗽为唯一症状。哮喘症

8、状可在数分钟内发作，经数小时或数日，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。（2）发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或严重哮喘发作时可无哮鸣音。哮喘发作时经治疗不缓解，持续24小时以上者称为哮喘持续状态，又称为重症哮喘，表现为喘息症状频发，气促明显，心率增快，胸腹反常运动，活动和说话受限。（3）哮喘加重可在数小时或数天内逐渐出现，偶尔也可在数分钟内即危及生命。（4）严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；哮喘长期反复发作和感染时可并发慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺纤维化和慢性肺源性心脏病。2简述支气管哮喘急性发作期的治疗。

9、答：去除诱因，解痉平喘，纠正缺氧，适时、足量全身使用糖皮质激素，一般根据哮喘的分度进行综合性治疗。1）轻度：每日定时吸入糖皮质激素，出现症状可间断吸入。2）中度：每日增加糖皮质激素吸入量，规则吸入B2受体激动剂或口服其长效药物，或联用抗胆碱药，必要时可静脉注射氨茶碱。3）重度及危重度：持续雾化吸入B2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加服白细胞三烯调节剂。静脉滴注糖皮质激素，注意维持水、电解质及酸碱平衡，纠正缺氧；如病情恶化、缺氧状态不能改善时，进行机械通气。3简述支气管哮喘病人的护理诊断和护理措施。答：护理诊断：（1）低效性呼吸型态（2）清理呼吸道无效（3）知识缺乏（4

10、）潜在并发症护理措施：（1）一般护理：氧疗护理；饮食护理；环境与体位；口腔与皮肤护理。（2）病情观察观察哮喘发作的前驱症状；观察病人意识状态以及呼吸频率、节律、深度及呼吸肌是否参与呼吸运动等；监测呼吸音、哮鸣音、动脉血气和肺功能情况；评估病情和治疗效果，观察氧疗效果。哮喘严重发作，经治疗病情无缓解，需做好机械通气的准备。加强急性期病人的监护，尤其夜间和凌晨是哮喘易发作的时间，应严密观察有无病情变化。（3）用药护理：观察药物疗效和不良反应。（4）心理护理：精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好情绪和战胜疾病的信心是治疗哮喘和护理的重要内容。护理人员应体谅和同情病人的痛苦，尤其对于

11、慢性哮喘治疗效果不佳的病人更应关心，给予心理疏导和健康教育，使病人保持规律生活和乐观情绪。（5）健康指导：疾病知识指导；避免诱发因素；自我病情监测；用药指导。项目四1简述慢性肺心病在肺、心功能代偿期的临床表现。答：症状与体征：本病发病缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能分为代偿期与失代偿期。肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿音，右心室肥厚的体征，部分病人可有颈静脉充盈。肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭；右心衰竭。2简述慢性肺心病

12、病人的护理要点。答：（1）病情观察：肺心病因其合并症多，病死率高，病情多变，观察病情非常重要。（2）生活护理：提供安静、整洁、舒适的环境，保障病人充分休息，以减少耗氧量。（3）饮食护理：提供蔬菜、水果等富有纤维素、清淡易消化的饮食，防止便秘和加重心脏负担；多食富含营养的牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质；避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠；少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁。（4）用药护理：肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物耐受性很低，极易出现中毒反应，故用药前应注意纠正缺氧，用药后观察药物毒性反应。（5）对症护理：保持气道通畅，及时清除痰液，神志清醒的病人应鼓励深呼吸及有效的咳嗽。（

13、6）心理护理：肺心病病人要求精神和体力都能得到充分休息，因为忧郁、焦虑、情绪波动均可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使心率加快，心肌耗氧量增加，从而使呼吸困难、心力衰竭加重。因此，应做好病人及家属的心理护理工作，帮助病人认识这些问题，并指导应对措施；积极消除负面影响，使病人情绪稳定，安心接受治疗与护理。（7）健康指导：使病人及家属了解本病的发病、加重与呼吸道感染及外界环境因素密切相关。嘱病人注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染，尤其是上感。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，提倡不吸烟，劝说吸烟者戒烟。3如何指导慢性肺心病病人进行呼吸锻炼。答：指导病人适当进行体育锻炼，如散步、养身功、太

