肺实性结节的评估

1、肺实性结节的评估肺实性结节的评估陈庆森陈庆森肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象u实性结节增长速度较快（实性结节增长速度较快（1002 cm2 cm的结节为恶性的可能性较大，但的结节为恶性的可能性较大，但2 cm2 cm的结节也不能排的结节也不能排除恶性病变的可能性）除恶性病变的可能性）p 有人在三组肺结节的有人在三组肺结节的CTCT评价（共评价（共10001000个结节）显示：个结节）显示：u 0.50.51.0cm1.0cm（246246） 67.5%67.5%良性良性u 1 12cm2cm（481481）良恶性发生率相等）良恶性发生率相等u 大于大于2cm 85%2cm 85%为恶性结节

2、为恶性结节p 结果与病例选择的标准有关结果与病例选择的标准有关 肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节良性结节的边缘：边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节p 恶性结节的边缘：恶性结节的边缘： u 不规则不规则u 分叶状：分由于肿瘤的结节状过度增生所致分叶状：分由于肿瘤的结节状过度增生所致u 毛刺影：毛刺影：l 结节中的促结缔组织增生反应引起的向周围肺野内放射的纤维性线条结节中的促结缔组织增生反应引起的向周围肺野内放射的纤维性线条l 肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张所致肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张所致u 棘突征棘突征肺

3、实性结节肺实性结节CTCT征象征象CT示：右肺边界清示：右肺边界清楚的等密度（与肌楚的等密度（与肌肉对比）圆形结节，肉对比）圆形结节，增强呈均匀中重度增强呈均匀中重度强化。强化。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象尾征肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象尾征肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象分叶征分叶征p 可

4、分为浅分叶、中分叶、深分叶。可分为浅分叶、中分叶、深分叶。p 以弧弦距与弧距之比来衡量：以弧弦距与弧距之比来衡量：p 弧弦距（弧弦距（b b）/ /弧长弧长(a)(a)4/104/10为深分叶，为深分叶， 2/102/10为浅分叶，为浅分叶，=3/10=3/10为中分叶。为中分叶。p 深分叶多见于恶性肿瘤。深分叶多见于恶性肿瘤。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象毛刺征毛刺征 毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射

5、状的、无毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗；可密分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗；可密集呈毛刷状。集呈毛刷状。 特点：不与胸膜相连，应与胸膜凹陷相区别；特点：不与胸膜相连，应与胸膜凹陷相区别； 以宽度以宽度2mm2mm为界：为界：2mm,为为2mm2mm粗毛刺粗毛刺 以长度以长度5mm5mm为界：为界：5mm5mm5mm为长毛刺。为长毛刺。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象 毛刺征病理基础是肿瘤细胞向邻近支气管血管鞘及局部毛刺征病理基础是肿瘤细胞向邻近支气管血管鞘及局部淋巴管浸润，或肿瘤促结缔组织生成反应的纤维带。淋巴管浸润，

6、或肿瘤促结缔组织生成反应的纤维带。 毛刺征在高分辨率毛刺征在高分辨率CTCT显示更清楚。显示更清楚。 良性结节，如炎性假瘤、结核瘤也可见毛刺，但多较长、良性结节，如炎性假瘤、结核瘤也可见毛刺，但多较长、柔软，常由增生的纤维结缔组织所形成。柔软，常由增生的纤维结缔组织所形成。 当肺内孤立性结节出现毛刺时应想到肺癌的可能。当肺内孤立性结节出现毛刺时应想到肺癌的可能。 恶性肿瘤的毛刺多短细、僵直。恶性肿瘤的毛刺多短细、僵直。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象 毛刺征的准确定义包括以下方面：毛刺征的准确定义包括以下方面：u不与胸膜相连，否则定义为胸膜凹陷征不与胸膜相连，否则定义为胸膜凹陷征u放射状但

7、无分支，藕此与血管影鉴别放射状但无分支，藕此与血管影鉴别u边缘的条索或线状影，而不是表现为尖角或棘突征边缘的条索或线状影，而不是表现为尖角或棘突征u结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管，不应算是毛刺。结节旁弯曲的线样结构为瘤旁脉管，不应算是毛刺。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象棘突征棘突征p影像学上是指介于分叶与毛刺之间的一种粗大而顿的结影像学上是指介于分叶与毛刺之间的一种粗大而顿的结构，在结节边缘呈尖角状突起，如同小

