阜阳市2015年对口支援工作政策解读报告

1、阜阳市卫生局阜阳市卫生局20152015年年2 2月月l对口支援的背景对口支援的背景l对口支援的目标对口支援的目标l对口支援的四个层次对口支援的四个层次l2-2-402-2-40对口支援模式的核心内容对口支援模式的核心内容l推进推进20152015年对口支援工作的具体举措年对口支援工作的具体举措对口支援的背景l开展城乡医院对口支援是党中央国务院的重开展城乡医院对口支援是党中央国务院的重大决策部署大决策部署 l我国有13亿人口，70%在农村。l2013年我市总人口1053万，农村人口918万，占比87%。（源自年鉴数据）对口支援的背景l因此：l解决好群众看病难的问题实际上就是解决基层医疗机构服务

2、能力的问题、把看病群众留在基层的问题，这是当前卫生工作的重中之重。对口支援的背景l县级医院是基层医疗卫生工作的龙头，在基本医疗保障制度、基本药物制度的实施，基层医疗服务体系的建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点工作中占有举足轻重的地位，是实现这些工作的重要载体之一。因此，县级医院的服务能力和水平直接影响到医改各项重点工作的推进。 对口支援的背景l1.1997年,中共中央、国务院发布了关于卫生改革与发展的决定,要求建立城市卫生机构对口支援农村的制度。 对口支援的背景l2.2009年7月27日，卫生部、财政部、国家中医药局联合印发了城乡医院对口支援工作管理办法（试行），明确了

3、城乡医院对口支援的目标任务、工作重点和要求，卫生行政部门、医院和医务人员的职责任务，以及考核评估和监督管理等，为对口支援工作的顺利开展提供制度上的保证。 对口支援的背景l3.近期国家卫生计生委和省卫生计生委近期国家卫生计生委和省卫生计生委连续下发了连续下发了深化城乡医院对口支援工深化城乡医院对口支援工作方案作方案 、关于进一步深化城乡医院关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见对口支援工作的意见、安徽省深化安徽省深化城市三级医院对口支援县级医院工作实城市三级医院对口支援县级医院工作实施方案施方案等一系列文件。等一系列文件。对口支援的背景l4.2015年年2月月10日召开的全省深化医药卫生体制综

4、合改革工日召开的全省深化医药卫生体制综合改革工作会议，更是把对口支援工作提高到了一个必答题的层次。作会议，更是把对口支援工作提高到了一个必答题的层次。l 对口支援的背景对口支援的背景对口支援的背景对口支援的背景对口支援的目标l总体目标：总体目标：l1.通过城乡医疗卫生机构对口支援，进一步提通过城乡医疗卫生机构对口支援，进一步提高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑高县域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力；难复杂疾病的诊疗能力；l2.加快人才培养速度，加快人才培养速度，用本地的老师培养适合用本地的老师培养适合阜阳实际的卫生技术人才阜阳实际的卫生技术人才；l3.提高医疗质量和

5、安全管理水平，提升其综合提高医疗质量和安全管理水平，提升其综合服务能力；服务能力；l4.县外就诊率逐年下降，使县外就诊率逐年下降，使县域内就诊率提高县域内就诊率提高到到90%左右左右，基本实现大病不出县。，基本实现大病不出县。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（一）提高诊疗能力。（一）提高诊疗能力。l1.帮助受援单位提高主要临床科室（帮助受援单位提高主要临床科室（如急诊科如急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、中医、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、中医科科等）的诊断能力和治疗技术；等）的诊断能力和治疗技术；l2.积极创造条件、调配资源，组建特色科室（积极创造条件、调配资源，组建特色

6、科室（如如五官科、骨科、微创外科、康复理疗科（国五官科、骨科、微创外科、康复理疗科（国医堂）医堂）等）；等）；l3.建设功能健全的建设功能健全的检验科、影像科检验科、影像科。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（二）（二） 培养技术骨干。培养技术骨干。l1.每名支援人员帮助受援单位开展每名支援人员帮助受援单位开展2项新项新技术技术，培养，培养2名技术骨干名技术骨干，新增，新增2个诊疗个诊疗病种病种；l2.提高受援单位常见病、多发病的处置提高受援单位常见病、多发病的处置能力；能力；l3. 提升受援单位卫生技术人员晋升专业提升受援单位卫生技术人员晋升专业技术资格的能力。技术资格的能力。 对口支

