带状疱疹论文Microsoft Word 文档 (1)

1、碘酊与酒精治疗带状疱疹的临床分析江苏省淮安市洪泽县岔河中心卫生院 杨登书 邮编 223111【摘要】 目的 通过对带状疱疹的治疗总结，推荐一种治疗带状疱疹安全有效、简便易行且适合基层医院使用的方法。方法：共收治了80例带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组两组；治疗组40例带状疱疹患者，予以碘酊搽拭、酒精湿敷、口服阿昔洛韦片、复合维生素B片进行治疗;对照组予以阿昔洛韦片、复合维生素B片口服；两组治疗期间常规使用青霉素预防感染。结果:治疗组40例总有效率达95%，对照组有效率为75%，治疗组获得的效果明显优于对照组；治疗组在皮疹消退及缓解疼痛等方面明显优于对照组；治疗过程中较重的药物不良反应在两组

2、中均未见发生。结论：采用治疗组方法治疗带状疱疹能明显提高疗效，经济实惠，缩短病程，且简单易行，值得推广。【关键词】 带状疱疹 碘酊 酒精 阿昔洛韦带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，临床可见成簇的水疱沿身体一侧呈带状分布,局部有烧灼痛。好发于胸腹部、头面部；出疹前即可有疼痛，常发生于服用免疫抑制剂、糖尿病等抵抗力降低者。其治疗原则是：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。为了探寻一种简便易行的治疗方法，利用病毒对化学制剂敏感的原理，笔者采用碘酊、酒精外用于患处，取得了满意的治疗效果，现分析如下。1 临床资料及治疗方法 1.1 一般资料 我于2005年6月2013年10月共收治80例带状疱疹患者，均符合带

3、状疱疹的诊断标准1：局部灼痛及典型的皮疹，部分患者起病前有一些潜在症状:如轻度的发热、局部皮肤烧灼感但无皮疹等。发病至就诊时间都在13天内，均未经过任何其他治疗；随机分为2组，治疗组40例，男20例，女20例，年龄2275岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄23-75岁； 两组患者在年龄、性别、发病及就诊时间等方面比较，无显著差异(P005)，具有可比性。1.2 临床特点 所有患者局部均有轻重不一的烧灼样痛，成条束状排列在躯体一侧的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，族群皮疹之间肤色正常，继而丘疹变成周围有红晕的水疱，泡壁紧张，疱液色清，感染后疱液可浑浊。 1.3 发病部位 对照组：胸腹部1

4、2例，头面部2例，腰臀部15例，下肢7例，上肢4例；治疗组：胸腹部11例，头面部3例，腰臀部16例，下肢6例，上肢4例，发病部位基本相似，无明显差异。 1.4 同时存在基础疾病 对照组：糖尿病10例，冠心病2例,高血压4例；治疗组：糖尿病11例,高血压5例；两组基础疾病相差不大，对其中基础疾病常规进行治疗。1.5 治疗方法 入院后嘱所有病人保护皮疹所在部位，避免局部接触水机灰尘等，避免过量油脂饮食并充分休息；所有病例均予以青霉素预防感染及复合维生素B片20mg，每日3次口服；其中对照组：给予阿昔洛韦片，每天 5 次，每次200 mg口服；治疗组：予以 2%碘酊（面部用1%碘酊）、75%酒精消毒

5、后用无菌针头刺破水泡和丘疹，清除分泌物，再碘酊搽拭患处皮肤1-2次，等稍干燥后予以75%酒精脱碘，然后给予75%酒精纱布湿敷患处3-5分钟，再用单层或双层无菌纱布覆盖患处，视皮损情况每日或者隔日一次，直至皮疹处结痂病无新皮损出现；同时与对照组一样服用阿昔洛韦片。 2 疗效标准及结果疗效标准2:基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：疱疹部分结痂，症状减轻；无效：治疗前后无改善。治疗结果见下表。21 临床疗效的比较（表1）：表1 2组临床疗效的比较组别例数痊愈显效有效无效总有效率对照组403143295%治疗组4022351075%可见治疗组与对照组比较，疗效显著，P0

6、.05，具有临床意义。22 住院天数的比较（表2）表2 2组住院天数的比较组别例数总住院天数平均住院天数对照组4050012.5治疗组403408.5治疗组住院天数较对照组明显缩短，P0.05，具有临床意义。23 治疗费用方面的比较，见表3 表3 2组治疗费用的比较组别例数总费用（元）人均费用（元）对照组4057318.501183.00治疗组4042518.501063.00对照组住院天数较长，治疗费高于治疗组。3 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的急性感染性皮肤病。VZV 现已命名为人疱疹病毒3型（HHV-3），对酒精、碘溶液等化学

7、制剂敏感，在干燥的痂内会很快失去活性3。儿童初次感染此病毒后可出现水痘。由于病毒易影响神经，感染后可长期潜伏于神经内。当带病毒者抵抗力降低时，隐藏的病毒就重新活跃起来，在受该神经所支配的皮肤内繁殖生长，形成水疱，受影响的神经出现炎症、坏死等，产生神经痛；皮疹一般出现在躯干或肢体的一侧，有按神经支配区域分布的特点。本病的诊断要点：起病前常有发热、倦态、局部皮肤烧灼感等症状；皮肤损害:先皮肤发红，后渐渐出现簇集性米粒大小丘疹、丘疱疹；皮损沿神经支配的区域分布，如位于躯干则一般不超越中线；本病易出现神经痛，中老年多见；多于春秋季发病；可有其它少见类型的带状疱疹等。依据VZV对酒精、碘溶液敏感，治疗组

8、所有病例均予以碘酊、酒精消毒后用无菌针头刺破水泡和丘疹处，再碘酊搽拭患处皮肤1-2次，并酒精纱布湿敷患处3-5分钟，通过这样处理，可使碘及酒精能很好的渗透到皮下组织，直接对VZV病毒起到杀灭作用，并能使创面干燥、减少渗液，皮疹处干燥亦可使病毒灭活，并且因酒精、碘酊的杀菌作用，从而起到预防感染的作用。复合维生素B片含有营养神经、参与糖、脂肪、蛋白质等代谢的成分，对带状疱疹起到辅助治疗作用。阿昔洛韦主要对病毒DNA合成起到抑制作用，减少病毒的复制而显示抗病毒活性，并可减轻疼痛、加快皮损恢复，是带状疱疹首选抗病毒药。本文所用的治疗带状疱疹方法特色是效果显著、经济实惠、无明显副作用且简单易行，我认为适合在基层医院进行推广使用。参考文献1 GoldmanBenent王贤柱译，西氏内科学第10分册肌和