护理部十星圈

1、京山县人民医院京山县人民医院提高低年资责任护士提高低年资责任护士“十知道十知道”知晓知晓率率品管圈成果汇报品管圈成果汇报京山县人民医院京山县人民医院 护理部护理部2012014 4年年1 12 2月月十星圈十星圈京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院 圈徽中心是由十颗星星组成的爱心，不仅代圈徽中心是由十颗星星组成的爱心，不仅代表了我们的口号：表了我们的口号： 十颗小星星也体现了我们护士只有真正了解十颗小星星也体现了我们护士只有真正了解患者的十项基本情况，关心患者，才能更好的为患者的十项基本情况，关心患者，才能更好的为患者服务。患者服务。 星星光芒闪耀，也寓意我们的低年资责任

2、护星星光芒闪耀，也寓意我们的低年资责任护士不断提高服务品质，成为明日的护理明星！士不断提高服务品质，成为明日的护理明星！ 圈徽外围白色部分组成一双手，寓意着护士圈徽外围白色部分组成一双手，寓意着护士伸出温暖的、无私奉献的双手全方位的呵护病人伸出温暖的、无私奉献的双手全方位的呵护病人的健康。的健康。京山县人民医院京山县人民医院职务职务姓名姓名资历资历学历学历职责职责辅导员辅导员彭丽丽彭丽丽副主任护师副主任护师本科本科监督管理活动监督管理活动圈长圈长邵雄英邵雄英主管护师主管护师本科本科分配圈员任务分配圈员任务圈员圈员余凤娇余凤娇主管护师主管护师本科本科组织成员活动组织成员活动圈员圈员樊景义樊景义护

3、师护师本科本科相片采集相片采集圈员圈员李黎李黎护师护师本科本科活动记录活动记录圈员圈员王青王青护师护师本科本科幻灯制作幻灯制作圈员圈员黎黎黎黎护师护师本科本科数据收集统计数据收集统计圈员圈员周雅珊周雅珊护师护师本科在读本科在读数据收集统计数据收集统计圈员圈员邓盛微邓盛微护师护师本科本科负责实施负责实施圈员圈员刘君刘君护师护师本科在读本科在读负责实施负责实施圈员圈员江源江源护士护士本科本科负责实施负责实施京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院主题项目主题项目上级政策上级政策可行性可行性重要性重要性圈能力圈能力总分总分排序排序降低老年患者静脉留置针滑

4、脱率降低老年患者静脉留置针滑脱率43434141353535351541545 5提高低年资护理人员急诊静脉采血成功提高低年资护理人员急诊静脉采血成功率率45453737333333331481486 6提高低年资责任护士提高低年资责任护士“十知道十知道”知晓率知晓率55555353474744441991991 1提高手术病人安全转运单的执行率提高手术病人安全转运单的执行率43433535272725251301307 7降低留置胃管脱管率降低留置胃管脱管率53534545434345451861862 2提高糖尿病患者自行注射胰岛素的准确提高糖尿病患者自行注射胰岛素的准确率率5151434

5、3373735351661663 3降低电子病历护理文书书写错误发生率降低电子病历护理文书书写错误发生率51513939414135351661664 4项目项目5 5分分3 3分分1 1分分上级政策上级政策非常符合非常符合符合符合无相关无相关可行性可行性很可行很可行可行可行不可行不可行重要性重要性很重要很重要重要重要不重要不重要圈能力圈能力能胜任能胜任尚能胜任尚能胜任无法胜任无法胜任评分标准评分标准注：圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力注：圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力 采用采用5 5，3 3，1 1打分标准选定主题。打分标准选定主题。京山县人

6、民医院京山县人民医院 在我国在我国, ,临床护理人力资源不足、护士队伍整体年龄较小、职称和学临床护理人力资源不足、护士队伍整体年龄较小、职称和学历水平偏低历水平偏低, ,导致护理人才梯队的严重失调，导致护理人才梯队的严重失调，5 5年以下低年资护士占大多年以下低年资护士占大多数比例，低年资护士由于工作时间短，经验相对不足，对病人数比例，低年资护士由于工作时间短，经验相对不足，对病人“十知道十知道”知晓率较低。为了给患者提供更全面、全程、优质的护理服务知晓率较低。为了给患者提供更全面、全程、优质的护理服务, ,提高提高低年资责任护士低年资责任护士“十知道十知道”知晓率显得尤为重要。知晓率显得尤为

