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文档简介
1、儿科学一理论综合(A1型第三分册)第3页A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,问题表述 形式为肯定陈述,在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为 正确答案。1.4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第 2、3 肋间有2-3/6 级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 艾森曼格综合征E. 法乐四联症2. 9岁女孩,浮肿5天,明显尿少,深黄如茶,2天来伴头痛,头 晕,有时眼花,视物模糊,血压 24.9/15.9kPa(180/120mmHg),血 尿素氮7.2m
2、mol/L(20mg/dl), 尿常规:蛋白 +,红细胞10-20/Hp,颗粒管型0-2/Hp,处理首选药物是A. 肼苯哒嗪口服B. 利血平肌肉注射C. 硝普钠静脉滴注D. 硫酸镁静脉滴注E. 甘露醇静脉推注3. 4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+-+,红细胞 O-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴 转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A. 强的松B. 利尿剂C. 氮芥D. 强的松+静脉输白蛋白E. 强的松+环磷酰胺4. 9个月女婴,体重8公斤,母奶喂养,近3月来面色苍黄,欠 活泼,肝脏肋下1cm脾脏肋下0.5cm,质软。血常规,红细
3、胞2.5 X 10/L(250 万/mm),血红蛋白60g/L(6g/dl)网织细胞1%,给2%构椽酸铁铵糖浆 5ml,日二次,连用3周 后临床无明显好转,血红蛋白63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是A. 诊断有误B. 补铁剂量不足C. 铁剂疗程不够D. 未加必须的辅助治疗E. 未调整喂养方法5. 5岁女孩,自幼发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病,2岁前 患过3次肺炎。体检:无青紫,体重 13kg,血压 14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脉搏有力,有水冲脉,心脏左界向左下扩大,胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样杂音,心电图电 轴轻度左偏,左室增大,考虑此例的血流动力学改变最
4、主要为A. 体循环血流量增加,肺循环血流量减少B. 肺循环血流量增加,体循环血流量减少C. 体循环与肺循环血流量无明显差异D. 有右向左分流存在E. 有双向分流存在6. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。无青紫,胸左缘 第3、4肋间闻及3-4/6 级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确 诊,首选哪项检查最有意义?A. X线胸片B. 心导管检查C. 心电图D. 心音图E. 超声心动图7. 11个月男婴,纯母奶喂养,面色苍黄4月余,逐日加重。4 个月时会大声发笑,6个月会坐,现不哭,不笑,不会坐,表情发呆,对周围无反应,神志清, 外周血象红细胞1.5X 10/L(150
5、万/mm),血红蛋白 46g/L(4.6g/dl) 。白细胞分叶核增多,进一步-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第7页确诊选下列哪项检查有意义 ?A. 查血清铁总铁结合力B. 查血高铁血红蛋白还原试验C. G6PD酶测定D. 骨髓涂片观察红细胞形态学改变E. 周围血网织细胞计数8. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠, 眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选 用何种检查?A. 染色体核型分析B. 查血钙,血磷,碱性磷酸酶C. 腕部X线摄片D. 尿液查苯丙酮酸E. 脑电图9. 8个月婴儿患脑膜炎 微混,白细胞总
6、数1200X 10/L(1200/mm2.2mmol/L(40mg/dl),100mmol/L(585mg/dl),发病第4天,脑脊液常规压力升高,),中性0.7 ,淋巴0.3 ,糖 氯化物涂片及培养均未发现病原菌,治疗应选用哪个方案?A. 异烟肼+链霉素B. 青霉素+ 丁胺卡那霉素C. 青霉素+庆大霉素D. 青霉素+氯霉素E. 邻氯青霉素+氨苄青霉素10. 3岁女孩,2个月前出过麻疹,近半月发热,38-39 C ,轻咳 消瘦,食欲减退,夜眠多汗。体温38 C ,消瘦,右眼有疱疹性结合膜炎,二肺呼吸音较粗。X 线胸片示右下肺小块阴影伴右肺门淋巴结肿大,血象:白细胞总数 12.2 X 10/L(
7、12200/mm)。中性 0.7,淋巴0.3,该例治疗应采用A. 邻氯青霉素+氨苄青霉素B. 新青霉素H + 丁胺卡那霉素C. 先锋霉素WD. 异烟肼+链霉素E. 青霉素+ 丁胺卡那霉素11. 3岁男孩,2月1日因发热,咳嗽,流涕,流泪2天来诊,诊 断上呼吸道感染,服用红霉素2天无效,体温升至39 C ,咳嗽加重,自耳后,发际至面颈部先 后出现粉红色斑丘疹,次晨波及胸背部,眼结膜充血,畏光,二肺闻及干罗音,根据以 上临床表现应选择哪项检查有助诊断?A. 查血常规,异型淋巴计数B. 查血碱性磷酸酶积分C. 查血四唑氮兰D. 鼻咽分泌物中查多核巨细胞E. 作皮疹印片12. 男婴,胎龄38周,剖宫产
8、,出生时Apgar评分8分,生后4 小时出现气促,80次/分,口周稍纟甘,反应好,体温正常,吃奶可,血象 WBC17000/mm ,S63%,L30%,胸片示 俩肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是A. 持续肺动脉高压症B. B族B溶血性链球菌感染C. 肺透明膜病D. 湿肺E. 胎粪吸入综合征13患儿系33周早产儿,男性,产后4小时出现气促,发绀, 呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气 征。下列哪项治疗最关键?A. 持续呼吸道正压供氧(PAP)B. 采用机械呼吸(PEEP)C. 表面活性物质气管内给药D. 呼吸兴奋剂,静脉注射E. 纠正酸
9、中毒和电解质紊乱14患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现 黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊 无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,Ret8%, 总胆红质 6mg/dl, 入院 后的首选处理应为A. 送检血培养-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第9页B. 抗生素静脉滴注C. 送检Coomb's试验D. 输血浆25mlE. 换血15. 男婴,10个月。体重6.8kg,身长70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选A. 热卡 0.5MJ/kg d,B. 热卡 0.
