检测站安检资格许可申请书

1、机动车安全技术检验机构检验资格许可申 请 书机构名称： 联系电话： 联 系 人： 申请类别： 发 证 资格证号： 申请日期： 2015年12月10日 国家质量监督检验检疫总局印制一、申请机构基本情况检验机构名称检验机构住所检测场所地址邮政编码电 话传 真电子邮箱企（事）业代码号经济类型有限责任公司法定代表人联系人固定资产（万元）注册或开办资金（万元）技术负责人质量负责人检验技术人员总数从业人员总数成立日期2014年12月20日经营期限(如有)年其他需要说明的情况 二、申请检验车型的基本情况项目总投资（万元）580大型车检测线数量1设计年检验能力（辆）6000辆小型车检测线数量1设计年检验能力（

2、辆）8000辆两轮摩托车检测线数量/设计年检验能力（辆）/三轮摩托车检测线数量/设计年检验能力（辆）/其他形式检测线数量及说明/其他车型检验能力（辆）/车型名称车型代号申请检验车型范围大型客车、城市公交车A1、A3A1、A3大型货车B2B2牵引车A2A2中型客车、小型汽车、小型自动挡汽车B1、C1、C2B1,C1,C2低速货车C3C3三轮汽车、普通三轮摩托车C4、D/摩托车E、F/轮式自行机械车MM3三、机构主要负责人和检验技术人员情况序号姓 名性别身份证号码职务职称学历所学专业从事机动车检验年限工作岗位1经理大专机电一体化32技术负责人工程师大专汽车技术与维修3技术负责人/授权签字人3质量负

3、责人工程师大专企业管理2质量负责人/授权签字人4大专财务会计1办公室主任/财务负责人5本科法律（经济类）1档案管理员6高中1登录员7高中1检测员/网络管理员8高中1引车员9中专汽车修理1引车员10大专汽修1检测员/监督员11高中1检测员12高中1检测员13高中1引车员14中专广播电视编辑1检测员15高中1检测员16高中1引车员1718 8四、主要检测仪器、设备和相关校准设备清单序号名 称规格型号不确定度(准确度、精度等级)完好状态生产企业购置日期检定（或校准）有效期1底盘测功机HYCG-100E20.3%良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.092汽车侧滑试验台CH-130D0.2

4、m/KM良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.093排气污染物检测用底盘测功机HYCG-030AL0.1m/KM良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.094滚筒反力式制动检验台FZ-130J0.3%良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.095轴（轮）重仪ZCS-130D0.5%良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.096轴（轮）重仪FZ-1300.5%良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.097透射式烟度计MQY-2002%良好浙江浙大鸣泉科技有限公司2015.062016.098排气污染物检测用底盘测功机HYCG-130LD60.1

5、m/KM良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.099汽车悬架装置检测台HY-XX-015A10.5%良好石家庄华燕科技有限公司2015.062016.0910汽车排放气体测试仪MQW-50A10%良好浙江浙大鸣泉科技有限公司2015.062016.0911透射式烟度计MQY-2002%良好浙江浙大鸣泉科技有限公司2015.062016.0912机动车前照灯检测仪MQD-6A12%15%良好浙江浙大鸣泉科技有限公司2015.062016.09五、检测线检验工位和仪器、设备布置图轴重检验台车速表检验台地 沟灯光检测仪三工位二工位一工位制动试验台侧滑检验台入口出口六、受理、审查、批准意见受理意见 经手人（签字） 年 月 日 （盖章）审核结论审核人员签字 年 月 日 审核人员签字 年 月 日 审批意见年 月 日 （盖章）七、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数1营业执照正副本2申请人法人证