7、重要。对于对于医院医院对于对于护士护士对于对于患者患者 对于对于病区病区38%京山县人民医院京山县人民医院 低年资责任护士低年资责任护士 十知道知晓率十知道知晓率= = 低年资责任护士低年资责任护士十知道知晓项目十知道知晓项目调查总项目调查总项目 100%京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院WWH HA AT TW H E NW H E NWHOWHO WHERE WHERE HOWHOW月月份份3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月周次周次1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23

8、 34 41 12 23 34 4负责负责人人开会开会地点地点品管品管工具工具周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周P P小小组组组组成成邵雄英邵雄英彭彭丽丽丽丽十十楼会议楼会议室室主主题选题选定定全体圈全体圈员员十十楼会议楼会议室室QC StQC Storyory计划拟计划拟定定邵雄英邵雄英彭彭丽丽丽丽十十楼会议楼会议室室甘特甘特图图课题课题明确明确化化全体圈全体圈员员十十楼会议楼会议室室目目标设标设定定邵雄英邵雄英彭彭丽丽丽丽七七楼会议楼会议室室柏拉柏拉图图对对策策拟拟定定全体圈全体圈员员七七楼会议楼会议室室D D最适策追最适策追究

9、究邵雄英邵雄英彭彭丽丽丽丽七七楼会议楼会议室室鱼鱼骨骨图图最适策最适策实实施施全体圈全体圈员员七七楼会议楼会议室室PDCAPDCAC C效果确效果确认认七七楼会议楼会议室室雷雷达达图图A A标标准化准化邵雄英邵雄英彭彭丽丽丽丽七七楼会议楼会议室室检讨与检讨与改改进进全体圈全体圈员员七七楼会议楼会议室室书书面面报报告告成果成果发发布布京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院十知道知晓流程图十知道知晓流程图汇报病历汇报病历主要治疗及护理问题主要治疗及护理问题病情观察重点病情观察重点护理措施护理措施专科护理及基础护理专科护理及基础护理心理护理心理护理健康教育健康教育了解病情了解病情

10、总结总结此次活此次活动重点动重点京山县人民医院京山县人民医院采用自行设计采用自行设计的调查表，对的调查表，对四组调查员进四组调查员进行统一培训后行统一培训后，到科室以现，到科室以现场提问的方式场提问的方式收集资料收集资料20142014年年3 3月月1515日日-31-31日日自行设计的调查表自行设计的调查表1616个科室中工个科室中工作作5 5年以下的年以下的护士共护士共128128名名京山县人民医院京山县人民医院 2014.3.15-2014.3.312014.3.15-2014.3.31调查调查128128名低年资护士（工名低年资护士（工作五年以下的护理人员）对病人病情知晓情况，调查结作

11、五年以下的护理人员）对病人病情知晓情况，调查结果果显示共有显示共有675675项项知晓，知晓，知晓率知晓率为为5252.75%.75%。 调查结果调查结果 调查调查128128名护士，共有名护士，共有675675项项知晓知晓知晓率：知晓率：675675/1280X100%=/1280X100%=52.7552.75% %京山县人民医院京山县人民医院不知晓原因不知晓原因不知晓例数不知晓例数百分比（百分比（%）累计百分比（累计百分比（%）缺乏相关知识缺乏相关知识4635.9435.94护士不重视护士不重视2721.0957.03培训考核不力培训考核不力2217.1974.22无统一标准无统一标准1

12、310.1684.38心理素质低心理素质低118.5992.97责护更换频繁责护更换频繁64.6997.66患者不配合患者不配合32.34100改善重点改善重点84.38%京山县人民医院京山县人民医院参考文献湖北省护理质量管理手册湖北省护理质量管理手册 杜杏利杜杏利 品管圈活动在骨科低年资护士评判性思品管圈活动在骨科低年资护士评判性思维能力培养中的应用维能力培养中的应用 护理学杂志护理学杂志20132013年年9 9月月袁晓玲袁晓玲 低年资护士护患沟通技能培训的效果研低年资护士护患沟通技能培训的效果研究中华护理杂志究中华护理杂志20122012年年1717月月金丽萍金丽萍 案例分析法在低年资护

13、士评判性思维能案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用力培养中的应用 中华护理杂志中华护理杂志 2011 2011年年9 9月月京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院总目标值总目标值= =现况值现况值+ +（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力） = =52.7552.75%+%+（52.7552.75% %84.38%84.38%74%74%） = =85.5485.54% %京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院管管 理理 制制 度度护护士自身士自身环境环境患者患者排班不合理排班不合理管理者不重视管理者不重视责任护士更换频繁责任护士更

