系统解剖学之头部

1、头部头部The Head 头部位于人体躯干的最上部，其骨性支架包括脑颅骨和面颅骨；脑颅骨围成颅腔，容纳中枢神经系统的脑，面颅骨形成面部的骨性支架，参与构成眼眶、鼻腔和口腔 。 头部的境界和分区头部的境界和分区 Boundary & Division of the head 颅部颅部Cranium头部头部 面部面部Face颅骨的重要结构颅骨的重要结构Important structures of the skull茎乳孔茎乳孔 Stylomastoid foramen 面神经面神经 Facial nerve 眶上孔眶上孔 Supraorbital foramen 眶上神经眶上神经Supr

2、aorbital nerve眶下孔眶下孔 Infraorbital foramen 眶下神经眶下神经Infraorbital nerve颏孔颏孔 Mental foramen 颏神经颏神经Mental nerve翼点翼点Pterion : fracture 硬膜外血肿硬膜外血肿 epidural hemotoma 前前囱囱 Bregma : (acalcerosis 缺钙症缺钙症 ) 颅顶颅顶 Calvaria颅底颅底Cranial base 颅腔颅腔Cranial cavityBregmaAnt. Branch ofMid. Meningeal a.皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superfi

3、cial fascia帽帽 状状 腱腱 膜膜Epicranial aponeurosis腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织Subaponeurotic loose connective tissue颅骨外膜颅骨外膜Pericranium颅部 Cranium额顶枕区额顶枕区 层次层次 Layers浅筋膜层中的血管和神经浅筋膜层中的血管和神经Vessels & Nerves in Superficial fascia ScalpProper前组前组Ant. group滑车上神经、动脉滑车上神经、动脉Supratrochlear n. a.眶上神经、动脉眶上神经、动脉Supraorbita

4、l n. a. 中组中组Med. group耳颞神经耳颞神经Auriculotemporal n. 颞浅动脉颞浅动脉Superficial temporal a. 枕小神经枕小神经Less occipital n. 耳后动脉耳后动脉Posterior auricular a后组后组Post. group枕大神经枕大神经Greater occipital n. 枕动脉枕动脉Occipital a. OccipitofrontalisS kinC onective tissueA poneurosisL oose connective tissueP ericranium Frontopariet

5、ooccipital Frontoparietooccipital region Scalp region Scalp颞区颞区（颞窝）（颞窝） Temporal Region (Fossa)层次层次Layers皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficial fascia 耳颞神经耳颞神经Auriculotemporal n. 颞浅动脉颞浅动脉Superficial temporal a. 面面 神神 经经 颞颞 支支Temporal branch of facial n. 颞颞 筋筋 膜膜Temporal fascia颞颞 肌肌Temporalis : A fan-shaped masti

6、catory muscle 浅层浅层Superficial layer深层深层Deep layer境界境界Boundary上上 颞颞 线线Upper temporal line颧颧 弓弓Zygomatic arch颅骨外膜颅骨外膜Pericranium面部面部The face浅层结构浅层结构Superficial structures皮肤皮肤 Skin: 皮纹皮纹 cleavage lines浅筋膜浅筋膜Superficial fascia: 富于血管富于血管 表情肌表情肌Facial Muscles眼轮匝肌眼轮匝肌Orbicularis oculi口轮匝肌口轮匝肌Orbicularis or

7、is 神经神经 NervesFacial nerve面神经面神经颞支Temporal branches颧支Zygomatic branches颊支Buccal branches下颌缘支Mandibular branch颈支Cervical branchStylomastoidforamen眶下神经Infraorbital n.Terminal branchesof trigeminal nerve三叉神经终末支三叉神经终末支眶上神经眶上神经Supraorbital n.滑车上神经滑车上神经Supratrochlear n.上颌神经Maxillary n.下颌神经Mandibular n.眼神经

8、Ophthalmic n. 耳颞神经Auriculotemporal n. 颏神经Mental n. 阻滞麻醉阻滞麻醉Block anaesthesia 三叉神经痛三叉神经痛 Trigeminal neuralgia茎乳孔. 血管血管VesselsFacial a.下唇动脉Inferior labial a. 上唇动脉Superior labial a. 鼻外侧动脉Lateral nasal a. 内眦动脉内眦动脉Angular a. Superficial temporal a.Facial v. Angular v. 面静脉面静脉 内眦静脉内眦静脉SuperiorOphthalmic v.