14、极拳，以增强体质，改善肺、心功能。教会病人自我监测病情的方法，注意病情变化，定期门诊随访。项目五1简述支气管扩张症的临床表现。答：（1）症状1）慢性咳嗽、大量脓痰。感染急性发作时，黄绿色脓痰量明显增加，每天可达到数百毫升。2）反复咯血：咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。3）反复肺部感染：其特点为同一肺段反复发生感染并迁延不愈。4）慢性感染中毒症状：可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等全身中毒症状。（2）体征早期或干性支气管扩张肺部体征无明显异常，病情加重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿音或哮鸣音，部分病人可出现杵状趾（指）。2描述支气管扩张症病人咳痰静置后的

15、分层特征。答：感染时痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。3简述支气管扩张症病人的护理诊断。答：（1）清理呼吸道无效；（2）营养失调（低于机体需要量）；（3）有窒息的危险。项目六1简述肺炎的临床表现。答：（1）症状1）寒战、高热：典型症状为突然寒战、高热，体温高达3940C，伴有头痛、全身肌肉酸痛、食欲下降。肺炎链球菌肺炎的发热可呈稽留热，而使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。2）咳嗽、咳痰：早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰。3）胸痛：常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。4）呼吸困难（

16、2）体征：病人呈急性病容，面颊绯红，鼻翼翕动，患侧叩诊呈浊音，患侧听诊呼吸音减弱或有干、湿音。2描述肺炎病人的病因学分类。答：按病因分为细菌性（肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等）、病毒性（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等）、真菌性（白念珠菌、曲霉、放线菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形体、原虫等）、理化因素（放射性、胃液吸入、药物等）所致的肺炎。3简述肺炎病人的护理诊断。答：（1）气体交换受损。（2）清理呼吸道无效。（3）体温过高。（4）疼痛（胸痛）。（5）知识缺乏。项目七

17、1简述肺结核的临床表现。答：（1）症状1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。2）全身症状：典型肺结核的全身中毒症状为发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、体重减轻。育龄妇女可有月经失调等。（2）体征1）继发性肺结核好发于肺尖，在肩胛间区叩诊呈浊音，语颤增强，听诊肺泡呼吸音低或湿性音。2）纤维空洞性肺结核有胸膜塌陷和气管纵隔移位，听诊呼吸音减弱及湿性音，健侧出现代偿性肺气肿。3）结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊呈浊音，语颤和呼吸音减低或消失。2简述肺结核病人的治疗原则。答：肺结核病人的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。联合和规律用药最为重要。全程通常

18、为68个月。初治病人按照上述原则规范治疗，疗效高达98%。3简述肺结核病人的护理措施。答：（1）一般护理1）休息和活动：肺结核病人症状明显时易疲劳，应适当休息；大量咯血或病情严重者应绝对卧床休息，避免因过度活动诱发咯血；在恢复期适当增加户外活动，如散步、做操等，增强体质；长期慢性或轻症病人可正常工作，避免劳累和重体力工作，劳逸结合；开放性结核病病人经治疗痰菌培养转阴后，可参与正常家庭和社会活动。2）饮食护理：避免过冷或过热的食物诱发咯血，故食物以温凉为宜，少食多餐，提供高热量、高蛋白、富含维生素等饮食，以补充机体消耗及增强修复能力，大量盗汗者注意补充水分。大咯血时应禁食。（2）病情观察：观察病

19、人发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状；观察咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状；每周测体重并记录，以判断病人营养状态是否改善；及时发现并处理并发症，如气胸、支气管扩张、心肺功能衰竭等。（3）用药护理：全程督导化学治疗是治愈的关键，密切观察药物的治疗效果和药物不良反应。（4）咯血和窒息对症护理。（5）心理护理：详细了解病人和家属对疾病的认识程度、心理状态以及家庭经济状况和社会支持情况，给予针对性的心理支持。教会病人自我调适情绪，并全程参与治疗。（6）健康指导：1）疾病知识和用药指导；2）疾病自我监测和预防；3）生活指导。项目八1简述支气管肺癌的临床表现。答：（1）原发肿瘤引起的症状和体征：早期患者表现为无

20、痰或少痰的刺激性干咳。当肿瘤引起支气管狭窄时咳嗽加重，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。细支气管肺泡细胞癌时咳大量黏液痰。继发感染时痰量增多，呈黏液脓性。还可出现呼吸困难、气短、喘息。肿瘤组织坏死可引起发热。体重下降是肺癌晚期的常见症状。（2）肺外胸内扩展引起的症状和体征：若肿瘤位于胸膜附近，可产生不规则的钝痛或隐痛，于呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨和脊柱时，则有压痛点，与呼吸、咳嗽无关。肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经（多见左侧）可引起声音嘶哑。肿瘤侵犯或压迫食管，可引起咽下困难。约10%的病人有不同程度的胸腔积液，提示肿瘤转移累及胸膜或淋巴回流受阻。上腔静脉阻塞综合征表现为颈部水肿，颈