8、的三角形。构，在结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形。p传统的锯齿征应归属于棘突征。传统的锯齿征应归属于棘突征。p病理基础：肿瘤发育先端的浸润性生长，是在分叶的基病理基础：肿瘤发育先端的浸润性生长，是在分叶的基础上向外现行浸润的肿瘤组织，三维重建能更好的显示础上向外现行浸润的肿瘤组织，三维重建能更好的显示这种这种“杵状杵状”结构。结构。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 棘突不同于毛刺棘突不同于毛刺u 棘突征：棘突征：宽约宽约6mm6mm，长度数，长度数mmmm到到1cm1cm不等，平均不等，平均6.6mm6.6mm。 以宽度以宽度2mm2mm为界：为界：2mm,为为2mm2mm粗毛刺粗毛

9、刺 以长度以长度5mm5mm为界：为界：5mm5mm5mm为长毛刺。为长毛刺。u 棘突征肺窗、纵膈窗均可见棘突征肺窗、纵膈窗均可见；毛刺征肺窗可见，纵膈窗消失；毛刺征肺窗可见，纵膈窗消失u 棘突征：棘突征：近端宽远端窄近端宽远端窄；毛刺征近端远端相差甚微。；毛刺征近端远端相差甚微。p 棘突征多见于恶性肿瘤棘突征多见于恶性肿瘤肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p定义：位于肺周围的孤立性肺结节与胸膜之间可从结节定义：位于肺周围的孤立性肺结节与胸膜之间可从结节外缘向胸膜移行的三角形或放射状线条影。也称兔耳征外缘向胸膜移行的三角

10、形或放射状线条影。也称兔耳征或胸膜尾征。或胸膜尾征。p肿瘤牵拉的动力来自瘤体内反应性纤维化、瘢痕形成，肿瘤牵拉的动力来自瘤体内反应性纤维化、瘢痕形成，收缩力通过肺的纤维支架结构传导到游离的脏层胸膜而收缩力通过肺的纤维支架结构传导到游离的脏层胸膜而引起凹陷引起凹陷肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 病理病理u 结节的一种促结缔组织反应而形成的结缔组织带牵扯胸膜向内结节的一种促结缔组织反应而形成的结缔组织带牵扯胸膜向内u 炎症纤维化炎症纤维化u 肺肿瘤对胸膜的侵犯肺肿瘤对胸膜的侵犯p 绝大多数见于腺癌和细支气管肺泡癌绝大多数见于腺癌和细支气管肺泡癌, , 少数见于鳞癌和类癌，少数见于鳞癌和类癌

11、，从未见于转移瘤从未见于转移瘤p 见于见于63.363.378.6%78.6%的肺癌结节的肺癌结节p 良性结节占良性结节占27% 27% ，包括结核球和机化性炎症，包括结核球和机化性炎症肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p有学者依其表现的不同分为有学者依其表现的不同分为2 2型：型：uI I型，凹陷的胸膜无明显增厚，仅能在肺窗显示，型，凹陷的胸膜无明显增厚，仅能在肺窗显示，胸膜凹入处为积液，此型对诊断恶性病变有意义；胸膜凹入处为积液，此型对诊断恶性病变有意义；u型，伴有较明显的胸膜增厚，故密度较高，纵隔型，伴有较明显的胸膜增厚，故密度较高，纵隔窗及肺窗均能显示，此型也见于结核球等，鉴别诊窗及

12、肺窗均能显示，此型也见于结核球等，鉴别诊断意义不大。断意义不大。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象正常胸膜 正常胸膜 胸膜凹陷征胸膜凹陷征肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 定义：支气管影直接进入结节或在结节内包含有支气管影，呈上、下定义：支气管影直接进入结节或在结节内包含有支气管影，呈上、下层连续的长条状或分支状小透亮影层连续的长条状或分支状小透亮影p 恶性结节：发生率不同恶性结节：发生率不同 ， 28.7%

13、 65% 28.7% 65% 腺癌为主腺癌为主p 良性结节：局限性机化性肺炎常见良性结节：局限性机化性肺炎常见p 在周围型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管腔。在周围型肺癌中系癌组织沿支气管壁生长而不充填管腔。p 此征在肺癌中主要见于腺癌，尤其肺泡癌中，也见于引起肺叶或肺段此征在肺癌中主要见于腺癌，尤其肺泡癌中，也见于引起肺叶或肺段实变的病变如肺炎、肺梗塞等；但实变的病变如肺炎、肺梗塞等；但在肺内良性小结节病变中未见此征在肺内良性小结节病变中未见此征，因此，因此，它是鉴别周围型小腺癌与肺内良性小结节的有价值的它是鉴别周围型小腺癌与肺内良性小结节的有价值的CTCT征象。征象。支气管充气征支气

