常用临床化验的标准值及意义

1、常用临床化验的标准值及意义 主要内容  常规化验:血常规 、尿沉渣、 大便化验、 生化全项、离子分析。  特殊化验检查:心梗三项、心肌酶、血、尿淀粉酶、肝炎七项。 血常规的正常值及意义 一. 红细胞和血红蛋白，参考值 RBC：红细胞数                  成年男性   

2、60;4.05.5*1012/L              成年女性    3.55.0*1012/L              新生儿        6.07.0*1012/L Hb:&#

3、160;   血红蛋白               成年男性    120160g/L             成年女性    110150g/L      &

4、#160;       新生儿        170200g/L （一）.红细胞和血红蛋白增多 指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。                       

5、60;                 多次检查成年男性红细胞数>6.0*1012/L,血红蛋白>170g/L; 成年女性 > 5.5*1012/L,血红蛋白>160g/L即认为增多。     可分为相对性增多和绝对性增多。    1.相对性增多 ：是因为血浆容量减少，使红细

6、胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢等。   2.绝对性增多 ： 即为红细胞增多症。按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。  1） 继发性：血中红细胞生成素增多所致。生理性：可见于新生儿、高原地区居民。病理性：阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肾癌、肝细胞癌等。  2）真性红细胞增多症：红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。属于慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病。 （二）.红细胞和血红蛋白减少  1.生理性减少：低约10%-20%，可见

7、于婴幼儿和15岁以前的儿童，部分老年人，妊娠中、晚期。  2.病理性减少：各种贫血。可分为红细胞生成减少、破坏增多、丢失过多。 二.白细胞的检测，参考值 （一）白细胞计数              成年人      4.010*109/L          &

8、#160;   新生儿      1520*109/L            6个月2岁   1112*109/L 二.白细胞的分类计数参考值 （一）粒细胞计数            中性粒细胞  &

9、#160;        5575%       2.047.05*109/L            嗜酸性粒细胞         0.55%        0

10、.050.5*109/L                 嗜碱性粒细胞         01%          00.1*109/L         

11、;   淋巴细胞             2040%        0.84*109/L单核细胞             38%        

12、60; 0.120.8*109/L （二）.临床意义 1.中性粒细胞（N）       5575%         2.047.05*109/L 中性粒细胞增多：在生理情况下，下午较早晨高。病理性增多，多见于：  1）急性感染：化脓性球菌感染最常见。  2）严重组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心梗等。  3

13、）急性大出血：12小时内。  4）急性中毒：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、汞中毒、蛇毒等。  5）白血病，骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：真红、肝癌、胃癌等。 2.中性粒细胞减少： 当中性粒细胞绝对 值低于1.5*109/L称为粒细胞减少症,低于0.5*109/L时称为粒细胞缺乏症,原因有: 1)感染:伤寒副、伤寒杆菌感染时、某些病毒感染时。 2)血液系统疾病:再生障碍性贫血等。 3)物理化学因素损伤:X线,伽玛射线,放射性核素等物理性因素。 4)单核-吞噬细胞系统功能亢进:脾脏肿大及其功能亢进

14、。 5)自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮。 2.嗜酸性粒细胞（E）为0.55%  绝对值0.050.5*109/L  增多：见于 1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等。 2）寄生虫病：血吸虫、蛔虫等。 3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎等。 4）其他，某些恶性肿瘤、传染病等。 减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等，临床意义较小。 3.嗜碱性粒细胞（B）   为01%   绝对值00.1*109/L

15、60; 增多：见于 1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻诊等。 2）血液病：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等。 3）恶性肿瘤：特别是转移癌时。 4）其他，传染病、糖尿病、流感、天花等。 减少：无临床意义。 4.淋巴细胞（L）  2040%     绝对值  0.84*109/L  增多：见于 1）感染性疾病：主要为病毒感染等。 2）肿瘤性疾病：急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。 3）急性传

16、染病的恢复期。 4）移植排斥反应。 减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂治疗。 4. 单核细胞 （M） 38%    绝对值 0.120.8*109/L  病理性增多：见于 1）某些感染：主要为感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等。 2）某些血液病：单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期等。 减少：无临床意义。 红细胞沉降率（ESR或血沉率）是指红细胞一定条件下沉降的速率，受多种条件影响。 （1）血浆中各种蛋白的比例改变。

