第八章执业医师法律制度

1、第八章 执业医师法律制度2004年南京发生大规模医患冲突事件年南京发生大规模医患冲突事件 中国医师协会的调查发现，平均每家医院发生中国医师协会的调查发现，平均每家医院发生医疗纠纷医疗纠纷66起，发生打砸医院起，发生打砸医院5.5起起,打伤医师打伤医师5人。人。为了平息一场纠纷，医院要付出为了平息一场纠纷，医院要付出10.8万元的赔偿款。万元的赔偿款。在过去在过去5年中，患者治疗付出的经济成本和社会成年中，患者治疗付出的经济成本和社会成本惊人地增长。本惊人地增长。2000年，人均住院费用才年，人均住院费用才3000元多一点；元多一点；2005年，这个数字就增长到了年，这个数字就增长到了4661.

2、5元。元。 患者怀揣录音机看病患者怀揣录音机看病医生抱怨执业环境太差医生抱怨执业环境太差医患冲突是一场两败俱伤的对抗医患冲突是一场两败俱伤的对抗一名儿科大夫说。在一次门诊中，从医一名儿科大夫说。在一次门诊中，从医14年的她竟成年的她竟成了了“纪录片纪录片”的主角的主角 7时时50分，这位儿科大夫如往常一样，提前开始了分，这位儿科大夫如往常一样，提前开始了门诊。候诊的病人很多，孩子的哭声此起彼伏。看了几门诊。候诊的病人很多，孩子的哭声此起彼伏。看了几名患者后，分诊护士带进来一名中年妇女和她名患者后，分诊护士带进来一名中年妇女和她1岁多的岁多的女儿。孩子体温女儿。孩子体温38多。多。 她让她们坐下

3、，接着边登记她让她们坐下，接着边登记边问：边问：“孩子多大了？孩子多大了？” 妇女没有回答她的问题，而是妇女没有回答她的问题，而是突然说突然说“医生，等一下医生，等一下”，然后举着手机对着她按了几下，然后举着手机对着她按了几下键。键。“怎么了？怎么了？”医生很疑惑。医生很疑惑。 “我们全家都很宝贝这个孩子我们全家都很宝贝这个孩子，带得很精心。她不怎么上医院，我要把她看病的过程录，带得很精心。她不怎么上医院，我要把她看病的过程录下来。下来。”妇女说。妇女说。 “哦，那你应该对着你的小孩拍呀。哦，那你应该对着你的小孩拍呀。” 妇女下面的话妇女下面的话让医生愕然：让医生愕然：“我们家里人都觉得现在医

4、院很黑，医疗差我们家里人都觉得现在医院很黑，医疗差错很多，我怕在我的小孩身上出什么岔子，所以我要录音错很多，我怕在我的小孩身上出什么岔子，所以我要录音为证，如果没什么不好，过几天我就把它删掉。为证，如果没什么不好，过几天我就把它删掉。” 第八章第八章 执业医师法执业医师法律制度律制度 概概 述述 执业医师执业医师 医师的权利和义务医师的权利和义务 法律责任法律责任第一节 执业医师法律制度概述U一、医师U医师是指取得执业医师或者执业助理医U师资格，经注册后，在医疗、预防、保U健及计划生育技术服务等专业机构中从U业的卫生技术人员。二、执业医师法的概念 执业医师法是调整加强医师队伍建设，提高医师职业

5、道德和业务素质，保障医师合法权益和保障人体健康活动过程中产生的各种社会关系的法律规范的总和。 中华人民共和国执业医师法于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起施行。三、执业医师法的调整对象三、执业医师法的调整对象 执业医师法调整的对象是医师.U1、范围：执业医师和助理执业医师U2、本法适用对象的三个条件：U 依法取得相应资格U 经过注册U 在医疗、预防、保健机构中执业第二节第二节 医师资格考试医师资格考试（一）医师资格考试 国家实行医师资格考试制度。 是评价申请者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试，是医师执业的准入考试。 分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。 医师资格考

6、试制度种类：种类： 执业医师资格执业医师资格考试考试 执业助理医师执业助理医师资格考试资格考试考试办法考试办法： 由国务院卫生行由国务院卫生行政部门制定政部门制定 由省级以上人民由省级以上人民政府卫生行政部门政府卫生行政部门组织实施组织实施医师资格考试制度医师资格考试制度（二）医师资格考试的条件申请考试的条件： 高等学校医学专业+学历+服务场所+执业医师指导+实践年限 高等学校：应属国民教育系列，即应 是教育部系统承认的院校； 学历：指有正式毕业证书的，有正式学籍档案的在学经历，不含结业、肄业； 服务场所：必须在医疗、预防或保健机构中工作参加执业助理医师资格考试的条件： 中专或大专+1年+执业

7、医师指导参加执业医师资格考试的条件：有两种途径 本科或以上+1年+执业医师指导 助理执业医师（大专）+2年 +执业医师指导 助理执业医师（中专）+5年 其它人员参加医师资格考试的条件： 以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。（三）资格考试相关情况： 考试类别：分临床、中医、口腔、公共卫生四类，每年一次，国家统考； 考试方式：实践技能考试+医学综合笔试第三节第三节 医师的执业注册医师的执业注册（一）医师执业注册的概念 医师执业注册是指对具备医师资格者进行执业活动的管理。 国

