06大临床考试试题与答案1

1、2009-2010 学年第二学期期末考试06 级临床专业外科试卷班级 姓名学号成绩一、名词解释 （每题 2 分，共 10 分）1、关节脱位：2、骨折：3、Dugas征阳性：4 、骨筋膜室综合症：5 、血尿（镜下血尿和肉眼血尿） ：二、填空题 （每空 0.5分，共 10 分）1、尿失禁分为 、 _四类。2、膀胱损伤按其损伤的程度与腹膜的关系可分为三者合称膀胱刺激征（或尿路刺激征）3、4、肘关节脱位时肘后三角关系5、折处与外界是否相通分为6、完全性骨折移位的方式有 见的五种。7、治疗关节脱位的原则是： 、 、 三、简答题（共 4 分） 请列出泌尿、男生殖系统外科疾病中常见的排尿异常表现？（每项四、

2、病例分析题（共 6 分） 男性， 29岁，车祸后左大腿疼痛 3 小时两型。0.5 分，共 4 分）3 小时前，患者驾车追尾，伤后神志清醒，语言流利，无恶心呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。来我 院急诊就医。查体：P 110次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，面色口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。骨科情况：左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感。左足活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏 动减弱。辅助检查：血常规： Hb92g/L，WBC7& 109/L，血小板 102X109/L。1、给出诊断？（ 2 分）左股骨干骨折创伤性休克2、诊断依据？（ 2 分）车祸后左大腿疼痛 3h。P

3、 110次/分，BP80/60mmHg，面色口唇苍白。左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动减弱。血常规：Hb92g/L，WBC7.8X 109/L。3、治疗原则？（ 2 分） 抗休克，输液； 监测血压、脉搏等生命体征； 必要时输血； 待情况稳定后行手术内固定。等常五、单项选择题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并将答案涂在答题卡上。1、骨盆骨折最易损伤尿道：A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部2、泌尿、男生殖系感染的致病菌是：A .革兰阴性杆菌 B.革兰阳性杆菌 C.革兰阴性球菌 D .革兰阳性球菌E.炭疽杆菌3. 上尿

4、路感染包括：A 肾盂肾炎、输尿管炎 B 膀胱炎C.尿道炎D 前列腺炎（急、慢性） E.精囊炎4. 可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为：A104/ml B 105/ml C 104- 105/ml D 108/ml E 1010/ml5. 女性尿路感染最常见的途径是：A .直接感染 B.淋巴感染 C.血行感染 D .上行感染 E.下行感染 6、无痛性肉眼血尿为：A、肾结核的主要临床表现B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现D、Willms瘤的主要临床表现E、前列腺增生症的主要临床表现 7、老年男性进行性排尿困难为：A、肾结核的主要临床表现B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现

5、D、Willms瘤的主要临床表现 E、前列腺增生症的主要临床表现8、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的：A、结石可引起钝痛或绞痛B、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿9、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石：A、无痛性血尿 B、活动后血尿 C、终末血尿 D、初期血尿 E、血尿伴血块 10 、泌尿系统损伤最常见的是：A、肾脏B、输导管C、膀胱D、前列腺E、尿道 11、骨折临床愈合标准下列哪项错误？A、局部无压痛及纵向叩击痛B、局部无反常活动C、X级片显示骨折线消失D、外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟E、边

6、续观察两周骨折处不变形 12 、肋骨骨折合并脾破裂和休克时，处理顺序为：A、肋骨牵引固定、处理脾破裂、抗休克 B、肋骨牵引固定、抗休克、处理脾破裂C、抗休克、处理脾破裂、肋骨牵引固定D、抗休克、肋骨牵引固定、处理脾破裂E、处理脾破裂、肋骨牵引固定、抗休克 13 、 X 线检查对骨折的重要意义是：A、了解受伤机制B、明确诊断C、判断骨折预后 D、了解伤情E、了解骨密度 14 、急性血源性骨髓炎最好发的部位是：A、短骨状骨干 B、长骨壮骨干 C、长骨壮骨干骺端 D、长骨壮骨骨端 E、以上都不是15、血性肌挛缩与下列哪种病症有关：A、脂肪栓塞B、内脏损伤C、骨筋膜室综合征 C、关节僵硬E、神经损伤