17、（2）红细胞数量和形状。 参考值：男性0-15/1h    女性0-20/1h     1.生理性增快：12岁以下的儿童，50岁以上老年人，妊娠3个月以上等。    2.病理性增快： （1）各种炎性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病时。 （2）组织损伤及坏死：如急性心肌梗死。 （3）恶性肿瘤。 （4）各种原因导致的血浆球蛋白增高：慢性肾炎、多发性骨髓瘤。 血沉减慢：无意义。 尿常规的意义

18、0; 化学检查  一、尿比密  二、酸碱度（PH）  三、尿蛋白  四、尿糖  五、酮体  六、尿胆红素与尿胆原  显微镜检查  红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、管型  一、尿比密（SG）  参考值 1.0151.025  意义：  增高：血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病等。  降低：大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性

19、肾衰等。  二、酸碱度（PH）  参考值 PH约6.5，4.58.0之间  降低：酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服维生素C等。  增高：碱中毒、尿潴留、膀胱炎等。  三、尿蛋白  正常是阴性，>150mg/24小时，称蛋白尿。  生理性：剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋等。  病理性：器质性病变，多为持续性    常见于：肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、高血压、SLE、药物（庆大

20、霉素、多粘菌素B）等。  四、尿糖：正常是阴性       肾糖阈（8.88mmol/l）  血糖增高性糖尿：糖尿病、甲亢、肝硬化、胰腺炎等。  肾性糖尿：慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿等。  其他：脑外伤、脑出血、果糖、乳糖等。  五、酮体，参考值    阴性     是B-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。是体内脂肪代谢的中间产物。&#

21、160;1.糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒。 2.非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、禁食、妊娠剧吐等。六、尿胆红素与尿胆原    原理：肝及胆道内外各种疾病引起胆红素代谢障碍，结合胆红素在血中潴留，从尿中排出为尿胆红素，结合胆红素排入肠道转化为尿胆原。  1.尿胆红素增高：急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、先天性高胆红素血症等。  2.尿胆原增高：肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。 尿常规的意义-显微镜检查  1.红细胞  参考值  玻片法 

22、 平均03个/HP  尿沉渣镜检红细胞>3个/HP，称为镜下血尿。  常见于急性肾小球肾炎、狼疮肾、肾结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系肿瘤等。  2.白细胞和脓细胞  参考值  玻片法  平均05个/HP  大量白细胞多为泌尿系统感染：肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎。  3.上皮细胞：来自肾至尿道的整个泌尿系统。  尿中大量出现且伴有白细胞、脓细胞，见于尿道炎。  4.管型 

23、   是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。包括：透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、细菌管型。一般可见于肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。 大便常规加潜血  一. 颜色与性状    黄褐色软便，婴儿呈黄色或金黄色糊状便。  鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮。  柏油样便：消化道出血。  脓性及脓血便：肠道下段病变，如痢疾、溃结、结肠或直肠癌。  二.潜血参考值

24、    阴性  是指消化道少量出血，红细胞被破坏、粪便外观无异常，肉眼及显微镜均无法证实的出血。  对消化道出血的鉴别诊断有意义。     消化性溃疡  间歇阳性     消化道肿瘤 持续阳性  三.白细胞    正常不见或偶见。肠道炎症时增多。  四.红细胞    正

25、常不见。下消化道出血、痢疾、溃结、结肠或直肠癌时可见。 生化全项的意义 肝炎七项：甲肝抗体、丙肝抗体、乙肝五项 肝功全项：血清酶学、蛋白、胆红素 肾功：尿素氮、肌酐、尿酸 血糖 血脂：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白 肝炎七项：         甲肝抗体、丙肝抗体阳性 正在感染，存在病毒复制，有传染性乙肝五项  HBsAg HBeAg   抗-H

26、Bc 抗-HBe  抗-HBs HBV标志物检测与分析 HBsAg HBeAg 抗HBc 抗HBe 抗HBs 检测结果分析 + + - - - 急性HBV感染早期,HBV复制活跃 + + + - - 急性或慢性HB,HBV复制活跃 + - + - - 急性或慢性HB,HBV减弱 + - +

27、 + - 急性或慢性HB,HBV减弱 - - + - - 既往HBV感染,未产生抗-HBs - - + + - 抗-HBs出现前阶段,HBV低度复制 - - + + + HBV感染恢复阶段 - - + - + HBV感染恢复阶段 生化全项的意义蛋白质功能检测 参考值：TP 血清总蛋白6080g/L&

28、#160; ALB  白蛋白6080g/L                GLO 球蛋白6080g/L    A/G 白球比 1.32.5 意义：  1.TP与 ALB  增高：严重脱水、休克、饮水不足  2.TP与 ALB  降