14、管充气征肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 采用薄层采用薄层CTCT扫描更易于显示支气管充气征及空泡扫描更易于显示支气管充气征及空泡征，由于征，由于CTCT扫描面与结节内含气支气管长轴线成角扫描面与结节内含气支气管长轴线成角不同，空气支气管征在不同，空气支气管征在CTCT上可表现上可表现3 3种形态种形态: : 1 1）气体密度的小管状影有时可呈分支状。）气体密度的小管状影有时可呈分支状。2 2）一个或）一个或2 2个以上层面卵圆形气体密度影。个以上层面卵圆形气体密度影。3 3）连续数个相邻层面气体密度点状影。）连续数个相邻层面气体密度点状影。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 结节与

15、支气管间关系分型结节与支气管间关系分型肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 结节内结节内1 12mm2mm的点状低密度透亮影，系癌灶内部分肺泡末受累及癌细胞呈覆的点状低密度透亮影，系癌灶内部分肺泡末受累及癌细胞呈覆壁生长而使该部肺泡仍保持充气状态，主要见于早期病灶直径小于壁生长而使该部肺泡仍保持充气状态，主要见于早期病灶直径小于3cm3cm者，大者，大于于4cm4cm很少见到。如多个很少见到。如多个CTCT层面可见，是充气支气管征，不是空泡征。层面可

16、见，是充气支气管征，不是空泡征。p 病理上：病理上：u 小的未闭合的含气支气管小的未闭合的含气支气管u 细支气管肺泡癌中也可为伴有乳头状肿瘤结构的小含气囊样间隙细支气管肺泡癌中也可为伴有乳头状肿瘤结构的小含气囊样间隙p 在病理类型方面，多见于肺泡癌（在病理类型方面，多见于肺泡癌（50%50%的细支气管肺泡癌病例可见），其次是的细支气管肺泡癌病例可见），其次是腺癌，也偶见于鳞状上皮癌。腺癌，也偶见于鳞状上皮癌。此征对于诊断恶性病变有意义此征对于诊断恶性病变有意义。p 偶可见于良性结节中偶可见于良性结节中肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象从不同的切面可以从不同的切面可以看到，其实是充气看到，其实

17、是充气的支气管截面，所的支气管截面，所以如果在连续的层以如果在连续的层面上看到空泡征，面上看到空泡征，那就是支气管充气那就是支气管充气征征肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象u 与结节相伴行的一条或几条小血管，受病变的牵拉或侵犯而向结节方与结节相伴行的一条或几条小血管，受病变的牵拉或侵犯而向结节方向集中向集中u 肿瘤多见，三维重建时能更好显示，肿瘤多见，三维重建时能更好显示，HRCTHRCT及及3DCT3DCT可以从肺门向外周追可以从肺门向外周追踪血管

18、和支气管，在显示孤立性肺结节周围的肺动、静脉形态上明显踪血管和支气管，在显示孤立性肺结节周围的肺动、静脉形态上明显优于常规优于常规CTCT。u 结节的周围结构集中征最多见于肺腺癌，并以肺静脉受累最为多见结节的周围结构集中征最多见于肺腺癌，并以肺静脉受累最为多见 。血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤体内纤维化血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使支架结构的塌陷、皱缩对周围血管的牵拉，或肿和肿瘤增殖破坏致使支架结构的塌陷、皱缩对周围血管的牵拉，或肿瘤对穿过血管的包绕。瘤对穿过血管的包绕。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节

19、CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 肺癌要继续生长必须依赖于血管生成，一旦这种血管生成肺癌要继续生长必须依赖于血管生成，一旦这种血管生成表型转换发生，肺癌细胞就会释放血管生成因子，使肿瘤表型转换发生，肺癌细胞就会释放血管生成因子，使肿瘤外带血管长出毛细血管芽，穿入肿瘤，并在肿瘤内形成血外带血管长出毛细血管芽，穿入肿瘤，并在肿瘤内形成血管，促进肿瘤生长。管，促进肿瘤生长。p 在周围型肺癌中我们发现在腺癌结节内有异常的微小血管在周围型肺癌中我们发现在腺癌结节内有异常的微小血管呈放射状排列，称呈放射状排列，称