7、援的目标l重点目标：重点目标：l（三）提高医疗质量。（三）提高医疗质量。l1.组织开展急诊演练，帮助受援单位提高对急组织开展急诊演练，帮助受援单位提高对急诊的应急反应能力和协同救治能力；诊的应急反应能力和协同救治能力；l2.使使“入出院诊断符合率入出院诊断符合率”和和“治愈率治愈率”在现在现有的基础上有的基础上提高提高5个百分点个百分点以上；以上；l3.抗生素、活血化瘀类和中药注射剂抗生素、活血化瘀类和中药注射剂等等预警药预警药品品的的使用率和联用率明显下降，门诊输液率明使用率和联用率明显下降，门诊输液率明显下降；显下降；l4.影像诊断与出院诊断符合率达到影像诊断与出院诊断符合率达到90%以上

8、以上；5.帮助开展处方点评，规范病历书写，提高处帮助开展处方点评，规范病历书写，提高处方合格率和甲级病历的比例。方合格率和甲级病历的比例。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（四）提高基础管理水平。（四）提高基础管理水平。l1.帮助受援单位全面、规范地落实医疗帮助受援单位全面、规范地落实医疗核心制度，诊疗行为差错发生率明显下核心制度，诊疗行为差错发生率明显下降、努力使降、努力使医疗事故发生率以降到零为医疗事故发生率以降到零为最终目标最终目标。l2.院容院貌和院内环境明显改善，院内院容院貌和院内环境明显改善，院内感染隐患得到有效控制，医疗废弃物得感染隐患得到有效控制，医疗废弃物得到安全处理。

9、到安全处理。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（五）推进远程医疗。（五）推进远程医疗。l在县市区政府统在县市区政府统一规划和财政资金支持一规划和财政资金支持下，在城乡医院对口支援帮扶下，建设下，在城乡医院对口支援帮扶下，建设乡镇卫生院与县级以上医疗机构联网的乡镇卫生院与县级以上医疗机构联网的远程医疗系统，逐步开展远程会诊、远远程医疗系统，逐步开展远程会诊、远程诊断、远程病理、远程教育和培训等程诊断、远程病理、远程教育和培训等活动。活动。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（六）（六）提高中医药服务能力提高中医药服务能力。l具备中医技术支援能力的医院帮助受援具备中医技术支援能力的医院帮

10、助受援单位加强中医科、中药房建设，配备必单位加强中医科、中药房建设，配备必要的中医诊疗设备和常用中药饮片，培要的中医诊疗设备和常用中药饮片，培养提高中医科应用中医药适宜技术（针养提高中医科应用中医药适宜技术（针灸、针刀、推拿康复、刮痧、火罐等）灸、针刀、推拿康复、刮痧、火罐等）的能力，发挥中医中药在诊治常见病、的能力，发挥中医中药在诊治常见病、慢性病方面的特色优势。慢性病方面的特色优势。 对口支援的目标l重点目标：重点目标：l（七）实现（七）实现分级诊疗分级诊疗、合理治疗。、合理治疗。l按照临床路径、诊疗规范、按照临床路径、诊疗规范、基层首诊基层首诊、分级诊疗分级诊疗要求，结合当地医疗实际，形

11、要求，结合当地医疗实际，形成比较全面的疾病诊疗标准体系，成比较全面的疾病诊疗标准体系，使上使上级医院下转的诊断明确的患者，能够在级医院下转的诊断明确的患者，能够在基层医院得到规范化的诊疗服务基层医院得到规范化的诊疗服务。 对口支援的四个层次l对对2015年确定的年确定的85名支援老师将与名支援老师将与57家医疗机构的家医疗机构的154名受援同志形成：名受援同志形成：l1.医学会各专科分会主委对口帮扶医学会各专科分会主委对口帮扶县级医疗机构相关学科县级医疗机构相关学科l2.市级医疗机构对口重点支援中心市级医疗机构对口重点支援中心卫生院及部分社区卫生服务中心卫生院及部分社区卫生服务中心对口支援的四

12、个层次l3.县级医疗机构支援中心卫生院和一般县级医疗机构支援中心卫生院和一般卫生院卫生院l4.卫生院支援村卫生室卫生院支援村卫生室l这是一种全方位、立体式的对口支援格这是一种全方位、立体式的对口支援格局，局，1-2项由市卫生局负责实施；项由市卫生局负责实施；3-4项项由各县市区卫生局负责实施。由各县市区卫生局负责实施。2-2-40对口支援模式的核心内容l“2-2-40”模式，即：模式，即：l1.每名支援人员带教受援医院每名支援人员带教受援医院2名医生名医生l2.指导每名受援医生学会指导每名受援医生学会2种常见病的种常见病的诊疗方法诊疗方法l3.每种常见病帮教诊治每种常见病帮教诊治20例住院病例

