职业卫生监督

1、职业卫生监督要点职业卫生监督管理法律体系v1、法律v中华人民共和国职业病防治法v2、行政法规v使用有毒物品作业场所劳动保护条例、突发公共卫生事件应急条例等v3、部门规章和规范性文件v职业病诊断与鉴定管理办法、职业健康监护管理办法、职业病分类和目录、化学品毒性鉴定管理规范等v4、国家职业卫生标准、 职业健康监护技术规范一、职业卫生监督实施多部门、分段、分类监管v第九条规定：“县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上人民政府

2、安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门(以下统称职业卫生监督管理部门)应当加强沟通，密切配合，按照各自职责分工，依法行使职权，承担责任。“法律关系安监安监 卫生卫生 劳动劳动职业卫生监管部门职责职业卫生监管部门职责l 安全生产监督管理部门安全生产监督管理部门：负责建设项目职业卫生审查、用人单位的职：负责建设项目职业卫生审查、用人单位的职业病防治监督管理、职业病危害事故调查处理等职责。业病防治监督管理、职业病危害事故调查处理等职责。l 卫生行政部门卫生行政部门：负责职业卫生标准制定、职业健康检查、职业病诊断：负责职业卫生标准制定、职业健康检查、职业病诊断的监督管理和职业病诊断争议鉴

3、定等职责。的监督管理和职业病诊断争议鉴定等职责。l 劳动保障行政部门劳动保障行政部门：负责劳动合同、工伤保险和职业病人保障等职责：负责劳动合同、工伤保险和职业病人保障等职责。104号文件赋予的监管职责监管对象职业健康检查机构职业健康检查机构职业病诊断机构职业病诊断机构职业病鉴定办事机构职业病鉴定办事机构一般医疗机构一般医疗机构二、对职业健康检查机构的监督 v职业健康检查机构是指经省级卫生计生行政部门批准，取得职业健康检查机构批准证书，依法承担职业健康检查工作的医疗卫生机构。职业健康检查机构依法开展职业健康检查工作，并对其作出的健康检查结果承担责任。 v职业健康检查机构的条件职业健康检查机构的条

4、件 v1.持有医疗机构执业许可证，职业健康检查类别和项目应当符合执业范围要求，放射工作单位还应该具有放射诊疗许可证； v2.具有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所； v3.具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的医疗卫生技术人员； v4.具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备； v5.设置职业健康检查管理部门，建立质量管理体系、制度。 v山西省职业健康检查机构资质审定标准v监督检查要点：监督检查要点：v按照山西省卫生厅关于对职业健康检查机构实行分级监管的通知要求，我省对职业健康检查机构实行分级管理：省管（甲级）单位由省卫生厅卫生监督所监管，市管一类（乙级）、二类（丙级）统一

5、由市卫生局监管。v甲级：40 乙级：65 丙级：137家 共242家v各级卫生行政部门、卫生监督机构对职业健康检查机构的日常监督检查频次每年至少一次，并在该机构资质副本填写年检结果，加盖监管单位公章。监督检查的依据v中华人民共和国职业病防治法v职业健康监护管理办法v职业健康监护技术规范v职业病分类和目录v职业卫生标准批准的范围内开展职业健康检查工作批准的范围内开展职业健康检查工作报告疑似职业病报告疑似职业病报告职业健康检查工作情况报告职业健康检查工作情况承担承担职业病防治法职业病防治法中规定的其他职责中规定的其他职责职业健康检查机构职业健康检查机构职责取得职业取得职业健康检查健康检查资格资格职

6、业健康职业健康检查机构检查机构检查检查结果结果应当客观应当客观真实，对真实，对健康检查健康检查结果承担结果承担责任。责任。从事职业健康检查从事职业健康检查？资质认证或者批准范围资质认证或者批准范围不按规定不按规定法定职责法定职责接受处罚接受处罚虚假证书虚假证书职业病、疑似职业病职业病、疑似职业病机构的资质机构的资质是否超出批准范围是否超出批准范围机构的能力机构的能力工作的规范性工作的规范性报告的规范性报告的规范性主要监督检查内容结果的报告与告知情况结果的报告与告知情况档案管理档案管理（一）职业健康检查机构的资质（一）职业健康检查机构的资质 是否有是否有职业健康检查机构批准证书职业健康检查机构批

7、准证书。要求该机构提供。要求该机构提供职业健康检查机构批准证书职业健康检查机构批准证书原件，核查该机构是否获原件，核查该机构是否获得得职业健康检查机构批准证书职业健康检查机构批准证书。 职业健康检查机构批准证书职业健康检查机构批准证书是否有效。核查该机构是是否有效。核查该机构是否存在需要变更职业健康检查批准证书的情况，如医疗卫否存在需要变更职业健康检查批准证书的情况，如医疗卫生机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化，生机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化，是否办理相应变更手续等。是否办理相应变更手续等。 职业健康检查机构批准证书职业健康检查机构批准证书是否在有效期限之内。是否

8、在有效期限之内。（二）是否超范围开展职业健康检查工作（二）是否超范围开展职业健康检查工作抽查职业健康检查机构已出具的职业健康检查报告，核查体检对象和抽查职业健康检查机构已出具的职业健康检查报告，核查体检对象和类别类别核查是否存在超资质批准范围开展职业健康检查情况。核查是否存在超资质批准范围开展职业健康检查情况。（三）职业健康检查机构的能力（三）职业健康检查机构的能力重点检查职业健康检查机构的工作条件与批准时的比较，是否某些条件已降低重点检查职业健康检查机构的工作条件与批准时的比较，是否某些条件已降低或已不具备。或已不具备。 核查人员资质变化情况 核查硬件条件变化情况核查硬件条件变化情况 核查组

