护理药理学复习

1、耐受性：机体在连续多次用药 后，对药物反应性降低，必须加 大剂量到原有的疗效。耐药性：指长期应用化学药物治 疗后，病原体或肿瘤细胞对药物 的敏感性降低受体的特点包括特异性，灵敏性, 可逆性，饱和性和多样性药物体内过程包括吸收，分布， 生物转化和排泄。口服给药是最常用的给药途径。首关消除：某些药物由口服药物 由消化道给药，在胃肠道吸收 后，首先经门静脉进入肝脏，在 进入体循环前被肠黏膜及肝脏 代谢灭活，使进入体循环的有效 药量减少，药效降低的现象。结核性药物的特点：可逆性，暂 时性，不能透过血管壁，饱和性， 置换性。代谢药物的器官主要是肝脏。药 物主要通过肾排泄。药酶诱导剂：是指能使药酶活性 增

2、强者。凡能增强药酶活性或加 速药酶合成的药物药酶抑制剂：是指能使药酶活性 降低者。凡能减弱药酶活性或减 少药酶合成的药物新斯的明的N样药理作用：对骨 骼肌兴奋作用最强。1、其抑制 胆碱酯酶，乙酰胆碱水解减少 2、 还能促进运动神经末梢释放乙 酰胆碱，两者使乙酰胆碱堆积， 而兴奋骨骼肌细胞膜上 N2受体， 收缩骨骼肌3、新斯的明还可以 直接激动骨骼肌细胞膜上 N2受 体，收缩骨骼肌。新斯的明的临床应用：1、术后 胀气和尿潴留2、阵发性室上性 心动过速3、重症肌无力新斯的明禁用：机械性肠梗阻， 尿路梗阻及支气管哮喘患者毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、 降低眼压和调节痉挛，主要用给 青光眼。（青光眼是以

3、进行性视 神经乳头凹陷及视力减退为主 要特征）阿托品对眼的药理作用：扩瞳， 升高眼压，调节麻痹阿托品药理作用：扩张血管的药 理作用与阻断M受体无关阿托品的临床应用：1、对腺体 的作用（常用于麻醉前给药）2、 眼科应用（虹膜睫状体炎、检查 眼底、阿托品使睫状肌调节功能 麻痹，晶状体固定，可标准测定 晶状体的屈光度，用于验光配 镜）3、缓解内脏绞痛（对胆绞 痛、肾绞痛疗效较差，常与镇痛 药哌替啶合用）4、治疗缓慢性 心律失调5、康感染性休克6、 解救有机膦酸酯类中毒（对肌束 震颤也无效）阿托品的禁忌症：青光眼和前列 腺肥大肾上腺素临床应用：1、心脏骤 停2、过敏性休克（肾上腺素是 治疗药物或输液所

4、致的过敏性 休克的首选药）3、支气管哮喘4、 与局部麻醉药配伍和局部止血（肾上腺素加入局部麻醉药中 可缓解局部麻醉药的吸收，增强 局部麻醉药的效应，延长作用时 间）去甲肾上腺素不良反应：1、局 部组织缺血坏死（必要时用普鲁 卡因或a受体阻断药酚妥拉明 做局部浸润注射，扩张血管，以 减轻损伤）2、急性肾功能衰竭（出现尿少、尿闭，少尿无尿者 禁用）异丙肾上腺素用于支气管哮喘 的急性发作酚妥拉明临床应用有外周血管 痉挛性疾病，其不良反应是发生 直立性低血压，应使用去甲肾上 腺素治疗，不能用肾上腺素解救非选择性B受体阻断药可阻断 支气管平滑肌B 2受体，使支气 管平滑肌收缩，呼吸道阻力提 高，但这种作

5、用对正常人较弱， 对于支气管哮喘患者，有时可诱 发或加重哮喘的急性发作B受体阻断药的不良反应： 心血 管反应（由于阻断血管平滑肌的B 2受体，外周血管收缩和痉挛） 诱发或加剧支气管哮喘（由于 B 2受体的阻断，可增加呼吸道阻 力，诱发或加重支气管哮喘）地西洋药理作用和临床作用 ：抗 焦虑，镇静催眠，抗惊厥，抗癫 痫（静脉注射地西洋是临床治疗 癫痫持续状态的首选药），中枢 性肌肉松弛。巴比妥类中毒应碱化水合氯醛久用产生耐受性、依赖 性和成瘾性，有消化性溃疡的患 者禁用氯丙嗪对自主神经系统的影响： 氯丙嗪能阻断a受体、阻断M受 体氯丙嗪的临床应用：1、治疗精 神病（主要用于精神分裂症的治 疗）2、