10、25MJ/kg d,C. 热卡 0.2MJ/kg d,D. 热卡 0.17MJ/kg d,蛋白质3g/kg d蛋白质2g/kg d蛋白质1.5g/kg d蛋白质1.0g/kg dE. 热卡 0.1MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg d-WORD格式-可编辑-16. 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪种正确?A. 5% 糖羊奶 500ml/B. 5% 糖牛奶 500ml/C. 5% 糖牛奶 550ml/D. 5% 糖牛奶 640ml/E. 豆制代乳品日,加水300ml/日 日,加水300ml/日 日,加水200ml/日 日,加水110ml/ 日17. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃
11、,出牙2枚,坐不稳。血 清钙2.0mmol/L, 血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为A. 克汀病B. 维生素D缺乏性佝偻病活动早期C. 维生素D缺乏性佝偻病活动期D. 软骨营养不良E. 以上都不是18. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两 眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8 C (肛),枕部颅骨软化,肺 部有散在湿罗首。惊厥最可能原因为A. 重症肺炎,伴中毒性脑病B. 败血症并发化脓性脑膜炎C. 婴儿痉挛症D. 维生素D缺乏性手足抽搐症E. 婴儿低血糖症19. 7个月男婴,腹泻伴中度脱水及
12、酸中毒,经治疗12小时后 尿量增多,但出现昏睡,呼吸浅表,心率150次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反 射未引出,血Na132mEq/L,首先采取的措施是A. 补充葡萄糖酸钙溶液B. 补充碳酸氢钠溶液C. 补充氯化钾溶液D. 补充氯化钠溶液E. 适当减少含钠液的输入儿科学一理论综合(A1型第三分册)第13页20. 女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日, 呕吐频繁,近7小时无尿。体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心 率150次/分,心音低钝。首先应采取的治疗措施是A. 立即静脉输入2/3张含钠液B. 立即静脉输入1/2张含钠液C. 立即静脉输入
13、1/3含钠液D. 立即静推2:1等张含钠液E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾21. 男婴,7个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血1天急诊 来院。体检:体温40 C (R),面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率140次/分,腹平软,未触及肿 块。除考虑菌痢外,以下哪一项诊断可能性最大?A. 金黄色葡萄球菌性肠炎B. 急性坏死性肠炎C. 肠套叠D. 侵袭性大肠肝菌肠炎E. 真菌性肠炎22. 男孩,15个月,因咳嗽发热伴气急 6天,加剧1天入院。 体温持续38-40 C,咳为连声痰少,精神差,时有烦躁不安,曾用红霉素,氨苄青霉素,治疗未见好转。查体:T38.0 C ,R52次/分,心率190次
14、/分,律齐,心音低钝,两肺闻及少量干 湿罗音,肝肋下3cm、软,脾肋下未及。血:WBC8000/mm,S30%丄70%,胸片示右肺大片融合灶。本例入院时紧急治疗措施应首选是A. 药物镇静减少氧耗量B. 抗感染C. 纠正心功能不全D. 物理或药物降温E. 静脉输液,补充水分、热量,促进毒素排泄23. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是A. 肺血流量增多B. 缺氧C. 体循环血流量增多D. CO潴留E. 酸中毒24. 女孩,6岁,因驰张高热,咳嗽气急一周入院。体 检:T40.2 C ,R46次/分,面色青灰,鼻扇,唇绀,气管右移,左肺背叩浊,听诊呼吸音减弱,右肺少量 中湿罗音,心率138次/分
15、,肝肋下3cm软,脾未及。本例入院时首先应采取紧急 治疗措施是A. 抗感染B. 吸氧,镇静C. 药物或物理降温D. 强心剂应用E. 胸腔穿刺抽液25. 起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并 气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 腺病毒肺炎D. 支原体肺炎E. 粟粒型肺结核26. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉 素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次 /分,肝肋下刚及。血WBC20,000/mm,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能诊断是A.