9、织管理变化情况核查组织管理变化情况 持有持有医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证，职业健康检查类别和项目应当符合执业范围要，职业健康检查类别和项目应当符合执业范围要求，放射工作单位还应该具有求，放射工作单位还应该具有放射诊疗许可证放射诊疗许可证； 具有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所；具有固定的办公场所和从事相应技术服务的工作场所； 具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的医疗卫生技术人员；具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的医疗卫生技术人员； 具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备；具有与开展职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备； 设置职业健康检查管理部门，建立

10、质量管理体系、制度。设置职业健康检查管理部门，建立质量管理体系、制度。山西省职业健康检查机构资质审定标准山西省职业健康检查机构资质审定标准职业健康检查机构主检医师和仪器设备基本要求职业健康检查机构主检医师和仪器设备基本要求申请项目主检医师 仪器设备 粉尘作业具有尘肺病诊断医师资格人员2名以上 心电图机，血球计数仪，尿液分析仪，生化分析仪，满足条件的X光摄片机，肺功能仪，3000CD三联式观片灯 化学毒物作业具有职业中毒及其他诊断医师资格人员2名以上 心电图机，血球计数仪，尿液分析仪，生化分析仪，X光摄片机，B超机，裂隙灯显微镜，眼底镜，血、尿等生物样品中铅、汞等重金属检测所需仪器 物理因素作业

11、具有职业中毒及其他诊断医师资格人员2名以上 心电图机，血球计数仪，尿液分析仪，生化分析仪，X摄片机， B超机，裂隙灯，眼底镜，符合条件的隔音室，纯音电测听仪 生物因素作业具有职业中毒及其他诊断医师资格人员2名以上 心电图机，血球计数仪，尿液分析仪，生化分析仪，生物因素检验所需仪器 电离辐射作业具有职业性放射性疾病诊断医师资格人员2名以上 心电图机，血球计数仪，尿液分析仪，生化分析仪，X摄片机， B超机，裂隙灯，眼底镜，染色体畸变和微核试验所需仪器 1.1.核查人员资质变化情况核查人员资质变化情况 主检医师是否符合资质要求，是否有调离、退休等情况；主检医师是否符合资质要求，是否有调离、退休等情况

12、；A A、中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格、中级以上医疗卫生专业技术职务任职资格B B、取得职业病诊断资格、取得职业病诊断资格C C、熟悉职业健康检查相关法律、法规、标准、熟悉职业健康检查相关法律、法规、标准D D、熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及相关健康影响，了解劳动者、熟悉工作场所可能存在的职业病危害因素及相关健康影响，了解劳动者健康状况与其所从事的职业活动的关系健康状况与其所从事的职业活动的关系v 抽查皮肤科、五官科、内科、放射科以及心电图、听力测定、B超等功能检查科室医师执业资格证的执业类别，核实是否有相应的资质； （医学影像科、耳鼻咽喉科） v 医疗卫生技术人员（执业医师和

13、医技人员）数量是否能满足核准的职业健康检查类别需要。关注：体检医师人数、职业病诊断医师人数、外聘人员聘任手续、多点执业等。2.2.核查硬件条件变化情况核查硬件条件变化情况 办公用房、仪器设备等是否能满足核准的体检类别需要。按照许可条件必办公用房、仪器设备等是否能满足核准的体检类别需要。按照许可条件必备仪器目录，核查实际具有的仪器设备和数量；备仪器目录，核查实际具有的仪器设备和数量； 核查仪器设备管理台账，核实性能、量程、精度是否满足工作的需要，并核查仪器设备管理台账，核实性能、量程、精度是否满足工作的需要，并能正常运行；能正常运行； 抽查需计量检定的仪器，核实是否按照规定开展计量检定；抽查需计

14、量检定的仪器，核实是否按照规定开展计量检定； 关注：设备校验等关注：设备校验等3.3.核查组织管理变化情况核查组织管理变化情况 是否有专门科室负责，人员、岗位职责是否明确，管理制度是否健全，办事是否有专门科室负责，人员、岗位职责是否明确，管理制度是否健全，办事制度和程序是否公开，是否定期对专业人员进行培训；制度和程序是否公开，是否定期对专业人员进行培训； 相关人员是否熟悉法规标准和程序，新颁布的职业健康检查工作相关的法规相关人员是否熟悉法规标准和程序，新颁布的职业健康检查工作相关的法规、标准、规范是否更新补充。、标准、规范是否更新补充。三个红头文件三个红头文件 职业健康检查领导组、质量控制领导

15、组、主检医师任命职业健康检查领导组、质量控制领导组、主检医师任命1010个制度个制度及时更新及时更新 （四）职业健康检查工作的（四）职业健康检查工作的规范性规范性重点检查职业健康检查机构的运作是否严重偏离其重点检查职业健康检查机构的运作是否严重偏离其程序文件程序文件或或质量手质量手册册。1. 1.检查职业健康检查工作场所是否设置检查职业健康检查工作场所是否设置“职业健康检查工作流程图职业健康检查工作流程图”和职业和职业健康检查注意事项等告知内容。健康检查注意事项等告知内容。2. 2.根据所接触的职业病危害因素类别，是否按根据所接触的职业病危害因素类别，是否按职业健康监护技术规范职业健康监护技术

