术前准备工作督查表

1、术前准备工作督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术间温度、湿度适宜5分   2、手术间清洁、整齐，无灰尘及血迹、污迹5分   3、适时铺无菌台，无菌操作规范5分   4、物品摆放合理，方便使用5分   5、各种器械包齐全，满足手术需求5分   6、各种敷料包齐全，满足手术需求5分   7、一次性物品及其他物品齐全到位5分   8、电刀性能良好，处于备用状态5分

2、   9、其他待用仪器洁净，配件齐全，性能良好5分   10、病人及带入物品交接到位，记录准确及时5分   11、病人核对准确无误5分   12、知情同意到位5分   13、心理疏导好，病人安静、不紧张，主动配合5分   14、安置体位所需体位垫等物品准备齐全5分   15、体位安置符合要求5分   16、病人保暖措施得当5分  

3、0;17、静脉开放位置适当，输液通畅5分   18、术前用药到位，有记录5分   19、无影灯完好，亮度位置适中5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_术中配合工作督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、洗手符合规范要求5分   2、无菌台整洁，物品放置规范5分   3、切

4、皮前按清点制度要求及时清点物品10分   4、器械敷料管理有序5分   5、术中对所用器械敷料数目清楚5分   6、无菌操作观念强10分   7、手术配合主动，动作熟练规范5分   8、器械护士11点前不坐凳2分   9、病人切口处理妥当、清洁2分   10、标本登记管理到位2分   11、巡回护士在岗在位5分   12、无菌监

5、督管理严格5分   13、取用无菌物品规范5分   14、参观管理及人数符合要求4分   15、术中手术间门关闭2分   16、及时观察病情及手术进展5分   17、保持输液通畅及出入量平衡2分   18、及时主动供应2分   19、手术护理记录准确、及时5分   20、手术中不看书、不看报、不闲聊2分   21、病人皮肤不受伤

6、、无灼伤5分   22、督促检查标本及时送检2分   23、用物清点无误，不影响手术进程5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_术后处理工作督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术间壁橱物品放置整齐、规范5分   2、手术间无菌物品在有效期内5分   3、碘伏罐按要求更

7、换10分   4、手术间整齐清洁，手术床、无影灯、仪器架无灰尘、污迹5分   5、仪器登记养护符合要求5分   6、手术结束后进行清洁整理工作5分   7、手术间垃圾分类处置5分   8、手术间清场彻底，无缝针、纱布遗留5分   9、带回病房物品做好交接记录5分   10、病人未送出手术间，护士注意观察病情5分   11、手术收费合理和术后记录一致5分

8、60;  12、耗材使用与记账一致，未用物品及时退回5分   13、高值耗材使用按规定在护理记录单中贴条形码5分   14、手术后器械处理到位，无明显血迹和组织残留5分   15、阳性器械处理规范5分   16、器械及时下送到供应室并注明手术间及签名5分   17、贵重器械当面交接5分   18、器械数目相符，无损坏5分   19、需更换器械用黑丝线标记5分 

9、;  备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_物品仪器管理督查表督查内容分值资料来源存在问题扣分1、无菌间清洁、整齐、无灰尘5分   2、各类无菌物品分类定点放置，标记清楚5分   3、灭菌物品按有效期先后顺序摆放，无过期物品5分   4、无菌物品去除外包装后进入无菌区5分   5、无菌物品数量品种能满足手术需求，

10、供应及时10分   6、无菌容器灭菌后筛孔关闭5分   7、仪器设备功能良好，处于备用状态10分   8、使用后仪器、器械按规定清洁消毒保养5分   9、零部件及仪器妥善放置，归回原位5分   10、按规定登记使用情况并记账收费5分   11、发现仪器有故障及时报修登记5分   12、每台仪器附操作流程卡及使用登记本5分   13、腔镜器械使用前后数目相符，

11、妥善保管放置5分   14、精细器械无使用清洗不当损坏现象5分   15、专科护士掌握专科仪器的性能及使用5分   16、耗材请领有计划，无积压、过期现象5分   17、布类敷料管理有序，满足使用5分   18、固定资产记录完整，帐物相符5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_