6、止吐3、人工冬眠和低温 麻醉（临床常用氯丙嗪、异丙嗪、 哌替啶组成冬眠合剂）氯丙嗪的锥体外系反应 是长期 使用氯丙嗪治疗精神病时的最 常见的不良反应，可出现 1、帕 金森综合症2、急性肌张力阻碍 3、静坐不能（以上三种症状严 重时可选用中枢抗胆碱药东茛 菪碱或苯海索治疗）4、迟发型 运动障碍（应用中枢抗胆碱药不 但无效反而使其加重）吗啡的药理作用：中枢神经系统 作用（镇痛、镇静作用，呼吸抑 制作用，镇咳作用，缩瞳作用， 刺激呕吐中枢）吗啡治疗心源性哮喘的机制 ：1 扩张外周血管，降低心脏前、后 负荷，有利于消除肺水肿 2、抑 制呼吸中枢，能降低呼吸中枢对 二氧化碳的敏感性，是急促浅表 的呼吸得

7、以缓解3、镇静作用， 可消除患者的焦虑、恐惧情绪， 减少耗氧量哌替啶与单胺氧化酶抑制剂合 用可引起谵妄，高热，惊厥，严 重呼吸抑制，昏迷甚至死亡。喷他佐辛具有镇痛，镇静和呼吸 抑制作用。因能拮抗阿片受体， 故不易产生药物依赖性，属非麻 醉药品管理范畴。解热镇痛抗炎药和抗痛药的共 同药理基础 是通过抑制体内前 列腺素（PG）的生物合成发挥作 用。阿司匹林药理作用和临床应用 ： 1.解热镇痛2.抗炎抗风湿3.抑 制血栓形成（小剂量阿司匹林通 过抑制血小板中前外腺素合成 酶（环氧酶），使 TXA2生成减 少，抑制血小板聚集，防止血栓 形成阿司匹林的不良反应：1、胃肠 道反应2、凝血障碍3、过敏反 应

8、4、水杨酸反应5、瑞夷综合 征（患病毒感染伴有发热的青少 年）轻度高压可单用氢氯噻嗪抗高血压药的分类：1、利尿药: 氢氯噻嗪等2、钙通道阻滞剂： 硝苯地平等3、血管紧张素转化 酶抑制药及血管紧张素对乙酰 氨基酚几无抗炎抗风湿作用H 受体阻断药：硝苯地平、氯沙坦 等4、B肾上腺受体阻断药：普 萘洛尔等卡托普利有降压作用卡托普利的不良反应：1、刺激 性干咳（是最常见的不良反应） 2、高血钾可乐定主要适用于中度高血压， 尤其适用于伴有溃疡病的高血 压患者利血平消化性溃疡、精神抑郁患 者禁用强心苷类药物的临床应用：1、 最主要是治疗慢性心功能不全（严重二角瓣狭窄，缩窄性心包 炎等因心室充盈受限，强心苷

9、疗 效很差，甚至无效或有害）2、 治疗某些心率失常（房颤，心房 扑动，阵发性室上性心动过速） 强心苷类毒性反应：1、消化系 统症状（表现为厌食，恶心，呕 吐，腹泻）2、神经系统症状（表 现为眩晕，头疼，疲倦，失眠， 谵妄，黄视，绿视）3、心脏反 应（主要表现为个类型的心率失 常）快速型心律失常房室传 导阻滞窦性心动过缓强心苷中毒的治疗：1、对快速 性心律失常，轻者口服钾盐，必 要时静脉滴注钾盐2、对患慢性 心律失常和房室传导阻滞宜用 阿托品解救3、对于危及生命的 致死性中毒，可应用地高辛抗体 Fab片段奎尼丁的不良反应是金鸡纳反 应利多卡因是目前治疗室性心律 失常的首选药物苯妥英钠为治疗强心苷

