中风患者ADL评估与干预ppt课件

1、中风患者ADL评价与干涉主要内容ADL的定义及分类ADL评价量表解读ADL评价在中风患者中的运用ADL的定义日常活动才干日常活动才干activity of daily living, ADL是指为了满足日常生活的是指为了满足日常生活的需求每日所进展的必要活动，包括穿衣、需求每日所进展的必要活动，包括穿衣、进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性进食、梳妆、洗漱、如厕等以及功能性挪动等与身体活动有关的根本活动。挪动等与身体活动有关的根本活动。根本的或躯体的日常生活活动才干(basic or physical ADL-PADL):包括生活自理、运动、括约肌控制、认知和行为等;ADL分类工具性的日常生活活

2、动才干(instrumental ADL-IADL)，包括做饭、家务、打、理财、运用交通工具、本人管理药物和买东西等;Barthel指数功能独立性评定FIM根据自理才干确定护理分级1为康复训练提供根据,评价疗效23发现平安隐患环节，保证病人平安意 义ADL评定的意义影响中风患者ADL要素肌力下降平衡功能下降认知功能妨碍部分脑功能丧失：吞咽妨碍、二便控制等大便控制小便控制修 饰上厕所穿 衣进 食转 移步 行上下楼梯洗 澡Barthel指数包括10项内容，根据能否需求协助及其程度分为4个功能等级，总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。大便控制大便控制v 评定的方法：讯问法和察看法v 评

3、定的内容：v 10分：能控制，没有失禁v 5分：需求在协助下用栓剂或灌肠，每周1次v 0分：完全大便失禁；v 长期便秘需他人定时放便视为大便失禁，假设不需他人协助可自行放大便视为能控制；大便控制大便控制 1.大便失禁干涉 2.便秘干涉：饮食、饮 水、腹部按摩、中医 3.肛周护理ADL评价为康复护理和平安护理提供指点小便控制小便控制评定的方法：讯问法、察看法评定的方法：讯问法、察看法评定的内容：评定的内容：1010分：能控制小便，脊髓损伤患者能分：能控制小便，脊髓损伤患者能本人间歇导尿并可清洗器具视为能控本人间歇导尿并可清洗器具视为能控制小便。制小便。5 5分：偶尔有尿失禁每分：偶尔有尿失禁每2

4、4h24h1 1次次0 0分：失禁或昏迷或需由他人导尿分：失禁或昏迷或需由他人导尿小便控制小便控制1.1.尿失禁干涉尿失禁干涉2.2.会阴部皮肤护理会阴部皮肤护理3.3.预防跌倒预防跌倒ADL评价为康复护理和平安护理提供指点修修 饰饰评定的方法：直接察看法、讯问法评定的方法：直接察看法、讯问法评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸评定的内容：洗脸、梳头、刷牙、刮脸5 5分：在提供器具的情况下，独立完成洗分：在提供器具的情况下，独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须脸、梳头、刷牙、剃须0 0分：需求协助分：需求协助 不需察看进出洗手间步行形状，梳洗不包不需察看进出洗手间步行形状，梳洗不包括编辫子。括编辫子。

5、Creativity修修 饰饰 1. 1.运动训练运动训练 2. 2.确定生活照顾的内容确定生活照顾的内容CreativityADL评价为康复护理和平安护理提供指点用厕用厕0分5分10分用厕用厕0分5分10分ADL评价为康复护理和平安护理提供指点进进 食食评定的方法：察看法、讯问法评定的方法：察看法、讯问法 评价包括：用适宜的餐具将食物由容器送评价包括：用适宜的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子勺子到口中，包括用筷子勺子/ /叉子取食叉子取食物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，物，对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程，不包括做饭和取饭不包括做饭和取饭1010分分; ;能吃任何正常饮食能吃任何正常饮

6、食5 5分分: :需部分协助：指能吃任何正常食物，需部分协助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物能吃任何正常食物，但在切割、搅拌食物或夹菜、盛饭时需求协助，或夹菜、盛饭时需求协助，0 0分：需极大协助或完全依赖他人或留置分：需极大协助或完全依赖他人或留置胃管胃管ADL评价为康复护理和平安护理提供指点1.1.吞咽功能评价与训练吞咽功能评价与训练2.2.预防误吸预防误吸2.2.运动训练：肢体、精细、协运动训练：肢体、精细、协调调3.3.患者自动性？患者自动性？床椅转移床椅转移评定的方法：察看法、讯问法评定的方法：察看法、讯问法评价包括：独立的从床上评价包括：独立的从床上椅子上

7、并前往。椅子上并前往。独立地从轮椅独立地从轮椅 床床1515分：包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚分：包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。独立完成整个过程。如平安到达床边，踏板。独立完成整个过程。如平安到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，平安移到床上，躺下；刹住轮椅，抬起脚踏板，平安移到床上，躺下；或在床上坐起，挪动到床边，必要时改动轮椅或在床上坐起，挪动到床边，必要时改动轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。的位置，再由床转移到轮椅上。1010分：在完成上述过程中，为保证平安，某些分：在完成上述过程中，为保证平安，某些步骤需求一人扶持或言语指点、监视。步骤需求一人扶持或言语指点、监视。5 5分：本人能

