糖尿病与高血压防治讲座

1、整理课件整理课件 糖尿病与高血压的预防和治疗糖尿病与高血压的预防和治疗整理课件整理课件主主 要要 内内 容容k糖尿病与高血压糖尿病与高血压k糖尿病合并高血压的治疗糖尿病合并高血压的治疗整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压k糖尿病高血压的发病率高糖尿病高血压的发病率高k糖尿病患者如何确定合并了高血压糖尿病患者如何确定合并了高血压整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -高血压患病率高高血压患病率高20062006年统计：年统计：k全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%18.8%。k全国约全国约2 2亿高血压患者。亿高血压患者。k每每5 5个成人中就有个成人中就有1

2、1人患有高血压。人患有高血压。整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长糖尿病患者迅猛增长20082008年我国的调查显示：年我国的调查显示：k 中国成人糖尿病总数达中国成人糖尿病总数达92409240万。万。k 2020岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个岁以上的成人中，每四个成年人中就有一个 高血糖状态者。高血糖状态者。 糖尿病：糖尿病：由多种病因引起的、以由多种病因引起的、以慢性高血糖慢性高血糖为特征的代谢为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或性疾病。由于胰岛素分泌或/ /和作用缺陷（胰岛素抵抗）和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等

3、代谢异，导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常为特征的代谢紊乱疾病。常为特征的代谢紊乱疾病。 诊断标准：诊断标准：19991999年年WHOWHO专家委员会提出的糖尿病诊断标准专家委员会提出的糖尿病诊断标准症状随机血糖症状随机血糖11.1mmol/L， 或或 FPG 7.0mmol/L， 或或 OGTT中中2HPG 11.1mmol/L。整理课件整理课件糖尿病与高血压糖尿病与高血压 -糖尿病患者迅猛增长糖尿病患者迅猛增长据国际糖尿病联盟统计：据国际糖尿病联盟统计：k 在在20002000年全球有糖尿病患者年全球有糖尿病患者1.511.51亿亿k 在在20102010年全球有糖尿病患

4、者年全球有糖尿病患者2.852.85亿亿k 按此速度增长的话，估计到按此速度增长的话，估计到20302030年全球有年全球有5 5亿亿人患糖尿病。人患糖尿病。k 20102010年全世界年全世界11.611.6的医药费花费在糖尿病的的医药费花费在糖尿病的防治上。防治上。整理课件整理课件整理课件大约有大约有15%的高血的高血压患者合并糖尿病压患者合并糖尿病大约有大约有75%的的2型型糖尿病患者合并高糖尿病患者合并高血压血压整理课件整理课件如何确定糖尿病患者合并了高血压如何确定糖尿病患者合并了高血压k高血压的症状高血压的症状k血压测量血压测量整理课件整理课件高高 血血 压压 的的 症症 状状k有的

5、高血压患者会出现下列症状：有的高血压患者会出现下列症状： 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；k大多数高血压患者没有明显症状。大多数高血压患者没有明显症状。整理课件整理课件血压测量血压测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。要手段。k诊室血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊诊室

6、血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。k家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下的血压水平。并可了解患者生活常态下的血压水平。k动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可：动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可： 诊断白大衣性高血压诊断白大衣性高血压 发现隐蔽性高血压发现隐蔽性高血压 评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律整理课件整理课件血压测量血压测量诊室血压：诊室血压：1

7、1、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。、选择符合剂量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。2 2、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹、使用大小合适的气囊袖带，气囊至少要包裹8080上臂。肥胖者或臂围大者上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。应使用大规格气囊袖带，儿童应使用小规格气囊袖带。3 3、测血压前，应至少坐位安静休息、测血压前，应至少坐位安静休息5 5分钟，分钟，3030分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。分钟内禁止吸烟，饮咖啡、茶。4 4、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。、受试者取坐位，裸露上臂，上臂与心脏处在

