执业药师药理学第十七章 镇静催眠药习题及答案

1、 第十七章 镇静催眠药一、A 1、体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是 A、苯巴比妥 B、地西泮 C、甲丙氨酯 D、司可巴比妥 E、水合氯醛 2、指出下列正确的是 A、地西泮的作用部位为中枢网状结构 B、地西泮的作用部位为小脑脑干 C、三唑仑催眠作用是地西泮的10倍 D、三唑仑催眠作用是地西泮的45倍 E、三唑仑对焦虑性失眠效差 3、抗癫痫持续状态的首选药物是 A、地西泮 B、氯氮平 C、地尔硫（艹卓） D、苯巴比妥 E、水合氯醛 4、长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是 A、催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢 B、抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很

2、慢 C、催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性 D、抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性 E、催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生 5、在苯二氮（艹卓）类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是 A、奥沙西泮 B、三唑仑 C、硝西泮 D、氯氮革 E、艾司唑仑 6、地西泮无下列哪一特点 A、口服安全范围较大 B、其作用是间接通过GABA实现 C、长期应用可产生耐受性 D、大剂量对中枢有抑制作用 E、为典型的药酶抑制剂 7、焦虑引起的失眠症宜用 A、巴比妥 B、苯妥英钠 C、水合氯醛 D、地西泮 E、氯丙嗪 8、苯二氮艹卓类药物抗惊厥作用的机制是 A、增加Cl-通道开放的时间 B、

3、加强大脑皮层的抑制过程 C、激动GABAB受体 D、使骨骼肌松弛 E、增加Cl-通道开放频率 9、关于地西泮的体内过程，下列错误的是 A、肌注吸收慢而不规则 B、代谢产物去甲地西泮也有活性 C、与血浆蛋白结合率低 D、肝功能障碍时半衰期延长 E、可经乳汁排泄 10、有关地西泮的叙述，哪项是不正确的 A、口服比肌注吸收迅速 B、口服治疗量对呼吸及循环影响小 C、能治疗癫痫持续状态 D、较大剂量可引起全身麻醉 E、其代谢产物也有活性 11、地西泮的作用中哪项是错误的 A、有抗焦虑作用 B、有镇静催眠作用 C、抗癫痫作用 D、抗焦虑作用选择性差 E、抗惊厥作用 12、地西泮不具有下列哪项作用 A、镇

4、静、催眠、抗焦虑作用 B、抗抑郁作用 C、抗惊厥作用 D、对快动眼睡眠影响小 E、中枢性肌肉松弛作用 13、苯二氮艹卓类药物的中枢作用机制是 A、直接激动GABA受体 B、增强GABA能神经功能 C、直接抑制中枢 D、直接与GABA凋控蛋白结合，解除对GABA受体的抑制 E、直接促进Cl-内流 14、关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是 A、镇静、催眠 B、加强中枢抑制 C、镇痛 D、抗惊厥 E、麻醉 15、苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是 A、氯化铵 B、碳酸氢钠 C、葡萄糖 D、生理盐水 E、硫酸镁 16、巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 A、肝脏损害 B、循环衰竭 C、深

5、度呼吸抑制 D、昏迷 E、继发感染 17、苯巴比妥不具有下列哪项作用 A、镇静 B、催眠 C、镇痛 D、抗惊厥 E、抗癫痫 18、苯巴比妥过量中毒，为促其加速排泄，应 A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E、酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 19、下面有关口服水合氯醛的描述，哪一项是正确的 A、不刺激胃黏膜 B、缩短快动眼睡眠时间 C、催眠作用起效快 D、无抗惊厥作用 E、安全范围较大 二、B 1、A.吗啡B.氯丙嗪C.地西泮D.苯妥英钠E

6、.苯巴比妥 、小剂量就有抗焦虑作用的药物 、可明显缩短快动眼睡眠时相的药物 2、A.苯巴比妥B.地西泮C.司可巴比妥D.硫喷妥E.巴比妥 、起效最快的是 、短效的是 、对快动眼睡眠影响小、成瘾性轻的安眠药是 、可用于诱导麻醉的是 三、X 1、下列关于地西泮的说法，正确的是 A、口服安全范围较大 B、其机制是间接通过增强GABA实现 C、长期应用可产生耐受性 D、大剂量可产生呼吸抑制作用 E、为典型的药酶诱导剂 2、苯二氮（艹卓）类取代巴比妥类的优点包括 A、无肝药酶诱导作用 B、依赖性较轻 C、耐受性轻 D、停药后反跳性快动眼延长较轻 E、治疗指数高，对呼吸影响小 3、地西泮的不良反应有 A、

7、嗜睡、头昏、乏力 B、大剂量可产生共济失调 C、长期应用可产生耐药性、依赖性 D、帕金森综合征 E、凝血机制障碍 4、下列关于地西泮的叙述错误的是 A、有较强的肌肉松弛作用 B、低剂量即可起镇静催眠作用 C、对快速动眼睡眠没有影响 D、口服安全范围较大 E、作用机制是激动苯二氮（艹卓）受体，直接促进Cl-内流 5、苯二氮艹卓类体内过程特点有 A、口服及肌肉给药吸收起好 B、口服后约1h达到血药峰浓度 C、血浆蛋白结合率高 D、可在脂肪组织中蓄积 E、主要以原形从肾排出 6、关于地西泮催眠作用特点，正确的有 A、缩短睡眠诱导时间 B、对睡眠持续无影响 C、延长快动眼睡眠时间 D、停药后反跳性RE