16、急性支气管肺炎(肺炎球菌)B. 支原体肺炎C. 急性粟粒型肺结核D. 金黄色葡萄球菌肺炎E. 腺病毒肺炎27. 患儿,男,6岁,反复浮肿,尿少3个月。查-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第15页体:BP13.33/8KPa(100/60mmHg),尿常规:蛋白+,尿蛋白100mg/kg/24 小时尿,血清胆固醇7.7mmol/L (300mg/dl),AS0500u,最佳治疗方案应选A. 强的松+双氢克尿噻B. 强的松+白蛋白C. 青霉素+双氢克尿噻D. 青霉素+潘生丁E. 强的松+潘生丁28. 男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32 次/分,心音
17、增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下 2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是A. 肾病综合征,肺血栓形成B. 急性肾炎伴支气管肺炎C. 急性肾小球肾炎,高血压D. 急性肾小球肾炎,循环充血E. 急性肾小球肾炎,肾功能衰竭29. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂"再见",尚不 能独站,最可能年龄是A. 7个月B. 8个月C. 9个月D. 10个月E. 11个月30. 男孩,10个月,生后1个月时发现心脏杂音,易感冒,曾患 肺炎3次,出汗多,哭吵后有发绀,无抽搐。体检:BP11.7/5.2kPa(90/40mmHg),胸骨左缘第2,3肋间闻
18、及川级收缩期杂音,P亢进,心尖部有I级舒张期杂音,股动脉搏动增强。胸片示肺血增多,肺动脉段突出,左心室增大,心电图示左心室肥大。最 可能的诊断是A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉瓣狭窄E. 法乐四联症31. 早产男婴,7个月,皮肤苍白3个月。因母乳量少,出生后 2个月起加喂荷花糕。体检:发育营养差,皮肤粘膜苍白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm, 血 Hb60g/L,RBC2.5 X 10/L,PL150 X 10/L,网织红细胞 0.006,MCV78fl, MCH22pg,MCH0.28,WBC9.0 X 10 /L , N 0.4,L 0.6 。该患儿除注 意合
19、理喂养外,治疗最好选用A. 右旋糖酐铁肌注B. 叶酸口服,维生素B 肌注C. 铁剂,叶酸口服,维生素B 肌注-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第17页D. 铁剂加维生素C 口服E. 输血加铁剂和维生素C 口服32. 小儿出生后何时开始于长骨干中出现黄髓A. 5-7 月B. 1-2 岁C. 3-4 岁D. 5-7 岁E. 10岁左右33. 男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后 添加菜泥、蛋黄,生长发育快。体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝 肋下3cm,脾肋下刚及。Hb6克,RBC250 万/mm,本例最可能诊断是A. 营养性缺铁性贫血
20、B. 营养性巨幼细胞性贫血C. 生理性贫血D. 再生不良性贫血E. 营养性混合性贫血34. 男孩,5岁,持续发热2周,体温38.5 C左右,伴头痛,呕吐, 曾用青霉素治疗5天无效。其父有慢性咳嗽史,体检:精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵 抗,布氏征、克氏征阳性。脑脊液示:细胞332 X 10/L,中性0.55,淋巴0.45,糖2.2mmol/L。本例最可能诊断为A. 结核性脑膜炎B. 不典型化脓性脑膜炎C. 不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎D. 病毒性脑炎E. 颅内肿瘤35. 男孩,1岁6个月,发热伴呕吐12天仮复抽搐2天入院。 体检:意识模糊,颈项强直,克氏征、布氏征阳性。脑脊液常规:细胞数
21、320 X 10/L(320个/mm),中性0.45,淋巴 0.55,蛋白定量 1.5g/L,糖 1.5mmol/L(30mg%), 氯化物 85.5mmol/L(500mg%), 血清钠112mmol/L(112mEq/L)。本例应采取对症处理首选A. 高渗葡萄糖静脉推注B. 静注硫酸镁C. 静注钙剂D. 应用镇静剂E. 限制进水量,并给滴注3%氯化钠36. 2岁小儿,PPD试验72小时结果:硬结直径18mm,提示 哪种情况最可能?A. 四周内接种了卡介苗B. 一周内接触了开放性肺结核患者C. 正在患结核病D. 过去患过结核病E. 出生时接种了卡介苗37. 男婴,足月儿,25天龄,出生体重4