8、同一水平。5 5、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上、将袖带缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm2.5cm。将听诊器探头置。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。于肱动脉搏动处。整理课件整理课件血压测量方法整理课件整理课件血压测量血压测量诊室血压：诊室血压：6 6、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失、使用水银柱血压计测压时，快速重启，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，在升高后，在升高30mmHg30mmHg，然后以恒定的速率（，然后以恒定的速率（2 26mmHg6mmHg）缓慢放气。心率缓慢）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。者，放气速率应更慢

9、些。7 7、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I I时相和第时相和第V V时相水银柱凸面时相水银柱凸面的垂直高度。的垂直高度。8 8、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱。9 9、应间隔、应间隔1 12 2分钟重复测量，取分钟重复测量，取2 2次读数的平均值记录。次读数的平均值记录。1010、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0 0、2 2、4 4、6 6、8 8。整理课件整理课件 高血压的诊断高血压的诊断k在未使用降压药的情况下，在未使用降压药的

10、情况下，安静状态下，非同日连续安静状态下，非同日连续3 3次坐位血压次坐位血压140/90mmHg140/90mmHg整理课件整理课件 糖尿病高血压的危害糖尿病高血压的危害整理课件整理课件脑血栓、脑血栓、脑溢血脑溢血冠心病、心冠心病、心力衰竭力衰竭肾脏疾病肾脏疾病动脉病变动脉病变整理课件u u 整理课件u 整理课件u u 整理课件u u 整理课件整理课件uu眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘 缺缺血缺氧性损害血缺氧性损害uu分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大一级一级二级二级三级三级四级四级整理课

11、件整理课件糖尿病合并高血压的治疗糖尿病合并高血压的治疗k 血压的控制标准血压的控制标准k 非药物治疗（改善生活方式）非药物治疗（改善生活方式）k 药物治疗药物治疗整理课件整理课件控控 制制 标标 准准k一般高血压患者：一般高血压患者：140/90 mmHg140/90 mmHgk伴有肾脏疾病、糖尿病：伴有肾脏疾病、糖尿病：130/80 mmHg130/80 mmHgk6565岁及以上老人的收缩压应控制在岁及以上老人的收缩压应控制在150mmHg150mmHg以下以下，如能耐受，还可进一步降低。，如能耐受，还可进一步降低。整理课件整理课件选选 择择 健健 康康 的的 生生 活活 方方 式式k减少

12、钠盐摄入，增加钾盐摄入减少钠盐摄入，增加钾盐摄入k控制体重控制体重k戒烟限酒戒烟限酒k体育运动体育运动k减轻精神压力，保持心里平衡减轻精神压力，保持心里平衡整理课件整理课件减少钠盐的摄入减少钠盐的摄入k尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。每人每日食盐量在每人每日食盐量在6 6克以下。克以下。k减少味精、酱油等含钠盐的调味品使用。减少味精、酱油等含钠盐的调味品使用。k少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。菜、火腿、香肠以及各类炒货。k增加蔬菜和水果的摄入量。增加蔬菜和水果的摄

13、入量。k肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。整理课件整理课件含含 盐盐 高高 的的 食食 品品k腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等腌制食品：咸菜、咸鱼、咸蛋、松花蛋等k调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等调味品：盐、酱油、味精、豆瓣酱等k罐头食品：火腿、午餐肉等罐头食品：火腿、午餐肉等整理课件整理课件含含 胆胆 固固 醇醇 高高 的的 食食 品品k动物内脏：动物的心、肝、肺等动物内脏：动物的心、肝、肺等k各种蛋类的蛋黄各种蛋类的蛋黄k虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、 蟹黄蟹黄k动物油、奶油、奶酪动物油、奶油、奶酪整理课件整理课件含膳食纤

14、维高的食品含膳食纤维高的食品k各种带皮的谷物、豆类；各种带皮的谷物、豆类；k蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；k各种水果和坚果。各种水果和坚果。 整理课件整理课件控制体重控制体重k控制能量摄入：控制高热量食物（高脂肪控制能量摄入：控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。制主食（碳水化合物）用量。k增加体育活动：增加体育活动： 每天进行适当的体力活动（每天每天进行适当的体力活动（每天3030分钟）分钟） 每周应有每周应有3 3次以上的有氧体育锻炼：如步次以上的有氧体育锻炼：如步行、慢跑、骑车、游泳、做健

