小儿心率血压特点

1、小儿心率血压特点小儿心率血压特点张张 晶晶 年龄愈少，心率愈速。心率较快的原因是小儿新陈代年龄愈少，心率愈速。心率较快的原因是小儿新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，但心脏每次搏出谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，但心脏每次搏出量有限，只有增加搏动次数来补偿不足。量有限，只有增加搏动次数来补偿不足。 小儿心率特点：小儿心率特点： 另外，婴幼儿迷走神经未发育完臻，中枢紧张度较低，另外，婴幼儿迷走神经未发育完臻，中枢紧张度较低，对心脏收缩频率和强度的抑制作用较弱，而交感神经占优对心脏收缩频率和强度的抑制作用较弱，而交感神经占优势，故易有心率加速。，少儿心率的正常值随年龄而异，势，故易有心率

2、加速。，少儿心率的正常值随年龄而异，而且次数不稳定。而且次数不稳定。小儿心率特点：小儿心率特点：小儿心率特点：小儿心率特点： 应在小儿安静时测定心率才为准确。一般体温应在小儿安静时测定心率才为准确。一般体温每增高每增高11，心率每分钟增加约，心率每分钟增加约1515次。睡眠时心率次。睡眠时心率每分钟可减少每分钟可减少2020次左右。次左右。小儿心率特点：小儿心率特点： 小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，小儿心脏神经以交感神经占优势，迷走神经兴奋性低，且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只且心排出量有限，为满足生长发育及旺盛的新陈代谢，只有增加心率来提高排出量，故小儿心

3、率快，随着年龄的增有增加心率来提高排出量，故小儿心率快，随着年龄的增长心率逐渐减慢。长心率逐渐减慢。小儿心率特点：小儿心率特点：新生儿每分钟新生儿每分钟120 120 140 140 次次1 1 岁以内每分钟岁以内每分钟110 110 130 130 次次2 2 3 3 岁每分钟岁每分钟100 100 120 120 次次4 4 7 7 岁每分钟岁每分钟8080100 100 次次8 8 1414岁每分钟岁每分钟70709090次次其高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力。其高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力。 动脉血压：动脉血压： 小儿血压受诸多外界因素的影响。如哭叫，体小儿血压受诸多外界因

4、素的影响。如哭叫，体位变动，情绪紧张皆可使血压暂时升高。故应在绝位变动，情绪紧张皆可使血压暂时升高。故应在绝对安静时测量血压。对安静时测量血压。动脉血压：动脉血压：动脉血压：动脉血压： 小儿年龄愈小，动脉压力愈低。新生儿血压较低，小儿年龄愈小，动脉压力愈低。新生儿血压较低，不易测定，采用触诊法或皮肤转红法也只测到收缩压不易测定，采用触诊法或皮肤转红法也只测到收缩压的近似值。的近似值。动脉血压：动脉血压： 新生儿收缩压在新生儿收缩压在535371mmHg71mmHg（7.057.059.44kPa9.44kPa）之）之间，平均为间，平均为65mmHg65mmHg（8.65kPa8.65kPa）。

5、不同年龄的血压不同。）。不同年龄的血压不同。为便于推算，小儿上肢血压正常值可按下列公式计算：为便于推算，小儿上肢血压正常值可按下列公式计算：动脉血压：动脉血压： 1 1岁以上收缩压岁以上收缩压=80+=80+（2 2年龄）年龄）mmHgmmHg，相当于，相当于104+104+（0.260.26年龄）年龄）kPakPa，舒张压为收缩压的，舒张压为收缩压的2/32/3。动脉血压：动脉血压： 高于此标准高于此标准20mmHg20mmHg（2.6kPa2.6kPa）以上考虑为高血压）以上考虑为高血压 低于此标准低于此标准20mmHg20mmHg（2.6kPa2.6kPa）以上可考虑为低血压）以上可考虑

6、为低血压 正常下肢比上肢血压约高正常下肢比上肢血压约高20-40mmHg20-40mmHg（2.62.65.2kPa5.2kPa） 脉压为收缩与舒张压之差脉压为收缩与舒张压之差 正常为正常为303040mmHg40mmHg（4.04.05.2kPa5.2kPa）动脉血压：动脉血压： 静脉压静脉压 其高低与心搏出量，血管功能及循环血容量其高低与心搏出量，血管功能及循环血容量有关。上、下腔静脉血返回右心室受阻也影响静脉压。有关。上、下腔静脉血返回右心室受阻也影响静脉压。 静脉压一般静脉压一般3 35 5岁时为岁时为404050mmH2O50mmH2O（0.390.390.49kPa0.49kPa）

7、，），5-105-10岁约为岁约为505060mmH2O60mmH2O（0.490.490.58kPa0.58kPa）。正常小儿坐位或立位时看）。正常小儿坐位或立位时看不到饱满的颈静脉，台秆到则提示静脉压高。不到饱满的颈静脉，台秆到则提示静脉压高。动脉血压：动脉血压： 在右心衰竭，心包积液、缩窄性心包炎时，或小儿哭在右心衰竭，心包积液、缩窄性心包炎时，或小儿哭叫、体力活动、变换体位时，可以看到颈静脉饱满的体征，叫、体力活动、变换体位时，可以看到颈静脉饱满的体征，即提示有病理性的或暂时性的静脉压升高。即提示有病理性的或暂时性的静脉压升高。 动脉血压：动脉血压：循环时间循环时间 小儿常用的循环时间测定方法为小儿常用的循环时间测定方法为5%5%荧光素静脉注射荧光素静脉注射法。正常婴儿循环时间