22、100g,生后母乳喂养困 难。T35 C ?,P100 次/ 分,R30次/分,皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄 膝部X线片未见骨化中心,最可能诊断是A. 新生儿败血症B. 呆小病C. 21-三体综合征D. 母乳性黄疸E. 先天性佝偻病38. 女婴,3个月,身高52cm,体重4.5kg,皮肤黄染至今未退 纳差,经常便秘,毛发稀少,皮肤粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭声嘶哑,腹大有脐疝。首选的药物是A. 甲状腺素制剂B. 碘剂C. 碘剂及甲状腺素制剂D. 维生素D制剂及钙剂E. 无特殊治疗39. 女婴,5个月,面部表情呆滞,不能扶坐,喂养困难,毛发稀 黄,皮肤白晰,尿有特殊臭味,就诊时首选处
23、理是A. 摄腕骨片-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第21页B. 染色体检查C. 血T ,T 检查及 TSH测定D. 尿三氯化铁试验E. 智力测定40. 男孩,6个月。因咳嗽、发热 5天,伴抽搐1次入院。体检:T38.5 C ?,精神萎糜,前囟饱满,颈有抵抗感,两肺少许湿罗音,四肢肌张力增高,脑脊液示:细胞数 2000 X 10/L,S70%,糖1.5mmol/L, 蛋白定量2.5g/L,涂片找到 G 双球 菌,首选治疗为A. 大剂量青霉素B. 氨苄青霉素C. 苯甲异恶唑青霉素D. 氨苄青霉素+庆大霉素E. 邻氯青霉素+庆大霉素41. 女婴,2个月,因流涕咳嗽3天,伴发
24、热,拒奶,呕吐2天急诊来院。体检:T39.5 C ,面色灰,两眼凝视,前囟稍饱满,抬颈啼哭,肌张力偏高,血象示:WBC20.00 X10/L,L30%,S70%,首选应进行的检查是A. 头部CTB. 查白血球C. 腰穿,脑脊液检查D. 摄胸片E. 血培养42. 20月女婴,因发热伴惊厥1天入院,查脑脊液压力1.96kPa(200mmH0),外观清,细胞数 40 X 10/L,蛋白1g/L,糖 3mmol/L, 氯化物108mEq/L,该患儿脑脊液变化最可能提示A. 病毒性脑炎B. 颅内出血C. 正常脑脊液D. 化脓性脑膜炎E. 结核性脑膜炎43. 婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是A. 呕吐
25、B. 大便性状C. 体温D. 病因E. 水电解质紊乱44. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是A. 浮肿显著B. 尿蛋白 +-+C. 血尿,高血压,氮质血症D. 胆固醇高于220mg/dlE. 血浆白蛋白3g/dl45. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是A. 骨髓造血细胞显著增生B. 原红及早幼红细胞增高C. 各期红细胞巨幼变D. 网织红细胞增高E. 各期白细胞巨幼变46. 六岁男童体格检查时化验结果如下:HB119g/L,RBC4.12 X 10 /L,MCV81fl Meh29pg MCHC 32%SF 8ug/L FEP 550ug/L SI760ug/L,TIBC
26、 3800ug/L,给该小儿最适合的建议是A. 观察,无需治疗B. 补充叶酸+B12C. 加强营养,补充多种维生素D. 补充 VitB6E. 补充铁剂及VitC47. 5岁小儿,5周前患麻疹,两周来低热,盗汗,食欲减退。精 神淡漠,一周来头痛,反复呕吐。两天来意识模糊,抽风3次。查体:神态半清,心肺无异常 颈抵抗阳性,克氏征及布氏征阳性,胸片:右上肺有钙化点,0T试验阴性,胸脊液检查 外观清亮,白细胞300X 10/L,中性 30%,淋巴70%,蛋白70mg/dl, 氯化物500mg/dl, 首先考虑为A. 麻疹脑炎-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第23页B. 病毒性
27、脑炎C. 结核性脑膜炎D. 中毒性脑病E. 化脓性脑膜炎48. 小儿死亡率最咼的时期是A. 围产期B. 新生儿期C. 婴儿期D. 幼儿期E. 学龄前期49. 2岁小儿,身长85cm,体重12.5KG,牙20枚,首先考虑 为A. 体重身长在正常范围B. 营养不良C. 稍差D. 肥胖E. 高大50. 下列哪一项记述新生儿(女)的项目是病理性的?A. 呼吸节律不规则B. 生后2-3天无尿C. 生后5-7天阴道有少量出血D. 生后8-10天有乳腺肿大E. 生后1-2天血液中红细胞,白细胞数高51. 室间隔缺损血液动力学的改变首先引起A. 右心室增大B. 左心室增大C. 左心房增大D. 主动脉扩张E.