20、“肿瘤微血管征肿瘤微血管征”，属于肿瘤内部血管，属于肿瘤内部血管生成因素。生成因素。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p2cm2cm癌性结节的肿瘤外带微血管多显示为强化的血癌性结节的肿瘤外带微血管多显示为强化的血管丛，呈放射状走行。管丛，呈放射状走行。p2cm2cm癌性结节的肿瘤外带微血管多显示为较紊乱癌性结节的肿瘤外带微血管多显示为较紊乱的血管网环绕肿块。的血管网环绕肿块。p“微血管成像征微血管成像征”是肿瘤细胞内部的血管生成因子是肿瘤细胞内部的血管生成因子形成的，与以往的形成的，与以往的“血管集束征血管集束征”不属同一来源，不属同一来源，是评价是评价周围型小肺癌的又一较特异的周围型小肺癌

21、的又一较特异的CTCT征象。征象。肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 定义：结节内有较大而无管状形态的低密度透亮影，直径大于定义：结节内有较大而无管状形态的低密度透亮影，直径大于5mm5mm、大于结节所在位置相应支气管管径的大于结节所在位置相应支气管管径的2 2倍、与上下层面支气管不相连倍、与上下层面支气管不相连的圆形或类圆形低密度透亮影。的圆形或类圆形低密度透亮影。p 肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭塞时，肺癌的供血动脉来自支气管动脉。血管受压或受侵破坏发生闭

22、塞时，癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。癌组织血供不足而坏死、液化，坏死组织经支气管排出即形成空洞。p 癌性空洞常位于远离肺门侧的偏心部位，即癌性空洞常位于远离肺门侧的偏心部位，即离离“心心”性空洞性空洞；“心心”指肺门，与结核空洞的靠近肺门的向指肺门，与结核空洞的靠近肺门的向“心心”性偏位有所不同，这是因性偏位有所不同，这是因为离心部位较之近心部位的血供较差，更易于发生坏死。为离心部位较之近心部位的血供较差，更易于发生坏死。空洞空洞肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的，厚壁时则不一定，即薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的，厚壁时则不一定

23、，即使呈内壁不光滑也不是恶性结节的特征性改变使呈内壁不光滑也不是恶性结节的特征性改变p 癌性空洞的壁较厚，一般癌性空洞的壁较厚，一般15mm15mm以上者大多数为恶性，而以上者大多数为恶性，而4mm4mm者大多为良性。偏心使癌性空洞的壁厚薄不均，且者大多为良性。偏心使癌性空洞的壁厚薄不均，且因肿块周边的坏死程度不一而致内缘凹凸不平，向内突起因肿块周边的坏死程度不一而致内缘凹凸不平，向内突起的部位称为壁结节。的部位称为壁结节。p 少数癌性空洞表现为薄壁：癌组织广泛坏死或癌发生于原少数癌性空洞表现为薄壁：癌组织广泛坏死或癌发生于原有支气管扩张等囊性结构上。有支气管扩张等囊性结构上。肺实性结节肺实性

24、结节CTCT征象征象p 癌性空洞内一般无液平，但在合并细菌感染或空洞内出血癌性空洞内一般无液平，但在合并细菌感染或空洞内出血等情况时可以出现。等情况时可以出现。p 总之，总之，厚壁、内缘凹凸不平的远离肺门侧的偏心空洞是恶厚壁、内缘凹凸不平的远离肺门侧的偏心空洞是恶性肿瘤较可靠的征象。性肿瘤较可靠的征象。 p HRCTHRCT上见到明显的空洞者中，腺癌要较鳞状细胞癌为多上见到明显的空洞者中，腺癌要较鳞状细胞癌为多（以前认为磷癌比腺癌多）（以前认为磷癌比腺癌多）p 要注意与支气管充气征的鉴别要注意与支气管充气征的鉴别肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节

25、肺实性结节CTCT征象征象 真菌感染空洞真菌感染空洞 肺脓肿空洞肺脓肿空洞肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象厚壁、内缘凹凸不平的远离肺门侧的偏心空洞是恶性肿瘤较可靠的征象。厚壁、内缘凹凸不平的远离肺门侧的偏心空洞是恶性肿瘤较可靠的征象。 肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 普通胸片中孤立肺结节内出现钙化是诊断良性结节的比较可靠的征象普通胸片中孤立肺结节内出现钙化是诊断良性结节的比较可靠的征象p 少数肺癌结节中可发现钙化，胸片上肺癌钙化的检出率约少数肺癌结节中可发现钙化，胸片上肺癌钙化的检出率约1%1%，CTCT上恶性