14、换频繁医护欠配合医护欠配合经验不足经验不足 心理素质差心理素质差住院天数短住院天数短 患者不配合患者不配合情绪欠佳情绪欠佳 沟通技巧差沟通技巧差专科知识缺乏专科知识缺乏质控力度不够质控力度不够科室学习氛围不浓科室学习氛围不浓病人满意度不高病人满意度不高 个人原因个人原因医患关系紧张医患关系紧张 人力缺乏人力缺乏 分管床位过多分管床位过多只重治只重治疗操作疗操作 工作繁忙工作繁忙不知晓重要不知晓重要阳性体征和阳性体征和检查结果检查结果 评估不全面评估不全面评判性思维能评判性思维能力参差不齐力参差不齐 责任心不强责任心不强 重视不够重视不够 未加强学习未加强学习 服务意识欠佳服务意识欠佳培训不到位

15、培训不到位无统一标准无统一标准无奖惩制度无奖惩制度经济状况差经济状况差担心信息泄露担心信息泄露对治疗效果不满意对治疗效果不满意对收费不满意对收费不满意住院环境差住院环境差病房装修噪音大病房装修噪音大病室安排不合理病室安排不合理无陪护无陪护患者文化程度低患者文化程度低为什么低年资护士十知道知晓率低为什么低年资护士十知道知晓率低京山县人民医院京山县人民医院低年资护士十知道知晓率低低年资护士十知道知晓率低缺乏相关知识缺乏相关知识护士不重视护士不重视培训考核不力培训考核不力无统一标准无统一标准专科知识缺乏，评估不全面专科知识缺乏，评估不全面沟通技巧差沟通技巧差分管床位过多，工作繁忙分管床位过多，工作繁

16、忙未加强学习，服务意识差未加强学习，服务意识差不知晓不知晓“十知道十知道”内内容容质控力度不够质控力度不够无无“十知道十知道”汇报流汇报流程程无无“十知道十知道”考核考核表表京山县人民医院京山县人民医院护士知识缺乏护士知识缺乏 （2，-3）护士不重视护士不重视（5，0）培训考核不力培训考核不力 （1，-4）责任心不强责任心不强 （3，-1）质控力度不够质控力度不够 （3, -2）无统一标准无统一标准（0，-4）京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院问问题题要因要因对策对策总总分分采采纳纳负责人负责人执行时间执行时间地点地点为为什什么么低低年年资资责责任任护护士士十十知知道道

17、知知晓晓率率低低护士护士知识知识缺乏缺乏对低年资护士培训专科护理知识对低年资护士培训专科护理知识159159是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1号号会议室会议室新护士对科室病人开展专科知识小讲课新护士对科室病人开展专科知识小讲课161161是是邵雄英邵雄英5 5月月1010号号电教室电教室医生授课医生授课( (讲解专科知识）讲解专科知识）159159是是邵雄英邵雄英5 5月月5 5号号电教室电教室对新病人建立特色健康教育卡片对新病人建立特色健康教育卡片163163是是邵雄英邵雄英5 5月月2 2号号科室科室护士护士不重不重视视开展人才库选拔活动开展人才库选拔活动155155是是彭丽丽彭丽丽4 4月

18、月1515号号会议室会议室增强护理人力，改变排班模式增强护理人力，改变排班模式159159是是余凤娇余凤娇5 5月月2 2号号科室科室开展优质护理服务之星评选活动，深化优质护理服务开展优质护理服务之星评选活动，深化优质护理服务内涵内涵161161是是彭丽丽彭丽丽4 4月月2525号号会议室会议室培训培训考核考核不力不力护士长每周对低年资护士十知道知晓情况至少进行护士长每周对低年资护士十知道知晓情况至少进行2 2次次质控，质控记录与绩效挂钩质控，质控记录与绩效挂钩157157是是余凤娇余凤娇5 5月月1515号号科室科室开展医患沟通培训，心理培训开展医患沟通培训，心理培训159159是是邵雄英邵

