糖皮质激素应用

1、单击此处添加主标题糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物临床应用指导原则临床应用指导原则 2013级级全科九全科九班班 李安虎李安虎 学号：学号：20130916971类别药物对糖皮质激素受体的亲和力水盐代谢 (比值)糖代谢（比值） 抗炎作用（比值）等效剂量（mg）血浆半衰期（min）作用持续时间（h）短效氢化可的松1.001.01.01.020.0090812可的松0.010.80.80.825.0030812中效泼尼松0.050.84.03.55.00601236泼尼松龙2.200.84.04.05.002001236甲泼尼龙11.900.55.05.04.001801236曲安西龙1.9005

2、.05.04.002001236长效地塞米松7.10020.030.030.00.751003003654倍他米松5.40020.030.025.035.00.601003003654v注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为计；等效剂量以氢化可的松为标准计标准计v 表表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（g）药物低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松200500500100010002000布地奈德2004004008008001600丙酸氟替卡松10025

3、02505005001000环索奈德801601603203201280作用强度药物名称常用浓度(%)弱效醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙1.00.25中效醋酸泼尼松龙醋酸地塞米松丁酸氯倍他松曲安奈德丁酸氢化可的松醋酸氟氢可的松氟氢松0.50.050.050.0250.11.00.0250.01强效丙酸倍氯米松糠酸莫米松氟氢松氯氟舒松戊酸倍他米松0.0250.10.0250.0250.05超强效丙酸氯倍他索氯氟舒松戊酸倍他米松卤美他松双醋二氟松0.020.050.10.10.050.05常用浓度（%）滴眼液 眼膏醋酸可的松0.50.25、0.5、1醋酸氢化可的松0.50.5醋酸泼尼松0.10.5地塞

4、米松磷酸钠0.025 氟米龙0.1 0.1年龄（岁）初始剂量(mg/d)维持量应激剂量(mg/d)氟氢可的松(mg/d)肌内注口服肌内注射(mg/3d)口服(mg/d)121001501757510037.5501001500.1v3.威胁视力的威胁视力的Graves眼病治疗：多眼病治疗：多因甲状腺疾病相关视神经病和（或）因甲状腺疾病相关视神经病和（或）角膜损伤所致，需立即治疗。糖皮质角膜损伤所致，需立即治疗。糖皮质激素治疗与眶内减压手术是治疗甲状激素治疗与眶内减压手术是治疗甲状腺疾病相关视神经病的有效方法，但腺疾病相关视神经病的有效方法，但若糖皮质激素治疗若糖皮质激素治疗12周后仍未显效周后

5、仍未显效或出现明显副作用，应及时行眶内减或出现明显副作用，应及时行眶内减压手术。压手术。v【糖皮质激素的应用】【糖皮质激素的应用】v2.COP 及及NSIP: 目前对于理想的糖皮质目前对于理想的糖皮质激素治疗剂量及疗程尚无充足的循证医学激素治疗剂量及疗程尚无充足的循证医学证据。建议起始剂量为泼尼松证据。建议起始剂量为泼尼松0.751 mgkg-1d-1（或等效剂量甲泼尼龙或（或等效剂量甲泼尼龙或泼尼松龙），泼尼松龙），412周左右对病情和疗效周左右对病情和疗效进行评估，逐渐减量至维持剂量，一般疗进行评估，逐渐减量至维持剂量，一般疗程程 612个月。如治疗效果不佳，应停药个月。如治疗效果不佳，应停药或改用其他药物治疗。或改用其他药物治疗。v3.AIP: 关于糖皮质激素治疗的剂量与疗关于糖皮质激素治疗的剂量与疗程目前尚无充足的循证医学证据。早期程目前尚无充足的循证医