28、脉动脉扩张52. 肾病综合征的病理生理特征中,以哪项为最主要?A. 低蛋白血症B. 高胆固醇血症C. 全身水肿D. 大量蛋白尿E. 醛固酮分泌增加53. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是A. 水肿程度B. 尿蛋白量C. 低蛋白血症程度D. 血胆固醇量E. 肾功能情况54. 新生儿败血症早期临床表现的最主要特点是A. 高热不退B. 呼吸困难C. 腹胀腹泻D. 肝脾肿大E. 症状缺乏特异性-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第25页55. 10个月婴儿患化脓性脑膜炎经过治疗后,脑脊液己好转体温退后又升高,经检查合并硬脑膜下积液,最可能的病原菌是A. 大肠杆菌B. 肺炎双
29、球菌C. 流感杆菌D. 链球菌E. 葡萄球菌56. 4个月小儿,人工喂养,下列哪项正确?A. 每日需8%糖牛乳400mlB. 每日需8%糖牛乳500mlC. 每日需8%糖牛乳600mlD. 每日需8%糖牛乳700mlE. 每日需8%糖牛乳800ml57. 患儿,5 岁,因血尿入院,查 体:BP20/14Kpa(150/105mmHg),双眼脸浮肿,心率 96 次/分,律齐,心音尚有力,尿量950ml/d。该患儿入院后最需注意的症状和体征是A. 心率加快,心脏扩大及奔马律B. 头痛,恶心及视力障碍C. 肺部罗音,呼吸困难和肝脏肿大D. 少尿,血尿及浮肿加重E. 血肌酐,BuN升高及高钾血症58.
30、 男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检: 发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段 凹,最可能的诊断是A. 大血管移位B. 动脉导管未闭C. 法乐四联症D. 房间隔缺损E. 室间隔缺损59患儿,男,7岁,因浮肿,尿少4天伴头晕,头痛,呕吐二次, 视物不清3小时入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),颜面及四肢非凹陷性浮肿,表情淡漠,尿常规:蛋白(+),红细胞(+),颗粒管型少许,最可能的诊断是A. 肾炎性肾病并心力衰竭B. 急性肾炎并心力衰竭C. 肾炎性肾病并高血压脑病D. 急性肾炎并高血压脑病E.
31、急性肾炎并急性肾功能不全60.早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸 32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为A. 新生儿吸入性肺炎B. 新生儿原发性肺不张C. 新生儿肺透明膜病D. 新生儿颅内出血E. 新生儿低血糖-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第29页61患儿,女,1岁,夜间偶尔多汗。查体:可见枕秃,方颅和肋 缘外翻。血生化:钙,磷乘积<35,碱性磷酸酶升高,最适当的诊断为A. 正常儿B. 佝偻病活动早期C. 佝偻病活动极期D. 佝偻病恢复期E. 佝偻病后遗症期62. 3岁小儿,近一周出现明显性格改变,精神淡漠
32、,少言,易怒, 好哭,且夜间睡眠不安,伴低热,偶然出现双眼凝视及手足抽动,时诉头痛并伴呕吐该 患儿首先应进行的检查是A. 头部CTB. 脑电图检查C. OT试验D. 脑脊液检查E. 胸部X线检查63. 全脂奶粉按容量比配成全奶的比例是A. 奶粉:水=1:2B. 奶粉:水=1:3C. 奶粉:水=1:4D. 奶粉:水=1:6E. 奶粉:水=1:864. 新生儿硬肿症病儿,体温32 C ,其主要治疗是A. 纠正酸中毒B. 应用红霉素C. 复温D. 应用东莨菪碱E. 应用激素65患儿,男,8个月,高热一天,严重呕吐,水样便两天,每天 10-20次,尿量少,色深。查体:体重5.6公斤,烦燥不安,烦渴状,
33、皮肤弹性稍差,肌 张力较高,血清钠160mmol/L 。治疗中,第一天补液应为A. 2:1 等张液 60-80ml/kg/日B. 2:1等张液20ml/kg 后再用2/3 张含钠液80ml/kg/ 日C. 1/3 张含钠液120ml/kg/日D. 3/4 张含钠液150ml/kg/日E. 5%葡萄糖150ml/g/ 日66. 地方性呆小病的最佳预防措施是A. 在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐B. 积极治疗患甲状腺病的妇女C. 孕妇宜多食含碘食物D. 对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5mlE. 在流行区域,生后用碘预防67. 婴幼儿预防佝偻病给予VitD制剂,其一般剂量是A. 每日400单位
34、B. 每日1000单位C. 每日2000单位D. 每日3000单位E. 每日4000单位68. 8岁肾病综合征患儿,因浮肿半月入院,测体重30kg,经 采用强的松治疗七周,尿蛋白转阴,此时激素治疗应采用的最适当方案是A. 强的松45mg/dB. 强的松60mg/dC. 强的松50mg/dD. 强的松40mg/dE. 强的松30mg/d,二周后改隔日顿服,缓慢减量 满8周后改隔日顿服,缓慢减量 二周后改隔日顿服,缓慢减量 满8周后改隔日顿服,缓慢减量 隔日顿服,以后缓慢减量69. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选A. 磺胺嘧啶B. 大剂量青霉素C. 红霉素D. 庆大霉素+红霉素E. 青霉素+氯