9、眼上静脉眼上静脉Deep facial v.面深静脉面深静脉Pterygoidv. Plexus翼静脉丛翼静脉丛 InferiorOphthalmic v.眼下静脉眼下静脉Cavernous Sinus海绵窦海绵窦 No valves头皮头皮Scalp面横动脉面横动脉Transverse facial a. 危险三角危险三角Dangerous Triangle颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉腮腺腮腺 Parotid gland位置位置Position: 位于口腔的外侧壁；在耳廓位于口腔的外侧壁；在耳廓auricle与与 咬肌后咬肌后1/3部分部分posterior 1/3 of surface o

10、f masseter交界处交界处分部分部Division浅部浅部Superficial part深部深部Deep part峡部峡部Isthmus腮腺管腮腺管Parotid ductSurface of masseter口腔Oral cavitySecond upper molar tooth通过腮腺的重要结构通过腮腺的重要结构Important structures through parotid gland颈外动脉 External carotid artery颞浅动脉 Superficial temporal a耳颞神经 Auriculotemporal n.下颌后静脉 Retromand

11、ibular veinTrans. Facial a.面横动面横动 脉脉面神经面神经Facial nerveParotidplexusFacial Paralysis面神经瘫面神经瘫咬肌浅面解剖步骤解剖步骤 Dissection1.1.皮肤切口皮肤切口Skin incisionSkin incision 1) 正中矢状切口 A median sagittal incision 自枕外隆突external occipital protuberance到鼻根处root of nose 2) 冠状切口A coronal incision 自上一切口Midpoint of above incision

12、的中点切至耳廓根部root of auricle 3) 另一条正中切口Another median sagittal incision 自上一正中切口的鼻根处 Root of nose下延至下颌尖chin 4)横行切口 A transverse incision 自正中切口的鼻根处从眼裂上下方绕过切至耳廓根部5) 另一条横行切口a transverse incision 从下颌尖处Chin延切至下颌角处angle of mandible 1.1.开腮腺咬肌筋膜，寻认腮腺管开腮腺咬肌筋膜，寻认腮腺管; ;2.2.腮腺上缘，前缘和下切缘分别找出面腮腺上缘，前缘和下切缘分别找出面N N分分出的五组分

13、支出的五组分支; ;寻认面寻认面A A（咬肌前缘与下颌体下缘相交（咬肌前缘与下颌体下缘相交处），可向内上方追踪至内眦处），可向内上方追踪至内眦A A。1.1.逐块除去腮腺组织，向后追踪面逐块除去腮腺组织，向后追踪面N N各分支，在面各分支，在面N N进入腮进入腮腺处切断面腺处切断面N N，向前翻起，观察深面结构：下颌后，向前翻起，观察深面结构：下颌后V V、颈外、颈外A A等。等。2.2.腮腺上缘近耳根处，找出颞浅腮腺上缘近耳根处，找出颞浅A/VA/V及后方伴行的及后方伴行的 耳颞耳颞N N。面侧深区面侧深区Deep area of lateral face （颞下窝）（颞下窝）n境界Boun

14、dary顶：蝶骨大翼的颞下面底：平下颌骨下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板n主要内容主要内容Main Contents 1 1、翼内肌、翼外肌翼内肌、翼外肌external pterygoid m. and medial pterygoid m.2 2、翼静脉丛翼静脉丛pterygoid venous plexus3 3、上颌动脉上颌动脉maxillary a. 4 4、下颌神经下颌神经mandibular n 翼内肌、翼外肌翼内肌、翼外肌External pterygoid m. and medial pterygoid m.1 1、咬肌间隙、咬肌间隙（咬肌