21、静脉怒张，在前胸壁可见扩张的静脉侧支循环。（3）胸外转移引起的症状和体征：转移至中枢神经系统引起颅内高压的症状，如头痛、呕吐、眩晕、共济失调、精神异常。转移至骨骼可引起骨痛和病理性骨折，脊柱转移可压迫椎管引起局部压迫和受阻症状。转移到肝、胰腺，可引起肝区疼痛及胰腺炎症状或阻塞性黄疸。锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可无症状。典型者淋巴结多位于前斜角肌区，固定、坚硬，逐渐增大、增多，可融合，多无痛感。（4）胸外表现又称副癌综合征。常见的表现有：肥大性肺性骨关节病引起的杵状指（趾）和肥大性骨关节病。异位促性腺激素引起的男性乳房发育和增生性骨关节病。分泌促肾上腺皮质激素样物质导致促肾上腺皮质激素升

22、高。分泌抗利尿激素出现低钙、低渗。神经肌肉综合征导致小脑皮质变性、脊髓小脑病变、周围神经病变、重症肌无力和肌病。类癌综合征出现皮肤、心血胃肠道和呼吸功能异常。高血钙症出现嗜睡、厌食、恶心和呕吐等。2简述支气管肺癌的疼痛护理。答：（1）评估疼痛时应注意：胸痛的部位、性质和程度等，以及各种止痛方法的效果。注意观察疼痛加重或减轻的因素，疼痛持续、缓解或再发的时间。影响病人表达疼痛的因素，如性别、年龄、文化因素、教育程度、性格等。（2）避免加重疼痛因素：预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给予止咳剂。保持大便通畅，2日以上未解大便应采取有效措施。指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以

23、减少呼吸给病人带来的痛苦。（3）控制疼痛1）药物止痛：使用止痛药物一定要在明确医疗诊断后遵医嘱给药，以免因止痛影响病情观察和诊断而延误治疗。2）病人自控镇痛（PCA）：该方法是采用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，病人可自行间歇性给药。3简述支气管肺癌病人的护理诊断。答：（1）营养失调（低于机体需要量）（2）疼痛。（3）有皮肤完整性受损的危险。（4）潜在并发症。（5）恐惧。项目九1简述气胸的临床表现。答：多数病人发生在正常活动或安静休息时，突感一侧胸痛，如针刺痛或刀割痛，持续时间短，可放射至肩背，腋侧及前臂，因咳嗽及深吸气加剧。继之出现胸闷、呼吸困难。少量气胸无明显症状

24、或先有气急后逐渐平稳。大量气胸时，突然气急、气促、烦躁不安、严重呼吸困难、大汗，甚至发生休克，意识丧失。气胸病人常有咳嗽，多为刺激性咳嗽。视诊病人胸廓饱满，呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失。大量气胸可使心脏、气管向对侧移位。液气胸时可闻及胸内振水声。左侧气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心脏搏动一致的气泡破裂音。2简述气胸病人的护理要点。答：（1）一般护理：提供舒适安静的休养环境。如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。（2）排气治疗病人的护理：1）闭合性气胸：气量少于

25、该侧胸腔容积20%时，气体可在23周自行吸收，可不抽气，但宜定期做胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式引流排气。2）开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、纠正休克、给氧、清创、缝合伤口，并做胸腔闭式引流。3）张力性气胸：由于病情严重危急，必须紧急进行减压处理。为了有效地

26、持续排气，应及时给予胸腔闭式引流。（3）病情观察：应密切观察病情变化，如体温升高、寒战、胸痛加剧，血白细胞升高，则可能并发胸膜炎或脓气胸，应及时通知医生，取痰液标本及胸腔引流液进行细菌培养，遵医嘱给予有效抗生素抗感染治疗。（4）胸腔闭式引流的护理：1）胸腔闭式引流的目的和方法：通过插入引流管至胸腔，排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，促使患侧肺迅速膨胀。引流积气时，一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。引流积液时，则在腋中线和腋后线之间的第68肋间。引流脓液时，选择脓腔最低点。2）胸腔闭式引流装置的基本结构：临床常用的胸腔闭式引流装置以二腔型、三腔型和四腔型水封式引流瓶为多见。四