16、规范GBZ188 GBZ188 的规定确定的规定确定检查项目和检查周期检查项目和检查周期。 检查职业健康检查机构出具的职业健康检查报告和相关记录资料，核查职检查职业健康检查机构出具的职业健康检查报告和相关记录资料，核查职业健康检查对象、业健康检查对象、体检项目体检项目的确定是否正确；的确定是否正确；（四）职业健康检查工作的规范性（四）职业健康检查工作的规范性 查阅职业健康检查机构和用人单位签订的职业健康检查委托协议书，核查查阅职业健康检查机构和用人单位签订的职业健康检查委托协议书，核查内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、职业健康检查的人数、检查内容包括接触职业病危害因素种类、接触人数、职

17、业健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等，职业健康检查机构是否按照项目和检查时间、地点等，职业健康检查机构是否按照职业健康监护技术职业健康监护技术规范规范的技术要求和用人单位提供的资料确定检查人群、检查项目和检查周的技术要求和用人单位提供的资料确定检查人群、检查项目和检查周期。期。 送达日期送达日期 责任规避责任规避3. 3.抽查质控记录表，核查职业健康检查机构质量管理部门是否有效进行质量抽查质控记录表，核查职业健康检查机构质量管理部门是否有效进行质量控制。是否有接收职业健康检查登记表、化验报告、体检报告内审、体检报控制。是否有接收职业健康检查登记表、化验报告、体检报告内审、体检报告用人单

18、位签收等过程质量检查记录。告用人单位签收等过程质量检查记录。 关注：质量控制关注：质量控制-没有过程控制记录或记录不全、标准引用、性别、报告日没有过程控制记录或记录不全、标准引用、性别、报告日期、项目不全等）期、项目不全等）永康工人尘肺案开庭 张XX作为代理人出席n2011去年6月，黄XX感到身体异常，去永康市中医院进行检查，结果显示为“尘肺可能”。n2012年2月23日，“可能”二字被去掉金华市职业病诊断鉴定委员会鉴定：黄福华属于二期矽肺。n在他去永康市中医院检查前两个月，公司刚安排他进行了体检，可那份体检报告，他至今没有看到。n因此，黄XX以“未尽到告知义务”为由，将当初负责体检的永康市江

19、南街道卫生院告上法庭，而他的代理人大名鼎鼎因“开胸验肺”轰动全国的张XX。（五）职业健康检查报告的规范性（五）职业健康检查报告的规范性1. 1.随机抽查已出具的随机抽查已出具的职业健康检查表职业健康检查表，核查职业健康，核查职业健康检查表检查表填写的完整填写的完整性和规范性。性和规范性。 是否经用人单位和劳动者对职业史等情况的签章确认；是否经用人单位和劳动者对职业史等情况的签章确认；（本人签字（本人签字 单位盖章）单位盖章） 体检对象基本情况、体检类别、接触的职业病危害因素和时间等项目填写体检对象基本情况、体检类别、接触的职业病危害因素和时间等项目填写是否齐全；各检查报告单上的医师签字是否规范

20、；必检指标是否齐全，是否齐全；各检查报告单上的医师签字是否规范；必检指标是否齐全，各检各检查项目结果是查项目结果是否填写规范并由检查医师在相应栏内签名；否填写规范并由检查医师在相应栏内签名； 主检医师在体检表上是否填写体检结论、体检结论是否规范、处理意见或主检医师在体检表上是否填写体检结论、体检结论是否规范、处理意见或建议是否符合规范等。建议是否符合规范等。（五）职业健康检查报告的规范性（五）职业健康检查报告的规范性2. 2.随机抽查已出具的随机抽查已出具的职业健康检查报告书职业健康检查报告书，核查报告书的，核查报告书的完整性和规范完整性和规范性性。按照按照GBZ188-2014 4.8.2G

21、BZ188-2014 4.8.2的要求编写的要求编写 体检总结报告是健康检查机构给委托单位的书面报告，是对本次体检的全面总体检总结报告是健康检查机构给委托单位的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包括：受检单位、检查依据、职业健康检查类别、结和一般分析，内容应包括：受检单位、检查依据、职业健康检查类别、接接害种类及相应的接害人数、害种类及相应的接害人数、相应的体检项目、应检人数、实检人数、检查时相应的体检项目、应检人数、实检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证、复查和间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证、复查和其他疾病的人数

22、和汇总名单、处理建议等。个体体检结果可以一览表形式列其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。个体体检结果可以一览表形式列出花名单。出花名单。 职业健康检查报告书的编号、盖章等内容是否齐全； 引用的体检、评价依据是否为最新版本，有无遗漏、错误；报告格式是否统一、规范； 职业健康检查方法是否正确，必检项目是否齐全，结论和处理意见是否确切； 报告用语、计量单位是否规范； 职业性损害与其他结果是否分开。职 业 健 康 检 查 报 告 书姓名性别年龄接害工龄工种职业病危害因素名称异常指标结论处理意见医学建议表表1：疑似职业病人员名单：疑似职业病人员名单用人单位（盖章） 年 月 日表表3：需要复查人员名单：