19、雄英5 5月月1 1号号会议室会议室组织学习湖北省护理质量管理手册，普及组织学习湖北省护理质量管理手册，普及“十知十知道道”内容内容155155是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1号号会议室会议室无统无统一标一标准准制定内，外科责任护士汇报病历流程制定内，外科责任护士汇报病历流程155155是是樊景义樊景义5 5月月1 1号号护理部护理部制定责任护士制定责任护士“十知道十知道”模板模板157157是是樊景义樊景义5 5月月1 1号号护理部护理部使用内，外科护士对病人病情掌握情况考核表使用内，外科护士对病人病情掌握情况考核表161161是是樊景义樊景义5 5月月1 1号号护理部护理部注：全体圈员就每

20、一项目依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定注：全体圈员就每一项目依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定 评价方式：优评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分共分共1111人参加评分，总分人参加评分，总分165165分。分。京山县人民医院京山县人民医院对策一对策一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因素主要因素低年资责任护士知识缺乏低年资责任护士知识缺乏改善前：培训内容与临床结合不够改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：对策内容：1.1.认真落实年轻护士的培训认真落实年轻护士的培训2.2.培训内容以病案分析为重点培训内容以病

21、案分析为重点3.3.医生授课医生授课( (讲解专科知识）讲解专科知识）4.4.组织学习湖北省护理质量管理手册，普及组织学习湖北省护理质量管理手册，普及“十知道十知道”内容内容5.5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。评价，以提高沟通效果。6.6.新护士对科室病人开展专科知识小讲课新护士对科室病人开展专科知识小讲课7.7.对新病人建立特色健康教育卡片对新病人建立特色健康教育卡片8.8.组织跟医查房组织跟医查房对策实施：对策实施：负责人：邵雄英负责

22、人：邵雄英实施时间：实施时间：2014.5.1-2014.6.12014.5.1-2014.6.1实施地点：京山县人民医院实施地点：京山县人民医院对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将病历分析、沟通、心理列入常规培训内容将病历分析、沟通、心理列入常规培训内容对策效果确认：改善后对策效果确认：改善后3232例比改善前例比改善前4646例例降低了降低了1414例例京山县人民医院京山县人民医院对策二对策二对策名称对策名称全院开展特色比赛全院开展特色比赛主要因素主要因素护士不重视护士不重视改善前：低年资护士不重视、不知晓十知道内容改善前：低年资护士不重视、不知晓

23、十知道内容对策内容：对策内容：1.1.开展人才库选拔活动，选拔环节中包括十知道开展人才库选拔活动，选拔环节中包括十知道病情汇报病情汇报2.2.开展优质护理服务之星评选活动，深化优质护开展优质护理服务之星评选活动，深化优质护理服务内涵理服务内涵3.3.科室内部开展低年资护士床边病情汇报科室内部开展低年资护士床边病情汇报对策实施：对策实施：负责人：彭丽丽负责人：彭丽丽实施时间：实施时间：2014.4.15-2014.4.252014.4.15-2014.4.25实施地点：京山县人民医院实施地点：京山县人民医院对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将十知道病情汇

24、报列入科室常规活动中将十知道病情汇报列入科室常规活动中对策效果确认：改善后对策效果确认：改善后1414例比改善前例比改善前2727例降低了例降低了1 13 3例例京山县人民医院京山县人民医院对策三对策三对策名称对策名称加强相关质量督导加强相关质量督导主要因素主要因素考核、督查不力考核、督查不力改善前：低年资护士不重视、不知晓十知道内改善前：低年资护士不重视、不知晓十知道内容容对策内容：对策内容：1.1.护士长每周对低年资护士十知道知晓情况至护士长每周对低年资护士十知道知晓情况至少进行少进行2 2次质控，质控记录与绩效挂钩次质控，质控记录与绩效挂钩2.2.要求每位护士都要以要求每位护士都要以PD

25、CAPDCA模式及时评价自己模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。的每一项工作，做好自我整改。3.3.有效落实质控计划有效落实质控计划4.4.增强护理人力，改变排班模式增强护理人力，改变排班模式对策实施：对策实施：负责人：余凤娇负责人：余凤娇实施时间：实施时间：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15实施地点：京山县人民医院实施地点：京山县人民医院对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将十知道质量考核与绩效挂钩将十知道质量考核与绩效挂钩对策效果确认：改善后对策效果确认：改善后8 8例比改善前例比改善前2222例降低了例

