【2022年】临床执业医师考试复习重点

1、【2022年】临床执业医师考试复习重点1.细胞的适应性改变：萎缩、增生、肥大和化生。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。萎缩：实质细胞的体积变小和数量减少而致体积缩小。肥大：细胞、组织和器官体积增大。2.细胞的损伤可逆性的：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、淀粉样变性、黏液样变性、病理性色素沉着、病理性钙化。(后四个助理不涉及)不可逆性的：坏死、凋亡。3.脂肪变性心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄色斑纹虎斑心。4.细胞内玻璃样变性：浆细胞Russell小体、酒精性肝病肝细胞内形成Mallory小体。5.坏死：基本病理改变是核固缩、核碎裂、核溶解。

2、6.红细胞增多者，血中脱氧Hb超过50g/1，出现发绀，但可无缺氧症状。7.缺氧时呼吸系统代偿性反应:呼吸加深加快一肺通气量加大。8.缺氧时循环系统代偿性反应:心功能:交感神经兴奋心率加快;血流重新分布:心、脑血管扩张.9.体温每升高1C，基础代谢率升高13%。10.应激-一是指机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，内环境稳态发生的适应性变化与重建。11.对能量代谢影响最为显著的是：肌肉活动。12.食物特殊动力作用效应最大的食物是：蛋白质。13.高温环境中体温调节障碍的重要标志是：体温升高。14.使基础代谢率增高的主要激素是：甲状腺激素。15.维持躯体姿势反射的最基本方式是：肌紧

3、张。16.氨基糖苷类：G-杆。抑制细菌蛋白质合成。不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹(均以新霉素最多见)、过敏反应。严重G-杆感染的首选：庆大霉素。对铜绿假单胞菌最敏感的：妥布霉素。抗菌谱最广的：阿米卡星。17.四环素类：多西环素是首选，可治疗支原体、衣原体、立克次体。氯霉素：广谱，不良反应：再障、灰婴综合征。18.第三代喹诺酮类：沙星，广谱。G-：抑制细菌DNA回旋酶;G+：抑制拓扑异构酶。泌尿生殖道感染的首选。对铜绿假单胞菌最敏感的：环丙沙星。不良反应：软骨、心脏、CNS、光敏4毒性。孕妇和12岁以下小儿禁用。磺胺类：与PABA竞争二氢蝶酸合酶，抑制细菌核酸合成。甲氧苄啶：二氢叶酸还原

4、酶抑制剂。甲硝唑：抑制病原体DNA合成，用于厌氧菌。19.利巴韦林：呼吸道合胞病毒的首选。氟康唑：艾滋病隐球菌性脑膜炎的首选。20.异烟肼：结核病首选。不良反应：周围神经炎(补充VitB6)，肝毒性。利福平：可治疗麻风，加速其他药物代谢。不良反应：肝毒性，流感综合征。21.控制疟疾发作氯喹。防止复发和传播伯氨喹。预防乙胺嘧啶。脑型、孕妇青蒿琥酯。22.阿霉素：心脏毒性。顺铂：骨髓抑制。23.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下和直肠给药可避免。24.一级(线性)消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。零级(非线性)消除动力

5、学：恒定速率消除。25.生物利用度=体内药物总量/用药总量×100%.评价药物制剂质量的指标，静注为100%.26.缺氧时循环系统代偿性反应：心功能：交感神经兴奋心率加快;血流重新分布：心、脑血管扩张。27.体温调节中枢视前区-下丘脑前部(POAH)。28.散热障碍(如：皮肤鱼鳞病、环境温度过高引起的中暑);产热过多(如：甲亢、癫痫大发作);体温调节中枢功能障碍(如：下丘脑损伤)。29.体温每升高1，基础代谢率升高13%。30.应激是指机体在感受到各种因素的强烈刺激时，为满足其应对需求，内环境稳态发生的适应性变化与重建。31.载体易化扩散：转运慢、结构特异性、饱和现象、竞争性抑制特性

6、，如葡萄糖、氨基酸。主动转运：膜蛋白介导、耗能、逆梯度转运。原发性主动转运：直接利用ATP，如钠-钾泵。继发性主动转运：间接利用ATP，如葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收。膜泡运输：主动过程、耗能、囊泡形成、出胞和入胞。32.细胞膜两侧外正内负的电位差，Na+泵形成细胞内高K+、细胞外高Na+，静息状态下细胞膜对K+的通透性最高。33.动作电位：有效刺激后产生的膜电位波动，四部分(升支、锋电位、降支、后电位)组成，Na+迅速大量内流形成动作电位上升支，K+向膜外扩散形成动作电位下降支。34.动作电位特点：全或无、不衰减传播、脉冲式发放。35.局部电位特点：等级性电位;衰减性传导;电位可融合。

7、36.正常机体毛细血管仅有20%开放，80%呈闭合状态，微血管开闭呈交替进行。37.失血性休克将休克病程分为三期：微循环缺血期又称：休克早期、休克代偿期;微循环淤血期又称：可逆性休克失代偿期、休克进展期;微循环衰竭期又称：难治期、DIC期。38.一般1520分钟内失血少于全身总血量的10%15%时，机体可通过代偿使血压和组织灌流量基本保持在正常范围内。39.若在15分钟内快速大量失血超过总血量的20%(约1000ml)，则超出了机体的代偿能力，即可引起心排血量和平均动脉压下降而发生失血性休克。40.如果失血量超过总血量的45%50%，会很快导致死亡。41.极化：静息状态下，细胞膜电位外正内负的