15、美操等。行、慢跑、骑车、游泳、做健美操等。k准备一个称，经常量体重，监督自己减轻准备一个称，经常量体重，监督自己减轻体重体重。整理课件整理课件戒烟限酒戒烟限酒k吸烟危害严重，吸烟危害严重，强烈建议戒烟。强烈建议戒烟。戒断困戒断困难的时候，可以使用药物辅助戒烟（如难的时候，可以使用药物辅助戒烟（如使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）。伐尼克兰等）。k最好不饮酒。如饮酒，每日酒精摄入量最好不饮酒。如饮酒，每日酒精摄入量男性不超过男性不超过25g25g，女性不应超过，女性不应超过15g15g。白。白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别酒或葡萄酒（或米酒）或啤

16、酒的量分别少于少于50ml50ml、100ml100ml和和300ml300ml。整理课件整理课件减轻心理压力，保持心理平衡减轻心理压力，保持心理平衡k保持乐观平和心态，知足常乐。保持乐观平和心态，知足常乐。k遇事不要激动，避免与邻里、家遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵。人争吵。k懂得享受生活，丰富业余爱好，懂得享受生活，丰富业余爱好，以淡薄心境。以淡薄心境。整理课件整理课件长寿乡世界长寿乡广西巴马每10万人31位百岁老人整理课件整理课件长寿老人整理课件整理课件长寿k当我们汽车尾气烦躁不安的时候，巴马人正在每立方厘米当我们汽车尾气烦躁不安的时候，巴马人正在每立方厘米含有含有3-53-5万负离

17、子的百鸟林中呼吸。万负离子的百鸟林中呼吸。k当我们每天一动不动的看电视的时候，巴马人已经干完农当我们每天一动不动的看电视的时候，巴马人已经干完农活，洗澡睡觉了。活，洗澡睡觉了。k当我们担心找不到工作，提不了工资，评不上职称的时候当我们担心找不到工作，提不了工资，评不上职称的时候，巴马人却过着无欲无求自得其乐的日子。，巴马人却过着无欲无求自得其乐的日子。k当我们呼吃海塞酩酊大醉的时候，巴马人每天吃着健康营当我们呼吃海塞酩酊大醉的时候，巴马人每天吃着健康营养的粗茶淡饭红薯玉米豆腐渣。养的粗茶淡饭红薯玉米豆腐渣。整理课件整理课件小结k环境优良环境优良k经常运动经常运动k心境平衡心境平衡k健康饮食健康

18、饮食整理课件整理课件药药 物物 治治 疗疗k 选择降压药物的原则选择降压药物的原则k 降压药物的种类降压药物的种类k 糖尿病合并高血压的用药糖尿病合并高血压的用药整理课件整理课件选选 择择 降降 压压 药药 物物 的的 原原 则则1 1、小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需、小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。要，逐步增加剂量。2 2、优先应用长效制剂：尽可能使用、优先应用长效制剂：尽可能使用1 1次次/d/d给药而有持续给药而有持续2424小时降压作用小时降压作用的长效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并的长

19、效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。发症发生。3 3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用效不满意时，可以采用2 2种或多种降压药物联合治疗。种或多种降压药物联合治疗。4 4、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择合适患者的降压药物。择合适患者的降压药物。整理课件整理课件降降 压压 药药 物物 的的 种种 类类k血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEIACEI（卡托普利、依那普利、贝那普利、培多普利（卡托普利、依那普利、贝那普利、培多普利）k血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂ARBARB（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）k钙拮抗剂钙拮抗剂CCBCCB（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）k k利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）k受体阻滞剂（倍他乐克，比索洛尔）受体阻滞剂（倍他乐克，比索洛尔）整理课件整理课件糖尿病合并高血压的用药糖尿