7、16 、良性骨肿瘤在 X 片上可表现出A、Codman三角B、病理性骨折 C、葱皮现象 D、日光射线形态 E、骨皮质虫蚀样破坏与缺损 17 、急性化脓性骨髓炎最常见致病菌是：A、肺炎双球菌B、溶血性双球菌C、金黄色色葡萄球菌D、绿脓杆菌 E、溶血性链球菌18、下列骨折类型中最不稳定的是：A、嵌插骨折 B、横行骨折 C、压缩骨折 D、青肢骨折 E、斜行骨折19、骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需？A、 1 周 B、 2 周 C、 4 周 D、 2 月 E、 3 月 20、肩关节脱位的最简易、安全有效的方法是：A、旋转复位法（Kocher氏法）B、膝顶复位法C、外展复位法（Milch氏法）D、足蹬

8、复位法（ Hippocrates 氏法）E 、切开复位法 21、骨盆骨折早期最危险的并发症是：A、膀胱破裂 B、尿道断裂C、坐骨神经损伤 D、直肠损伤 E、出血性休克 22、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C、前臂肌肉缺血性挛缩 D、骨化性肌炎E、关节僵硬 23、男性， 31 岁，下腹部被踢伤 6 小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱， 注入 50ml 生理盐水后抽出不足 50ml ，反复注射均如此，应考虑为：A、后尿道断裂B、前尿道断裂C、输尿管损伤D、膀胱损伤合并尿道损伤 E、膀胱损伤24、25 岁，女性。尿频尿痛一周，尿常

9、规：白细胞（+），红细胞（ +），消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏 显示正常。右肾病变应是：A、肿瘤钙化B、结石C、胆囊结石 D、肾结核自截肾 E、肠道粪块25、男， 28 岁。A、急性附睾炎26、女， 24 岁。 核，其治疗应为：阴囊破溃流脓 1 个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是：B、急性睾丸炎 C、附睾结核 D、阴囊丝虫病 E、睾丸肿瘤感染尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结A、病灶清除B、肾部分切除 C、肾切除D、抗结核药物治疗

10、E、肾造痿 27、女， 38 岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转， IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞充满。 HP ， 红细胞1020个/HP ;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪 种治疗最好：A、继续抗结核治疗 B、右肾切除术 C、全身支持疗法+抗结核治疗 D、术前抗结核药物治疗 +右肾切除 术 E 、术前抗结核药物治疗 +右肾切除术 +术后抗结核治疗 28、男， 70 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有 2.0cm 椭圆形致密影。该病人可出现的典型临床 症状是：A、膀胱刺激症状 B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿29、男性，

11、 58 岁。尿频，排尿困难和 2.5cmx 2.0cmX 2.0cm 结石,E、尿流中断，改变体位后好转该病人患膀胱结石最可能的原因是：3年尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm X2.5cm X2.5cm 上尿路未见异常改变。A、膀胱炎B、前列腺增生症C 、膀胱颈硬化 D 、神经源性膀胱 E、前列腺癌30、男性， 65 岁，尿频伴进行性排尿困难 2 年余，隆，叩诊浊音，处理应首先：3 小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下腹部膨A 、急诊手术 B 、导尿C 、口服女性激素 D 、口服酚苄酶 E 、留观察室观察31、女性， 24 岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体： T36.

12、4 度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：脓细胞 +，红细胞 +，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：A、急性细菌性膀胱炎B、急性阴道炎C、膀胱结核D、血尿后疼痛E、无症状血尿 32、患者男性 ， 35 岁 ，不慎从高处摔下，骑跨于一硬物上，瑞感会阴部疼痛、肿胀、尿道外口流血、排 尿困难。阴茎及阴囊、下腹部肿胀明显。该病人最可能的诊断：A、肾挫伤B、耻骨骨折C、尿道损伤D、膀胱损伤E、前列腺增生症X 线时见第二跖骨远端33 、男新兵， 18 岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄有 梭形骨膜增生，其最可能是：A、骨样骨病 B、骨软骨病 C、软骨病 D、病理性骨折E

13、、疲劳性骨折 34、男， 23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不 敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？A、拆除石膏外固定D、应用脱水剂E 、急检血电解质和尿素氮35、男中学生 17 岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉 清晰可见， X 线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？A、慢性骨髓炎B、局部血肿机化合并感染C、恶性骨肿瘤D、转移癌E、骨结核36 、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？A 、关节囊破裂B 、关节内骨折 C 、关节面失去对合关系D 、关节内血

14、肿 E 、并节功能丧失37、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀可能的损伤是：，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移） ， 最A、下尺桡关节脱位B、尺骨茎突骨折C、Colles骨折 D、腕舟状骨骨E、以上都不是38、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行复位 B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经便于运输C 、防止搬动时疼痛 E 、有利于防休克E、39 、 3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：A、右肘关节脱位 B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折 E、右肱骨外髁撕脱骨折40、男性患者， 30 岁，