8、在床上坐起，但要协助才干转移分：本人能在床上坐起，但要协助才干转移到轮椅，或在用轮椅时要较多地协助。到轮椅，或在用轮椅时要较多地协助。0 0分：完全依赖他人，不能坐起分：完全依赖他人，不能坐起1.1.平衡问题，预防跌倒平衡问题，预防跌倒2.2.管道问题？管道问题？3.3.伤口问题？伤口问题？4.4.患者自动性？患者自动性？ADL评价为康复护理提供根据活动平地行走活动平地行走评定的方法：察看法、讯问法评定的方法：察看法、讯问法评价包括：包括平地行走和运用辅助器评价包括：包括平地行走和运用辅助器具具1515分：独立行走至少分：独立行走至少4545米，可以穿假肢米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但

9、不能用带轮或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行具。如用支具时，应能在站立或的助行具。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或翻开，但不包括穿脱坐下时将其锁住或翻开，但不包括穿脱支具支具( (属于穿衣工程属于穿衣工程) )。1010分：在较少协助下行走分：在较少协助下行走4545米，在监视米，在监视或协助下完成上述活动。或协助下完成上述活动。5 5分：能支配轮椅前进、后退、转弯、到分：能支配轮椅前进、后退、转弯、到桌边、床上、入厕等，并能支配轮椅行桌边、床上、入厕等，并能支配轮椅行走至少走至少4545米。米。0 0分：不能行走分：不能行走穿穿 衣包括系鞋带、纽扣等衣包括系鞋带、纽扣等评定的方

10、法：察看法评定的方法：察看法评价包括：包括穿评价包括：包括穿/ /脱衣服、系扣子、拉脱衣服、系扣子、拉拉链、穿拉链、穿/ /脱鞋袜、系鞋带等。脱鞋袜、系鞋带等。衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需求时衣物的种类：衣、裤、鞋、袜及有需求时的腰围的腰围( (不包括内衣，领带不包括内衣，领带 10 10分：单独穿脱一切衣服、扣扣子、拉分：单独穿脱一切衣服、扣扣子、拉拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等拉链，系鞋带；穿脱矫形器和各类护具等当戴支具或腰围时，能本人穿脱。当戴支具或腰围时，能本人穿脱。5 5分：需部分协助能本人穿分：需部分协助能本人穿/ /脱，但需他脱，但需他人协助整理衣物、系扣子、拉拉链、系

11、鞋人协助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等带等0 0分依赖他人分依赖他人0分5分10分精细动作？精细动作？协调动作？协调动作？穿衣技巧？穿衣技巧？患者自动性？患者自动性？0分5分10分ADL评价为康复护理提供根据9、上下楼梯、上下楼梯10分分评定的方法：察看法、讯问法评定的方法：察看法、讯问法1010分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也分：独立上、下楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上、下楼。杖一同上、下楼。5 5分：需协助言语、身体、手杖协助分：需协助言语、身体、手杖协助0 0分：不能分：不能10分10 洗洗 澡澡评定的方法：讯问法评定的

12、方法：讯问法评价包括：评价包括： 可以用浴池、盆池或淋浴可以用浴池、盆池或淋浴5 5分：预备好洗澡水后，可本人独立完成分：预备好洗澡水后，可本人独立完成0 0分：在洗澡过程中需他人协助分：在洗澡过程中需他人协助Creativiy 吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分 大便小便用厕所 -大便控制、小便控制、用厕-每项10分 转移步行靠轮椅 转移、步行-每项15分 洗澡修饰分数低-每项5分Barthel指数-速记themegalleryCompany Logo判别患者自理才干60分以上41-60分21-40分20分以下生活根本自理生活需求协助生活需求很大协助生活完全需求依赖提高ADL

13、的康复护理技术良肢位摆放体位训练排泄训练面瘫训练吞咽功能训练平衡功能训练辅助器具运用训练评定工程的安排，简单到复杂不要在患者太疲倦形状下进展争取协作，维护隐私ADL评定本卷须知建议评价时机建议评价时机入院评价常规化入院评价常规化动态评价动态评价入院评价入院评价动态评价动态评价出院前评价出院前评价ADL评价与干涉个案讨论患者，女，65岁，诊断：脑堵塞神志清，GCS评分15分，右侧肢体肌力三级，左侧肢体肌力五级，从床椅转移较困难，需求扶持，可自行进食，饮水偶有呛咳，可本人洗漱、梳头、洗澡，每三日如厕排便一次，需他人协助开塞露辅助通便，如厕后需他人协助系裤带，小便有时急，平均两天有1次会尿湿裤子。穿衣时先穿健侧，再穿患侧，需要他人协助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶栏杆可以上下楼梯.个案讨论该患者ADL评分是多少分？根据ADL评价