26、降低了1 14 4例例京山县人民医院京山县人民医院对策四对策四对策名称对策名称制定相关制度及流程制定相关制度及流程主要因素主要因素无统一标准无统一标准改善前：护士不知晓如何汇报患者病情改善前：护士不知晓如何汇报患者病情对策内容：对策内容：1.1.制定内，外科责任护士汇报病历流程制定内，外科责任护士汇报病历流程2.2.制定责任护士制定责任护士“十知道十知道”模板模板3.3.使用内，外科护士对病人病情掌握情况考使用内，外科护士对病人病情掌握情况考核表核表对策实施：对策实施：负责人：樊景义负责人：樊景义实施时间：实施时间：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15实施地

27、点：京山县人民医院实施地点：京山县人民医院对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.列入标准化内容列入标准化内容对策效果确认：改善后对策效果确认：改善后4 4例比改善前例比改善前1313例降低了例降低了9 9例例京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院P P计划计划 1 1 、系统培训专科护理知识、系统培训专科护理知识 2 2、人人掌握专科护士相关知识、人人掌握专科护士相关知识D D实施实施 1 1、对低年资护士培训专科护理知识（阳性体征，专科操作）、对低年资护士培训专科护理知识（阳性体征，专科操作） 2 2、由新护士对科室病人开展专科知识小

28、讲课、由新护士对科室病人开展专科知识小讲课 3 3、医生授课、医生授课( (讲解专科知识）讲解专科知识） 4 4、组织跟医查房、组织跟医查房 5 5、专科护理查房、教学查房、专科护理查房、教学查房 6 6、重新修订各科室疾病护理常规、重新修订各科室疾病护理常规C C检查检查 1 1、试卷考核、试卷考核 2 2、日常提问、日常提问 A A评价评价 1 1、护士对专科知识重视并掌握运用于临床工作、护士对专科知识重视并掌握运用于临床工作京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院学习相关书籍，开展专科培训学习相关书籍，开展专科培训重新修订临床护理常规重新修订临床护理常规京山县人民医院京山

29、县人民医院P P计划计划 1 1、加强低年资护士、加强低年资护士“十知道十知道”意识培养意识培养 2 2、提高科室护士长对、提高科室护士长对“十知道十知道”重视程度重视程度 3 3、提高低年资护士、提高低年资护士“十知道十知道”知晓率。知晓率。 D D实施实施 1 1、开展优质护理服务之星评选活动、开展优质护理服务之星评选活动 2 2、开展人才库选拔活动、开展人才库选拔活动 3 3、增强护理人力，改变排班模式、增强护理人力，改变排班模式C C检查检查 1 1、护理部每月一次专项检查记录。、护理部每月一次专项检查记录。 2 2、护士长及质控员每日安排、护士长及质控员每日安排1 12 2人在岗，发

30、现问题及时纠正。人在岗，发现问题及时纠正。 A A评价评价 1 1、科内护士长及低年资护士重视、科内护士长及低年资护士重视“十知道十知道”，知晓，知晓“十知道十知道”内内容容京山县人民医院京山县人民医院开展特色人才库选拔活动开展特色人才库选拔活动把病情汇报纳入人才库选拔活动流程中把病情汇报纳入人才库选拔活动流程中病情汇报评分标准病情汇报评分标准人才库选拔标准人才库选拔标准京山县人民医院京山县人民医院开展优质护理服务之星评选活动开展优质护理服务之星评选活动京山县人民医院京山县人民医院增加护理人力改变排班模式增加护理人力改变排班模式京山县人民医院京山县人民医院P P计划计划 1 1、加强对护士、加

31、强对护士“十知道十知道”的质控频度的质控频度 2 2、做到持续质量改进、做到持续质量改进 3 3、对非系统原因的问题进行责任追究、对非系统原因的问题进行责任追究D D实施实施 1 1、护士长、质控组长、质控员每周对低年资护士十知道知晓情况、护士长、质控组长、质控员每周对低年资护士十知道知晓情况 至少进行至少进行2 2次质控。次质控。 2 2、对反复出现的问题行、对反复出现的问题行RCARCA分析，查找系统原因，做到有效改进分析，查找系统原因，做到有效改进 3 3、对非系统原因进行责任追究并与绩效挂钩、对非系统原因进行责任追究并与绩效挂钩 4 4、加强质量督促力度、加强质量督促力度 5 5、开展