35、霉素70患儿5岁,因智力低下,听力和语言障碍,共济失调入院 体检:身高1.00M,体重16kg,表情呆滞,反应迟钝,心率68次/分,查血:T 2.01nmol/L,T 101.5nmol/L,TSH 3U/ml, 运动试验:GH>10ng/L, 该患儿最适合的治疗是A. 无特殊治疗,加强训练B. 甲状腺干粉片C. 合成GHD. 限制苯丙氨酸摄入E. 口服碘化钾71患儿,男,5个月。出生后3个月开始腹泻,5-8次/日,黄 色稀水便。查体无脱水征体重6.8g,大便镜检正常。最恰当的处理为A. 改用酸奶或脱脂奶喂养B. 投用庆大霉素C. 投用制霉菌素或克霉唑D. 投用病毒唑或病毒灵E. 添加辅
36、食,不需特殊治疗72. 10个月女婴,血液学检查结果如下 :HB 87g/L RBC2.95 X 10 /LMCV 74fl MCH 26pg MCHC 29%,该小儿最适合的治疗是A. 口服铁剂,肌注VitB12B. 肌注铁剂,口服叶酸C. 口服叶酸,肌注VitB12D. 口服铁剂,静脉输血E. 口服铁剂及Vite73. 1岁女婴,半岁后反复发作呼吸道感染,近日加重 併出现 声音嘶哑,体检:消瘦,胸骨左缘第二肋间可闻川级粗糙连续性杂音,向颈部和背部传导。X线检查,肺野充血,肺动脉段突出,该患儿最可能的诊断是A. 原发孔缺损B. 继发孔缺损C. 室间隔缺损D. 动脉导管未闭E. 法乐四联症74
37、. 1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:眼距 宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是A. 血T3. T4下降,TSH升高B. 染色体检查异常C. 药物刺激GH释放峰值5ng/mlD. 尿粘多糖阳性E. 尿三氯化铁试验阳性75. 患儿,男,10岁,低热,干咳五天,查体:两肺未闻及干湿罗音。WBC8.9 X 10/L,N75%,L25%,肺部X线示:左下肺出现云雾状阴影。最恰当 的处理应为A. 用抗结核药B. 用病毒唑C. 用复方新诺明D. 用头孢霉素E. 用红霉素76. 男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压 不高,下肢有凹陷性指
38、压痕,尿蛋白(+),RBC3 个/Hp,此患最有效的治疗是-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第39页A. 大量利尿剂B. 使用肾上腺皮质激素C. 使用大量抗菌素D. 控制钠盐的食入E. 使用环磷酰胺77. 6个月小儿,发热,呕吐,抽搐3天,未治疗,面色灰白,嗜睡 状,T38.5 C ,前囱饱满,颈强(+),有枕秃,脑脊液细胞数 640 X 10/L,N85%,L15%, 此患最主要的治疗是A. 用退热剂尽快降温B. 静脉用青霉素,氯霉素C. 用镇静药D. 用维生素D 及钙剂E. 用抗病毒药物78. 健康儿,能大笑,开始能发出"爸爸"、"妈妈
39、"之复音,脊柱 出现了第二个弯曲,对"再见"还不懂,其年龄可能是A. 3-4个月B. 5-6个月C. 7-8个月D. 9-10 个月E. 11 -12 个月79. PPD皮试强阳性结果,最合理的判断标准应为A. 红晕直径20mmB. 红晕直径15mmC. 硬结直径20mmD. 硬结直径15mmE. 硬结直径+80. 当叶酸缺乏时最先发生的变化应是A. 骨髓中出现巨幼红细胞B. 血象检查Hb J ,RBC JC. 周围血象中性粒细胞分叶过多D. 出现神经系统症状E. 血清叶酸含量降低81. 为降低高胆红素血症,防止核黄疸的发生,简单并最有效 的方法是A. 鲁米那口服
40、B. 兰光照射C. 静滴白蛋白D. 应用激素E. 静滴葡萄糖82. 2岁,患支气管肺炎,经治疗二周好转后,体温又复升,呼吸 困难及全身中毒症状加重,查体右肋间隙饱满,叩之发浊,此时最适宜的处理是A. 改用强有力的抗生素B. 西地兰C. 诊断性胸穿D. 抽血送培养做药敏E. 肾上腺皮质激素83. 3个月男孩,因发烧而就诊。查:咽充血,克氏征阳性,脑脊 液正常,为进一步确诊首选下列哪项措施?A. 血常规检查B. 侧脑室穿刺查脑室液C. 血培养D. 咽试子病原学检查E. 复查脑脊液84. 1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周。体温39 C,呼吸 60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿
41、罗音,心音低钝,肝肋下2cm。为进一 步确诊病原,下列措施哪项最快速?A. 血象检查B. 咽试子.痰.血培养C. X-线胸片D. 病毒分离E. 酶联免疫吸附试验85. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理 ?A. 腕部X线摄片B. 尿三氯化铁C. 血清碱性磷酸酶测定D. 染色体E. 血清25-羟胆骨化醇测定86患儿2.5岁,发热咳嗽5天,伴呕吐2天,抽搐1次。查: 昏睡状,颈强(+),心肺无异常,左侧肢体肌张力较右侧高,腹壁反射消失,克氏征(+),布氏 征(-),巴氏征(+)。脑脊液微混,细胞总数480 X 10/L,多核0.65,单核0.35,糖2.0mmol/L, 氯化物110mmol
42、/L, 蛋白2200mg/L,首选下列哪组治疗最合适 ?A. 异烟肼+利福平+青霉素B. 异烟肼+利福平+链霉素C. 红霉素+氯霉素D. 氨苄青霉素+氯霉素E. 青霉素+氨苄青霉素87. 法鲁四联症患儿,在一次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥。最可能的原因是A. 心跳骤停B. 循环衰竭C. 因血液粘稠引起脑栓塞所致D. 癫痫发作E. 肺动脉漏斗部痉挛88. 患儿5个月,咳嗽,气喘三天,烦躁。查体T38 C ,R:80次 /分,P170次/分,心音稍低纯,双肺哮鸣音,少量细湿罗音,肝右助下3.5cm,应立即给下列哪项处理?A. 吸氧,镇静,氨茶碱,西地兰0.05mg 肌注B. 吸氧,镇静,西地兰0.
