角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理

1、Wordspterygiumstemcelltransplantationnursing 翼状胬肉轻者影响美容及眼部刺激症状；累及角膜及瞳孔区的翼状胬肉可造成严重视力障碍,甚至可不同程度地影响眼球运动,以手术为/医学网唯一网址：关键词|会员中心|RSS 订阅|设为首页|加入收藏主页临床医学护理基础医学妇产科和儿科内科外科中医综合及特种医学其他学科指导【信用说明】【服务流程】【合作期刊】【在线订单】当前位置:医学护理角膜缘干细胞移植翼状胬肉的护理来源:yxlw 整理收藏本-分隔线-角膜缘干细胞移植翼状胬肉的护理关键词翼状胬肉干细胞移植护理KeyWordspterygiumstemcelltran

2、splantationnursing 翼状胬肉轻者影响美容及眼部刺激症状；累及角膜及瞳孔区的翼状胬肉可造成严重视力障碍,甚至可不同程度地影响眼球运动,以手术为主。本院从 2001 年 1 月2002 年 12 月采用翼状胬肉切除0c65f5ea 核心期刊 加自体角膜缘干细胞移植术翼状胬肉 45 例,效果满意。现介绍护理体会如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组病例 45 例 50 眼,其中初发性翼状胬肉 40 例 44 眼,复发性翼状胬肉 5 例 6 眼；男 26 例30 眼,女 19 例 20 眼；年龄 2561 岁,平均 43.5岁。胬肉组织侵入角膜缘内2.5mm,最大者侵入角0c65f

3、5ea 核心期刊 膜缘内 5mm。 1.2 手术方法 1地卡因表面麻醉,2利多卡因胬肉体部结膜下浸润麻醉,在双目显微镜下从胬肉颈部剪断胬肉,并分离体部,尽量干净剪除结膜下胬肉组织；从术眼的颞上方角膜缘处取与植床相当的角膜缘结膜及 0.51mm 宽的透明角膜缘上皮组织,将植片置入植床上,铺平,上皮面朝上,植片的角膜上皮对位于角膜缘,用 100 无损伤丝线连续与结膜缝合,必要时角膜侧间断缝合12 针,涂红霉素眼膏,术眼包扎。 1.3 结果标准,痊愈：手术区结膜无充血、平滑无增生、角膜创面愈合、透明光滑或仅残留角膜云翳；复发：术区结膜充血明显、增生肥厚,角膜创面新生血管及胬肉0c65f5ea 核心期

4、刊 组织侵入。术后观察 3 个月半年 13 例 15 眼,7 个月1 年 20 例 22 眼,1 年2 年 12 例 13 眼,平均随访时间 10.2 个月。结果：治愈 4l 例 46 眼,治愈率达 92,复发 4 例 4 眼,为 8。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 术前按常规做好各种术前检查,如：大、小便常规,血常规、心电图、胸片、凝血4 项,生化检查及 T.P.R.BP 的检测,以排除手术禁忌症；术前 30min 常规用生理盐水 100ml+庆大霉素 16 万 u 冲洗结膜囊、泪道(有慢性泪囊炎者及胬肉急性炎症期,必须先行彻底之后才能手术),外点碘心殊眼药水,用无菌纱布包眼。 2.

5、1.2 术前30min 肌肉注射鲁米那钠 0.1g 2.1.3 护士应有0c65f5ea 核心期刊 针对性进行健康教育,介绍手术成功的病例,以解除其忧虑、恐惧等心理,取得病人的合作。2.2 术后护理 2.2.1 基础护理患者术毕回病房及时与麻醉护士床头接班,以了解术中情况；平卧位,注意尽量减少头部活动；嘱患者切忌用手揉眼,以免植片脱落。对于生活上不能自理的病人,护士应予以协助。术后进营养丰富、富含粗纤维的食物,加强营养以促进伤口愈合,同时应保持大便通畅。2.2.2 病情观察及护理因角膜富含有三叉神经末梢,故胬肉术后 24h 内患者诉眼部疼痛、异物感、流泪、睁眼困难,我们首先耐心做好安慰、解释,

6、必要时口服颅通定 60mg。如术后疼痛逐渐加剧且伴有分泌0c65f5ea 核心期刊 物增多、充血加重,示伤口感染,宜及时报告医师及时处理；第 2 天常规开放术眼点药水,如有眼出血,应结膜囊内涂碘必殊眼膏,加压包扎,24h 止血停止后,开放点眼；观察植片有无移位、脱离、卷缩等情况,与结膜缝合部位有无缝线脱落等；观察角膜有无感染或溶解,有无上皮生长覆盖,有无新生血管生成。手术远期观察的重点有无胬肉复发,并及时报告医师,以便及时处理,防止并发症的发生；观察有无巩膜坏死、眼压增高、眼球运动障碍、复视等。 2.3 出院指导术后 1 个月内每周 1 次定期进行复查,第 2 个月每 2 周 1 次,以后 1

7、 次月。每次检查用 1荧光素钠检查角膜有无着色、术后视力0c65f5ea 核心期刊 情况及了解患者有无不适等,强调术后按时复诊的重要性；出院后继续滴眼药水 23 个月,4 次d,随病情好转逐渐减量。点眼药水前应洗手,勿压迫眼球；嘱患者勿揉眼,保持眼部清洁,防止感染；勿做头部剧烈运动,防止眼部外伤；保证充足睡眠,勿看电视太久,防止用眼疲劳。 3 讨论角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源,也是结膜和角膜之间的栅栏,有着高度增殖和应激增殖能力,通过角膜缘干细胞移植术,增加创口处角膜干细胞的数量,及时修补胬肉附着处的角膜缺损,逐渐恢复角膜创口处角膜上皮表型覆盖,重建眼表面,阻止结膜上皮向角膜生长,从而阻止纤维血管组织侵袭角膜,0c65f5ea 核心期刊 防止胬肉复发；术后 10d 拆线为佳,防止因结膜水肿未完全消退而导致结膜植片裂开1。在