23、需要复查人员名单表表2：职业禁忌证人员名单表：职业禁忌证人员名单表表表4：其他疾病与异常人员名单：其他疾病与异常人员名单表表5：目前未见异常人员名单：目前未见异常人员名单五种结论u目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内u疑似职业病：建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。u职业禁忌证：（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证）建议：脱离岗位，不应从事作业。u复查：检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。 噪声u其他疾病或异常。进一步医学观察、治疗（注明观察、治疗的医疗卫生机构、项目和时间）。u职业禁忌u注意点：应严格把握禁忌证的标准。如有指

24、标异常但未达到禁忌的程度，可如实告知企业和劳动者。u某蓄电池厂招工体检，其中一名男性25岁，血红蛋白检测为110g/L，可否录用？为什么？u何为上岗前体检？一员工调入新单位从事接触相同职业病危害因素作业的该作上岗前还是在岗期间健康检查？上岗前职业健康检查结论与处理意见在岗期间职业健康检查结论与处理意见u职业禁忌：（列明禁忌的原因，注明职业禁忌证）u疑似职业病：建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。u其他疾病或异常。进一步复查或医学观察、治疗（注明复查、观察、治疗的医疗卫生机构、项目和时间）。离岗职业健康检查结论与处理意见u疑似职业病。建议：到有资质的职业病诊断机构进一步诊断。u其他疾病或异

25、常。进一步复查或医学观察、治疗 （注明复查、观察、治疗的的医疗卫生机构、项目和时间）。（六）职业健康检查结果的报告与告知情况（六）职业健康检查结果的报告与告知情况随机抽查随机抽查职业健康检查表职业健康检查表和和职业健康检查报告书职业健康检查报告书及相关记录（如疑似及相关记录（如疑似职业病报告等），并与职业病报告等），并与送达登记本送达登记本进行核对。进行核对。 核实职业健康检查结果是否在体检结束后核实职业健康检查结果是否在体检结束后30 30 日内出具给用人单位（送达登日内出具给用人单位（送达登记本）；记本）； 疑似职业病通知单、职业禁忌人员通知单、复查通知单疑似职业病通知单、职业禁忌人员通知

26、单、复查通知单的留存、签字；的留存、签字； 发现疑似职业病的，有无及时发现疑似职业病的，有无及时报告报告当地卫生计生行政和安监部门，是否及时当地卫生计生行政和安监部门，是否及时告知劳动者本人、通知用人单位；上网核实是否完成网络报告告知劳动者本人、通知用人单位；上网核实是否完成网络报告；（；（5 5个工作日个工作日） 是否按统计年度汇总职业健康检查结果，并将汇总材料和患有职业禁忌证、是否按统计年度汇总职业健康检查结果，并将汇总材料和患有职业禁忌证、疑似职业病的劳动者名单报告用人单位所在地县级卫生计生行政部门。疑似职业病的劳动者名单报告用人单位所在地县级卫生计生行政部门。健康健康体检结果体检结果3

27、0日内日内特殊情况特殊情况需要延长需要延长发现健康损害发现健康损害或需要复查或需要复查书面告知书面告知用人单位用人单位告知告知用人单位用人单位通知通知用人单位用人单位告知告知劳动者劳动者发现发现疑似疑似职业病病人职业病病人卫生计生卫生计生部门部门安全生产安全生产监督部门监督部门告知劳动者告知劳动者通知用人单位通知用人单位报告报告统计年度汇总统计年度汇总职业健康检查结果职业健康检查结果用人单位用人单位卫生计生部门卫生计生部门汇总材料汇总材料患有职业患有职业禁忌症名单禁忌症名单安全生产安全生产监管部门监管部门报告报告 编号：编号：疑似职业病通知疑似职业病通知/告知书告知书 （用人单位（用人单位/劳

28、动者）：劳动者）： 年年 月月 日我机构发现你日我机构发现你/你单位你单位 （劳动者姓名）为疑似职业病病人（疑似职业病名称：（劳动者姓名）为疑似职业病病人（疑似职业病名称： ）。）。你单位应当及时安排对疑似职业病病人进行职业病诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除你单位应当及时安排对疑似职业病病人进行职业病诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。或者终止与其订立的劳动合同。疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 如不转告劳动者，承担由此产生的后果。如不转告劳动者，

29、承担由此产生的后果。 劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。业病诊断。 特此告知特此告知/通知。通知。 医疗卫生机构医疗卫生机构 （盖章）（盖章） 年年 月月 日日 签收人签收人 用人单位、劳动者或代理人（签名）：用人单位、劳动者或代理人（签名）： 年年 月月 日日 邮寄送达：邮寄送达： 。 备注：一式三份，劳动者、用人单位各一份，医疗卫生机构存档一份。备注：一式三份，劳动者、用人单位各一份，医疗卫生机构存档一份。（七）职业健康检查档案

30、管理情况（七）职业健康检查档案管理情况1. 1. 检查职业健康检查机构是否建立有效的职业健康检查档案管理制度。检查职业健康检查机构是否建立有效的职业健康检查档案管理制度。2. 2. 随机抽查职业健康检查档案：随机抽查职业健康检查档案： 检查每份档案相关资料是否完整、齐全。档案内容包括体检合同或协议、检查每份档案相关资料是否完整、齐全。档案内容包括体检合同或协议、用人单位提供的职业健康检查人员信息等资料、用人单位提供的职业健康检查人员信息等资料、职业健康检查报告书职业健康检查报告书及及疑似职业病报告单疑似职业病报告单、复查通知单复查通知单等；等； 档案是否及时归档，并长期保存。档案是否及时归档，