27、腔型的主要结构包括积液腔、水封腔、负压调节腔及负压监视窗。积液腔直接由引流管道与病人的穿刺留置引流管相连接，积液腔容量一般为2000ml。（5）健康教育：告知病人及家属发生气胸时的症状，避免用力屏气，保持大便通畅，预防气胸的发生；预防上呼吸道的感染，避免剧烈咳嗽、剧烈活动；气胸痊愈后1个月内避免抬举重物，以防复发。3如何指导气胸病人进行呼吸锻炼。答：护理人员应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等训练呼吸，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。缩唇呼吸和腹式呼吸等训练每天34次，每次重复810次。（1）缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成微弱阻力来延长呼气时间，增加

28、气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气比为1:2或1:3。（2）膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放在前胸部或上腹部。用鼻缓慢吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。（3）吸气阻力器：按操作指南锻炼。项目十1简述呼吸衰竭的临床表现。答：（1）症状：1）呼吸困难：表现为呼吸浅促、点头、提肩呼吸，或出现“三凹征”。慢性呼衰表现为呼气性呼吸困难，严重时呼吸浅快；严重肺心病并发二氧化碳麻醉时，可出现浅慢

29、呼吸；中枢性呼吸衰竭呈潮式或抽泣样呼吸。2）发绀：当动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%时，口唇、甲床等出现发绀。3）精神神经症状：多表现为智力或定向功能障碍。缺氧早期出现搏动性头痛，继而注意力分散，智力或定向力减退；随着缺氧程度的加重，逐渐出现烦躁不安、神志恍惚，进而嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留常表现出先兴奋后抑制的症状，如多汗、烦躁不安、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状；二氧化碳潴留加重时，中枢神经系统则表现出抑制作用，则出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等，称为肺性脑病。4）循环系统症状：二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗。早期由于心输出量增多，病人心率增快、血压升高；

30、后期出现周围循环衰竭、血压下降、心率减慢和心律失常。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，发生右心衰竭，出现体循环淤血症状。（2）体征：除原发病体征外，二氧化碳潴留主要表现为外周浅表静脉充盈，皮肤温暖、面色潮红、多汗，球结膜充血水肿。部分可见视神经乳头水肿、瞳孔缩小、腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。2针对呼吸衰竭病人的躁动，简述用药和护理注意事项。答：禁用肌肉松弛药物：n型呼吸衰竭的病人因缺氧和二氧化碳者潴留引起烦躁不安，或者病人因咳嗽、咳痰、呼吸困难影响睡眠时，无创正压通气病人应慎用对呼吸有抑制作用的镇静催眠药物和禁止使用肌肉松弛药物。3. 简述吸氧的原则和护理要点。答：氧疗的护理目前多采

31、用鼻导管、鼻塞或面罩给氧，配合机械通气，可气管内给氧和呼吸机给氧。按照呼吸衰竭类型不同给氧：对于低氧血症伴高碳酸血症者，应低流量(12L/min)、低浓度(25%29%)持续给氧。对低氧血症不伴高碳酸血症者，应予以高浓度吸氧(>35%),使PaO2提高到60mmHg或SaQ在90%以上。(1) 氧疗的观察：吸氧后，若呼吸频率正常、心率减慢、发绀减轻、尿量增多、神志清醒、皮肤转暖，提示组织缺氧改善，氧疗有效。临床上必须根据动脉血气的结果及时调节吸氧流量或吸氧浓度，防治发生氧中毒或二氧化碳麻醉。注意吸入氧气的湿化，避免因干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激以及气道黏液栓的形成。定期更换消毒输送氧气的

32、装置，如导管、面罩和气管导管等，防止交叉感染。如果发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2>60mmHg，PaCO2v50mmHg时，可考虑终止氧疗。第三章1. 项目一慢性心衰有哪些常见的病因与诱因?在我国，引起慢性心衰的病因以冠答：(1)各种心血管疾病均可成为慢性心衰的基本病因，包括冠心病心肌缺血和心肌梗心肌淀粉样变性等；心脏负而为了克服持久过重的负荷，心病居首位。心衰的病因可分为两大类：原发性心肌损害，死，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病如糖尿病心肌病、荷增加，此类病因虽不直接损害心肌，但会导致心脏负荷增加，心肌必然会发生结构和功能的改变，最终失代偿发生心衰。2)有基础心脏病的病人，

33、其心衰表现常由某些加重原发病或增加心脏负荷的因素诱发。常见的诱因有：1)感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，其次为感染性心内膜炎。2) 心律失常：各种心律失常均可诱发心衰，其中心房颤动是诱发心衰的重要因素。3) 生理或心理压力过大：如过度劳累、情绪激动、精神紧张等。4) 血容量增加：如输液和输血过快过多、钠盐摄入过多等。5) 治疗不当：如洋地黄使用不当、不恰当应用抑制心肌收缩力的药物等。6) 其他：妊娠和分娩，各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。2. 简述左心衰和右心衰的临床表现。答：(1)左心衰以肺淤血和心排血量降低的表现为主。1) 症状：呼吸困难