29、低：   （1）肝细胞损害影响合成：亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等。 TP< 60g/L或 ALB < 25g/L 称为低蛋白血症，临床出现严重水肿及胸腹水。  （2）营养不良  （3）蛋白丢失过多：肾病综合征  （4）消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤  （ 5）补液较多或水钠潴留。 3.TP与 GLO增高：    TP> 80

30、g/L或 GLO >35g/L 分别称为高蛋白血症，或高球蛋白血症。   （1）慢性肝脏疾病：自身免疫性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。   （2）M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。    （3)自身免疫性疾病：SLE、风湿及类风湿等。    （4）慢性炎症及慢性感染：结核病、疟疾、麻风病等。  4.GLO降低：   主要因合成减少：生理性、免疫抑制、先天性低伽玛球蛋

31、白血症。 5. A/G倒置：严重肝功能损害，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发    性肝癌等。  血清总胆红素（TBIL）结合胆红素（DBIL）   非结合胆红素（IBIL）      是衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。      参考值： TBIL 3.417.1umol/L  DBIL0

32、6.8 umol/L  IBIL 1.710.2umol/L 意义： 1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程： TBIL >17.1,但<34.2为隐性黄疸或亚临床黄疸：34.2171轻度黄疸，171342为中度黄疸，>342为重度黄疸。 2.根据黄疸程度，推断黄疸病因：溶血性黄疸通常<85.5,肝细胞性黄疸17.1171，不完全梗阻性黄疸171265，完全性梗阻性黄疸通常> 342。 3.根据总胆红素、结合胆红素及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型：总胆红素

33、+非结合胆红素溶血性黄疸    总胆红素+结合胆红素胆汁淤积性黄疸    三者均增高为肝细胞性黄疸 血清酶学： ALT  丙氨酸氨基转移酶（040U/L） AST  天门冬氨酸氨基转移酶（040U/L） ALT/AST                  

34、60;           （0-1） 临床意义： 1.急性病毒性肝炎 2.慢性病毒性肝炎 3.酒精性肝病 4.肝硬化 5.肝内外胆汁淤积 6.急性心肌梗死后68小时，AST升高。  生化全项的意义血清酶学 ALP 碱性磷酸酶（35104U/L）：在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸，主要分布在肝脏、骨骼肌等，胆道疾病时ALP 升高明显。 临床意义： 

35、1.肝胆系统疾病：胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞等。 2.黄疸的鉴别诊断。 3.骨骼疾病：佝偻病、骨软化症等。 4.生长中的儿童、妊娠中晚期血清ALP 生理性增高。 GGT 谷氨酰转肽酶（0-45U/L）：主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。 临床意义： 1. 胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎所致的慢性胆汁淤积，肝癌，可达10倍以上等。 2.急性慢性病毒性肝炎、肝硬化。 3.急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。 其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤等。&#

36、160;GLU 血糖：3.96.1mmol/L  FBG   空腹血糖    5.87.0mmol/L   空腹血糖过高（IFG）  FBG   >7.0mmol/L高糖血症，诊断糖尿病。 意义： （1）生理性增高：高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征。 （2）病理性增高：1）各型糖尿病2）内分泌疾病：甲亢、巨人症、皮质醇增多症等。3）应激因素：颅内压增高、心肌梗死等。4）药

37、物影响：利尿剂、泼尼松。5）肝脏和胰腺疾病。 FBG   低于3.9mmol/L血糖减低, 低于2.8mmol/L时称为低糖血症。 意义： （1）生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期。 （2）病理性减低：1）胰岛素过多 2)对抗胰岛素的激素分泌不足：生长激素缺乏等。3）肝糖原贮存缺乏等。 生化全项的意义-肾功CREA 肌酐（50110umo/L）:是肌肉每天代谢产生，由肾小球滤过排出体外。 增高临床意义： 1.各种原因引起的肾小球滤过功能减退 （1）急性

38、肾衰竭 （2）慢性肾衰竭   代偿期<178umo/L   失代偿期>178umo/L     肾衰竭期>445umo/L。 2.鉴别肾前性和肾实质性少尿：（1）器质性肾衰竭，常超过200umo/L 。（2）肾前性少尿，如心衰、脱水、肝肾综合征等所致的有效血容量下降，使肾血容量减少，一般不超过 200umo/L。 BUN  尿素氮（3.27.1mmo/L）:是蛋白质代谢的终末产物，取决于饮食中的蛋白