31、并长期保存。疑似职业病通知疑似职业病通知/ /告知书告知书、用人单位签收凭证、用人单位签收凭证法律责任法律责任v（一）、医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查的 v适用对象：医疗卫生机构 v适用条款：职业病防治法第八十条 v行政处罚： v1.责令立即停止违法行为，没收违法所得； v2.违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上五万元以下的罚款。 v行政处分： v情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。 v（二）、职业健康检查机构有下列行为的v超出资质认可或者批准范围从事职业健康检

32、查的 v不按照职业病防治法规定履行法定职责的v出具虚假证明文件的v适用对象：职业健康检查机构v适用条款：职业病防治法第八十一条 v行政处罚： v1.责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得； v2.违法所得五千元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足五千元的，并处五千元以上二万元以下的罚款； v3.情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格v行政处分： v情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。 v刑事责任： v构成犯罪的，依法追究刑事责任。v（三）、职业健康检查机构未按照规定报告职业病、疑似职业病的 v适用对象

33、：职业健康检查机构 v适用条款：职业病防治法第七十五条 v行政处罚： v1.责令限期改正，给予警告，可以并处一万元以下的罚款； v2.弄虚作假的，并处二万元以上五万元以下的罚款。 v行政处分： v对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。 未在体检结束后未在体检结束后3030日内出具报告日内出具报告常见问题辨析常见问题辨析体检体检依据不足，缺乏管理性法规依据；依据不足，缺乏管理性法规依据；评价依据错误：评价依据错误：GBZ16GBZ16急性甲苯中毒标准一般在应急体检中评价；未引用苯急性甲苯中毒标准一般在应急体检中评价；未引用苯所致白血病对应的所致白血病对应的GBZ

34、94GBZ94职业性肿瘤诊断标准职业性肿瘤诊断标准GBZ68-时间时间三、对职业病诊断机构的监督三、对职业病诊断机构的监督v职业病诊断机构是指经省级以上人民政府卫生计生行政部门批准，取得职业病诊断机构批准证书，依法承担职业病诊断的医疗卫生机构。v职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其作出的职业病诊断结论承担责任。 v职业病诊断机构的条件职业病诊断机构的条件 v1.持有医疗机构执业许可证； v2.具有与开展职业病诊断相适应的职业病诊断医师等相关医疗卫生技术人员； v3.具有与开展职业病诊断相适应的场所和仪 器、设备； v4.具有健全的职业病诊断质量管理制度。 v山西省职业病诊断机构资质审定标准

35、监督检查要点监督检查要点省级卫生计生行政部门每年应当至少组织一次对职业病诊断机构监督检查；v设区的市级卫生计生行政部门每年应当至少组织一次对职业病诊断机构监督检查并不定期抽查；v县级卫生计生行政部门负责对职业病诊断机构日常监督检查。v省级卫生计生行政部门负责对职业病诊断机构进行定期考核。监督检查的依据v中华人民共和国职业病防治法v职业病诊断与鉴定管理办法v职业病分类和目录v 职业卫生标准批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断工作批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断工作报告职业病报告职业病报告职业病诊断工作情况报告职业病诊断工作情况承担承担职业病防治法职业病防治法中规定的其他职责中规定的其

36、他职责诊断机构诊断机构职责职责取得职业取得职业病诊断资病诊断资格格职业病诊职业病诊断机构断机构n 三名以上单数职业病诊断医师三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断进行集体诊断n 职业病诊断医师有权职业病诊断医师有权独立独立分析、分析、判断、提出诊断意见，任何单位判断、提出诊断意见，任何单位和个人无权干预和个人无权干预n 按照少数服从多数的原则确定按照少数服从多数的原则确定诊断意见诊断意见n 参加诊断的职业病诊断医师不参加诊断的职业病诊断医师不得弃权得弃权发现职业病病人发现职业病病人卫生卫生计生部门计生部门安全生产安全生产监督部门监督部门报告报告从事职业病诊断从事职业病诊断资质认证或者批准范围资

37、质认证或者批准范围不按规定不按规定法定职责法定职责接受处罚接受处罚虚假证文件虚假证文件职业病、疑似职业病职业病、疑似职业病职业病诊断管理制度职业病诊断管理制度不按照规定向劳动者不按照规定向劳动者职业病诊断程序职业病诊断程序劳动者涉及个人隐私的有关信息资料劳动者涉及个人隐私的有关信息资料履行职责履行职责主体工作要求检查内容频次县级以上地方卫生计生行政部门制定职业病诊断机构年度监督检查计划，定期对职业病诊断机构进行监督检查（1）法律法规、标准的执行情况；（2）规章制度建立情况；（3）人员、岗位职责落实和培训等情况；（4）职业病报告情况等。定期省级卫生计生行政部门（1）组织监督检查(2)负责对职业病

38、诊断机构的定期考核每年至少组织一次市级卫生计生行政部门组织监督检查并不定期抽查每年至少组织一次县级卫生计生行政部门日常监督检查日常主要监督检查内容主要监督检查内容职业病诊断机构的资质和能力职业病诊断机构的资质和能力职业病诊断工作的规范性职业病诊断工作的规范性职业病诊断证明书发送和职业病报告情况职业病诊断证明书发送和职业病报告情况职业病诊断档案管理情况职业病诊断档案管理情况（一）职业病诊断机构的资质和能力（一）职业病诊断机构的资质和能力1.1.机构资质机构资质 是否持有职业病诊断批准证书，批准证书是否是否持有职业病诊断批准证书，批准证书是否有效有效；有效期限；有效期限 职业病诊断机构是否存在需要