8、状态。42.超极化：静息电位的数值向膜内负值增大的方向变化。(-70mV-120mV)本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。43.去极化或除极化：静息电位的数值向膜内负值缩小的方向变化。(-70mV-10 mV)44.睾丸：生殖功能(生成精子)、内分泌(分泌雄激素)。45.正常成年人的血量相当于体重的7%8%，体重60kg的人，血量为4.2L4.8L。46.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力，无内在活性。47.乙酰胆碱Ach胆碱受体：M样作用心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N样作用骨骼肌收缩。乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸。毛果

9、芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药：相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆碱。48.a1-血管收缩(血压) , 瞳孔扩大. .1-心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。2-血管扩张,平滑肌松弛。去甲肾

10、.上腺素: a+轻微1激。用于抗休克。不良反应:局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救) , 急性肾衰。肾上腺素: a+ 激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转:先用a阻再用肾上腺素血压下降, a阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。异丙肾上腺素: 激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不直口服。多巴胺: a+多巴胺受体激。低剂量D1 ,中剂量1 ,高剂量a。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明: a阻。扩张小血管, 兴奋心脏,拟胆碱样作用,组胺样作用(抗5-HT)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。洛尔: B阻。减少游离脂肪酸,抑制

11、肾素,内在拟交感活性,膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应:诱发支哮,反跳现象。49.局麻药:阻断Na+通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。普鲁卡因:对黏膜穿透力弱,不用于表面麻醉。利多卡因:应用最多,全能。丁卡姻:毒性大,穿透力强,不用于浸润麻醉。50苯二氮?类BZ (地西泮) : 增强GABA功能,增加CI-内流。抗焦虑(精神松弛),镇静催眠 (对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间) , 抗惊厥,抗癫痫,中枢性肌松。51.影响肺换气因素：呼吸膜的厚度、面积、通气/血流(V/Q)比值。52.肺换气的结构基础是呼吸膜，有6层。V/Q=每分

12、肺泡通气量/每分肺血流量=0.84.肺通气过度时(如肺毛细血管栓塞)V/Q>0.84;肺通气不足时V/Q外周)，对缺氧不敏感，对PaCO2突然增高的调节反应慢。53.消化道平滑肌的神经支配：内在神经系统：肌间神经丛(运动)、黏膜下神经丛(分泌);外来神经系统：交感(抑制，收缩)、副交感(增加，松弛)。胃泌素(促胃液素)：促进分泌胃酸、胰液HCO3-、胰酶、肝胆汁、小肠液、胰岛素，运动食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠平滑肌、胆囊平滑肌。促胰液素(胰泌素)：抑制胃酸、食管胃括约肌、胃平滑肌、小肠平滑肌，其余均促进。缩胆囊素：抑制食管胃括约肌，其余均促进。唾液：唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)分泌，

13、含淀粉酶、溶菌酶、IgA、IgG、IgM等，为低渗液，K+浓度高于血浆。最依赖副交感神经。54.胃液：胃酸(壁细胞，促进铁钙吸收，促胰液素、缩胆囊素释放，胰液、胆汁、小肠液分泌)，内因子(壁细胞，促进VitB12吸收)，胃蛋白酶原(主细胞)，黏液，碳酸氢盐。pH0.91.5.刺激胃酸分泌：Ach、胃泌素、组胺(胃泌素、Ach促，生长抑素抑)、Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精。抑制胃酸分泌：胃酸、生长抑素、前列腺素、促胰液素、表皮生长因子。调节：头期(酸度、胃蛋白酶均高，消化能力很强)，胃期(酸度高、胃蛋白酶较少，迷走-迷走反射)，肠期(酸度低、胃液少，十二指肠释放胃泌素、肠泌酸素刺激胃液分泌)。

14、消化期抑制胃液分泌：胃酸(负反馈)，脂肪(肠抑胃素)，高张溶液(肠-胃反射)。胃的运动：容受性舒张(特征性，无收缩无方向性，暂时储存)+蠕动(3次/min，充分混合)。刺激物：食物对咽、食管的刺激通过迷走神经末梢释放肽类实现。机制：迷走-迷走反射;递质为血管活性肠肽VIP或NO.胃的排空：速度：糖类>蛋白质>脂肪，完全排空需46h.胃内促进因素：胃泌素延缓胃排空，迷走-迷走反射、壁内神经丛反射;十二指肠内抑制因素：食糜中盐酸、脂肪、高渗液、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽，肠-胃反射。55.胰液：迷走神经、缩胆囊素腺泡细胞胰酶量少酶多，促胰液素导管细胞HCO3-和水分量多酶少。中和胃酸，

15、保护肠黏膜，为多种消化酶提供最适pH.消化力最强、消化功能最全。胰淀粉酶(活性分泌)，胰脂肪酶(活性分泌)，蛋白水解酶(酶原分泌)。胰蛋白酶原肠激酶胰蛋白酶。胆汁：肝细胞分泌，8001000ml/d，pH7.4(胆囊胆汁pH6.8)。胆盐是与消化有关主要成分，也是促进胆汁分泌最主要刺激物。无消化酶。乳化脂肪，促进脂肪、脂溶性纤维素吸收，促进自身分泌，防止结石形成。胆汁排出障碍时胰脂肪酶作用减弱。小肠的运动：紧张性收缩(维持紧张度和腔内压)+分节运动(特征性，混合)+蠕动(缓慢推进)+蠕动冲(快速推进)。大肠的运动：袋状往返运动+蠕动+集团蠕动。VitB12、胆盐在回肠被吸收。Fe2+：小肠上部被吸收，VitC促进。Ca2+：主动转运为主，部分通过细胞旁途径，VitD、乳酸、酸性环境促进，草酸、植酸抑制。56.使用硝酸甘油等直接扩张血管药物，出现心率快的原因是：血压骤降降压反射交感N兴奋血压升高、心率加快。57.甲状腺激素对各