15、与下颌支之间，下颌支浅面）（咬肌与下颌支之间，下颌支浅面）2 2、翼下颌间隙、翼下颌间隙（翼内肌与下颌支之间，下颌支深面）（翼内肌与下颌支之间，下颌支深面）u翼内肌：翼内肌：起自翼窝和上颌结节，起自翼窝和上颌结节， 止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。u翼外肌：翼外肌：有两头，上头起自有两头，上头起自 蝶骨大翼的颞下面，下头起自蝶骨大翼的颞下面，下头起自 翼突外侧板的外面。两头止于翼突外侧板的外面。两头止于 翼肌凹及颞下颌关节囊。翼肌凹及颞下颌关节囊。上颌动脉的分段及分支第第1 1段主要分支段主要分支：下牙槽下牙槽A A脑膜中脑膜中A A第第2 2段主要分支段主要分支：颊颊

16、A A颞深前、后颞深前、后A A第第3 3段主要分支段主要分支：上牙槽后上牙槽后A A眶下眶下A A下颌神经下颌神经u卵圆孔出颅，主干短，行于翼外肌深面u运动支支配咀嚼肌u感觉支包括1、颊N2、耳颞N3、舌N4、下牙槽N解剖面侧深区1、沿颧弓下缘切断咬肌起点；沿上缘切开颞筋膜，掀向颅顶。2、在颧弓最前方和关节结节前方锯断颧弓。3、自下颌切迹中点到下颌支前缘与体交界处凿断下颌骨冠突，连带向上翻起颞肌。修洁、显露颞下窝内的肌 肉、血管和神经： 1）观察翼V丛，然后除去； 2）寻认上颌A及其分支；3）下颌神经的分支。5、除去颞下颌关节盘和下颌头及其连带的翼外肌向前翻起，寻认下颌N主干及其分支。4、锯

17、断下颌颈和下颌支，进一步显露上述结构。硬脑膜及硬脑膜窦l硬脑膜分内外两层l内层在颅腔内折叠形成大脑镰、小脑幕、鞍膈等l在某些部分，内外两层间衬以内皮，形成硬脑膜窦。如上矢状窦、下矢状窦、横窦、海绵窦等颅底（内面）颅底（内面） Internal Surface of Cranial Base颅前窝颅前窝Ant. cranial fossa:额叶额叶Frontal lobes 颅中窝颅中窝Mid. cranial fossa: 颞叶颞叶Temporal lobes 颅后窝颅后窝Post. cranial fossa: 脑干、小脑脑干、小脑Brain stem & Cerebellum蝶鞍区

18、蝶鞍区Region of Sella turcicaHypophysial fossa 垂体窝垂体窝 Dorsum sellae 鞍背鞍背Sulcus chiasma 交叉沟交叉沟鞍结节鞍结节Tubercle of sellaeSphenoidal sinus 蝶窦蝶窦碟鞍区的重要结构碟鞍区的重要结构Important structures inRegion of Sella turcica 1.垂体垂体Hypophysis (Pituitary gland)位置位置position位于垂体窝内，鞍位于垂体窝内，鞍 膈的下方膈的下方毗邻关系毗邻关系Relations前前Ant：鞍结节鞍结节tu

19、bercle of sellae 后后Post：鞍背：鞍背dorsum sellae 外侧外侧Later：海绵窦：海绵窦cavernous sinus 下面下面Infer：碟窦sphenoidal sinus上面Super: 视交叉optic chiasma垂体瘤A pituitary tumor 压迫视交叉Optic chiasma 双颞半盲Bitemporal hemianopia Tunnel visionSphenoidal sinus 蝶窦蝶窦(III) Oculomotor nerve 动眼神经动眼神经(IV)Trochlear nerve 滑车神经滑车神经2.海绵窦海绵窦Cavernous Sinus 为碟鞍两侧一对海绵样的硬脑膜静脉窦为碟鞍两侧一对海绵样的硬脑膜静脉窦.交通交通Communications海绵窦海绵窦Cavernous SinusSphenoparietal Sinus 蝶顶窦蝶顶窦Superficial middle cerebral v. 大脑中浅静脉大脑中浅静脉Super & InferOphthalmic v眼上、下静脉Sup. P