8、MS延长较轻 E、连续应用可发生停药困难 7、关于苯二氮艹卓类的药理作用，正确的是 A、中枢性肌肉松弛作用 B、抗焦虑 C、镇静催眠 D、抗惊厥 E、抗抑郁 8、苯二氮艹卓类的中枢作用机制 A、激活苯二氮艹卓受体 B、增加-氨基丁酸(GABA)能神经的突触抑制效应 C、增加Cl-通道开放频率 D、促进GABA与GABAA受体结合 E、延长氯通道开放时间 9、巴比妥类的不良反应包括 A、肝药酶诱导作用 B、耐受性 C、依赖性 D、溶血反应 E、镇静催眠 10、巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括 A、保持呼吸道通畅，吸氧 B、必要时进行人工呼吸 C、应用中枢兴奋药 D、静脉滴注碳酸氢钠 E、透析治

9、疗 11、地西泮和苯巴比妥的共同作用有 A、抗疼痛 B、抗惊厥 C、抗癫痫 D、抗休克 E、镇静、催眠 12、关于巴比妥类，正确的叙述有 A、小剂量缓解焦虑 B、具有普遍性中枢抑制作用 C、可增强GABA介导的Cl-内流 D、久服可产生成瘾性 E、有肝药酶诱导作用 13、无中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是 A、三唑仑 B、异戊巴比妥 C、水合氯醛 D、奥沙西泮 E、司可巴比妥 答案部分 一、A 1、【正确答案】 B 【答案解析】 地西泮主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 2、【正确答案】 D 【答案解析】

10、【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 3、【正确答案】 A 【答案解析】 地西泮具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 4、【正确答案】 A 【答案解析】 本题考查地西泮的不良反应。地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 5、【正确答案】

11、 B 【答案解析】 本题考查苯二氮（艹卓）药物的药理作用特点。三唑仑是新型、短效苯二氮（艹卓）镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合时，可通过促进GABA与GABAA受体结合，使：Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，加强GABA的抑制效应

12、。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 本药与血浆蛋白结合率高达99%，t1/2为3060h。主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。少量地西泮还可通过胎盘和乳汁排出。 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 11、【正确答案】 D 【答案解析】 地西泮的抗焦虑作用选择性较高，低剂量地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递，并对各种原因引起的焦虑均有明显疗效。 【该题针对“苯二氮（艹）

13、卓类”知识点进行考核】 12、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 13、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 14、【正确答案】 C 【答案解析】 本题重在考查苯巴比妥的药理作用。随着剂量的增大，巴比妥类产生镇静催眠、抗惊厥抗癫痫、麻醉作用，无镇痛作用，但是与解热镇痛药合用可以加强后者镇痛作用； 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 15、【正确答案】 B 【答案解析】 本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症

14、处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 16、【正确答案】 C 【答案解析】 本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 17、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类,巴比妥类”知识点进行考核】 18、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类,巴比妥类”知识点进行考核】 19、【正确答案】 C 【答案解析】 水合氯醛口服易吸收，催眠

15、作用起效快，约15min可入睡，持续68h。催眠作用温和，不缩短快动眼睡眠，无“宿醉”后遗效应，较巴比妥类为优。可用于顽固性失眠或对其他失眠药效果不佳的患者。大剂量有抗惊厥作用，可用于子痫、破伤风以及小儿高热惊厥等。对胃肠道有刺激性，消化性溃疡者禁用。安全范围较小，过量对心、肝、肾有损害，应慎用。 【该题针对“其他镇静催眠药”知识点进行考核】 二、B 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 苯二氮（艹卓）类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑患者的紧张、忧虑、恐惧及失眠症状，可能与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑

16、症。常用地西泮、三唑仑等。巴比妥类对睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、明显缩短快动眼睡眠时间，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长、梦魇增多，造成停药困难。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“巴比妥类”知识点进行考核】 三、X 1、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 地西泮口服安全范围大，1

17、0倍治疗量仅引起嗜睡。苯二氮（艹卓）类虽然不能直接与GABA受体结合，但可促进GABA与其结合，使GABA受体激活，表现为增强GABA的作用。故地西泮的药效是间接通过增强GABA的作用实现的。在大剂量下，偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性，但它却不是典型的药酶诱导剂。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 2、【正确答案】 ABCDE 【答案解析】 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 3、【正确答案】 ABC 【答案解析】 本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量

18、可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。 【该题针对“苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 4、【正确答案】 BCE 【答案解析】 苯二氮（艹卓）类药物与苯二氮（艹卓）类受体结合时，可通过促进GABA与GABAA受体结合，使：Cl-通道开放的频率增加，使更多的Cl-内流，加强GABA的抑制效应。 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 5、【正确答案】 BCD 【答案解析】 【该题针对“苯二氮卓类,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 6、【正确答案】 ADE 【答案解析】 【该题针对“地西泮,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 7、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“苯二氮卓类,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 8、【正确答案】 ABCD 【答案解析】 【该题针对“苯二氮卓类,苯二氮（艹）卓类”知识点进行考核】 9、【正确答案】 ABC 【答案解析】 本题主要考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应；长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性；也可影响其他一些药物的代谢；长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。