32、医患沟通培训，心理培训、开展医患沟通培训，心理培训 6 6、组织学习湖北省护理质量管理手册，普及、组织学习湖北省护理质量管理手册，普及“十知道十知道”内容内容C C检查检查 1 1、护理部随机抽查，护士长跟班检查护士、护理部随机抽查，护士长跟班检查护士“十知道十知道”知晓情况与知晓情况与质控记录是否相符。质控记录是否相符。 A A评价评价 1 1、护士长增强培训考核力度，护士依从性增强。、护士长增强培训考核力度，护士依从性增强。京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院十知道知晓情况与绩效挂钩十知道知晓情况与绩效挂钩京山县人民医院京山县人民医院P P计划计划 1 1、查阅文献，制

33、定细化的十知道汇报流程、查阅文献，制定细化的十知道汇报流程 2 2、制定细化的、制定细化的“十知道十知道”护士质量标准护士质量标准D D实施实施 1 1、制定内，外科责任护士汇报病历顺序、制定内，外科责任护士汇报病历顺序 2 2、使用内，外科护士对病人病情掌握情况考核表、使用内，外科护士对病人病情掌握情况考核表 3 3、“十知道十知道”信息提示卡信息提示卡C C检查检查 1 1、护士长及质控组长每周检查护士十知道情况，根据、护士长及质控组长每周检查护士十知道情况，根据实施效果不断修订模板，流程和考核标准实施效果不断修订模板，流程和考核标准A A评价评价 1 1、护士知晓、护士知晓“十知道十知道

34、”模板，流程和质量标准，能自模板，流程和质量标准，能自觉在工作中实施觉在工作中实施京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院 2014.06.01-201 2014.06.01-2014.06.204.06.20再次调查再次调查128128名低年资名低年资护士（工作半年以上五年以下的护理人员）对病人护士（工作半年以上五年以下的护理人员）对病人十知道知晓情况，调查结果显示共有十知道知晓情况，调查结果显示共有11701170项知晓，项知晓，总知晓率为总知晓率为92%92%。缺陷问题缺陷问题现状值现状值百分比百分比累计百分比累计

35、百分比缺乏相关知识缺乏相关知识323243%43%43%43%护士不重视护士不重视141419%19%62%62%培训考核不力培训考核不力8 811%11%73%73%无统一标准无统一标准4 45%5%78%78%京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院京山县人民医院 增幅增幅39.25%京山县人民医院京山县人民医院相关文章，科研查新报告及项目申请书相关文章，科研查新报告及项目申请书目前国内尚未见相同文献报道目前国内尚未见相同文献报道跟班督导在提高低年资护跟班督导在提高低年资护士病情观察能力中的作用士病情观察能力中的作用京山县人民医院京山县人民医院012345解决问题能力沟通协调能力责任心自

36、信心凝聚力品管手法积极性改善前改善后京山县人民医院京山县人民医院2014.06.01-2014.06.202014.06.01-2014.06.20对对100100名住院患者调查对责任名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度平均为护士服务满意度，满意度平均为97.5%97.5%，比改善前增加，比改善前增加2.4%2.4%。京山县人民医院京山县人民医院 京山县人民医院京山县人民医院类别类别: : 流程改善流程改善 作业名称：作业名称：制定十知道汇报制定十知道汇报流程图流程图主办部门：京山人民主办部门：京山人民医院护理部医院护理部一一. .目的：提高责任护士十知道病情汇报能力，更好地服目的：提高

37、责任护士十知道病情汇报能力，更好地服务于患者，让患者满意。务于患者，让患者满意。二二. .试用范围：京山县人民医院全体护士试用范围：京山县人民医院全体护士三三. .说明说明（一）作业程序（流程图）（一）作业程序（流程图）标准作业书标准作业书（三）使用表格：内外科（三）使用表格：内外科“十知道十知道”考核表考核表（四）注意事项：注意个性化健康宣教，心理护理（四）注意事项：注意个性化健康宣教，心理护理（五）附则（五）附则实施时间：本标准自实施时间：本标准自2014.82014.8月月.1.1日开始实行日开始实行修订依据：湖北省护理质量管理手册修订依据：湖北省护理质量管理手册修订次数修订次数1 1次次核核定定彭彭丽丽丽丽审审核核余余凤凤娇娇主主办办人人樊樊景景义义制定日期制定日期2014.5.12014.5.1修订日期修订日期2014.7.92014.7.9抽取病历，了解患者基本情况抽取病历，了解患者基本情况床号、姓名、入院时间、诊断床号、姓名、入院时间、诊断主诉，生命体征主诉，生命体征现病史、既往史、过敏史现病史、既往史、过敏史阳性体征，辅检异常结果阳性体征，辅检异常结果治疗、护