12、检查日期：_安全护理督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术排班表与手术间及手术顺序核对无误5分   2、病人基本信息核对方法正确无误5分   3、术前相关准备核对到位，有问题及时沟通5分   4、手术部位与手术方式核对准确5分   5、病房带入物品核对无误，签名及时5分   6、手术用无菌物品包装完整，在有效期内5分   7、手术清点制度执行严格，记录准确及时5分  &

13、#160;8、手术交接规范认真5分   9、手术体位安置符合原则10分   10、不发生坠床、跌倒、烫伤、手术压疮5分   11、护士熟悉仪器性能，线路连接正确5分   12、物品供应及时、准确5分   13、巡回护士在岗尽职，观察病情仔细及时5分   14、输血严格执行三查八对制度，双核对，双签名5分   15、巡回、洗手护士严格遵守无菌操作规范10分   

14、;16、手术铺单无污染5分   17、无手术器械背后传递现象5分   18、污染器械和无菌器械管理规范5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_环境管理督查表督查内容分值资料来源存在问题扣分1、手术间清洁、整齐5分   2、物品放置规范、有序5分   3、无影灯、手术床无污迹5分 

15、60; 4、仪器车、仪器无积灰5分   5、无菌间地面清洁5分   6、无菌柜无积灰5分   7、无菌物品摆放整齐有序，标识清楚5分   8、内外走廊地面无污迹、无积水、无杂物5分   9、敷料室清洁整齐5分   10、钥匙管理有序5分   11、洗手衣裤、一次性口罩、帽子放置有序5分   12、洗手池清洁，无污垢5分  

16、60;13、刷手用物用后及时清理5分   14、更衣间清洁无杂物，地面无积水5分   15、办公区清洁、整齐5分   16、垃圾清理及时，分类符合要求5分   17、污物间地面清洁无积水无污物5分   18、男女厕所清洁无臭味、无积垢10分   19、整体环境安静、舒适、安全5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来

17、源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_手术清点制度执行督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目2遍10分   2、巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上5分   3、关闭体腔或深部创口前，巡回护士、洗手护士应再次清点记录，并与术前登记的数字核对10分   4、术中临时增加的器械或敷料应及时补记10分   5、缝合至皮下时，再清点1次并记录10分  

18、; 6、手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开使用5分   7、缝针用后及时别在针板上，断针要保存完整。掉在台下的缝针，巡回护士要妥善保存10分   8、大手术、危重手术和新开展手术时，不得中途换人进餐或从事其他工作5分   9、确需换人时，交接人员应当面交清器械、纱布、缝针、棉球、敷料等物品的数目，共同清点10分   10、清点数有误时，必须及时告知手术者查找10分   11、清点查找未果，按应急预案处理10分  

19、 12、洗手、巡回护士分别在手术护理记录上签名5分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_手术病人、手术部位查对执行督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、巡回护士交接35分   （1）手术排班表与病历相关记录核对正确5分   （2）病历与病人自述姓名、手术名称及部位正确5分   （3）病历与病人

20、腕带姓名、性别、年龄、住院号、诊断及药物过敏史核对正确5分   （4）术前用药、备皮、禁食、禁饮符合要求5分   （5）手术方式、手术部位（何侧）核对正确5分   （6）输血前检查、血型、术前手术同意书签字完成5分   （7）病人带入物品、药品等和交接记录一致5分   2、进手术室巡回护士再次核对以上内容35分   3、安置体位时由手术医生、巡回护士共同确认病人手术部位正确15分   4

21、、切皮前由手术医生、巡回护士、麻醉师共同确认病人及手术部位正确15分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_输血查对制度执行督查表姓名_手术间_得分_督查内容分值资料来源存在问题扣分1、巡回护士通知卫生员取血10分   2、和卫生员核对取血袋、病历和手术间是否一致10分   3、和麻醉医生共同核对检查50分   （1）血液质量、

22、血袋上采血日期和配血条是否完整10分   （2）血液出库单与血袋标签核对：献血码、产品码、血型、RH(D)血型、血液类型名称、血量、供血者姓名、交叉配血结果有无凝集10分   （3）血液交叉单与病历核对：床号、姓名、住院号、血型20分   （4）核对后两人在交叉配血单上签全名10分   4、输血前再次确认：床号、姓名、住院号、血型10分   5、输血结束后，再次确认：床号、姓名、住院号、血型10分   6、空血袋送血