10、中毒引 起的快速性心律失常的首选药 维拉帕米为治疗阵发性室上性 心动过速的首选药硝酸甘油是治疗心绞痛的首选 药，是在舌下含服或吸入给药能 迅速缓解心绞痛症状普萘洛尔不宜用于由冠状动脉 痉挛诱发的变异性心绞痛，引起 阻滞冠状动脉B受体，使a受体 占优势，抑制冠状动脉收缩。钙通道阻滞药对冠状动脉痉挛 诱发的变异性心绞痛最为有效，硝苯地平可作为首选肝素在体内外均有强大的抗凝 作用。有肝素而引起的出血现象 应给予硫酸鱼精蛋白，1mg能中 和肝素100U过量或长期用香豆素类可指自 发性出血，一旦出血应立即停药，严重时刻用大剂量维生素 k 治疗 利尿药的分类：1高效能利尿药 （主要作用于肾脏髓秚升支粗段

11、皮质部和皮质部，呋塞米、依他 尼酸、利尿酸）2中效能利尿药（主要作用于髓质升支粗段皮 质部和远曲小管近端，噻嗪类利 尿药、氯噻酮、氯酞酮）3低效能利尿药（主要作用于远曲小管 和集合管，螺内酯、氨苯喋啶、 阿米洛利）呋塞米是急性肺水肿的首选药呋塞米应避免与其他有耳毒性 的药物（氨基糖类抗生素）合用严重肝病时宜用氢化可的松和 清华泼尼松。当与肝药酶诱导剂 合用时，需加大糖皮质激素的用 量糖皮质激素的药理作用：1抗炎 2抗免疫3抗内毒素（不能中和、 破坏内毒素，对外毒素无用）4抗休克（影响因素：1加强心肌 收缩力，使心排出量增加 2使痉 挛血管扩张，改善微循环 3稳定 肥大细胞膜，减少心肌抑制因子

12、的形成，从而防止心肌抑制因子 所致的心肌收缩无力与内脏血 管收缩）糖皮质激素可治疗的自身免疫 性疾病有系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、硬皮病、肾病综 合征糖皮质激素的不良反应：A长期 大剂量应用引起的不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进综合症（水牛背、向心性肥胖）；（2）诱发或加重感染；（3）消化系统并发症；（4）心 血管系统并发症；（5）骨质疏 松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。B停药反应：（1）医源性肾上 腺皮质功能不全；（2）反跳现 象。糖皮质激素不能有效控制水痘 和麻疹胰岛素皮下注射甘露醇是治疗各种原因引起的 脑水肿，降低颅内压，防止脑疝 的首选药氨基糖苷类有链霉素、庆大霉素氨基糖苷

13、类的不良反应：1耳毒 性2肾毒性3神经肌肉阻滞4变 态反应二重感染（四环素菌落失调）：长期大量应用四环素类，敏感菌 被抑制，体内正常菌群的生态平 衡被破坏，致使一些耐药菌和真 菌乘机繁殖，造成二重感染。四环素类可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，叫四环素牙喹诺酮类抗菌药的药物作用靶 酶是细菌DNA回旋酶和拓扑异构 酶 异烟肼是各型结核病的首选药天然青霉素对多数的革兰阴性 杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌）、 原虫、立克次体、真菌、病毒 无 效 青霉素：天然青霉素能治疗溶血性链球菌感染（扁桃体炎）；与相应的抗毒素合用治疗革兰阳 性球菌感染（破伤风、白喉）并 且首选；与合用治疗革兰阴性球菌感染（流脑）并且首

14、选； 大剂量应用为治疗梅毒的首选 药受体激动剂：与受体有较强亲和 力，又有较强内在活性的药物。 疫苗；激活一种或多种免疫活性 细胞，增强机体免疫功能的药 物。有机磷酸酯类用什么药解救？答：可用M受体阻断药药：阿托 品、山萇菪碱、东萇菪碱和胆碱 酯酶复活药：氯解磷定、碘解磷 定、双复磷等解救。氢氯噻嗪的药理作用：a、利尿 作用主要作用部位在远曲小管段始，抑制 Na+-CI-同向转 运系统，减少Na+ Cl-的重吸收， 增加尿量。也可轻度抑制碳酸酐 酶，使K+排除增多。b、降压作 用。c、抗利尿作用。肾上腺素激动B 2受体，松弛支 气管平滑肌，解除支气管平滑肌 痉挛；降低支气管黏膜下毛细血 管通透