39、质摄入、组织蛋白分解代谢及肝功状况。 增高临床意义： 1.器质性肾功能损害 （1）各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤所致的慢性肾衰竭（2）急性肾衰竭 2.肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、肝肾综合征等。 3.蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道大出血、高蛋白饮食等。 UA 尿酸（142339umo/L）:是嘌呤的代谢产物，即可来自体内，也可来自食物。 增高临床意义： 1.肾小球滤过功能受损  2. 痛风。 长期大量服用利尿剂和抗结核药。 降低临床意

40、义： 各种原因导致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失，以及肝功能严重损害尿酸生成减少。 血脂的意义 检测适应症：1.早期识别动脉粥样硬化的危险性。2.使用降脂药物治疗后的检测。  TG 甘油三酯（0.561.70mmol/L）  是甘油和3个脂肪酸所形成的酯，又称中性脂肪。  TG增高见于：1.冠心病2. 原发性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖症等。 TG减低见于:严重肝病、吸收不良、甲状腺功能亢进症。 CH  总胆固醇：脂质的组成成分之

41、一。 参考值：      合适水平<5.20mmol/L   边缘水平5.235.69mmol/L 升高 >5.72mmol/L 增高：1.动脉粥样硬化所致心、脑血管疾病2. 各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、肾病综合征、糖尿病等。3.长期吸烟、饮酒、精神紧张。4.应用某些药物：糖皮质激素、环孢素、阿司匹林等。 减低：1.甲状腺功能亢进症2.严重肝病，如肝硬化和急性肝坏死3.营养不良、贫血、恶性肿瘤等。4.药物：雌激素、甲状腺激素、钙拮抗

42、剂等。 HDL   高密度脂蛋白：血清中颗粒密度最大的脂蛋白。有利于外周组织清除胆固醇，被认为是抗动脉粥样硬化因子。 参考值： 1.03 2.07mmol/L              合适水平>1.04mmol/L 减低0.91mmol/L 增高:对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎。 减低：动脉粥样硬化、急性

43、感染、糖尿病、慢性肾衰及应用雄激素、孕酮等药物。 LDL  低密度脂蛋白-是富含CHO的脂蛋白，致动脉粥样硬化的因子。合适水平<3.12mmol/L   边缘水平3.153.16mmol/L 升高 >3.64mmol/L 增高：1.判断发生冠心病的危险性：是危险因子，呈正相关。     2.其他：遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肥胖症等。 减低：肝硬化、吸收不良、甲状腺功能亢进症、运动。 脂蛋白（a）（03

44、00g/L）  结构和LDL相似，可以携带大量的CHO结合于血管壁上，有促进动脉粥样硬化的作用。主要由遗传因素决定。意义同LDL。 血、尿淀粉酶 一血淀粉酶：急性胰腺炎是最常见原因    参考值： 0100U/L         发病后612小时开始增高，1272小时达到峰值，35天恢复正常。      超过3倍可确诊，其他急腹症、胆囊炎、胆石症、消化性溃疡

45、、肠梗阻，胰腺囊肿均不超过2倍。 二尿淀粉酶：     参考值： 0400U/L   出现较晚，1214小时开始升高，持续12周。 心梗三项和心肌酶  心梗三项  包括肌红蛋白（MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、CK-MB（肌酸激酶同功酶）  肌红蛋白-发病后2小时内增高，12小时达到峰值，2448小时降至正常。    肌钙蛋白I-发病后34小时后增高，1124小时达到峰值，710天降至正

46、常。  CK-MB-发病后4小时内增高，1624小时达到峰值， 34天降至正常。  CK(肌酸激酶)    AST （天门冬氨酸转移酶）   LDH（乳酸脱氢酶） AMI发病后610小时开始增高，按序分别于12小时、24小时以及23天内达高峰，又分别于34天、36天及12周间降至正常。 离子分析的意义 一、NA: 血清钠（135-145mmol/l） 血清钠<135mmol/l低钠血症  &

47、#160;  与体内总钠量（可正常、增高或降低）无关。      1.缺钠性   即低渗性失水，呕吐、腹泻。       2.稀释性   即水过多，肾病综合症、右心衰竭。      3.转移性，少见。      4.特发性   多见于恶性肿瘤、肝硬化晚期、营养不良又成称为消耗性低钠血症。  血清钠>145mmol/l并伴有血液渗透压过高，称高钠血症      体内总钠量可正常、增高或降低。     1.浓缩性高钠血症，即高渗性失水，最常见，进