兽医流行病学疾病分布

1、l第二章第二章 疾病的分布（疾病的分布（3h）l郭爱珍lTel:87282608lE-mail:l第一节第一节 群体中疾病发生的形式和度量群体中疾病发生的形式和度量l第二节第二节 疾病的畜群分布疾病的畜群分布l第三节第三节 疾病的时间分布疾病的时间分布l第四节第四节 疾病的地区分布疾病的地区分布l 第五节第五节 三间分布的某些组合三间分布的某些组合 l疾病分布的概念与意义疾病分布的概念与意义l描述疾病分布的方法描述疾病分布的方法l疾病分布（distribution）l是疾病频率分布的简称，l是疾病在畜群间、时间与空间的分布状况，又称“三间分布”，l是流行病学的一个重要概念，包括“流行” 和“不

2、流行”两个连续不断的过程，l受到致病因子、环境、和宿主特征变化的影响，因此是动态过程。 l西尼罗河病毒性脑炎是由西尼罗河病毒引起，是一种由蚊传播的黄病毒，分布地域广，野生动物如野鸟等为自然贮主，人是终末宿主，以脑炎或脑膜炎为特点。l 1998年在意大利及2000年在法国，均报道马发生西尼罗河病毒性脑炎。以色列首次报道家禽感染西尼罗河病毒。l1997-1999年间以色列数百雏鹅暴发流行该病。l1996年在罗马尼亚出现数百例人脑炎病例，经确诊由该病毒引起。l1998年在俄罗斯南部人群中流行该病。l1999年夏天传入北美，首先在纽约流行，7人死亡。此后，不断向南向西传播。l至2002年9月，在美国的

3、42个州及哥伦比亚地区均有流行，共发病2121例，死亡104人，导致社会的震动。 SARS Pandemic in 2002-2003SARS Pandemic in 2002-2003l将有关调查或登记记录资料按畜群、地区、时间等不同特征进行分组，l计算其发病率、死亡率、患病率等，l进行比较，分析疾病分布的规律性。 l流行强度，是疾病在某些地区一定时间内存在的数量变化，以及各病例间联系程度的标志。 l描述流行形式的术语 :l 地方流行（endemic）l 流行(epidemic)l 大流行(pandemic)l 散发(sporadic)l有两方面的含义：l一、说明某地区动物群体中的某病以通常

4、的、相对稳定的频率发生；l二、是表示该地区动物群体中该病的发生在畜群间、时间和空间分布上有一定的规律性。l地方流行是一种相对稳定的状态。并不表示发病水平的高低 l一种传染病或非传染病的发生超过预料的异常水平。l流行与病例的绝对数无关，仅表示出乎预料的高频率，表示相对量。 l散布范围广，群体事受害动物比例大的流行，可涉及几个国家甚至几个大洲 l流感：1918-1919年暴发的人“西班牙流感”，导致全球近5千万人丧生，20亿以上的人受感染。l口蹄疫，SARS流行区域 l无规律和偶然发生某病l通常局限于部分地区l可以指该地区正常情况下不存在的疾病或偶尔出现的单个病例或一组病例。l散发时发病数目不多。

5、 l计算疾病在不同时间、不同地区和不同畜群中的频率 .l描述术语：l 比（ratio）： A/B l 比例（proportion）： A/A+B l 率（rate）： A/A+B (总体与局部的关系)A/A+Bl表示总体与局部的关系l在一定时间内总体中出现某事件的频数，称之为率l流行病学中的率是比例频数l通常用百分率、千分率、十万分率等表示。 l动态率 ：指在一定时间内群体中新发生某事件的频率，如发病率，死亡率，病死率等l静态率：表示群体中一定时间内存在某事件的频率的比例，如患病率，感染率，携带率等 l在一定时间内总死亡动物数与动物总数之比l 死亡率=A/A+Bl 该死亡率为粗死亡率。我国禽类