15、胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是：A、骨质疏松B、骨折端吸收、硬化 C、骨折端对位线不好 D、骨折线尚可见E、骨膜反应41、男， 45 岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为 肿瘤 "，此时应首选的检查方法是"肾A.尿路平片 B.肾动脉造影 C.排泄性尿路造影D.B超检查 E.同位素肾扫描42、 45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3月余， IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷 血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C. X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎43、患者，男性， 60 岁，排尿困难 3 个月

16、，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查 项目是：A. 血癌胚抗原 B. 血酸性磷酸酶 C. 血甲胎球蛋白 D .血碱性磷酸酶 E .血前列腺特异抗原44、一病人于 3 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包 块，尿常规RBC5-10个/ Hp,最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂E.输尿管损伤45、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是：A. 膀胱 B. 肛门直肠 C. 后尿道 D. 尿道球部 E 阴茎部尿道46、男， 8 岁，左侧阴囊包块

17、，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是A. 可复性斜疝 B. 精液囊肿 C. 交通性鞘膜积液 D. 精索鞘膜积液 E. 睾丸鞘膜积液47、男性， 40 岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 2 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/Hp.下一步应首先给病人如何处理最合适：A.立即做排泄性尿路造影B.立即B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂48女性，29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿7个月。近来出现夜尿 78次症状，尿常规检查：红B 、立即切开筋膜减压 C 、抬高患肢利于静脉回流 细胞、白细胞、脓

18、细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未 见好转，下列哪种诊断可能性最大A.慢性肾盂肾炎B.泌尿系肿瘤 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系结核E.尿道炎（49-50 题共用选项）A、肾创伤B、输尿管损伤 C、膀胱创伤D、尿道创伤E、外生殖器创伤 49 、在泌尿生殖系统创伤中，最可能危及生命的是： 50、在泌尿生殖系统创伤中，临床处理较困难的是：（51-52 题共用选项）A、血肿吸收B、体温调节障碍 C、伤口感染D、并发尿路感染E、感冒并上呼吸道感染51、 一般开放性骨折五天后体温仍升高，且大于38 度，原因为：52、 左股骨闭合骨折，近三天体温37.5 度，原因是

19、：（53-54 题共用选项）A、腰椎间盘突出 B、急性腰扭伤 C、腰椎结核 D、腰肌劳损 E、腰椎骨折 53 、低烧、盗汗、腰痛时最可能考虑： 54 、搬重物时腰痛不能活动考虑：（55-57 题共用选项）A、粉碎性骨折B、病理性骨折 C、疲劳性骨折D、撕脱骨折E、螺旋形骨折55 、肌肉牵拉易致：56 、直接暴力易致：57 、间接暴力易致：（58-60 题共用选项）A、垂拇、垂腕畸形B、环、小指爪形手畸形C、手掌桡侧3个半指皮肤感觉障碍 D、肘以下全肌肉瘫痪 E 、肩外展、屈肘功能障碍 58 、正中神经损伤可出现：59、桡神经损伤可出现：60、尺神经损伤可出现：六、多选题 每一道考试题下面有 A

20、、 B、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择至少两个答案，并将答案涂在答题卡上。61诱发泌尿系统感染的因素有：A .梗阻因素 B.机体抗病能力减弱C.医源性因素 D .女性尿道的解剖因素E.饮水过量 62、关节脱位的特有体征是？A、骨擦音及骨擦感 B、假关节活动 C、弹性固定 D、关节部位空虚 E、畸形 63、肩关脱位的临床表现：A、方肩畸形 B、原关节处空虚 C、在腋部或肩前方可摸到肱骨头D、患侧手掌扶于对侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁E、患肘部贴近胸壁，其手掌不能搭肩 64、骨折移位的程度与下列哪些因素有关：A、暴力因素 B、骨折远段肢体的重量 C、肌力牵拉力D、搬运不当E、X线显示情况

21、65、骨折的特殊体征是：A畸形B、假关节活动 C、骨擦音及骨擦感 D、关节部位空虚 E、弹性固定 66、影响骨折愈合的因素包括：A、不恰当的手术或手法治疗B、牵引不当或过度C、复位固定欠妥D、不合理的功能锻炼 E、软组织严重损伤 67 、下列各项中属于骨折早期并发症的有A、休克B、血管损伤 C、关节僵硬 D、神经损伤E、创伤性关节炎 68 、闭合性肾损伤病理类型包括：A肾挫伤B、肾实质损伤 C、肾部分裂伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤 69、尿石症形成的因素包括：A、尿路感染B、尿路异物 C、尿路梗阻D、尿PH值的改变E、活动少、饮水少 70、关于尿道分泌物的说法下列正确的有：A、清晨排尿前或便后尿道口有少许粘稠分泌物，常见于慢性前列腺炎B、