13、。例住院病例。 推进2015年对口支援工作的具体举措1. 通过新农合平台抓取受援基层医疗机构通过新农合平台抓取受援基层医疗机构所在地参合患者住院病历信息，对受援所在地参合患者住院病历信息，对受援医院服务能力全面分析，医院服务能力全面分析，重点结合乡镇重点结合乡镇外转率前五位病种进行统计。外转率前五位病种进行统计。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措 2.对受援单位对受援单位“硬件硬件”基本情况（人员、基本情况（人员、设备）设备）“软件软件”服务能力（外出就医的服务能力（外出就医的前五名常见病种）进行分析，结合支援前五名常见

14、病种）进行分析，结合支援专家特长确定专家特长确定“师徒师徒”关系。关系。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措3.按照中国尊师重道的优良传统，举行按照中国尊师重道的优良传统，举行“拜师拜师”仪式，营造教学相长的良好氛仪式，营造教学相长的良好氛围。围。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措4.支援老师到受援单位进行实地调研，明支援老师到受援单位进行实地调研，明确支援重点，进一步细化支援目标和任确支援重点，进一步细化支援目标

15、和任务，签订支援协议书。务，签订支援协议书。 市直单位、各县市区市直单位、各县市区支援人员务必在支援人员务必在2015年年3月月1日前派驻到受援医院，并将日前派驻到受援医院，并将签订的协议书、工作计划报市及县市区签订的协议书、工作计划报市及县市区卫生局存档。卫生局存档。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措 5.受援医院聘任支援老师挂职医院副院受援医院聘任支援老师挂职医院副院长。长。 6.可以采取可以采取“科室对科室科室对科室”、“团队带团队带团队团队”的方式固定帮扶，也可按照的方式固定帮扶，也可按照“每每周一主题周一主题”的方式，每个主题选派不同的方式，每个

16、主题选派不同科室的技术人员组团到受援单位指导和科室的技术人员组团到受援单位指导和帮扶。帮扶。 推进2015年对口支援工作的具体举措 7.组织各支援医疗队帮助受援单位开展诊组织各支援医疗队帮助受援单位开展诊疗服务、技术培训、查房会诊、手术示范、疗服务、技术培训、查房会诊、手术示范、病例讨论，同时以病例讨论，同时以接受进修或上门帮扶的接受进修或上门帮扶的方式方式帮助受援医院开展适宜的新技术和新帮助受援医院开展适宜的新技术和新科目，完善工作和管理制度。科目，完善工作和管理制度。推进2015年对口支援工作的具体举措 8.卫生行政部门对派驻人员在受援单位的工作情况进卫生行政部门对派驻人员在受援单位的工作

17、情况进行检查和评价，行检查和评价，从新农合平台上每季度抓取从新农合平台上每季度抓取受援医院受援医院外转率前五位病种进行统计，看病人外转率前五位病种进行统计，看病人“回流回流”程度，程度，作为对对口支援效果考核的重要依据。即形成作为对对口支援效果考核的重要依据。即形成“网上网上看数据、实际看问题看数据、实际看问题”的考核形式。的考核形式。 每年年底对双方进行考核和评估，督导检查和考核评每年年底对双方进行考核和评估，督导检查和考核评估结果作为支援单位等级复核的重要内容。估结果作为支援单位等级复核的重要内容。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支

18、援工作的具体举措 9.对于表现优秀的对于表现优秀的“师傅师傅”,将在岗位聘用将在岗位聘用以及各项评先评优时优先考虑；并且完成以及各项评先评优时优先考虑；并且完成对口支援任务是职称评定的必要条件，完对口支援任务是职称评定的必要条件，完成对口支援任务的情况将作为医师定期考成对口支援任务的情况将作为医师定期考核的重要内容。核的重要内容。推进2015年对口支援工作的具体举措推进2015年对口支援工作的具体举措 10.各县市区对口支援项目实行各县市区对口支援项目实行局长负责局长负责制制，确定一名副局长具体负责日常工作确定一名副局长具体负责日常工作，定期督导项目进展情况及时发现问题并协定期督导项目进展情况及时发现问题并协调解决。调解决。 推进2015年对口支援工作的具体举措 11.明确明确支援医院和受援医院院长为共同的第一支援医院和受援医院院长为共同的第一责任人责任人，相关科室主任为科室帮扶的共同第一相关科室主任为科室帮扶的共同第一责任人责任人。 12.建立派驻医师（人员）档案管理制度、请销建立派驻医师（人员）档案管理制度、请销假制度、假制度、公示制度公示制度等。受援医院要把派驻医师等。受援医院要把派驻医师纳入本院医务人员一起安排相应的诊疗工作并纳入本院医务人员一起安排相应的诊疗工作并进行同样的日常管理，对派驻人员在受援