34、；咳嗽、咳痰和咯血；低心排血量症状。2) 体征：呼吸急促、皮肤黏膜苍白或发绀，病人被迫取半卧位或端坐位；肺部湿性音；交替脉、心脏扩大、舒张期奔马律、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等。（2）右心衰以体循环淤血的表现为主。1）症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等；呼吸困难。2）体征：水肿；颈静脉充盈、怒张；肝肿大和压痛；单纯右心衰可出现右心室、右心房肥大，也可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。3. 如何根据NYHA心功能分级标准安排心衰病人的休息与活动？如何安排心衰病人的饮食？答：（1）NYHA心功能分级：I级：体力活动不受限，日常活动不出现心悸、气短、乏力、心绞痛；H级：体力活动轻度受

35、限，休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、气短、乏力、心绞痛；川级：体力活动明显受限，少于日常活动即可出现上述症状；W级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，活动后明显加重。（2）饮食护理：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，补充营养。进食方式应少量多餐，避免过饱；食物的选择上应避免产气食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；应限制水钠摄入，食盐一般限制在每天5g以下，还应控制腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等含钠高的食物。但使用利尿剂的病人，不宜过分限制钠盐和水分。4试述洋地黄、利尿剂的用药护理。答：（1）利尿剂的用药护理：一般口服给药，重度心衰病人可用呋塞

36、米静脉给药。给药时间选择早晨或日间，避免夜间排尿过频影响病人休息。运用排钾利尿剂要注意有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，注意监测血钾，同时可补充含钾食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等，必要时遵医嘱补钾。运用保钾利尿剂要注意有无胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹、高血钾等不良反应，不宜同时服用钾盐。血钾高的病人禁用保钾利尿剂。（2）洋地黄类药物应用的护理：1）给药前护理：向病人讲解应用洋地黄治疗的必要性，告知洋地黄中毒的表现。给药前要检查病人心率、心律情况，若心率低于60次/分，或节律改变，应暂停给药，并通知医生。值得注意的是，原来心律规则变得不规则，或原来心律不规则（如房颤）变得规

37、则都是节律改变的情况。2）给药时护理：不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用。静脉给药时应稀释后缓慢注射，同时注意观察病人的心率、心律，并记录给药时间。3）给药后护理：洋地黄毒性反应的观察，常见的包括胃肠道表现，如食欲下降、恶性、呕吐等；神经系统表现，如视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等；心血管系统表现，主要为出现各种心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓、室性期前收缩等，其中室性期前收缩二联律最为常见。值得注意的是，长期心房颤动病人使用洋地黄后心律由绝对不规则变得规则，要警惕中毒的危险。洋地黄毒性反应的处理，立即停用洋地黄类药物；停用排钾利尿剂，观察血钾，积

38、极补钾；迅速纠正心律失常，对快速性心律失常可用利多卡因和苯妥英钠，对缓慢性心律失常用阿托品治疗或安置临时心脏起搏器。5试述急性心衰的临床表现及抢救配合要点。答：（1）临床表现：突发严重的呼吸困难，呼吸频率可达3040次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色青灰，口唇发绀，大汗淋漓，极度烦躁，严重者可因脑缺氧而致神志不清。听诊心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺满布湿音和哮鸣音。（2）抢救及配合：1）体位：立刻安置病人于两腿下垂坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。必要时轮流结扎四肢。2）吸氧：立即给予高流量（68L/min）氧气吸入，并加入20%30%乙醇湿化。可降低肺泡及气管内泡沫的表

39、面张力，使泡沫破裂，进而改善通气。病情特别严重者，可用面罩呼吸机持续加压给氧。3）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，按医嘱正确给药。4）病情观察：密切观察病人的血压、呼吸、心率、心电图、血氧饱和度等指标，观察咳嗽、咳痰的情况，皮肤的颜色及意识变化，记录液体出入量。5）心理护理：焦虑、恐惧的情绪可导致交感神经兴奋，加重呼吸困难。护理人员应保持镇静，安慰鼓励病人，增强治疗的信心。6）健康教育：向病人及家属介绍急性心衰的诱因，嘱病人积极治疗原有心脏疾病。指导病人在静脉输液前主动告知护士自己的心脏病史，以便护士控制输液量和输液速度。定期复查，观察病情进展情况。若出现频繁咳嗽、气急、咳粉红色泡沫痰，应