43、05mg 肌注C. 吸氧,镇静,西地兰0.1mg 稀释后静注D. 吸氧,镇静,氨茶碱E. 吸氧,镇静89. 3岁男孩,近20天低热。多汗,咳嗽,食欲较差。查体 右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺无异常。其最可能的诊断为A. 反复呼吸道感染B. 原发性肺结核C. 原发综合征D. 支气管淋巴结结核E. 营养不良90. 患儿6个月,吐泻4天,大便10-15次/日,尿量极少,皮 肤弹性消失,可见皮肤花纹,前囟、眼眶极度凹陷,四肢厥冷,血清钠125mmol/L。最可能诊断为A. 中度等渗性脱水B. 重度等渗性脱水C. 中度低渗性脱水D. 重度低渗性脱水E. 中度高渗性脱水91患儿8个月,不会笑,不能坐
44、,间有全身性抽搐,尿有"鼠尿 样"气味,毛发黄,面苍白,四肢肌张力增高。最可能的诊断是A. 先天愚型B. 佝偻病性低钙惊厥C. 地方性呆小病D. 缺乏VitB所致的巨幼红细胞性贫血E. 苯丙酮尿症92. 男,生后12小时,因呼吸困难6小时急诊入院。孕30周 出生,母孕期体健,出生时哭声尚可,生后6小时出现唇周发钳,呼吸不规则,有暂停现象 呼吸越来越困难,面色苍白,四肢肌张力低下,两肺呼吸音减低。诊断首先考虑A. 新生儿湿肺B. 新生儿肺不张C. 新生儿吸入性肺炎D. 新生儿肺透明膜病E. 新生儿B族溶血性链球菌感染93. 21天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许小脓疱
45、 肝脾肿大。白细胞18.0 X 10 /L S0.86,黄疸指数为 50u,胆红素 5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为 0型,大便黄软。最可能的 诊断为A. 生理性黄疸B. 新生儿肝炎C. 先天性胆道闭锁D. 新生儿败血症E. ABO血型不合94. 男孩,8个月,生后母乳喂养,平时不活泼,少汗怕冷。现不 认识父母,不能独坐。体查:头大,颈短,前囟2.5 x 2.5cm,心率100次/分,有脐疝。其最 可能的诊断是A. 先天愚型B. 苯丙酮尿症C. 承留病D. 呆小病E. 佝偻病95. 3岁男童,发热20天伴抽搐3次。查体:精神差,颈项强 直,心肺未见异常,四肢
46、肌张力增高,克氏征(+),布氏征(-),巴氏征(+),为确定诊断首选下 列何种检查?A. 血细菌培养B. 腰穿检查脑脊液C. 头部CT扫描D. 肌电图检查E. 血常规检查96. 8个月男婴,母乳喂养,未加辅食,6个月开始逐渐面色腊 黄,虚胖,眼神呆滞,反应差,逗之不会笑,舌和四肢无意识震颤。对该病人最恰当的治疗是A. 口服硫酸亚铁B. 口服叶酸C. 肌注VitBD. 静脉滴注葡萄糖酸钙E. 口服VitB ,r-氨酪酸97. 10天新生儿,早产,牛奶喂养,突然四肢抽搐,双眼凝视,意 识丧失半分钟,不发热,抽止后,面色红润,神志清,血糖40mg%,血磷4mg%,血钙 7mg%,血钠 136mmol
47、/L 。此患儿现又抽搐,紧急处理首选是A. 钙剂和输氧B. 钙剂和呼吸兴奋剂C. 钙剂和VitDD. 苯巴比妥钠和钙剂E. 钙剂和脱水剂98. 10岁,女,平时乏力,多汗,食欲差。查体:体重25kg,心肺 正常,PPD皮试硬结18mm,ESR 34mm/小时,胸片示右肺门增大,隐约可见一结节影, 边缘模糊。下列哪组治疗最适合?A. 青霉素+利福平B. 异烟肼+利福平-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第43页C. 异烟肼+链霉素D. 青霉素+链霉素E. 异烟肼99. 9岁,女。水肿,伴茶色尿5天,来院前1小时开始呕吐2 次,头昏,视物不清。查体:BP160/106mmHg
48、(21.33/14.00kPa),尿蛋白 +,RBC10/Hp,红细胞管型1-2个/HP。对该患儿紧急处理首选用A. 利血平+甘露醇B. 利血平+肼苯达嗪C. 硫酸镁D. 二氮嗪+速尿E. 利血平+地塞米松100. 新生儿败血症病原菌不明时,宜用哪种抗菌素治疗为最佳?A. 青霉素B. 氨苄青霉素C. 青霉素加氨基甙类D. 氨苄青霉素加庆大霉素E. 红霉素加氨苄青霉素101. 1.5岁,男孩,反复患皮肤化脓感染,上呼吸道感染及肺炎等,经初步检查PPD( ± );血象 WBC9.6 X 10 /L,S 0.60丄 0.40;血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl, 为进一步确诊,以下哪项