39、变更职业病诊断批准证书的情况，如职业病职业病诊断机构是否存在需要变更职业病诊断批准证书的情况，如职业病诊断机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化；诊断机构名称、地址、法定代表人或主要负责人发生变化； 抽查已出具的职业病诊断证明书，核查诊断类别，是否存在抽查已出具的职业病诊断证明书，核查诊断类别，是否存在超资质范围超资质范围诊诊断情况。断情况。2.2.人员资质人员资质 参与职业病诊断的医师是否取得职业病诊断医师参与职业病诊断的医师是否取得职业病诊断医师资格证书资格证书，证书是否有效，证书是否有效； 持有效职业病诊断医师资格证书的执业医师数量是否能满足核准的诊断类持有效职业病诊断医师资格证

40、书的执业医师数量是否能满足核准的诊断类别与范围需要。别与范围需要。 5 5名以上，尘肺名以上，尘肺2 2名，中毒名，中毒2 2名，放射名，放射2 2名，外聘不得超过名，外聘不得超过30%30%（一）职业病诊断机构的资质和能力（一）职业病诊断机构的资质和能力3.3.硬件条件硬件条件 办公用房是否能满足核准的诊断类别与范围需要；办公用房是否能满足核准的诊断类别与范围需要； 仪器设备是否能满足核准的诊断类别与范围需要。仪器设备是否能满足核准的诊断类别与范围需要。4.4.组织管理组织管理 是否有专门科室负责；是否有专门科室负责； 人员、岗位职责是否明确；人员、岗位职责是否明确； 管理制度是否健全；管理

41、制度是否健全； 办事制度和程序是否公开；办事制度和程序是否公开； 是否定期对专业人员进行培训，职业病诊断医师是否定期参加相关的业务是否定期对专业人员进行培训，职业病诊断医师是否定期参加相关的业务培训和继续教育；培训和继续教育； 相关人员是否熟悉职业病诊断有关法规、标准和程序；相关人员是否熟悉职业病诊断有关法规、标准和程序； 相关的法规、标准是否及时收集更新。相关的法规、标准是否及时收集更新。（二）职业病诊断工作的规范性（二）职业病诊断工作的规范性是否超出资质范围是否超出资质范围资料完整性、合法性：资料完整性、合法性：程序规范性；程序规范性；职业病诊断证明书制作的规范性：职业病诊断证明书制作的规

42、范性：职业病诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致，有无弄职业病诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致，有无弄虚作假的情况。虚作假的情况。1是否超出资质范围v诊断项目是否超范围v是否符合诊断权限（用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地）2.资料完整性、合法性资料完整性、合法性 劳动者和用人单位基本信息是否明确劳动者和用人单位基本信息是否明确；（身份证明、地址、联系电话）；（身份证明、地址、联系电话） 有无劳动者的职业史；有无劳动者的职业史； 有无劳动者职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；有无劳动者职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况； 有无劳动者职业

43、健康检查资料、鉴别诊断等相关的临床检查和实验室检验有无劳动者职业健康检查资料、鉴别诊断等相关的临床检查和实验室检验资料；资料； 相关资料是否符合证据的有效性（如复印件应当有原件保存人的签名或原件相关资料是否符合证据的有效性（如复印件应当有原件保存人的签名或原件保存单位的盖章确认）保存单位的盖章确认） 原则上当事人双方都要通知原则上当事人双方都要通知3.程序规范性程序规范性 仲裁仲裁告知告知-劳动关系、工种、工作岗位和在岗时间，有无仲裁结论；劳动关系、工种、工作岗位和在岗时间，有无仲裁结论； 职业病诊断需要用人单位或其他单位提供资料的，有职业病诊断需要用人单位或其他单位提供资料的，有无书面通知或

44、函件无书面通知或函件； 提请提请安监部门监督检查和督促用人单位提供资料，有无反馈资料安监部门监督检查和督促用人单位提供资料，有无反馈资料-不提不提供劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、供劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案等资料的；职业健康监护档案等资料的； 提请提请安监部门进行调查，有无反馈资料安监部门进行调查，有无反馈资料-对用人单位提供的工作场所职对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议的；业病危害因素检测结果等资料有异议的； 提请提请安监部门进行调查，有无反馈资料安监部门进行调查，有无反馈资料-劳

45、动者的用人单位解散、破产劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的；，无用人单位提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的； 均要留下文字记录均要留下文字记录3.程序规范性程序规范性 是否进行必要的临床检查或医学观察，以明确健康损害，并进行与相应诊是否进行必要的临床检查或医学观察，以明确健康损害，并进行与相应诊断标准所涉及的其他疾病的鉴别诊断。断标准所涉及的其他疾病的鉴别诊断。 职业病诊断记录是否能反映职业病诊断记录是否能反映三名以上单数三名以上单数职业病诊断医师进行职业病诊断医师进行集体集体诊断；诊断； 是否进行健康损害的确定、鉴别诊断、与职业病危害因素