6、每年死亡率为10-30%，猪8-12%，牛羊为5-8%。l死亡率还可按疾病的种类、年龄、性别等分类计算，称为死亡专率l 某病死亡专率 =某年某病死亡动物数/同年平均动物数l但死亡率仅是对死亡率高的疾病才有用。（二）病死率（fatality rate） 某病死亡专率 =某时期某病死亡动物数/同时期患该病动物数（三）发病率（incidence rate） 表示一定期限（一般为一年），某动物群中发生某病新病例的频率 发病率主要依据病例报告而获得，如诊断技术不同，则误诊、漏诊、进而影响其准确度。v某病患病率= 一定时期内某群体患该病的病例数 同时间该群体暴露动物数 100%v为静态率，适应于疾病普查l

7、感染率= l 检出阳性动物数 100%l 受检动物总数 l通过微生物学、血清学及皮肤试验等方法测定其是否感染，主要用于对隐性感染率高的疾病调查（结核病，布氏杆菌病，寄生虫病）。l携带率 = 检出携带某病原体的动物数 100%受检动物总数 l1. 粗率（crude rate） 是群体中某病总量的表达方式，不考虑受害群体的性别、年龄、品种等结构。l2专率（specific rate） 指按性别、年龄、品种或饲养管理方式等宿主属性，将群体中的动物分为特定的类别，用率对各类动物的疾病发生进行描述，如年龄发病专率、性别发病专率、品种发病专率等。专率较粗率能提供更有价值的信息。 组别期间患病粗率（品种期间

8、患病粗率（品种所占比率CI品种 其它品种CI品种 其它品种A98198440.350.65B88761070.600.40 调整率（adjusted rate)/ 标化率（standardized rate) 1、直接率调整：选择一标准动物群体作为参考，即：不同品种在标准群体中的比例，对本次调查的结果（率）进行调整，即可对内不同调查的结果进行比较。v直接调整率=sr1 X S1/N + sr2X S2/Nvsr: 研究群体的专率vS： 标准群体中具体类别的动物数vN：标准群体中动物总数（S1+S2）v标准群体中：公牛总数：67000头，CI品种为5600头，其它品种为61400头，A组：Sr1

9、(CI品种）=198; S1=5600; N=67000 Sr2(其它品种）=44，S2=61400，N=67000A组的调整率=1985600/67000+4461400/6700=56.9B组： Sr1(CI品种）=76; S1=5600; N=67000 Sr2(其它品种）=107，S2=61400，N=67000B组的调整率=765600/67000+10761400/67000=104.5年龄等的计算同上l网上查询某流行病（传染病或非传染病）的有关流行资料，描述疾病的流行形式，计算疾病发生的率（发病率，死亡率，病死率，患病率，感染率，携带率等）（; , ） 主要与自然条件与饲养管理方

10、式相关（一）自然条件: 气侯，地形地貌，土壤与植被，媒介昆虫与中间宿主 炎热：易流行虫媒病，如乙型脑炎以及细菌病，如大肠杆菌所致腹泻 寒冷：易发生病毒性疾病，如TGE和PD 植被土壤：微量元素缺乏，如碘、VE-硒不足、氟中毒 媒介：西尼罗河脑炎，疟疾 中间宿主：如日本血吸虫病的中间宿主钉螺l放牧：肺线虫，中间宿主是蚯蚓，放牧地区多发。l舍饲：密闭的系统，由于通风量少，导致NH3量增多，引发呼吸系统粘膜受损，带来AR，喘气病等；此外，还可诱发肉鸡腹水综合症。l饲料：突然改变引起腹泻，甚至引起仔猪的水肿病。l集约化饲养： 地区分布图点图：用圆圈、方块及其它符号在地图上表明暴发的位置；p29:图2.