49、是最关键?A. X线检查胸腺B. 植物血凝素皮肤反应C. 淋巴母细胞转化试验D. 直肠粘膜固有层活检找浆细胞E. 巨噬细胞移动抑制试验102. 缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法,以下哪一项最合理?A. 加大口服铁剂剂量,以增大铁的吸收B. 三价铁比二价铁容易吸收C. 用药至血红蛋白恢复正常后停药D. 用药至补足贮存铁后停药E. 首先注射铁剂103. 患儿,8个月,近2月反复患"支气管肺炎",营养较 差,Schick试验阳性,lgG150mg/dl,骨髓涂片缺乏浆细胞。最可能诊断为A. 婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症B. 选择性IgA缺乏症C. 先天性胸腺发育不全症D. 先天性低丙
50、种球蛋白血症E. 严重联合免疫缺陷病104. 支气管肺炎病理生理改变,以下哪项变化最关键?A. 酸碱平衡失调B. 胃肠道功能改变C. 低氧血症D. 心血管系统改变E. 神经系统改变105. 患儿3岁,反复发生上呼吸道感染。体查:眼距宽,鼻梁低,耳廓小,胸骨左缘第2肋间可闻及川级收缩期吹风性杂音,双侧手掌皮纹呈通贯手,X线检 查腕部骨化中心2个,下列哪项检查最有诊断意义 ?A. 血清T .T 测定B. 血清苯丙氨酸浓度测定C. 染色体检查D. 碘吸收率测定E. 头部CT106. 患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻 梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断
51、为A. 呆小病B. 先天愚型C. 佝偻病活动期D. 软骨发育不良E. 苯丙酮尿症107. 8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6 个月时出现发作性频发四肢抽搐。不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验 阳性,本例诊断最大可能是A. 婴儿痉挛症B. 营养性贫血C. 苯丙酮尿症D. 呆小病E. 脑发育不全108. 3岁患儿,身高60cm,喜静、便秘。体检:智力低下,面 色苍黄,鼻梁宽平,舌厚大,经常伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,最可能诊断是A. 垂体性侏儒症B. 甲状腺功能减低症C. 佝偻病D. 先天愚型E. 软骨发育不良109. 1.5岁男孩,近一年来反复
52、重症感染。查体:发育瘦小,扁桃体不大,心肺正常,肝肋下1.5cm,脾未及,胸片:显示胸腺正常。下列哪项检查对诊断有 肯定价值?A. 外周血检查B. 血培养C. 补体测定D. 血清免疫球蛋白测定E. 结核菌素试验-WORD格式-可编辑-儿科学一理论综合(A1型第三分册)第51页110. 患儿8岁。已咳嗽二周,为连声顿咳,咳后有时吐。伴有 微热,曾鼻衄2次。查体:颈侧淋巴结肿大,4-5个,花生米大小,面部微肿。右侧球结 膜上可见疱疹。两肺湿罗音。心音纯正。腹平软。未稍血象WBC(T+D):7.6 X10/L, S:0.40,L: 0.58,M: 0.02。本例诊断多首先考虑为A. 百日咳B. 支气
53、管淋巴结结核C. 病毒性支气管炎D. 支气管异物E. 颈淋巴结炎111. 患儿,3岁。近2周发热,38-39 C,伴干咳、多汗、食 饮减退。查体:呼吸稍促,右肺上叩之稍浊,听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD) 7.6X 10/L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04; ESR: 48mmHO柱;OT试验1:2000(+),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部 有淡片影。此例最可能的诊断是A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 右支气管旁淋巴结结核D. 支气管异物,继发感染E. 原发综合征112. 关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?A. 凡是结核菌素试验阴性可排除结核B. 卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C. 粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D. 结核菌素试验阳性,肯定有结核病E. 初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性113. 关于结核病下
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