40、立即取端坐位并由他人护送就诊。1. 项目二何谓心律失常？答：正常心脏的电冲动起源于窦房结，窦房结按一定的频率和节律发出冲动。心脏冲动的起源和（或）传导发生异常，就称为心律失常。2. 最常见的心律失常是什么？最严重的心律失常是什么？答：常见的心律失常是快速性心律失常和缓慢性心律失常；最严重的心律失常是心室扑动与心室颤动。3. 心房颤动最常见的病因是什么？病人可有哪些体征？答：心房扑动与颤动的病因基本相同，绝大多数见于器质性心脏病，最常见的为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，其他有冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、肺源性心脏病等。心房扑动与颤动的症状取决于心室率的快慢。心室率不快者可无症状，或有心悸、

41、胸闷、头晕、乏力等，心室率超过150次/分时可发生晕厥、心绞痛、休克等。4心电监护时发现哪些心律失常时为危急情况，必须立即报告医生采取措施？答：严重心律失常病人应持续心电监护，一旦发现频发、多源、成对或RonT现象的室性期前收缩、室性心动过速、n度2型房室传导阻滞或川度房室传导阻滞、窦性停搏等有猝死危险的心律失常，应立即报告医生，采取积极措施处理。1. 项目三典型心绞痛有哪些特点？发作时该如何处理？答:突然发生于胸骨上、中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清；可向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射，也可向上放射至左侧颈部、咽部和下颌部，往往迫使患者立即停止

42、活动，重者伴有出汗。疼痛多为15分钟，重者可达1015分钟，一般不超过30分钟。可数天或数周发作一次，也可一天内发作多次。常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、排便、心动过速、休克等情况而诱发。停止活动或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。2. 如何对心绞痛病人进行硝酸甘油的用药指导？ 答：用药指导：指导病人随身携带硝酸甘油片，心绞痛发作时立即舌下含服；对于规律性发作的心绞痛，可指导病人进行预防性用药，在外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油；硝酸甘油见光易分解，应保存在棕色瓶内，其保质期为6个月，应保持定期更换，使用前务必注意有效期。3. 急性心肌梗死有哪些先兆表现？心肌梗死疼痛表现与心绞痛

43、有何异同？答：（1）先兆表现：1）半数以上病人发病前数日有胸闷、心悸、乏力、烦躁不适等前驱症状。2）新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出的先兆，表现为心绞痛发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长、诱发因素不明显、硝酸甘油不易缓解，同时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重心律失常或血压波动大等。3）心电图ST段一过性明显抬高或降低，T波倒置或增高。（2）心肌梗死疼痛表现与心绞痛的异同：心肌梗死疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。部分病人可放射至上腹部，可被误诊为急腹症，或疼痛放射至下颌、颈部、背部上方

44、而被误诊为其他疾病；少数病人症状不典型，甚至无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。4. 急性心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因是什么？心电监护时发现哪些心律失常要立即通知医生及时处理？答：急性心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因是心律失常；持续严密心电监护，及时发现心率及心律的变化，一旦出现频发、连发成对、多源RonT的室性期前收缩及严重房室传导阻滞等有猝死危险的心律失常，应立即通知医生处理，警惕心室颤动、猝死的发生。监测血电解质和酸碱平衡状态，防止因电解质和酸碱平衡紊乱引发心律失常，并准备好急救药物和除颤器、起搏器等急救设备。5急性心肌梗死心电图有哪些特征性改变？病人血清中有哪些心肌坏

45、死标记及心肌酶出现增高？答：急性心肌梗死心电图特征性改变：宽而深的异常Q波（病理性Q波），ST段弓背向上抬高，T波倒置或R波增高，ST段压低，T波直立并增高。血清中心肌坏死标记增高：包括心肌肌钙蛋白1（cTnl）或肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、心肌肌红蛋白。血清心肌酶谱增高：包括肌酸磷酸激酶（CK及其同工酶（CKMB），天冬氨酸氨基转移酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。1. 项目四试述高血压的诊断标准、血压水平的定义及分类。答：高血压的诊断标准为在未服抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。血压水平定义和分类:分类收缩压（mmHg）舒张压（

46、mmHg）正常血压v120和v80正常咼值120139和（或）8089高血压>140和（或）>901级高血压（轻度）140159和（或）90992级高血压（中度）160179和（或）1001093级咼血压（重度）>180和（或）>110单纯收缩期高血压>140和V902. 什么是高血压危象、高血压脑病、高血压急症？答：高血压危象：高血压病人因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急表现，出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，伴有受累靶器官缺血症状。高血压脑病：由于过高的血压突破