15、性，消除支气管黏膜充血 和水肿，进一步改善肺通气，达 到治疗支气管哮喘的作用。卡托普利作用机制：a、抑制血 管紧张素转化酶；b、减少缓解 肽的降解。癫痫大发作的首选药：苯妥英 钠。小发作首选药：卡马西平红霉素抗菌机理：与细菌核糖体 的50S亚基结合，抑制转肽酶， 阻止肽链延长，从而抑制细菌蛋 白质合成。安定的药理作用和临床用途 ：药 理作用：抗焦虑、镇静催眠、中 枢性肌肉松弛等；临床主要用于 焦虑症、失眠、抗癫痫和抗惊阙。喹诺酮类药物的作用特点：a、 口服吸收好，血药浓度相对较高；b、半衰期较长，服药次数 少，使用方便；C、血浆蛋白结 合率低，药物体内分布较广；d、穿透性能好，各组织和体液中药

16、 物浓度等于或高于血药浓度，有 利于杀灭感染部位或体液中的 病原菌；e、可经肝代谢，部分 以原形经肾排泄，尿中浓度高。抗生素后效应：指细菌与抗生素 短暂接触后，当药物低于最低抑 菌浓度或被清除以后，细菌的生 长持续受到抑制。阿拖品抑制腺体分泌，其中唾液 腺和汗腺对阿托品最敏感。阻断肾上腺受体的降压药：B受 体阻断药：普萘洛尔、美多洛尔； a 1受体阻断药：哌唑嗪；a、B受体阻断药：拉贝洛尔。强心苷：强心苷的负性频率作 用，通过加强心肌收缩力，心排 出量增加，反射性提高了迷走神 经的兴奋性，呈现心率减缓和舒 张完全。糖皮质激素的四抗：a抗炎；b 抗免疫；c抗内毒素；d抗休克小剂量碘参与甲状腺激素

17、合成； 大剂量碘产生抗甲状腺作用。胰岛素的作用：加速葡萄糖的无 氧分解和有氧氧化，促进糖原的 合成和贮存，抑制糖原分解及糖 异生，降低血糖；促进脂肪合成， 抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸 和酮体的生成；促进蛋白质合 成，抑制蛋白质分解，促进人体 生长；促进K+内流，增加细胞内 K+浓度。阿托品的作用：药理作用：抑 制腺体分泌；对眼扩瞳升高眼 压调节麻痹；松弛内脏平滑肌； 治疗量减慢心率，大剂量加快心 率,加快房室传导；大剂量扩张 血管，解除小血管痉挛及影响中 枢系统.临床用途；内脏绞痛和遗尿症；抑制腺体分泌 眼科应用于虹膜睫状体炎，眼底 检查,验光配镜；缓慢心率型时 失常；抗休克；解救有机磷酸酯

18、 类中毒.阿片受体完全拮抗剂：纳洛酮 是阿片受体完全拮抗剂可乐定的作用：有降压，镇静， 镇痛作用，临床用与一线药物治 疗无效的H级高血压，适用与兼 消化道溃疡的高血压；偏头痛及 开角型青光眼等.硝普钠主要用于治疗高血压危 象，也可用于高血压伴有充血性 心力衰竭，急性心肌梗死患者.喹尼丁可用于青光眼的药物支气管哮喘用药：氨茶碱抗炎药作用机制：能抑制前列 腺素合成.青霉素的作用机制：与敏感菌 胞浆膜上靶分子青霉素结合蛋 白结合，抑制转肽酶的转肽作用 阻抑粘肽合成的交叉联结过程， 造成细胞壁缺陷.由于敏感菌 菌体内渗透压高，使水分不断内 渗，以致菌体膨胀变形，加上敏 感菌细胞壁自溶酶活化，促使细 菌裂解，死亡.利尿药-氢氯噻嗪可使血浆 肾素活性增高，继而使ATU及醛 固酮浓度升高，不利于降压，合 用B受体阻断药可对抗.甲硝唑的作用：抗阿米巴原 虫作用；抗滴虫作用；抗 厌氧菌作用；抗贾第鞭毛虫 作用异烟肼三联用药：异烟肼+链霉 素+乙胺丁醇.治疗肝胆疾病较好的药物：红 霉素治疗手脚癣：灰黄霉素淋病，梅毒首选药：青霉素引起灰婴综合症：氯霉素我国学者首先发现的抗疟疾药： 青蒿素首选于治疗血吸虫：吡喹酮对 滴虫有较好疗效：甲硝唑第一 线抗结核药：链霉素抗阿米巴