46、的因果关系等进是否进行健康损害的确定、鉴别诊断、与职业病危害因素的因果关系等进行行综合分析综合分析； 是否是否记录记录分歧意见，是否按照少数分歧意见，是否按照少数服从服从多数原则作出职业病诊断结论。多数原则作出职业病诊断结论。 用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的用人单位在规定时间内不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，是否结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危，是否结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查害接触史，并参考劳动者自述、安全生产监督管理部

47、门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断结论。信息等，作出职业病诊断结论。职业病诊断有关事项告知书职业病诊断有关事项告知书 （当事人）：（当事人）： 因你不能提供劳动关系证明资料，请先行向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请劳动关系、工种、工作岗因你不能提供劳动关系证明资料，请先行向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请劳动关系、工种、工作岗位、在岗时间仲裁。位、在岗时间仲裁。 因你所提出的职业病诊断要求不属于本职业病诊断机构的职业病诊断项目范围，请向有相应项目的职业病诊断机构提因你所提出的职业病诊断要求不属于本职业病诊断机构的职业病诊断项目范围，请向有相应项目的职业病诊断机构提出

48、。出。 因你所提出的职业病诊断要求不属于本职业病诊断机构权限范围，请向有相应权限的职业病诊断机构提出。因你所提出的职业病诊断要求不属于本职业病诊断机构权限范围，请向有相应权限的职业病诊断机构提出。 因已诊断或者其他诊断机构已接收你的职业病诊断要求，不予接收。因已诊断或者其他诊断机构已接收你的职业病诊断要求，不予接收。 因你因你/ /用人单位对劳动关系、工种、工作岗位、在岗时间有争议，请向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申用人单位对劳动关系、工种、工作岗位、在岗时间有争议，请向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁请仲裁（特别提示：在劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决前，中止职业病

49、诊断）。（特别提示：在劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决前，中止职业病诊断）。特此告知。特此告知。当事人：当事人： 联系电话：联系电话： 年年 月月 日日 职业病诊断机构地址：职业病诊断机构地址： 邮政编码：邮政编码： 联系电话：联系电话： 传真：传真： 职业病诊断机构（盖章）职业病诊断机构（盖章） 年年 月月 日日 一式两份。当事人一份，存档一份。一式两份。当事人一份，存档一份。职业病诊断资料核实通知书职业病诊断资料核实通知书 （当事人）：（当事人）： 你你/ /单位单位 于于 年年 月月 日向我机构提出职业病诊断要日向我机构提出职业病诊断要求，我机构已接收。为显示公平、公正、公开原则，决定

50、组织当事人对所提交的职业求，我机构已接收。为显示公平、公正、公开原则，决定组织当事人对所提交的职业病诊断资料进行核实，现将有关事项通知如下：病诊断资料进行核实，现将有关事项通知如下： 一、时间：一、时间： 年年 月月 日日 时时 分分 二、地点：二、地点： 请你请你/ /单位务必准时出席。单位务必准时出席。 当事人未在规定时间内出席，视为对另一方当事人提交的资料无异议。当事人未在规定时间内出席，视为对另一方当事人提交的资料无异议。 职业病诊断机构地址：职业病诊断机构地址： 邮政编码：邮政编码： 联系电话：联系电话： 传真：传真： 职业病诊断机构（盖章）职业病诊断机构（盖章） 年年 月月 日日

51、一式三份。劳动者、用人单位各一份，存档一份。一式三份。劳动者、用人单位各一份，存档一份。4.4.职业病诊断证明书制作的规范性职业病诊断证明书制作的规范性 填写是否完整：劳动者、用人单位基本信息是否正确；引用的诊断标准是填写是否完整：劳动者、用人单位基本信息是否正确；引用的诊断标准是否有效（最新）；否有效（最新）； 是否明确有无职业病，患有职业病的，是否载明职业病的是否明确有无职业病，患有职业病的，是否载明职业病的名称、程度（期名称、程度（期别）、处理意见别）、处理意见；（观察对象）；（观察对象） 是否有三名以上单数医师签字，签名的医师姓名是否与职业病诊断记录的是否有三名以上单数医师签字，签名的

52、医师姓名是否与职业病诊断记录的医师姓名一致，签字的医师是否持有有效的职业病诊断医师资格证书，并在医师姓名一致，签字的医师是否持有有效的职业病诊断医师资格证书，并在资格认定的专业范围内，外聘医师是否符合要求；资格认定的专业范围内，外聘医师是否符合要求； 是否盖有职业病诊断机构印章；是否盖有职业病诊断机构印章； 有无诊断日期，诊断日期是否与诊断记录一致。有无诊断日期，诊断日期是否与诊断记录一致。5.5.职业病诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致职业病诊断证明书的诊断结论是否与诊断医师的表决意见一致，有无弄虚作假的情况，有无弄虚作假的情况n 卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通

53、知卫生部关于进一步加强职业病诊断鉴定管理工作的通知 卫法监发卫法监发2003350号号（一）职业病诊断机构在职业病诊断过程中应当严格执行职业病诊断的相关（一）职业病诊断机构在职业病诊断过程中应当严格执行职业病诊断的相关规定，按照职业病目录和职业病诊断标准进行。凡违反规定做出的诊断结论，规定，按照职业病目录和职业病诊断标准进行。凡违反规定做出的诊断结论，视为无效诊断视为无效诊断，卫生行政部门应当按照，卫生行政部门应当按照职业病防治法职业病防治法第七十二条、第七第七十二条、第七十三条的规定进行处理。十三条的规定进行处理。（八）当事人对职业病诊断结论有异议时，应当按照职业病诊断鉴定的有关（八）当事人