23、库保留24小时10分   备注：1资料来源包括4方面内容： （1）询问护士、（2）现场观察（3）查询记录、（4）询问病人请在资料来源处写上适当的选择2总分为100分，不符项目按分值扣分督 查 者：_检查日期：_安全检查记录表检查标准日期    病房安全防火钥匙定点放置    防火通道通畅    安全用电    上班不干私事、不会客    更衣室、值班室按时锁门

24、0;   夜间按时锁大门    药品安全毒麻药管理    公用药品管理    仪器设备压力容器、低温灭菌柜    电刀、无影灯    手术用其他设备    查对制度手术病人查对    手术部位查对    输血输液查对   

25、; 无菌物品查对    病人用设备推车    手术床    吸氧装置及负压吸引    检查者：无菌间检查标准                          年  &#

26、160; 月    日项目检查标准分值扣分理由扣分无菌室环境20分1. 无菌包摆放整齐、有序62. 无菌室门处于关闭状态43. 无菌柜上无灰尘44. 地面无污渍，每天拖地三次35. 一次性物品摆放整齐、无脱落3无菌包管理40分1. 无菌包定位放置42. 无菌包大小符合要求43. 无菌包的打包符合要求44. 按日期先后顺序摆放45. 无过期无菌包46. 值班护士及时检查无菌包47. 无菌包的包布清洁、无污渍48. 无菌包包外指示胶带齐全，粘贴位置符合要求，长度符合规范要求49. 骨科临时加包放置位置正确410. 拿无菌包前必须规范洗手或用速干手消毒液消毒双

27、手4一次性物品管理40分1. 按日期先后顺序定位排放62. 包装无破损63. 判断效果的指示条码朝外，便于检查54. 锐利物品有相应的保护套6  5. 按日期先后从前到后摆放（近失效期在前）6  6. 包装袋外有品名、消毒日期、失效日期5  7. 一次性物品无过期。6  扣分说明：有过期无菌包、纸塑包装破损该项不得分，其余项目每项中有一样不符，扣0.5分。检查者：            得分：护理人员规范服务检查评分

28、标准及记录表项目检查标准扣分标准日期    仪表素质仪表端庄、不佩戴首饰不符合要求一人次扣2分    着装清洁规范    态度亲切，举止礼貌文雅    微笑服务    行为规范遵守劳动纪律，不迟到不早退，不脱岗不符合要求一人次扣2分，若病人不满，反映到医院，则按照医院相关文件处理操作中违反操作规程，根据情节轻重给予处罚，造成后果的填写护理不良事件登记表交护理部备案   

29、; 遵守首接负责制，不推诿病人    对病人、医生或其他人员的询问能够认真解答    坚持术前访视及术后回访，术前做好病人心理护理    不离岗、不串岗，不在手术间大声喧哗，不讲与手术无关的话    各项护理操作严格遵守操作规程    节假日、夜班值班护士及时接手术病人。加班人员接到电话15分钟内到岗    配合手术积极主动，尽量为手术医师提供个性

30、化服务    热情规范地接待来访人员，落实首接负责制    按规范服务要求及时解答病人的询问，满足病人的需求    接听电话用语规范，避免高声找人    检查者：护理表格检查评分标准及记录表（100分）项目检查标准分值扣分标准日期份数   护理记录单（20分）项目填写齐全4分一次不符合要求扣0.5分    字迹清晰无涂改4分   

31、0;物品清点数目准确4分    与病房交接填写准确4分    灭菌标识粘帖正确规范4分    病人记录单（20分）按要求查对并签名10分一项不符合要求扣0.2分    项目填写齐全5分    每周检查一次5分    标本登记本（20分）项目填写齐全、准确5分一项不符合要求扣0.2分    洗手护士、手术医生双签字5分&

32、#160;   填写数目与标本相符5分    每周检查一次5分    消毒登记（20分）项目填写齐全5分一项不符合要求扣0.2分    监测准确，记录及时5分    书写正规，字迹清晰5分    每周检查一次5分    各种仪器使用登记（20分）项目填写齐全、准确5分一项不符合要求扣0.2分    登记及时无遗漏5分    登记符合要求5分    每周检查一次5分    检查者：100分得分    手术室消毒隔离管理质量评分标准项目检 查 标 准分值扣 分