规培儿科出科考试试卷及答案1

1、规培儿科出科考试试卷及答案一 名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、 病理性黄疸二 选择题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位减少散热触觉刺激B 摆好体位清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C 减少散热保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道 保暖减少散热E 保暖摆好体位减少散热清理呼吸道触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C 喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅B 肋串珠C 肋膈沟D 手镯E 脚镯4、小儿10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低， X 线可见骨骺软骨增宽，

2、干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足B 母乳喂养者未予补钙C 生长过快D 慢性呼吸道感染E 维生素 D 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白质供给不足E 肾功能有损害9、营养不良

3、最先出现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 愕部一四肢一躯干一面部B 四肢一躯干一面部一愕部C 面部一愕部一四肢一躯干D 躯干一愕部一四肢一面部E躯干一面部一四肢一愕部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到H -m级喷射性 收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E 二尖

4、瓣相对狭窄三 简答题1、试述营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四 病历分析6 个月婴儿，发烧、咳嗽3 天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绢，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋下3cm,精神差，小 便量少，大便正常。（ 1）此患儿的诊断有哪些？（ 2）如何处理？（ 3）依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征： 是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第 7 颅神经孔处） ，引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D 缺乏性佝偻病活

5、动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第 7 至 10 肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。 混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。病理性黄疸： 1）黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸； 2 ）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L（12 、 9 mg/dl ） ，早产儿 257 umol/L（15 mg/dl ） ,或每日上升

6、85umol/L （ 5 mg/dl ） ； 3）持续时间长：黄疸持续时间足月儿 2 周，早产儿 4 周； 4 ）黄疸退而复现； 5 ）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L（2 mg/dl ） ；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。选择题 ECC BDDBD BDDD简答题1 . 试述营养性维生素D 缺乏性佝偻病的预防营养性维生素D 缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D 以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D （800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D

7、 的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日 12 小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1 周开始补充维生素D 800IU/ 日， 3 个月后改为预防量；足月儿生后 2 周开始补充维生素D400IU/ 日，均补充至2 岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。2 .简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1 ）多发生于36 个月的婴儿：2 ）多发生于36 月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施： 1）氧气吸入：惊厥期应立即吸

8、氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅； 2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次4050mg/Kg, 保留灌肠或地西泮每次0、 10、 3mg/Kg ，肌内或缓慢静脉注射。 3）及时补充钙剂3 .简述高热惊厥的特点1 ）多发生于6 个月至 3 岁间，平均1822 个月，男孩稍多于女孩；2 ） 90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39 度）时，发作时多呈全身性强直阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作6）往往有既往史及家族史 病例分析1 、诊断：小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3 依据： 1）安静时心率增快，婴儿>180 次/分，幼儿 >160 次/分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大