54、对职业病诊断结论有异议时，应当按照职业病诊断鉴定的有关规定申请鉴定。在没有新的证据资料时，不应重新申请诊断。规定申请鉴定。在没有新的证据资料时，不应重新申请诊断。 职业病诊断机构对其他诊断机构按规定已经做出职业病诊断的病例，在职业病诊断机构对其他诊断机构按规定已经做出职业病诊断的病例，在没有新的证据资料时，不得进行重复诊断。没有新的证据资料时，不得进行重复诊断。（三）职业病诊断证明书送达和职业病报告情况（三）职业病诊断证明书送达和职业病报告情况抽查已完成职业病诊断的案例档案资料，重点检查：抽查已完成职业病诊断的案例档案资料，重点检查：1. 1. 职业病诊断证明书职业病诊断证明书送达情况送达情况

55、 职业病诊断证明书是否职业病诊断证明书是否及时送达及时送达当事人；当事人； 是否告知当事人对结果有异议的，可以在是否告知当事人对结果有异议的，可以在接到接到职业病诊断证明书之日起三职业病诊断证明书之日起三十日内，向所在地设区的市级卫生计生行政部门（市职业病鉴定办事机构）十日内，向所在地设区的市级卫生计生行政部门（市职业病鉴定办事机构）申请鉴定的权力。申请鉴定的权力。鉴定时限：鉴定时限：3030日日工伤认定：工伤认定：3030日日 工伤保险条例工伤保险条例1717条条v2. 职业病报告情况：核对诊断为职业病的新病例（包括复查晋级病例），职业病诊断机构有无按规定书面报告用人单位所在地卫生计生行政部

56、门和安全生产监督管理部门。职业病诊断证明书签收凭证职业病诊断证明书签收凭证 我（单位）收到（职业病诊断机构名称）我（单位）收到（职业病诊断机构名称）出具的（劳动者姓名）的出具的（劳动者姓名）的职业病诊断证明书职业病诊断证明书1 1份，编号：份，编号： 。 劳动者签收：签收人（签名）：劳动者签收：签收人（签名）： 身份证号码：身份证号码： 。 联系电话：联系电话： 签收日期：签收日期： 年月日年月日 用人单位签收：用人单位名称：用人单位签收：用人单位名称： 。 签收人（签名）签收人（签名） 联系电话：联系电话： 签收日期：签收日期： 年月日年月日 邮寄：邮寄：职业病诊断证明书职业病诊断证明书已用

57、已用挂号信挂号信 快递发出。快递发出。 寄件日期：年月日寄件日期：年月日 寄件人（签名）：寄件人（签名）： 邮件号：邮件号： 签收日期：签收日期： 年月日年月日 回证号码为回证号码为。 备注（邮件凭证粘贴处）：备注（邮件凭证粘贴处）：（四）职业病诊断档案管理情况（四）职业病诊断档案管理情况 听取职业病诊断机构有关职业病诊断档案管理情况介绍，查看相关管理制度及听取职业病诊断机构有关职业病诊断档案管理情况介绍，查看相关管理制度及实施情况，现场查看档案室，抽查职业病诊断案例档案，重点检查：实施情况，现场查看档案室，抽查职业病诊断案例档案，重点检查：1. 1. 职业病诊断档案管理组织与制度：职业病诊断

58、档案管理组织与制度：是否有明确的档案管理责任科室和责任人；是否有明确的档案管理责任科室和责任人；档案室是否专设，档案是否及时归入专门档案室；档案室是否专设，档案是否及时归入专门档案室；管理制度是否完善；管理制度是否完善；档案保存是否满足不易丢失，易于查询的要求。档案保存是否满足不易丢失，易于查询的要求。（四）职业病诊断档案管理情况v2. 职业病诊断档案质量： 档案资料是否完整职业病诊断档案应当包括：职业病诊断证明书和签收凭证/送达回执；劳动者提交的有关资料；用人单位提交的有关资料；安全生产监督管理部门和其他有关机构提供的资料；劳动者的临床检查与实验室检验资料；职业病诊断接诊、材料补正、组织职业

59、病诊断（职业病诊断过程记录，包括参加诊断的人员、时间、地点、讨论内容及诊断结论）等过程性资料和其他有关资料； 档案装订是否规范，是否及时归档，并永久保存。告知职业病诊断机构：职业病诊断机构：v 告知职业病诊断程序；告知职业病诊断程序；v 告知职业病诊断所需材料；告知职业病诊断所需材料；v 告知劳动仲裁程序；告知劳动仲裁程序；v 告知职业病鉴定程序。告知职业病鉴定程序。v医疗卫生机构，医疗卫生机构，发现疑似职业病人应当发现疑似职业病人应当及时告知其到职业病诊断机构就诊。及时告知其到职业病诊断机构就诊。80提请u用人单位不提供职业史的，可以提请安监部用人单位不提供职业史的，可以提请安监部门督促提供。门督促提供。v劳动者对单位提供的资料有异议，或者无单劳动者对单位提供的资料有异议，或者无单位提供资料的，应当提请安监部门进行调查、位提供资料的，应当提请安监部门进行调查、判定判定（三十日内作出判定）（三十日内作出判定）v需要了解工作场所职业病危害因素情况时，需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以提请请安监部门组织现场调查可以提请请安监部门组织现场调查(安监应在安监应在十日内组织调查）十日内组织调查）81报告v诊断