47、了脑血管的自身调节机制，引起脑水肿和颅内压增高等。病人出现弥漫性剧烈头痛、呕吐、烦躁、意识障碍，甚至昏迷、抽搐。高血压危象、高血压脑病等统称为高血压急症。3. 高血压可导致哪些靶器官损害？答：高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。4. 简述降压药的种类及代表药物的名称及用药护理措施。答：常用降压药物分类及代表药物名称：利尿剂：呋塞咪、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶B受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔钙离子通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝那普利、依那普利血管紧张素n受体拮抗剂：氯沙坦、颉沙坦用药原则：小剂量开始，逐渐增加剂量，降压速度不宜过快、过低；血压控制满意

48、后维持有效的最低剂量，长期终身治疗。优先选择长效制剂，可提供24小时平稳而持续的血压控制，更有效地减少靶器官损害，降低心脑血管并发症的发生率。联合用药，不仅可增加降压效果，还可减少每种药物剂量，从而减少药物不良反应。个体化用药，根据病人具体情况、耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合个体的降压药。5如何指导高血压病人的饮食和运动？答：（1）高血压初期不限制一般的体力活动，适当休息，保证充足睡眠。血压较高、症状较明显或有并发症时应卧床休息，避免体力活动和脑力过度兴奋。适量运动有利于降低血压及控制体重，低、中等强度的有氧运动是较好的运动方式，如步行、慢跑、太极拳、游泳、气功、跳舞等，应避免竞技型

49、、力量型运动以及剧烈运动。运动强度因人而异，常用的运动强度为运动时心率达到170（次/分）减去年龄；运动频率可为每周35次，每次3060分钟。运动应以不出现不适反应为度，如出现不适，应立即停止运动。 （2）饮食护理：限制钠盐摄入，每日应少于6g;保证充足的钾、钙摄入，如多食新鲜蔬菜、牛奶等；控制总热量的摄入，减轻体重，将体重指数控制在V25;减少脂肪摄入，避免进食肥肉、动物内脏、鱼子等；补充适量蛋白质，适量摄入鱼肉、禽类等；增加粗纤维食物摄入，保持大便通畅。项目五1.心脏瓣膜中最易受病变累及的是哪些瓣膜?答：心脏瓣膜中最易受病变累及的是二尖瓣，其次为主动脉瓣。2风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄、二尖瓣

50、关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全各自的特征性体征是什么？答：（1）二尖瓣狭窄最重要的特征性体征是心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心尖部可触及舒张期震颤。若心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，提示瓣膜弹性尚好。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，提示肺动脉高压。重度者常出现面部两颧部发绀，口唇发绀，称为“二尖瓣面容”。伴右心衰竭时可出现水肿、肝大、颈静脉怒张、肝颈反流征阳性等相应体征。（2）二尖瓣关闭不全的特征性体征是心尖搏动增强并向左下移位，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音是重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。（3）主动脉瓣狭窄的特征性体征是主动脉瓣第一听诊区闻及响亮、粗糙的全收缩期吹

51、风样、喷射性杂音，可向颈部传导，常伴有震颤。（4）主动脉瓣关闭不全的特征性体征是主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘3、4肋间）闻及高调递减的叹气样杂音，向心尖传导，坐位前倾和深呼气时易听到。心尖搏动左下移位，呈抬举样。因脉压增大，出现周围血管征，包括水冲脉、随心脏搏动的点头征、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。3心脏瓣膜病病人可做哪些辅助检查？何种辅助检查对确诊有意义？答：心脏瓣膜病病人可做的辅助检查是（1）X线；（2）心电图；（3）超声心动图。超声心动图能明确确诊。4风湿性心脏瓣膜病的并发症有哪些？答：风湿性心瓣膜的并发症主要有充血性心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、肺部感染等。5怎样

52、指导风湿性心瓣膜病的病人防止风湿活动。答：有风湿活动时卧床休息；左心房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，以防脱落导致栓塞。病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢或下床活动。按摩及温水泡脚，防止下肢深静脉血栓形成。项目六1引起病毒性心肌炎最常见的病毒是哪一类？答：引起病毒性心肌炎的病毒有多种，其中以柯萨奇A、B组病毒，ECH0病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见。2病毒性心肌炎临床表现如何？答：（1）症状：多数病人在发病前13周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等心脏受累的表现，大部分以心律失常为首发症状或主诉；严重