8、家实行医师执业注册制度。 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中从事相应的医疗、预防、保健业务。 注：对取得医师资格但尚未进行医师注册取得执业证书的人从事诊疗活动，可以进行行政处罚，不宜一律按照非法行医罪处理。 （二）申请注册 1、注册的组织管理 卫生部负责全国医师执业注册监督管理工作； 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内的医师执业注册监督管理工作。2、注册程序 申请，凡取得执业医师资格或者执业助理医师资格的，均可向所在地县级以上卫生行政部门申请医师执业注册。 审核，注册主管部门应当在收到注册申请之日起30日内，对申请人提交的申请材料进行审核。 注册，经审核合格的，主管部门予以注册，

9、并发给卫生部统一印制的医师执业证书。（三）医师执业证书的法律效力U1 医师执业证书的法律效力U2 执业地点 执业类别 和执业范围U医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也 以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是U超执业范围的行为三、不予注册 （1）不具有完全民事行为能力的； （2）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的； （3）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的； （4）甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或不能胜任医疗、预防、保健业务工作的； （5）重新申请注册，但不合格的 （

10、6）其他情形 U医生甲因犯罪被判处有期徒刑二年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日释放，医生甲不予执业医师注册的期限是U A被捕之日起三年内U B被捕之日起二年内U C释放之日起一年内U D释放之日起二年内U E释放之日起三年内四、注销注册 （1）死亡或者被宣告失踪的； （2）受刑事处罚的； （ 3 ） 受 吊 销 医 师 执 业 证 书 行 政 处 罚 的 ； （4）依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的； （ 5 ） 中 止 医 师 执 业 活 动 满 二 年 的 ； （6）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。 U某医院年终对全

11、院职工的基本情况作调查了解，其中：死亡一人， 医生甲因病休息一年多，医生乙因医院效益不好也在家闲了不满2年，医生丙出去参与经营未从事医疗二年多，医生丁承包医院的第二门诊近三年，其余大多数仍在医院坚持工作，依据执业医师法，下列人员中，属于应当注销注册，收回医师执业证书的是UA医生甲 B医生乙 UC医生丙 D医生丁五五、重新注册有下列情形之一的，医师应当重新申请注册有下列情形之一的，医师应当重新申请注册U中止执业2年以上U不具有完全民事行为能力者具备完全民事行为能力U虽受刑事处罚，但自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满2年U受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满2年U

12、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形，该情形已消失U申请U县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织进行考核合格U按照申请注册程序注册申请重新注册程序：申请重新注册程序：U医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续变更注册变更注册 U管辖：原注册地管辖到原注册地U新注册地管辖先到原注册地申请办理变更注册事U项和医师执业证书编码，再到拟注册地申请变更执业U注册手续U限制：U医师在办理变更注册手续过程中，在医师执业证U书原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许U可前，不得从事执业活动。U条件：（1）执业医师；U（2）三大专

13、业机构执业满五年；U（3）按照国家有关规定办理审批手续。U1、未经批准，不得行医。U2、执业助理医师不得申请个体行医、设置个U体诊所。个体行医个体行医 第四节 医师执业规则U三、医师的权利U诊疗处理U获取设备U学术科研U培训教育U尊严安全U报酬福利U建议意见二 义务U守法U 敬业U尊重患者U宣传卫生保健U专研业务思考：医师在执业活动中享有的权利之一是A宣传普及卫生保健知识B尊重患者隐私权C人格尊严、人身安全不受侵犯D努力钻研业务，及时更新知识E爱岗敬业，努力工作（三）医师在执业过程中的规则（1）医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，

14、不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。（2）对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。（3）不得使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。（4）不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。（5）如实向患者及其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；进行实验性临床医疗时，应经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。（6）遇有自然灾害等紧急情况，医师应服从县级以上卫生行政部门的调遣。（7）发生医疗事故或发现传染病疫情时，应按规定向所在机构或卫生行政部门报告。（8）执业助理医师在执业医

15、师的指导下，按执业类别执业；在乡、民族乡、镇的相关机构工作的执业助理医师，可根据诊疗情况和需要，独立从事一般的执业活动。第五节医师的考核和培训考核与培训考核与培训考核主体考核主体 考核方式考核方式 考核内容考核内容 医师考核与培训医师考核与培训考核主体考核主体 县级以上人民政府卫生行政县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织部门委托的机构或组织医疗、预防、保健机构医疗、预防、保健机构医疗机构评审委员会医疗机构评审委员会医师协会或者其他医学医师协会或者其他医学专业组织专业组织考核方考核方 式式 定期考核定期考核医师的业务水平医师的业务水平工作成绩工作成绩业务水平业务水平考核内容考核内容第六节

16、 外国来华医生的执业管理U一 执业注册U二 审核 U三 执业协议第七节 法律责任U一）行政责任U 不正当手段取得执业证书吊销U 不法行为警告、责令暂停6个月-1年执U业活动、严重者吊销证书U 非医师行医没收违法所得、吊销证书U 未履行报告职责，导致严重后果警告、U行政处分U（二）民事责任U 损害赔偿责任U主观：过错U有侵害行为、损害后果发生U过错与损害后果间有因果关系U责任主体：大多是医疗机构U三）1、医疗事故罪U是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死U亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。U李医生在为一胃癌病人手术时，发现腹腔内已有转移，肿瘤与周围组织粘连很严重，切除肿瘤已无意义，便关腹结束手术。事后发现，一把止血钳被落在病人腹内。此行为被认定