26、结节钙化上恶性结节钙化检出率可达检出率可达7 713.4%13.4%是胸片上的是胸片上的1010倍。倍。p 钙化的形态钙化的形态u 良性结节的形态：同心圆形、包壳状或爆玉米花样钙化，以及中心性分布或灶内良性结节的形态：同心圆形、包壳状或爆玉米花样钙化，以及中心性分布或灶内广泛散在粗大斑点状钙化至少占结节体积的广泛散在粗大斑点状钙化至少占结节体积的1010-20-20以上等为良性结节比较可以上等为良性结节比较可靠的征象。靠的征象。u 恶性结节的钙化：小斑点状或小针尖状钙化且靠近边缘，若结节的钙化仅在恶性结节的钙化：小斑点状或小针尖状钙化且靠近边缘，若结节的钙化仅在CTCT检检查时显示，普通查时显

27、示，普通X X线检查不能发现，提示肺癌的可能性大线检查不能发现，提示肺癌的可能性大u 结核瘤的钙化往往面积较大，所占面积常大于结核瘤的钙化往往面积较大，所占面积常大于10% 10% 肺结节钙化肺结节钙化肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象良性钙化的形态特点良性钙化的形态特点肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 钙化钙化CTCT值的测量值的测量u 结节内的钙化较均匀分布，可呈无局部密度显著增高，但结节内的钙化较均匀分布，可呈无局部密度显著增高，但CTCT值普值普遍增高，这时很难用肉眼检出钙化遍增高，这时很难用肉眼检出钙化u 在薄层扫描上可见到钙化时其在薄层扫描上可见到钙化时其CTCT值约在值约

28、在400HU400HU以上以上u 含有含有200HU CT200HU CT值的密度认为有钙化值的密度认为有钙化u 结节的结节的CTCT密度测量对小结节较有效密度测量对小结节较有效p 恶性结节钙化的原因恶性结节钙化的原因u 肿瘤吞噬以前的钙化灶（如附近的肉芽肿病变）肿瘤吞噬以前的钙化灶（如附近的肉芽肿病变）u 肿瘤坏死区退行性钙化肿瘤坏死区退行性钙化u 原发性肿瘤钙化，常见于粘液腺癌原发性肿瘤钙化，常见于粘液腺癌肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性

29、结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 结节中脂肪影具有很高的诊断价值结节中脂肪影具有很高的诊断价值p 仅见于良性疾病如错构瘤及类脂质肺炎中仅见于良性疾病如错构瘤及类脂质肺炎中p 未见于任何原发性肺癌或肉芽肿中未见于任何原发性肺癌或肉芽肿中p 注意测量注意测量CTCT值要用值要用1 11.5mm1.5mm（或更薄）时测量（或更薄）时测量 否则与空泡不能区别否则与空泡不能区别p 脂肪脂肪CTCT值为值为-40-40-120HU-120HU，小空洞为，小空洞为 -200HU-200HU或更低或更低

30、p CTCT测出的脂肪影应采用层厚小于脂肪病灶直径的测出的脂肪影应采用层厚小于脂肪病灶直径的1/21/2为宜为宜p 厚层扫描可能由于容积效应把结节中的小空洞或小空泡误诊为脂肪影厚层扫描可能由于容积效应把结节中的小空洞或小空泡误诊为脂肪影结节内含有脂肪成分结节内含有脂肪成分肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p薄层薄层CTCT发现小结节中的液性成分是一具有相对特发现小结节中的液性成分是一具有相对特征的征象征的征象p常见于肺脓肿，偶可见于粘液嵌塞或肺内支气管常见于肺脓肿，偶可见于粘液嵌塞或肺内支气管囊肿囊肿p肺脓肿在肺脓肿在HRCTHRCT的表现呈中央水样密度或可见空洞的表现呈中央水样密度或可见空洞及气液平面，边缘常较模糊及气液平面，边缘常较模糊结节内含有液体成分结节内含有液体成分肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象肺脓肿，中央是液性密度，而周边有强化肺脓肿，中央是液性密度，而周边有强化肺实性结节肺实性结节CTCT征象征象p 结节强化的价值结节强化的价值 l20HU60HU60HU：炎性结节可能大：炎性结节可能大结节的动态