53、者出现心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征，甚至猝死。（2）主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可出现第三心音及舒张期奔马律。发生心力衰竭时有颈静脉怒张、肺部音、心脏扩大、下肢水肿、肝大等相应体征。3怎样安排病毒性心肌炎病人的休息和饮食？答：（1）休息与活动：向病人及家属强调急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于心功能的恢复，防止病情加重或转为慢性病程。无并发症者急性期应卧床休息1个月，重症者应卧床3个月以上，直至病人症状消失，血清心肌酶、心电图等恢复正常，方可逐渐增加活动量。恢复期仍应适当限制活动36个月。（2）饮食护理：指导病人进食高蛋白、高

54、维生素、清淡易消化饮食，尤其是补充富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与恢复；避免刺激性食物，戒烟酒。4简述扩张型心肌病的临床表现。答：（1）症状：起病缓慢，早期病人多无明显症状。逐渐出现活动后气急、心悸、胸闷、乏力，甚至端坐呼吸、水肿、肝大等心力衰竭的症状和体征，部分病人可发生心、脑、肾等脏器的栓塞、心律失常或猝死。（2）体征：心脏扩大为主要体征。常可听到第三或第四心音，常合并各种心律失常。发生心力衰竭时出现肺循环和体循环淤血的表现。5试述肥厚型心肌病病人发生心绞痛时的护理。答：肥厚型心肌病病人合并心绞痛时，禁用硝酸甘油（因可使左心室流出道梗阻加重），使用B受体阻滞剂及钙离子

55、通道阻滞剂可减轻心室内梗阻，缓解症状。项目七1急性和亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌分别是什么？答：引起发病的病原体有多种，主要是链球菌和葡萄球菌。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者多为草绿色链球菌。2哪些检查对感染性心内膜炎的诊断有重要意义？答：血培养是本病最重要最有价值的诊断方法；超声心动图可发现赘生物、瓣周并发症等证据，对早期诊断、明确基础心脏病变、判断预后及指导治疗具有重要意义。3使用抗生素治疗感染性心内膜炎的原则是什么？答：早期应用，关键在于早期诊断和早期治疗。 充分用药，选用杀菌性抗生素药物，大剂量、长疗程运用。 静脉用药为主，以保持高且稳定的血药浓度。4如何正确采集感染性

56、心内膜炎病人的血培养标本？答：告知病人及家属需反复多次采血、必要时停用抗生素是为了提高血培养结果的准确率，以取得理解和配合。未经治疗的亚急性病人，第一日隔1小时采血1次，共3次；如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，应停药27天后采血。急性病人应在入院后3小时内每隔1小时采血一次，共采取3个血标本后即开始治疗。每次采血1020ml，同时做需氧和厌氧培养，至少培养3周。5如何对感染性心内膜炎病人进行健康指导？答：向病人及家属讲解本病的病因、致病菌侵入途径等相关知识。指导病人坚持完成足够剂量、足够疗程的抗生素治疗。指导病人平时加强防寒保暖，少去公共场所，避免上呼吸道感

57、染；合理安排休息，加强营养，增强机体抵抗力。指导病人防止病原菌入侵的措施：如勿挤压痤疮、疖、痈等皮肤感染病灶；保持良好的口腔卫生习惯，定期做牙科检查；在实施拔牙、扁桃体摘除术、上呼吸道手术或操作、泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应主动向医生说明心内膜炎的病史，以预防性使用抗生素。指导病人自我监测体温变化，学会识别栓塞征象，定期门诊随访。指导家属给予病人精神支持、生活照顾，使病人积极配合治疗。项目八1急性心包炎病人可出现哪些临床表现？答：（1）症状：1）心前区疼痛：疼痛常位于心前区和胸骨后，可向颈部、左肩、左臂及左肩胛骨放射，偶尔可至上腹部。2）呼吸困难：严重时病人端坐呼吸、呼吸浅速、身体前倾、面色苍白、发绀。3）全身症状：发热、乏力、出汗、烦躁等。（2）体征1）心包摩擦音：于胸骨左缘34肋间听诊最清楚，坐位前倾、深呼吸更易听到，部分病人有心包摩擦感。2）心包积液：听诊心音低钝、遥远。3）心脏压塞：亚急性或慢性心脏压塞因体循环静脉淤血而出现颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。2心包积液病人发生急性心脏压塞时有哪些症状和体征？答：（1）呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发绀。（2）血压下降，脉压减小，严重者可致休克。（3）奇脉。（4）心音低弱，遥远。（5）颈静脉怒张，静脉压异常升高。3哪项检查是急