11、6分布图：区值图：等值图：表示不同值之间真实边界线的地理基线图，见P-30，图2.7典型的流行，分两类v 共同来源暴发（common source outbreak）： 饲料中毒、CO2中毒v 增殖流行（propagation epidemic）：原发流行 继发流行v 季节性趋向：宿主密度，饲养管理，病原体存活，媒介动力学，其它生态因素如气侯等，如猪乙型脑炎，夏天高发，与蚊子有关; 猪传染性胃肠炎在冬季更常见。v 其它周期性趋向：与动物的繁殖周期、病原体的变异、群体免疫力（口蹄疫、牛流行性感冒？）、野生动物密度（狐狂犬病）、媒介（地球变暖？）等有关。v又称长期变异（secular change

12、s）, 时间跨度为数年、几十年等 v 增多: 病原体变异，人类干预（如畜禽集约化养殖）v减少:防治计划和措施有关，许多疾病被消灭或控制，如我国消灭了牛瘟，美国与日本均已消灭了13种传染病，并控制住了一些主要畜禽传染病（猪瘟、新城疫等）（一）年龄分布1、影响疾病年龄分布的因素v 内在因素：与解剖结构、生理功能有关；v 外在因素：免疫因素；但应注意微生物的毒力大小（如高毒力的猪瘟病毒，NDV）；FMDV在幼畜和成年动物的表现是不同的；v 内因与外因的综合作用：需要保温、哺乳等2、用途：针对不同阶段的动物，采取不同措施：多点饲养，全进全出，早期断奶等l3、研究年龄分布的方法l（1）年龄分组及分析：年

13、龄专率l（2）横的观察：对一定时期群体现状年龄进行分析，描述不同年龄组的发病专率、患病专率、或死亡专率等。l（3）纵的观察：研究慢性疾病与年龄关系时，l出生队列分析：将同一年出生的动物作为一个队列，分析不同队列在不同年龄时的发病情况，从而检查致病因子与年龄的关系-Viral diarrhea: TGE, rotavirus, Porcine epidemic diarrhea (PED)-Bacterial: Clostridium type C & A, E. coli, & Salmonella-Parasitic: CoccidiosisAcute hemorrhagic

14、Chronic clostridial enteritisCommon in 3-4 days old pigsNo diarrhea & minor necrotizing colitisVery similar to edema disease in post-weaning pigs - Severe colon edema, ascitis, hydrothoraxPre-weaning mortality up to 50%Feedback of the intestine to late gestation sows Autogenous bacterin TGEV inf

15、ectionTGEV infectionl1、内在因素l解剖与生理结构：公牛易患尿道结石l激素：母犬患乳腺肿瘤l性连锁：人类血友病男性多发，致病基因在X染色体上；l2、外在因素l免疫接种：l生活习性：公犬易感染犬恶丝虫，因为公犬在野外狩猎多l3、性别专率l易感性： 主要与遗传因素有关，抗病育种（抗马立克氏病鸡、抗应激猪）l生态因素：当一个种或品种引入新的生态系时，很可能产生新的疾病v动物与时间的组合v动物与空间的组合v总之，要综合考虑空间与时间的组合空间与时间的组合全球人感染禽流感病例地理分布图全球人感染禽流感病例地理分布图 时间：2005年11月18日文章录入：网络资源管理员2 l请计算高致

16、病性禽流感（H5N1）的病死率？并比较不同国家的病死率。 IndonesiaViet NamThailandCambodiaChinaTotalD a t e o f onsetcasesdeathscasesdeathscasesdeathscasesdeathscasesdeathscasesdeaths26.12.03-10.03.040023161280000352419.07.04-08.10.0400445400009816.12.04- to date11765224144218635Total11792422113442113067WHO Nov.17, 2005 H5N1 ReportedWHO Nov.17, 2005 H5N1 Reported计算以下主要人畜共患病在2004年的发病率、死亡率，与病死率。分析2004年发病率较2003年增加的可能原因。 2004年年2003年年与去年同期比与去年同期比(%) 病病 名名发病数发病数死亡数死亡数发病数发病数死亡数死亡数发病率增减发病率增减死亡率增减死亡率增减艾艾 滋滋 病病30547411145379166.78 95.73 狂狂 犬犬 病病265126512037198030.11 33.92